2.Dr. Dian - Aids Pada Kulit

MANIFESTASI
INFEKSI HIV/AIDS
PADA KULIT
Dian Mardianti, dr., SpKK

Bagian Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin
FK. UNJANI – RS. DUSTIRA
Bandung
9 JULI 2011
PENDAHULUAN
Sejak ditemukan kasus AIDS pada

th.1981 hingga saat ini penyakit HIV/AIDS
selalu menarik perhatian dunia
kedokteran maupun masyarakat luas.
Hal ini disebabkan karena HIV/AIDS

menyebabkan angka kematian yang tinggi
& jumlah penderita yang terus meningkat
dalam waktu singkat ≈ meningkatnya
jumlah pengguna narkoba suntik
(penasun).
DEFINISI
Acquired ImmunoDeficiency Syndrome

Kumpulan gejala yang timbul akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh yang
disebabkan oleh Human Immunodefiency
Virus ( HIV ).
Akibat kehilangan kekebalan tubuh, penderita

AIDS mudah terkena berbagai jenis infeksi
bakteri, jamur, parasit dan virus tertentu yang
bersifat oportunistik bahkan keganasan yang
dapat menyebabkan kematian.
Penularan utama HIV terjadi melalui 3 jalur
yang melibatkan cairan tubuh, yaitu :
1.Jalur hubungan seksual (homo/heteroseksual).
2.Jalur pemindahan darah atau produk darah

seperti jalur transfusi darah / transplantasi
organ tubuh.
3.Jalur transplasental, janin dalam kandungan ibu

hamil yang terinfeksi HIV dan infeksi perinatal
EPIDEMIOLOGI
Penderita HIV/AIDS pada umumnya

berumur (20-29) tahun baik tanpa
penyakit imunodefisiensi maupun
mendapat terapi obat imunosupresi.
Penderita HIV/AIDS umumnya

ditemukan pada golongan
masyarakat tertentu.
Jumlah Kumulatif Kasus AIDS di Indonesia s.d. Maret 2011
Menurut Golongan Umur
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
<1 1-4 5 - 14 15 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 > 60 Tak
Diketahui
AIDS 245 269 196 759 11555 7663 2326 637 98 734
AIDS/IDU 0 0 28 223 5460 2762 426 102 9 260
Sumber : Ditjen PP & PL Depkes RI.

Menurut Jenis Kelamin
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
AIDS
AIDS/IDU
AIDS AIDS/IDU
Laki-laki 17840 8553
Perempuan 6553 665
Tak Diketahui 89 52

Menurut Faktor Risiko/Cara Penularan
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
1 2 3 4
Heteroseksual 13000
Homo-Biseksual 734
IDU 9279
Transfusi Darah 49
Transmisi Perinatal 637
Tak Diketahui 783

Statistik Kasus HIV/AIDS
di Indonesia s/d Maret 2011
Dalam Triwulan Januari s.d. Maret 2011 dilaporkan tambahan kasus AIDS = 351 kasus
Propinsi melaporkan perubahan kasus AIDS, sbb :
 NAD +4  Jateng +86
 Kep. Riau +9  Jatim +4
 Jambi +16  NTT +134
 Bengkulu +6  Kalteng +6
 DKI Jakarta +125  Kalsel +1
 Banten +75  Kaltim +1
 DIY Yogyakarta +37  Papua +47
Secara kumulatif kasus AIDS 1 April 1987 s.d. 31 Maret 2011, adalah :
Jumlah total AIDS = 24482 kasus  kematian = 4603 kasus

0
500
1500
2000
2500
3000
3500
1000
4000
DKI Jakarta
Jatim
Jabar
Papua
Bali
Kalbar
Jateng
Sulsel
Sumut
DI Yogyakarta
Riau
Sumbar
Banten
Kep. Riau
Jambi
NTT
Sumsel
Maluku
Sulut
Lampung
NTB
Babel
Bengkulu
Papua Barat
Berdasarkan Propinsi
Kalteng
NAD
Kalsel
Sultra
Maluku Utara
Sulteng
Kaltim
Jumlah Kumulatif Kasus AIDS s.d. Maret 2011
Gorontalo
Sulbar
Mati
AIDS
AIDS/IDU
Jumlah Kumulatif Kasus AIDS s.d. Maret 2011
Propinsi JABAR
4000
3728
3500
3000
2706
2500
2000
1500
1000
665
500
0
AIDS AIDS/IDU Mati

Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS di Indonesia
Berdasarkan Tahun Pelaporan
5500
4500
3500
2500
AIDS
AIDS/IDU
1500
500
1993
2002
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
s.d Maret 2011

-500

Manifestasi Infeksi HIV/AIDS Pada Kulit
 >> 90% penderita : dini s.d lanjut

 Mendeteksi infeksi HIV/AIDS dini
 Mencerminkan beratnya
imunosupresi (CD4)
 Meramalkan prognosis
 Survival time
Waktu yang diperlukan sampai
menjadi AIDS
Kronologi Manifestasi Kulit Pada Infeksi HIV
Mencerminkan Beratnya Imunosupresi
Sumber : Crossin & Wong

Meramalkan Prognosis
JUMLAH INFEKSI HIV SURVIVAL

KELAINAN MENJADI AIDS TIME
KULIT (tahun) (tahun)
0-2 5.5 6.5
≥ 2.5 3.5
ETIOLOGI
HIV :
Human Immunodeficiency Virus
Lymphadenopathy AssociatedVirus (LAV)
Human T-Cell Leukemia Virus III (HTLV III)
Human T-Cell Lymphotrophic Virus (Retrovirus)
Terdiri dari :
HIV – 1 HIV – 2
(kasus terbanyak)
PATOGENESIS
Penularan utama HIV melalui 3 jalur yang

melibatkan cairan tubuh, yaitu :
Jalur hubungan seksual (homo/heteroseksual)

Jalur pemindahan (produk) darah
• Transfusi
• Transplantasi
Jalur transparental (ibu hamil dgn infeksi HIV)
HIV menginfeksi sistem imun terutama destruksi sel CD4

(Limposit T-Helper untuk melawan infeksi)
Normal : (1400 – 1500 sel/mm3)
PATOGENESIS
HIV
Limfosit T helper Langerhans
GANGGUAN IMUNITAS SELULER
 Infeksi
•Infeksi
 •Keganasan
Inflamasi
 •Inflamasi
Keganasan
Laten dalam sel imun
HIV
Aktif Menimbulkan infeksi Kematian sel
Imun Defisiensi imun AIDS

Gejala Klinis & Kriteria Diagnosis
 Ringan  Berat
 Ratusan ribu orang

darahnya mengandung
virus HIV tanpa gejala
klinis : Karier / pengidap
Pembagian Tingkat Klinis Infeksi
I. Asimptomatik
 Tanpa gejala sama sekali (aktivitas normal)
 Limfadenopati Generalisata Persisten (LGP)
 Kadar CD4 : (500 – 1000 sel/mm3)

II. Dini (CD4 = 200 – 500 sel/mm3)
 B.B. Menurun < 10% (aktivitas masih normal)

 Infeksi saluran nafas atas berulang
 Kelainan mulut : Keilitis Angularis berulang
 Kelainan kulit :
• Dermatitis seboroik
• Infeksi virus :
−Sindroma retrovirus akut
−Varisela
−Herpes zoster
−Moluskum kontagiosum
• Infeksi bakteri : furunkel, karbunkel
• Infeksi jamur : onikomikosis
KEILITIS ANGULARIS
Peradangan : Dermatitis Seboroik
• Prevalensi non HIV 5%

HIV s/d 85 %%
• Semua stadium HIV
• CD4: 200 - 500
sel/mm3,
< 100 sel/mm3: > Berat
• Makula eritem, skuama
di daerah seboroik
Infeksi Virus : Sindrom Retrovirus Akut
• Erupsi kulit : 75%

• CD4 : 500 – 1000 sel/mm3
• Timbul 3 – 6 mgg
• Erupsi makulopapular 0.5–1 cm
• Predileksi : t/u batang tubuh
Infeksi Virus : Varisela

Infeksi Virus : Moluskum Kontagiosum
• E/: virus pox

• Prevalensi : 8.1% - 20%
• CD4 : < 100 sel/mm3
• Lesi :
– Wajah, anogenital
– Papula/nodul berumbilikasi,
ukuran 6.5 mm s.d. 20 mm
Infeksi Virus : Kondiloma Akuminata

