Anda di halaman 1dari 13

Asuhan Keperawatan

1. Pengertian

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang komplek dengan menggunakan


pendekatan sistematis untuk bekerja sama dengan keluarga dan individu sebagai anggota
keluarga.(Harmoko, hal 69: 2012)

2. Pengkajian

Tahapan terpenting dalam proses perawatan, mengingat pengkajian sebagai awal bagi keluarga
untuk mengidentifikasi data-data yang ada pada keluarga. Pengkajian adalah suatu tahapan
dimana seorang perawat mengambil informasi secara terus-menerus terhadap anggota keluarga
yang dibinanya (Murwani, 2008).

A. Pengkajian Keluarga Model Friedman

Hal-hal yang dikaji dalam keluarga adalah :

a. Data umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

1) Nama kepala keluarga (KK)

2) Alamat dan telepon

3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga

6) Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah-masalah yang terjadi
dengan jenis tipe keluarga tersebut.

7) Tipe bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut
terkait dengan kesehatan.

8) Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi
kesehatan.

9) Status sosial ekonomi keluarga

Status ekonomi sosial keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun
anggota keluarga lainnya. Selain itu status sosial ekonomi keluarga ditentuka pula oleh
kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh
keluarga.

10) Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja keluarga pergi bersama-sama untuk
mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun dengan menonton TV dan mendengarkan radio juga
merupakan aktivitas rekreasi.

b. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Yang perlu dikaji pada tahap perkembangan adalah :

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti

2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yangbelum terpenuhi oleh keluarga serta
kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.

3) Riwayat keluarga Inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada inti, yang meliputi riwayat penyakit keturunan,
riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit
( imunisasi ), sumber pelayanan kesehatan yang bisa digunakan serta riwayat perkembangan dan
kejadian-kejadian atau pengalaman penting yang berhubungan dengan kesehatan.

4) Riwayat keluarga sebelumnya

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri.

c. Data lingkungan

1) Karakteristik rumah

Karakteristik rumah dididentifikasikan dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah ruangan,
jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, peletakan perabotan rumah tangga, jenis septic tank, jarak
septic tank dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan serta denah rumah.

2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat, yang meliputi
kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/ kesepakatan penduduk setempat, budaya setempat yang
mempengaruhi kesehatan.

3) Mobiltas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta perkumpulan
keluarga yang ada dan sejauh mana keluarga interaksinya dengan masyarakat.

5) Sistem pendukung keluarga

Yang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah jumlah keluarga yang sehat, fasilitas-
fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan. Fasilitas mencakup, fasilitas fisik,
fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari
masyarakat setempat.

d. Struktur keluarga
1) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga.

2) Struktur kekeuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah
perilaku.

3) Struktur peran

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik secara formal maupun informal.

4) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga, yang berhubungan denga
kesehatan.

e. Fungsi-fungsi keluarga

Fungsi keluarga yang perlu dikaji menurut Friedman meliputi :

1. Fungsi Afektif

Pengkajian fungsi afektif menurut Friedman meliputi :

a. Pola kebutuhan keluarga

1) Sejauh mana keluarga mengetahui kebutuhan anggota keluarganya, serta bagaimana orang tua
mampu menggambarkan kebutuhan dari anggota keluarganya.

2) Sejauhmana keluarga mengahargai kebutuhan atau keinginan masing-masing anggota


keluarga

b. Saling memperhatikan dan keakraban dalam keluarga

1) Sejauhmana keluarga memberi perhatian pada anggota keluarga satu sama lain serta
bagaimana mereka saling mendukung
2) Sejauhmana keluarga mempunyai perasaan akrab dan intim satu sama lain, serta bentuk kasih
sayang yang ditunjukkan keluarga.

c. Keterpisahan dan Keterikatan dalam keluarga

Sejauhmana keluarga menanggapi isu-isu tentang perpisahan dan keterikatakan serta sejauhmana
keluarga memelihara keutuhan rumah tangga sehingga terbina keterikatan dalam keluarga.

2. Fungsi sosialisasi

Pengkajian fungsi sosialisasi meliputi :

a. Praktik dalam membesarkan anak meliputi : kontrol perilaku sesuai dengan usia, memberi dan
menerima cinta serta otonomi dan ketergantungan dalam keluarga

b. Penerima tanggung jawab dalam membesarkan anak

c. Bagaimana anak dihargai dalam keluarga

d. Keyakinan budaya yang mempengaruhi pola membesarkan anak

e. Faktor-faktor yang mempengaruhi pola pengasuhan anak

f. Identifikasi apakah keluarga beresiko tinggimendapat masalah dalam membesarkan anak

g. Sejauhmana lingkungan rumah cocok dengan perkembangan anak.

