Anda di halaman 1dari 5

Pemberian Zat Besi (Pada Ibu Hamil) Menu makanan di Indonesia sebaiknya

A. Latar belakang terdiri atas nasi, daging/ayam/ikan,


Besi mempunyai beberapa kacang-kacangan, serta sayuran dan
fungsi esensial di dalam tubuh: sebagai buahbuahan yang kaya akan vitamin C.
alat angkut oksigen dari paru-paru ke Ibu hamil merupakan salah
jaringan tubuh, sebagai alat angkut satu kelompok rawan kekurangan gizi,
electron di dalam sel, dan sebagai karena terjadi peningkatan kebutuhan
bagian terpadu berbagai reaksi enzim gizi untuk memenuhi kebutuhan ibu
di dalam jaringan tubuh.114 Rata-rata dan janin yang dikandung. Pola makan
kadar besi dalam tubuh sebesar 3-4 yang salah pada ibu hamil membawa
gram. Sebagian besar (± 2 gram) dampak terhadap terjadinya gangguan
terdapat dalam bentuk hemoglobin dan gizi antara lain anemia, pertambahan
sebagian kecil (± 130 mg) dalam berat badan yang kurang pada ibu
bentuk mioglobin. Simpanan besi hamil dan gangguan pertumbuhan
dalam tubuh terutama terdapat dalam janin.1 Salah satu masalah gizi yang
hati dalam bentuk feritin dan banyak terjadi pada ibu hamil adalah
hemosiderin.6,7 Dalam plasma, anemia gizi, yang merupakan masalah
transferin mengangkut 3 mg besi untuk gizi mikro terbesar dan tersulit diatasi
dibawa ke sumsum tulang untuk di seluruh dunia.2 World Health
eritropoesis dan mencapai 24 mg per Organization (WHO) melaporkan
hari. Sistem retikuloendoplasma akan bahwa terdapat 52% ibu hamil
mendegradasi besi dari eritrosit untuk mengalami anemia di negara
dibawa kembali ke sumsum tulang berkembang. Di Indonesia dilaporkan
untuk eritropoesis.7 Zat besi adalah bahwa dari sekitar 4 juta ibu hamil,
mineral yang dibutuhkan untuk separuhnya mengalami anemia gizi dan
membentuk sel darah merah satu juta lainnya mengalami
(hemoglobin). Selain itu, mineral ini kekurangan energi kronis.
juga berperan sebagai komponen untuk B. Program Pemberian zat besi pada
membentuk mioglobin (protein yang ibu hamil:
membawa oksigen ke otot), kolagen .Kebutuhan Fe/Zat Besi dan
(protein yang terdapat di tulang, tulang Suplementasi Zat Besi Pada Masa
rawan, dan jaringan penyambung), Kehamilan Kebutuhan zat besi selama
serta enzim. Zat besi juga berfungsi hamil yaitu rata-rata 800 mg – 1040
dalam sistim pertahanan tubuh. mg. Kebutuhan ini diperlukan untuk :
Sumber zat besi adalah makan  ± 300 mg diperlukan untuk
hewani, seperti daging, ayam dan ikan. pertumbuhan janin.
Sumber baik lainnya adalah telur,  ± 50-75 mg untuk pembentukan
serealia tumbuk, kacang-kacangan, plasenta.
sayuran hijau dan beberapa jenis buah.  ± 500 mg digunakan untuk
Disamping jumlah besi, perlu meningkatkan massa
diperhatikan kualitas besi di dalam haemoglobin maternal/ sel darah
makanan, dinamakan juga ketersediaan merah.
biologik (bioavability). Pada umumnya  ± 200 mg lebih akan dieksresikan
besi di dalam daging, ayam, dan ikan lewat usus, urin dan kulit.
