PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LUWU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SABBANG KECAMATAN SABBANG
JL. Poros Sabbang Makassar Nomor , Sabbang … Telp (0473)….. Faks (0473)….

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANG

NOMOR : 4 5 5 / Pusk-SBG/ 2/ II /2016

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
DI UPTD PUSKESMAS SABBANG KABUPATEN LUWU UTARA
TAHUN 2016

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANG,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM ) di

UPTD Puskesmas Sabbang Kabupaten Luwu Utara sesuai dengan Standar
Pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang perlu menunjuk Penanggung
jawab dan Pelaksana Progran UKM UPTD Puskesmas Sabbang Kabupaten Luwu
Utara ;

a. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a) di

atas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sabang tentang Penanggung jawab dan Pelaksana Upaya Kesehatan
Masyarakat UPTD Puskesmas Sabbang Kabupaten Luwu Utara;
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 2004 Tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4389) ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2003 Tentang
Pembentukan Kabupaten Luwu Timur dan Mamuju Utara di Propinsi
Sulawesi Selatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor
27, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4270);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431) ;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 Tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 Tentang pembagian Urusan
Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsidan
emerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4737);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2010 Tentang Tata cara Pelaksanaan
Tugas dan Wewenang serta kedudukan keuangan Gunernur Sebagai Wakil
Pemerintah di Wilayah Provinsi (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 25, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5107) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 23 tahun 2011(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 44, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5209);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 363 Tahun 1998
Tentang Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan pada sarana pelayanan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512 Tahun 2007
Tentang Izin Praktik dan pelaksanaan Praktik Kedokteran;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
Tentang Rekam Medis;
12. Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741 Tahun 2008
Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971 Tahun 2009
Tentang Standar Kompetensi Pejabat struktural Kesehatan;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 148 Tahun 2010
Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1438 Tahun 2010
Tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464 Tahun 2010
Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Kebidanan;
18. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Barang Milik Daerah;
19. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 Tahun 2004
Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
20. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1114 Tahun 2005
Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah;

21. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 564 Tahun 2006
Tentang Pedoman Pelaksanaan Desa Siaga;
22. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585 Tahun 2007
Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas;
23. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 938 Tahun 2007
Tentang Standar Asuhan Kebidanan;
24. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008
Tentang Persetujuan tindakan kedokteran;
25. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1157 Tahun 2008
Tentang Daftar Alat Kesehatan yang berfungsi Sebagai Obat Bagi pelayanan
Program Kesehatan Pemerintah;
26. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 857 Tahun 2009
Tentang Pedoman Penilaian Kinerja Sumber Daya Manusia Kesehatan di
Puskesmas;
27. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1529 Tahun 2010
Tentang Pedoman Umum Pengembangan Desa Dan Kelurahan Siaga Aktif;
28. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 2 Tahun 2008 Tentang
Urusan Pemerintahan Yang Menjadi Kewenangan Pemerintah Daerah
Provinsi Sulawesi Selatan ( Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi Selatan
Tahun 2008 Nomor 2, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi
Selatan Nomor 235);
29. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 8 Tahun 2008 Tentang
Organisasi Dan Tata Kerja Dinas Daerah Provinsi Sulawesi Selatan (
Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2008 Nomor 8,
Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 241 )
Sebagaimana Telah diubah Dengan Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi
Selatan Nomor 11 Tahun 2009 ( Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi Selatan
Tahun 2009 Nomor 11;
30. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 12 Tahun 2008 Tentang
Rencana pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Sulawesi Selatan
2008-2013( Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2008 Nomor
12);
31. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 2 Tahun 2009 Tentang
Kerjasama Penyelenggaraan Kesehatan Gratis ( Lembaran Daerah Provinsi
Sulawesi Selatan Tahun 2010 Nomor 1, Tambahan Lembaran Daerah
Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 251);
32. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 1 Tahun 2010 Tentang
Pelayanan Publik ( Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2010
Nomor 1, Tambahan Lembaran Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor
251);
33. Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 33 Tahun 2007 Tentang
Sistem Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan ( Berita Daerah Provinsi
Sulawesi Selatan Tahun 2007 Nomor 33, Tambahan Berita Daerah Provinsi
Sulawesi Selatan Nomor 1);
34. Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 15 Tahun 2008 Tentang
Regionalisasi Sistem Rujukan Rumah Sakit Provinsi Sulawesi Selatan ( Berita
Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2008 Nomor 15, Tambahan Berita
Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Nomor 5);
35. Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 115 Tahun 2009 Tentang
Petunjuk Teknis Regionalisasi Sistem Rujukan Rumah Sakit Provinsi
Sulawesi Selatan ( Berita Daerah Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2007
Nomor 115);
36. Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Utara Nomor 4 Tahun 2012 Tentang
Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Utara Nomor Nomor 10
 Tahun 2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten
Luwu Utara ( Lembaran Daerah Kabupaten Luwu Utara Tahun 2012 Nomor
4, Tambahan lembar Daerah Kabupaten Luwu Utara Nomor 229 );
37. Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Utara Nomor 33 Tahun 2009 Tentang
Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Dinas ( UPTD ) Dinnas Kesehatan
Kabupaten Luwu Utara ( Berita Daerah Kabupaten Luwu Utara Tahun 2009
Nomor 33);
38. Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Utara Nomor 33 Tahun 2012 Tentang
Tugas Pokok, Fungsi, Uraian Tugas, dan Tata Kerja Jabatan Struktural pada
Dinas Kesehatan ( Berita Daerah Kabupaten Luwu Utara Tahun 2012 Nomor
33 ) ;
39. Peraturan Bupati Luwu Utara Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan UPTD Puskesmas
Sabbang ( Berita Daerah Kabupaten Luwu Utara Tahun 2014 Berita Daerah
Kabupaten Luwu Utara Tahun 2014 Nomor 36 );
40. Surat Keputusan Bupati Luwu Utara Nomor Bupati Luwu Utara Nomor 188.
4. 45/57/1/2015 Tentang Kategori Puskesmas di Kabupaten Luwu Utara
Tahun 2015.