3. Fungsi Perawatan Kesehatan

Pengkajian fungsi perawatan kesehatan meliputi :

a. Sejauh mana keluarga mengenal masalah kesehatan pada keluarganya.

1) Keyakinan, nilai-nilai dan perilaku terhadap pelayanan kesehatan

2) Tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat sakit.

3) Tingkat pengetahuan keluarga tentang gejala atau perubahan penting yang berhubungan
ddengan masalah kesehatan yang dihadapi.
4) Sumber-sumber informasi kesehatan yang didapat

b. Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan.

c. Kemampuan keluarga melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit.

d. Kemampuan keluarga memodifikasi dan memelihara lingkungan

e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan.

4) Fungsi reproduksi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah :

a) Berapa jumlah anak.

b) Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga.

c) Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga.

5) Fungsi ekonomi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah :

a) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan

b) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat dalam upaya
peningkatan status kesehatan keluarga.

6) Fungsi pendidikan

Menjelaskan upaya yang dilakukan keluarga dalam pendidikan selain upaya yang diperoleh dari
sekolah atau masyarakat sekitar.

7) Fungsi religious

Menjelaskan tentang kegiatan keagamaan yang dipelajari dan dijalankan oleh keluarga yang
berhubungan dengan kesehatan.

8) Fungsi rekreasi
Menjelaskan kemampuan keluarga dan kegiatan keluarga untuk melakukan rekreasi secara
bersama baik di luar dan di dalam rumah, juga tentang kuantitas yang dilakukan.

f. Koping Keluarga

Pengkajian koping keluarga meliputi :

1. Stressor-stressor jangka panjang dan jangka pendek yang dialami oleh keluarga, serta lamanya
dan kekuatan strssor yang dialami oleh keluarga.

2. Tindakan obyektif dan realistis keluarga terhadap stressor yang dihadapi.

3. Sejauh mana keluarga bereaksi terhadap stressor, strategi koping apa yang digunakan untuk
menghadapi tipe-tipe masalah, serta strategi koping internal dan eksternal yang digunakan oleh
keluarga.

4. Strategi adaptasi disfungsional yang digunakan oleh keluarga. Identifikasi bentuk yang
digunakan secara ekstensif : kekerasan, perlakukan kejam terhadap anak,
mengkambinghitamkan, ancaman, mengabaikan anak, mitos keluarga yang merusak,
pseudomutualitas, triangling dan otoritarisme.

g. Pemeriksaan fisik

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang
ada.

Pengkajian Fokus

Tahap pertama pada asuhan keperawatan keluarga, yaitu perawat melakukan pengkajian dengan
menggunakan formulir yang dapat digunakan pada semua tahap perkembangan
keluarga.Meskipun demikian perawatan perlu melakukan pengkajian fokus pada tiap
perkembangan yang didasari oleh:

1. Dalam tiap tahap peiurkembangan keluarga, karakteristik keluarga akan berbeda karena ada
perubahan anggota keluarga (dapat bertambah atau berkurang).
2. Pada tiap tahap perkembangan, keluaraga mempunyai tugas perkembangan keluarga yang
harus dilakukan.

3. Pada tiap tahap perkembangan keluarga, kewajiban keluarga berbeda.

Keluarga yang baru menikah

Pengkajian data fokus meliputi:

1) Kapan pertemuan pasangan?

2) Bagaimana hubungan sebelum menikah?

3) Bagaimana pasangan ini memutuskan untuk menikah?

4) Adakah halangan terhadap pernikahan mereka? Sebutkan!

5) Bagaimana respons keluarga terhadap pernikahan?

6) Bagaimana kehidupan di lingkungan keluarga asal, termasuk orientasi keluarga dari kedua
orang tua?

7) Siapa orang lain yang tinggal serumah setelah menikah?

8) Bagaimana hubungan dengan saudara ipar?

9) Bagaimana keadaan orang tua masing-masing dan hubungan dengan orang tua setelah
pernikahan?

10) Bagaimana rencana mempunyai anak?

11) Berapa lama waktu berkumpul setiap hari?

12) Bagaimana rutinitas (secara individu: suami dan istri) setelah pernikahan?

13) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

Keluarga dengan anak baru lahir (sampai usia 30 bulan)

Pengkajian data fokus meliputi:


1) Bagaimana riwayat kehamilan?

2) Bagaimna riwayat persalinan?

3) Bagaimna perawatan anak setelah lahir sampai usia 2 minggu?

4) Bagaimana perawatan anak sampai usia satu tahun?

5) Adakah orang lain yang serumah setelah anak lahir dan apa hubungannya?