mempunyai ketersediaan biologik  ± 200 mg lenyap ketika
tinggi, besi di dalam serealia dan melahirkan
kacangkacangan mempunyai Perhitungan makan 3 x sehari
mempunyai ketersediaan biologik atau 1000-2500 kalori akan
sedang, dan besi dalam sebagian besar menghasilkan sekitar 10–15 mg zat
sayuran, terutama yang mengandung besi perhari, namun hanya 1-2 mg yang
asam oksalat tinggi, seperti bayam di absorpsi.9 jika ibu mengkonsumsi 60
mempunyai ketersediaan biologik mg zat besi, maka diharapkan 6-8 mg
rendah. Sebaiknya diperhatikan zat besi 6 dapat diabsropsi, jika
kombinasi makanan sehari-hari, yang dikonsumsi selama 90 hari maka total
terdiri atas campuran sumber besi zat besi yang diabsropsi adalah sebesar
berasal dari hewan dan tumbuh- 720 mg dan 180 mg dari konsumsi
tumbuhan serta sumber gizi lain yang harian ibu. Besarnya angka kejadian
dapat membantu sumber absorbsi. anemia ibu hamil pada trimester I

1
kehamilan adalah 20%, trimester II kualitasnya dan bioavailabilitas zat besi
sebesar 70%, dan trimester III sebesar tinggi, namun zat besi juga harus
70%.4 Hal ini disebabkan karena pada disuplai dari sumber lain agar supaya
trimester pertama kehamilan, zat besi cukup.7,9 Penambahan zat besi selama
yang dibutuhkan sedikit karena tidak kehamilan kira-kira 1000 mg, karena
terjadi menstruasi dan pertumbuhan mutlak dibutuhkan untuk janin,
janin masih lambat. Menginjak plasenta dan penambahan volume
trimester kedua hingga ketiga, volume darah ibu. Sebagian dari peningkatan
darah dalam tubuh wanita akan ini dapat dipenuhi oleh simpanan zat
meningkat sampai 35%, ini ekuivalen besi dan peningkatan adaptif persentase
dengan 450 mg zat besi untuk zat besi yang diserap. Tetapi bila
memproduksi sel-sel darah merah. Sel simpanan zat besi rendah atau tidak ada
darah merah harus mengangkut oksigen sama sekali dan zat besi yang diserap
lebih banyak untuk janin. Sedangkan dari makanan sangat sedikit maka,
saat melahirkan, perlu tambahan besi diperlukan suplemen preparat besi.
300 – 350 mg akibat kehilangan darah. D. Dampak / efeksititas program:
Sampai saat melahirkan, wanita hamil Besi dalam bentuk fero lebih
butuh zat besi sekitar 40 mg per hari mudah diabsorbsi maka preparat besi
atau dua kali lipat kebutuhan kondisi untuk pemberian oral tersedia dalam
tidak hamil. berbagai bentuk berbagai garam fero
Untuk itu pemberian seperti fero sulfat, fero glukonat, dan
suplemen Fe disesuaikan dengan usia fero fumarat. Ketiga preparat ini
kehamilan atau kebutuhan zat besi tiap umumnya efektif dan tidak mahal. Di
semester, yaitu sebagai berikut : Indonesia, pil besi yang umum
1. Trimester I : kebutuhan zat besi ±1 digunakan dalam suplementasi zat besi
mg/hari, (kehilangan basal 0,8 adalah ferrosus sulfat, senyawa ini
mg/hari) ditambah 30-40 mg untuk tergolong murah dan dapat diabsorbsi
kebutuhan janin dan sel darah sampai 20%.11 Memberikan preparat
merah. besi yaitu fero sulfat, fero glukonat
2. Trimester II : kebutuhan zat besi ±5 atau Nafero bisirat. Pemberian preparat
mg/hari, (kehilangan basal 0,8 60 mg/hari dapat menaikan kadar Hb
mg/hari) ditambah kebutuhan sel sebanyak 1 gr%/ bulan. Saat ini
darah merah 300 mg dan conceptus program nasional menganjurkan
115 mg. kombinasi 60 mg besi dan 50
3. Trimester III : kebutuhan zat besi 5 nanogram asam folat untuk profilaksis
mg/hari,) ditambah kebutuhan sel anemia. 2 Dosis zat besi yang paling
darah merah 150 mg dan conceptus tepat untuk mencegah anemia ibu
223 mg. masih belum jelas, tetapi untuk
C. Tujuan dan sasaran: menentukan dosis terendah dari zat
Tujuan dari pemberian pil zat besi untuk pencegahan defisiensi besi
besi kepada ibu hamil ini adalah dan anemia defisiensi besi pada
Masukan zat besi setiap hari diperlukan kehamilan telah 8 dilakukan penelitian
untuk mengganti zat besi yang hilang pada wanita Denmark, suplemen 40 mg