Infeksi Bakteri : Furunkel & Karbunkel
• Prevalensi: 7%
• CD4: 200-500 sel/mm3
• Infeksi primer
– Ektima, folikulitis,
Furungkel,
karbungkel, selulitis
• Infeksi Sekunder
Karbunkel
Furunkel
Infeksi Jamur : Onikomikosis
• E/ : >> C. albicans
• Mukosa, kulit, kuku
• Kandidiasis oral
– Prevalensi : 24% - 30%
– CD4 : 200-500 sel/mm3
• Onikomikosis kandida: CD4 <100 sel/mm3
Infeksi Jamur : Onikomikosis

III. Menengah (CD4 = 50 – 200 sel/mm3)
 B.B. Menurun > 10% (aktivitas masih normal)

 Diare kronis > 1 bulan, sebab tak diketahui
 Demam kronis > 1 bulan, sebab tak diketahui
 TBC paru
 Infeksi bakteri berat, misal: Pneumonia
 Kandidosis mulut (oral thrush)
 Bercak putih berbulu di mulut (oral hairy leukoplakia)
Infeksi Virus : Oral Hairy Leukoplakia
• E/: Virus Epstein – Barr

• Prevalensi : 19%
• CD4 : > 500 sel/mm3, <200
sel/mm3
• Lesi : corrugated plaque,
vertikal, warna putih, di
lateral lidah
• meramalkan progresivitas
penyakit
Infeksi Jamur : Kandidiasis

IV. Lanjut (CD4 < 50 sel/mm3)
 Kurus : “HIV Wasting Syndrome”
 Diare
Demam sebab tak diketahui
Kelemahan motorik
 Pneumonia Pneumocystis Carinii
 Toksoplasmosis otak
 Kriptokokosis Ekstrapulmonal
 Kandidosis Esofagus  paru
 TBC Ekstrapulmonal (kutis)
 Sarkomi Kaposi
 Infeksi Cytomegalo virus (CMV)
 Ensefalopathi HIV :
− Gangguan kognitif
− Disfungsi motorik progresif yg mengganggu aktivitas
 Kelainan kulit : Herpes simpleks
Mikosis endemik : Histoplasmosis
Infeksi Jamur : Kriptokokosis
• E/: C. neoformans
• Hematogen
• USA & UK : 5-10% , Afrika : 30-50%
• Prevalensi pada kulit : sampai 20%
• CD4 : < 200 sel/mm3
• LESI
– Wajah dan leher (78%)
– Papula at nodul, umbilikasi
– Warna merah/serupa kulit
Infeksi Jamur : Kriptokokosis

Infeksi Virus : Herpes Simpleks
• E/: virus herpes simplex

tipe 1 & 2
• Orolabial & Genital : vesikel
berkelompok
• HIV 17%, non HIV 8.8%
• CD4: 200-500 sel /mm3
• CD4 < 100 sel /mm3 
Atipik
Infeksi Virus : Herpes Genitalis

Infeksi Jamur : Histoplasmosis
• E/: H. capsulatum
• Hematogen  kulit : 10%
kasus
• CD4 : < 200 sel/mm3
• Lesi :
– >> wajah
– Makula, papula, nodul,
abses dll.
Infeksi Bakteri : Skrofuloderma

Keganasan : Sarkoma Kaposi
• E/: Human herpesvirus tipe 8

• Prevalensi : 6% - 15%.
• CD4 : <200 sel mm3
• Lesi :
– Batang tubuh, wajah
– Makula-tumor
– Warna merah kebiruan
plak
makula nodul

Erupsi Kulit Akibat Obat
• Prevalensi : 201 dari 974 kasus

188 dari 2281 kasus
• E/: obat-obatan ARV & infeksi oportunistik
• Lesi : >> Morbiliformis (95%)
Sindroma Steven Johnsons
Erupsi makulopapular

Papular Pruritic Eruption (PPE)