6) Siapakah yang mengasuh anak setiap hari?

7) Berapa lama waktu yang dimiliki orang tua untuk berkumpul dengan anak?

8) Siapa yang memberikan stimulus dan latihan kepada anak dalam rangka pemenuhan tumbuh
kembangnya ?

9) Bagaimana perkembangan anak dan keterampilan yang dimiliki anak yang dicapai pada usia
berapa ?

10) Adakah sarana untuk stimulus tumbuh kembang anak ?

11) Pernahkah anak menderita sakit serius, apa jenisnya, kapan waktunya, berapa lama, dan
dirawat di rumah sakit atau tidak ?

12) Bagaimana pencapaian perkembangan anak saat ini?

13) Kemampuan apa yang dimiliki anak saat ini ?

14) Bagaimana harapan keluarga terhadap anak?

15) Bila perlu gunakan skala DDST

16) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

Keluarga dengan anak prasekolah

1) Stimulasi apa yang diberikan oleh keluarga selama di rumah dan adakah sarana stimulasinya?

2) Sudahkah anak diikuti kegiatan play group ?


3) Berapa lama waktu yang dimiliki oleh orang tua untuk berkumpul dengan anak setiap hari?

4) Siapakah orang yang setiap hari bersama anak?

5) Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat ini ?

6) Bagaimana harapan keluarga terhadap anak saat ini?

7) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

Keluarga dengan anak usia sekolah

1) Bagaimana karakteristik teman bermain?

2) Bagaimana lingkungan bermain?

3) Berapa lama anak menghabiskan waktunya di sekolah?

4) Bagaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak dan adakah sarana yang dimiliki ?

5) Bagaimana temparamen anak saat ini ?

6) Bagaimana pola anak jika menginginkan sesuatu barang ?

7) Bagaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak?

8) Bagaimana prestasi yang dicapai saat ini ?

9) Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah ?

10) Sudahkah memperoleh imunisasi ulangan selama disekolah?

11) Pernahkah mendapat kecelakaan selama di sekolah atau di rumah saat bermain?

12) Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa ini?

13) Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa jenisnya?
14) Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya?

15) Bagaiman pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

Keluarga dengan anak usia remaja

1) Bagaimana karakteristik teman di sekolah atau di lingkungan rumah?

2) Bagaimana kebiasaan anak menggunakan waktu luang ?

3) Bagaimana perilaku anak selama di rumah?

4) Bagaimana hubungan antara anak remaja dengan adiknya, dengan teman sekolah atau
bermain?

5) Siapa saja yang berada di rumah selama anak remaja di rumah?

6) Bagaimana prestasi anak di sekolah dan prestasi apa yang pernah diperoleh anak?

7) Apa kegiatan di luar rumah selain bersekolah, berapa kali, berapa lama, dan dimana?

8) Apa kebiasaan anak dirumah?

9) Apa fasilitas yang digunakan anak secara bersamaan atau sendiri?

10) Berapa lama waktu yang disediakan orang tua untuk anak?

11) Siapa yang menjadi figur bagi anak?

12) Seberapa peran yang menjadi figur bagi anak ?

13) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga ?

Keluarga dengan anak dewasa (mulai lepas)

1) Bagaimana karakteristik pasangan anaknya?

2) Bagaimana hubungan anak terhadap orang tua dan mertu setelah menikah?
3) Apakah anak yang telah menikah tinggal bersama atau lepas dari orang tua?

4) Bila tidak , anak yang telah menikah tidak tinggal serumah, dimana tinggalnya dan berapa
lama / frekuensi anak bertemu orang tua?

5) Bagaimana hubungan anak yang telah menikah dengan adiknya?

6) Bagaimana perasaan orang tua setelah anak menikah?

7) Bagaimana orang tua membentuk jaringan dengan anak?

8) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga yang dilaksanakan?

Keluarga usia baya

1) Bagaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah?

2) Bagaimana hubungan anak dengan orang tua ?

3) Adakah orang lain yang tinggal serumah, bagaimana hubungan keluarga ?

4) Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah anak tidak lagi serumah?

5) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

Keluarga lansia

1) Bagaimana perasaan setelah tidak bekerja atau ditinggal pasangannya?

2) Bagaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah?

3) Bagaimana kunjungan anak ke orang tua, bagaimana frekuensi, dan berapa frekuensi
kunjungan anak?

4) Adakah orang yang menemani setiap hari?

5) Bagaimna pemenuhan kebutuhan individu setelah dikategorikan usia tua?

6) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga


Friedman, M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori, dan Praktek. Edisi ke-5.
Jakarta: EGC

Harmoko. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.