melalui tinja, air kencing dan kulit. zat besi ferrous / hari dari 18 minggu
Kehilangan basal ini kira-kira 14 ug per kehamilan tampaknya cukup untuk
Kg berat badan per hari atau hampir mencegah defisiensi zat besi pada 90%
sarna dengan 0,9 mg zat besi pada laki- perempuan dan anemia kekurangan zat
laki dewasa dan 0,8 mg bagi wanita besi pada setidaknya 95% dari
dewasa. 5,9 Kebutuhan zat besi pada perempuan selama kehamilan dan
ibu hamil berbeda pada setiap umur postpartum. Prevalensi anemia
kehamilannya, pada trimester I naik defisiensi besi pada 39 minggu
dari 0,8 mg/hari, menjadi 6,3 mg/hari kehamilan secara signifikan lebih
pada trimester III. Kebutuhan akan zat tinggi pada kelompok 20 mg (10%)
besi sangat menyolok kenaikannya. dibanding kelompok 40 mg (4,5%),
Dengan demikian kebutuhan zat besi kelompok 60 mg (0%), dan kelompok
pada trimester II dan III tidak dapat 80 mg (1,5%) (p = 0,02). Pada 32
dipenuhi dari makanan saja, walaupun minggu kehamilan, berarti Hb pada
makanan yang dimakan cukup baik kelompok 20 mg lebih rendah

2
dibanding kelompok 80 mg (p = 0,06). darah merah atau jumlah hemoglobin
Tidak ada perbedaan yang signifikan (protein pembawa oksigen) dalam sel darah
dalam status besi (feritin, sTfR, dan merah berada dibawah normal.Sel darah
Hb) antara kelompok 40, 60, dan 80 merah mengandung hemoglobin, yang
mg. Postpartum, kelompok 20 mg memungkinkan mereka mengangkut oksigen
memiliki feritin serum rata-rata secara dari paru-paru dan mengantarkannya ke
signifikan lebih rendah dibanding seluruh bagian tubuh. Anemia menyebabkan
kelompok 40, 60 dan 80 mg (p <0,01) berkurangnya jumlah sel darah merah atau
E. Kendalanya: jumlah hemoglobin dalam sel darah merah,
Proses haemodilusi yang sehingga darah tidak dapat mengangkut
terjadi pada masa hamil dan oksigen dalam jumlah sesuai yang
meningkatnya kebutuhan ibu dan janin, diperlukan tubuh
serta kurangnya asupan zat besi lewat sel darah merah rendah (anemia) atau tinggi
makanan mengakibatkan kadar Hb ibu (polisitemia). Hemoglobin adalah pigmen
hamil menurun. Untuk mencegah yang membuat sel darah berwarna merah
kejadian tersebut maka kebutuhan ibu yang pada akhirnya akan membuat darah
dan janin akan tablet besi harus manusia berwarna merah. Menurut
dipenuhi. Anemia defisiensi besi fungsinya, hemoglobin merupakan media
sebagai dampak dari kurangnya asupan transport oksigen dari paru paru ke jaringan
zat besi pada kehamilan tidak hanya tubuh. Seperti kita ketahui bersama, oksigen
berdampak buruk pada ibu, tetapi juga merupakan bagian terpenting dari
berdampak buruk pada kesejahteraan metabolisme tubuh untuk menghasilkan
janin. Hal tersebut dipertegas dengan energi. Hemoglobin juga berfungsi
penelitian yang dilakukan yang membawa karbondioksida hasil metabolisme
menyatakan anemia defisiensi besi dari jaringan tubuh ke paru paru untuk
dapat menyebabkan gangguan selanjutnya dikeluarkan saat bernafas.
pertumbuhan janin dan kelahiran Apakah arti dari kadar hemoglobin yang
prematur. rendah?
Lebih lanjut dalam Orang dengan kadar hemoglobin yang
penelitiannya tentang mekanisme rendah disebut dengan istilah anemia. Saat
biologi dampak pemberian zat besi kadar hemoglobin rendah maka jumlah sel
pada pertumbuhan janin dan kejadian darah merah pun akan rendah. BANYAK
kelahiran premature melaporkan MENYERANG WANITA
anemia dan defisiensi besi dapat Faktor utama penyebab anemia adalah
menyebabkan ibu dan janin menjadi kekurangan zat besi yang menjadi salah satu
stres sebagai akibat diproduksinya unsur penting dalam memproduksi
corticotropin-releasing hormone hemoglobin. Kekurangan zat ini, bisa karena
(CRH). Menurut teori tersebut, penderita memang kurang mengonsumsi
supelemen besi seharusnya diberikan makanan yang mengandung zat besi seperti
pada periode sebelum hamil untuk sayuran hijau, ikan, hati, telur, dan daging.