• Prevalensi :
– Infeksi HIV : 46%,
– AIDS : 54%
• Semua stadium
• CD4 : <100-200 sel/mm3
Foikulitis Eosinofilik
• Prevalensi 4%
• CD4 : <200-300 sel/mm3
• Lesi :
– Wajah, leher, batang tubuh
atas, lengan atas
– Pustula steril, papulopustula
(folikuler)
– gatal
Acquired Ichtyosis
• Prevalensi 30%
• CD4: <100 sel/mm3
(200–500 sel/mm3)
• Predileksi: tungkai bawah 
generalisata
KASUS HIV / AIDS KELAINAN KULIT
 SEMUA STADIUM DINI s/d LANJUT ( > 90% )
  PENASUN  SURVIVAL TIME
(sumber penularan utama)  LAMA  AIDS
MENGENALI
BERBAGAI KELAINAN KULIT PADA
SESEORANG YG BERISIKO
TERTULAR HIV / AIDS
MENINGKATKAN CAKUPAN
& MEMPERCEPAT AKSES TERAPI
MENINGKATKAN USIA HARAPAN HIDUP & KUALITAS HIDUP

 MEMUTUSKAN RANTAI PENULARAN
Terima Kasih

2.Dr. Dian - Aids Pada Kulit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.Dr. Dian - Aids Pada Kulit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANIFESTASI

Dian Mardianti, dr., SpKK

Sejak ditemukan kasus AIDS pada

Hal ini disebabkan karena HIV/AIDS

Acquired ImmunoDeficiency Syndrome

Akibat kehilangan kekebalan tubuh, penderita

2.Jalur pemindahan darah atau produk darah

3.Jalur transplasental, janin dalam kandungan ibu

Penderita HIV/AIDS pada umumnya

Penderita HIV/AIDS umumnya

Sumber : Ditjen PP & PL Depkes RI.

Sumber : Ditjen PP & PL Depkes RI.

Sumber : Ditjen PP & PL Depkes RI.

Jumlah total AIDS = 24482 kasus  kematian = 4603 kasus

Sumber : Ditjen PP & PL Depkes RI.

Sumber : Ditjen PP & PL Depkes RI.

s.d Maret 2011

Sumber : Ditjen PP & PL Depkes RI.

 >> 90% penderita : dini s.d lanjut

Sumber : Crossin & Wong

JUMLAH INFEKSI HIV SURVIVAL

0-2 5.5 6.5

Penularan utama HIV melalui 3 jalur yang

Jalur hubungan seksual (homo/heteroseksual)

HIV menginfeksi sistem imun terutama destruksi sel CD4

Limfosit T helper Langerhans

GANGGUAN IMUNITAS SELULER

Aktif Menimbulkan infeksi Kematian sel

Imun Defisiensi imun AIDS

 Ratusan ribu orang

 Tanpa gejala sama sekali (aktivitas normal)

 Limfadenopati Generalisata Persisten (LGP)

 Kadar CD4 : (500 – 1000 sel/mm3)

 B.B. Menurun < 10% (aktivitas masih normal)

Peradangan : Dermatitis Seboroik

• Prevalensi non HIV 5%

Infeksi Virus : Sindrom Retrovirus Akut

• Erupsi kulit : 75%

Infeksi Virus : Varisela

Infeksi Virus : Moluskum Kontagiosum

• E/: virus pox

Infeksi Virus : Kondiloma Akuminata

Infeksi Bakteri : Furunkel & Karbunkel

Infeksi Jamur : Onikomikosis

Infeksi Jamur : Onikomikosis

III. Menengah (CD4 = 50 – 200 sel/mm3)

 B.B. Menurun > 10% (aktivitas masih normal)

Infeksi Virus : Oral Hairy Leukoplakia

• E/: Virus Epstein – Barr

Infeksi Jamur : Kandidiasis

Infeksi Jamur : Kriptokokosis

Infeksi Jamur : Kriptokokosis

Infeksi Virus : Herpes Simpleks

• E/: virus herpes simplex

Infeksi Virus : Herpes Genitalis

Infeksi Jamur : Histoplasmosis

Infeksi Bakteri : Skrofuloderma

Keganasan : Sarkoma Kaposi

• E/: Human herpesvirus tipe 8

Keganasan : Sarkoma Kaposi

Keganasan : Sarkoma Kaposi

Erupsi Kulit Akibat Obat

• Prevalensi : 201 dari 974 kasus

Erupsi Kulit Akibat Obat