LAPORAN RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Identitas pasien
Nama : Ny.x

Tempat tanggal lahir : 25 april 1971

Agama : Muslim

Alamat : Bendeng,gk 04/963 baciro

Pekerjaan : Guru

Jenis kelamin : Perempuan

Tgl pengkajian : 27 mei 2019

B. Riwayat kesehatan
Diagnosa medis : Hipertensi

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala,sakitnya

berdenyut-denyut,klien betanya-bertanya tentang
penyakitnya.

Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengatakan pernah mengalami penyakit asam

urat dan kolestrol.

C. Data focus
DS : Pasien mengatakan sakit kepala,sakitnya seperti
berdenyut-denyut,pasien juga bertanya-tanya tentang
penyakitnya dan mengatakan kurang tahu tentang
penyakit dan penyebabnya.

DO : Pasien tampak memegang kepalanya

Pasien bertanya-tanya tentang penyakitnya

D. Terapi medis
Terapi non-medis : Memberikan terapi akupuntur pada pasien melalui titik
titik meridian tertentu diantaranya

E. Data penunjang : Pengukuran tekanan darah

 PERENCANAAN

NO Dx. Tujuan Intervensi Tt

Keperawatan d
01 Kurang Setelah dilakukan terapi  Jelaskan sifat
pengetahuan akupuntur selama 2x penyakit dan tujuan
berhubungandengan Diharapkan pasien dapat dari terapi
kurangnya mengetahui informasi  Jelaskan
informasi mengenai tentang hipertensi pentingnya
penyakit dengan lingkungan yang
Kriteria hasil : tenang,tidak penuh
dengan stress
 Klien dan keluarga  Diskusikan
mengungkapkan pentingnya
pemahaman tentang menghindari
hipertensi kelelahan
mengangkat berat
 Diskusikan
perubahan gaya
hidup yang
diperlukan untuk
mencegah
komplikasi dimasa
yang akan datang
 Menanyakan
kepada pasien
mengenai tanda dan
gejala untuk
pemberian terapi
dengan cara yang
tepat
 Berikan pendidikan
kesehatan tentang
cara mencegah dan
mengatasi
hipertensi
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Ny.x praktikan : rosalia oi siubera

Hari/tgl/ Dx. Implementasi evaluasi

jam Keperawatan

Senin,27 Kurang  Menjelaskan S : pasien

mei 2019 pengetahuan pengertian hipertensi mengatakan
14:20 berhubungande kepada pasien sudah
ngan  Menjelaskan kepada memahami
kurangnya klien tentang apa itu
infromasi pentingnya menjaga hipertensi dan
mengenai lingkungan yang penyebab
penyakit tenang hipertensi
 Menjelaskan faktor
yang memperberat O : pasien tampak
hipertensi,seperti mengerti dan
menganjurkan klien bisa
untuk tidak menyebutkan
mengkonsumsi penyebab yang
makanan yang tinggi memperberat
garam,tidak hiperetnsi
merokok,kopi,the Pasien mau
karna dapat mengikuti
meningkatkan saran yang
tekanan darah sudah
disampaikan
Pasien tampak
rilseks

A : masalah
kurang
pengetahuan
teratasi
sebagian

P : inetrvensi
dihentikan
 LAPORAN RESUME PADA NY.X
DENGAN HIPERTENSI
DIKLINIK HIKARI HOLISTIK YOGYAKARTA

Laporan resume ini telah dibaca pada :

Hari :

Tanggal :

Mahasiswa

(Rosalia oi siubera)

Pembimbing klinik Pembimbing akademik

(…………………………….) (………………………………….)
 LAPORAN RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN
Identitas pasien
Nama : Ny.s

Tempat tanggal lahir : 11 agustus 1954

Umur :

Agama : Muslim

Alamat : Lempuyangan

Pekerjaan : wirausaha

Jenis kelamin : Perempuan

Tgl pengkajian : 27 mei 2019

Riayat kesehatan
Diagnosa medis : Asam urat

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datan dengan keluhan bahwa sering

kesemutan dibagian tangan dan kakinya

Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengatakan pernah mengalami penyakit

dm,hipertensi dan asam urat.

Data focus
DS : Pasien mengatakan sering mengalami
kesemutan dibagian tangan dan kakinya

DO : pasien terlihat memegang tangan dan kakinya

Pasien tampak kelelahan

Terapi medis
Terapi non-medis :Memberikan terapi akupuntur pada pasien
melalui penusukan lewat titik tertentu yaitu :
Sp2,Ht8,Ki7,Li2,Lr8

F. Data penunjang : PEMERIKSAAN DARAH

PEMERIKSAAN RADIOLOGI
 PERENCANAAN

NO Dx. Tujuan Intervensi Ttd

keperawatan
01 Nyeri akut Setelah dilakukan terapi  pantau kadar asam
berhubungan akupuntur selama 2x urat
dengan agens Diharapakn nyeri dapat  kaji yang
cedera teratasi dengan kriteria mempengaruhi nyeri
biologis hasil :  tingkatkan istirahat