mengantisipasi rendahnya cadangan Atau bisa juga mereka sudah mengonsumsi
besi tubuh. Kegagalan ini mungkin makanan yang banyak mengandung zat besi,
diakibatkan oleh rendahnya bahkan tetapi terjadi gangguan absorsi dalam usus
kosongnya cadangan besi tubuh karena ada cacing atau gangguan
sewaktu pra-hamil, terutama di negara pencernaan. Karena faktor utama anemia
sedang berkembang. Oleh karena itu, karena kekurangan zat besi, anemia sering
suplemen besi yang hanya diberikan disebut anemia defisiensi besi (ADB).
waktu kehamilan tidak cukup untuk Kekurangan zat besi
mencegah terjadinya anemia defisiensi Sumsum tulang yang lemah
besi Penyebab anemia yang terakhir adalah
infeksi pada sumsum tulang. Apabila terjadi
Penyakit Anemia merupakan salah satu infeksi maka tidak ada ruang yang cukup
penyakit yang mengakibatkan kepala dalam sumsum tulang untuk semua sel yang
menjadi pusing karena darah tidak dibutuhkan. Sebagai akibatnya, sumsum
normal.berikut penyebab anemia,gejala tulang memperlamban produksi sel baru dan
anemia,dan diagnosa. melemah, atau tidak dapat lagi memproduksi
Anemia (dalam bahasa Yunani: Tanpa sel yang dibutuhkan untuk membawa
darah) adalah keadaan dimana jumlah sel oksigen ke seluruh organ.

3
Pengobatan anemia dimulai dengan Tablet Tambah Darah (Besi-Folat) :
diagnosis penyebab dasarnya, apakah itu adalah tablet untuk suplementasi
sebuah infeksi, kekurangan vitamin, Penanggulangan Anemia Gizi yang setiap
kehilangan darah akibat haid berat, pola tablet mengandung Fero sulfat 200 mg atau
makan yang buruk atau hipotiroidisme. setara 60 mg besi elemental dan 0,25 mg
Apabila semua hasil tes adalah negatif dan asam folat.
kemungkinan kecil terjadinya infeksi, 2. Suplementasi Tablet Tambah Darah
penyebab dasarnya mungkin adalah bukti a. Dilaksanakan secara mandiri.
adanya penyakit kronis terkait dengan HIV. b. Tablet Tambah Daerah yang dapat digunakan
Pendarahan hebat akibat operasi, kecelakaan adalah obat generik yang harganya
atau menstruasi juga bisa membuat orang terjangkau oleh masyarakat. Tablet Tambah
kekurangan darah. Fenomena ini menjawab Daerah Generik dikemas dalam bungkus
mengapa wanita lebih banyak terkena warna putih, berisi 30 tablet per bungkus.
anemia. Selain itu, wanita juga banyak yang Harga Tablet Tambah Darah generik tidak
melakukan diet ketat untuk menurunkan boleh melebihi Harga Eceran Tertinggi
berat badannya. “Mereka mengurangi makan (HET) obat generik. Disamping itu dapat
makanan yang bergizi seperti daging, telur juga digunakan Tablet Tambah Darah
dan lain-lain, sehingga asupan zat besi dengan merek dagang yang memenuhi
menjadi berkurang. spesifikasi (mengandung 60 mg besi
Salah satu yang ia sarankan adalah suplemen elemental dan 0,25 mg asam folat).
yang menggunakan ferrazone sebagai c. Tablet Tambah Darah generik merupakan obat
sumber zat besi. Ferrazone adalah preparat bebas terbatas yang dapat dibeli di Apotik,
besi yang sedikit sekali menimbulkan Toko Obat, Warung/Toko, koperasi/kantin
masalah dilambung, mudah diserap dan sekolah dan pesantren, POD, dokter/bidan
tidak mudah terganggu oleh keberadaan praktek swasta dan pondok bersalin.
kafein dalam kopi, teh, atau cokelat. A. APAKAH ANEMIA ?
Dosis dan lama pemberian 1. Anemia oleh orang awam dikenal sebagai
1. bayi berat lahir rendah < 2500 “kurang darah”.
gr* dosis : 3 mg/kgBB dari usia 1 2. Anemia adalah suatu penyakit dimana kadar
bulan hingga 2 tahun, setiap hari Hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari
2. Bayi cukup bulan* dosis : 2 normal.
mg/kgBB dari usia 4 bulan hingga2 3. “Anemia” berbeda dengan “tekanan darah
tahun, setiap hari rendah”.
3. usia 2-5 tahun dosis : 1 mg/kgBB, Tekanan darah rendah adalah kurangnya
dua kali perminggu, selama 3 kemampuan otot jantung untuk memompa
bulan berturut-turut setiap tahun darah ke seluruh tubuh sehingga
4. usia > 5-12 tahun dosis : 1 menyebabkan kurangnya aliran darah yang
mg/kgBB dua kali perminggu sampai ke otak dan bagian tubuh lainnya.
selama 3 bulan berturut-turut CARA MENCEGAH DAN MENGOBATI
5. usia 12-18 tahun dosis : 60 ANEMIA
mg/hari, dua kali perminggu A. Meningkatkan Konsumsi Makanan Bergizi.
selama 3 bulan berturut-turut 1. Makan makanan yang banyak mengandung zat
Vitamin C diperlukan untuk meningkatkan besi dari bahan makanan hewani (daging,
penyerapan zat besi dalam tubuh. Sumber- ikan, ayam, hati, telur) dan bahan makanan
sumber vitamin C yaitu buah-buahan segar nabati (sayuran berwarna hijau tua, kacang-
dan sayuran, jika perlu diberikan tablet kacangan, tempe).
vitamin C. 2. Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang
Suplementasi zat besi (Pemberian tablet banyak mengandung vitamin C (daun katuk,
tambah darah) daun singkong, bayam, jambu, tomat, jeruk
Pemberian suplement besi menguntungkan dan nanas) sangat bermanfaat untuk
karena dapat memperbaaiki status Hb dalam meningkatkan penyerapan zat besi dalam
waktu yang relatif singkat. Pil besi yang usus.
umum digunakan dalam suplementasi zat B. Menambah pemasukan zat besi kedalam tubuh
besi ini adalah Ferrosos sulfat, senyawa ini dengan minum Tablet Tambah Darah
dapat diabsorbsi sampai 20 %. Dosis umum (TTD).
yang biasa digunakan 1 x 1 tablet/hari, C. Mengobati penyakit yang menyebabkan atau
minimal 90 tablet selama kehamilan. memperberat anemia seperti: kecacingan,
malaria dan penyakit TBC.

4
MANFAAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD) 2. Untuk ibu hamil, minumlah 1 (satu) Tablet
A. Apakah Tablet Tambah Darah itu ? Tambah Darah setiap hari paling sedikit
Tablet Tambah Darah adalah tablet besi folat selama 90 hari masa kehamilan dan 40 hari
yang setiap tablet mengandung 200 mg setelah melahirkan.
Ferro Sulfat atau 60 mg besi elemental dan Kebutuhan zat besi tergantung kepada
0,25 mg asam folat. jenis kelamin dan umur. Kecukupan yang
B. Mengapa Wanita dan Remaja Putri perlu dianjurkan untuk anak 2-6 tahun 4,7
minum Tablet Tambah Darah ? mg/hari, usia 6-12 tahun 7,8 mg/hari, laki-
1. Wanita mengalami haid sehingga memerlukan laki 12-16 tahun 12,1 mg/hari, gadis 12-16
zat besi untuk mengganti darah yang hilang. tahun 21,4 mg/hari, laki-laki dewasa 8,5
2. Wanita mengalami hamil, menyusui, sehingga mg/hari, wanita dewasa usia subur 18,9
kebutuhan zat besinya sangat tinggi yang mg/hari, menopause 6,7 mg/hari, dan
perlu dipersiapkan sedini mungkin semenjak menyusui 8,7 mg/hari. Angka kecukupan ini
remaja. dihitung berdasarkan ketersediaan
3. Mengobati wanita dan remaja putri yang hayati(bioavailability) sebesar 15%. Zat besi
menderita anemia. dalam makanan dapat berasal dari sumber
4. Meningkatkan kemampuan belajar, nabati dengan ketersediaan hayati 2-3% dan
kemampuan kerja dan kualitas sumber daya sumber hewani dengan ketersediaan hayati
manusia serta generasi penerus. 20-23%.Untuk meningkatkan ketersediaan
5. Meningkatkan status gizi dan kesehatan hayati, zat besi yag berasal dari tumbuh-
Remaja Putri dan Wanita. tumbuhan dapat ditambahkan dengan
C. Bagaimana cara minum Tablet Tambah Darah vitamin C dan asam organik lainnya.
?
1. Minumlah 1 (satu) Tablet Tambah Darah
seminggu sekali dan dianjurkan minum 1
tablet setiap hari selama haid.