 .pasien mampu
mengontrol nyeri
(mengetahui
penyebab nyeri)
 mampu
menggunakan teknik
nonfarmakologi
untuk mengurangi
nyeri
 pasien mampu
melaporkan bahwa
nyeri berkurang
dengan menggunakan
manajemen nyeri
 mampu mengenal
kapan nyeri terjadi
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien :Ny.s praktikan : rosalia oi siubera

Hari/tgl Dx Implementasi evaluasi

jam Keperawatan
Senin Nyeri akut  Memberikanterapi S:
27 mei berhubungan akupuntur pada
2019 dengan agens pasien denga
cedara biologi menggunakan
penusukan jarum
melalui titik-titik
meridian tertentu
diantaranya
Sp2
Ht8
Li2
Ki7
Lr8
 LAPORAN RESUME PADA NY.S
DENGAN ASAM URAT
DIKLINIK HIKARI HOLISTIK YOGYAKARTA

Laporan resume ini telah dibaca pada :

Hari :

Tanggal :

Mahasiswa

(Rosalia oi siubera)

Pembimbing klinik Pembimbing akademik

(…………………………….) (………………………………….)
 FORMAT RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Identitas pasien
Nama : Ny.w

Tempat tanggal lahir : 05 juni 1984

Umur :

Agama : Muslim

Alamt : Lempunyangan.DN 03 293

Jenis kelamin : Perempuan

Tgl pengakajian : 27 mei 2019

B. Riwayat kesehatan
Diagnosa medis : Asma

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang dengan keluhan sesak

nafas,batuk dan susah tidur ,tidak ada nafsu
makan.

Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengatakan pada tahun 2017 pasien

pernah mengalami penyakit maag.

C. Data fokus
DS : pasien mengatakan sesak nafas,tidak ada nafsu
makan dan pasien juga mengatakan setelah
melakukan aktivitas pasien merasa sesak

DO : Pasien tampak menahan sesak,pasien terlihat

lemas,pasien tampak pucat,frekuensi nafas
cepat

D. Terapi medis
Terapi non-medis : Memberikan terapi akupuntur pada pasien
melalui titik-titik tertentu diantaranya
Lr2,Gb40,St41,St36,Sp6

E. Data penunjang : Pemeriksaan darah

Pemeriksaan radiologi
 PERENCANAAN

NO Dx. Tujuan intervensi Ttd

Keperawatan
01 Kebersihan jalan Setelah dilakukan  Bantu untuk
nafas tidak efektif terapi akupuntur mengatur posisi
berhubungan selama 2x yang nyaman
dengan obstruksi Diharapakn sesak dengan memberikan
jalan nafas nafas dapat teratasi posisi semi fowler
dengan  Bantu pasien untuk
kriteria hasil : batuk efektif dan
tarik nafas panjang
 Pasien mampu  Bantu lingkungan
mengeluarkan yang bersih dan
secret dengan jauh dari polusi
mudah  Ajarkan teknik yang
 Pasien nafas tepat untuk
dalam jangka menggunakan terapi
panjang non-medis seperti
 Penumpukan terapi akupuntur
secret berkurang
 Pasien tidak
sesak lagi
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien :Ny.w praktikan : rosalia oi siubera

NO Dx. Implementasi evaluasi

keperawatan
01 Kebersihan jalan  Memberikan terapi S : Pasien mengatakan
nafas tidak akupuntur pada pasien setelah diberikan
efektif dengan menggunakan terapi,sesaknya sudah
berhubungan penusukan jarum pada mulai berkurang,pasien
dengan obstruksi titik-titik meridian merasa nyaman dan
jalan nafas tertentu yang terdiri dari mudah mengantuk
Gb60
St41 O : Pasien tampak rileks
St36 Pasien tampak bersedia
Sp6 dengan terapi yang
Lr2 diberikan,turgor kulit
 Mengatur posisi yang normal
nyaman agar dapat
bernafas dengan baik A : Kebersihan jalan tidak
 Mengajarkan batuk efektif teratasi sebagian
efektif
P : Intervensi lanjut
 Mengajarkan
pasien bagaimana
mengatur posisi
yang nyaman untuk
mengurangi sesak
 LAPORAN RESUME PADA NY.W
DENGAN ASMA
DIKLINIK HIKARI HOLISTIK YOGYAKARTA

Laporan resume ini telah dibaca pada :

Hari :

Tanggal :

Mahasiswa

(Rosalia oi siubera)

Pembimbing klinik Pembimbing akademik

(…………………………….) (………………………………….)
 LAPORAN RESUME PADA NN.S
DENGAN INSOMNIA
DIKLINIK HIKARI HOLISTIK YOGYAKARTA

Laporan resume ini telah dibaca pada :

Hari :

Tanggal :

Mahasiswa

(Rosalia oi siubera)

Pembimbing klinik Pembimbing akademik

(…………………………….) (………………………………….)