Memperhatikan : Visi dan Misi Puskesmas Sabbang Kabupaten Luwu Utara.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANG TENTANG
PELAKSANAAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS
SABBANG KABUPATEN LUWU UTARA TAHUN 2016.

Kesatu : Bahwa Pelaksanaan Upaya kesehatan Masyarakat di UPTD Puskesmas

Sabbang harus mengacu pada keputusan diatas.
Kedua : Menetapkan Persyaratan Kompetensi Penanggung jawab Upaya
kesehatan Masyarakat di UPTD Puskesmas Sabbang Kabupaten Luwu
Utara Tahun 2016 ;

KETIGA : Menetapkan Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat di UPTD

Puskesmas Sabbang Kabupaten Luwu Utara Tahun 2016 ;
KEEMPAT : Menetapkan uraian tugas masing – masing penanggung jawab dan
pelaksana Program ;
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SABBANG
PADA TANGGAL : 27 PEBRUARI 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANG,

 HAIRUL MUSLIMIN. SKM
Pangkat : Penata Tk.I
NIP 19761112 200502 1 002

Tembusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan di Makassar
2. Bupati Luwu Utara di Masamba
3. Ketua DPRD Kab. Luwu Utara di Masamba
4. Wakil Bupati Luwu Utara di Masamba
5. Setkab. Luwu Utara di Masamba
6. Inspektur Kabupaten Luwu Utara di Masamba
7. Kepala Bappeda Kabupaten Luwu Utara di Masamba
8. Kepala DPPKAD Kabupaten Luwu Utara di Masamba
9. Kepala Kantor Perpustakaan, Arsip Daerah & Dokumentasi Kab. Luwu Utara di Masamba
10. Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Utara di Masamba
11. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana
mestinya
12. Pertinggal

Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sabbang

Nomor : / /Pusk-SBG/ / /2016
Tanggal : 27 Pebruari 2016
Tentang : Pelaksanaan Program UKM di UPTD Puskesmas Sabbang Tahun 2016

BAB I
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB / PELAKSANA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UPTD PUSKESMAS SABBANG KABUPATEN LUWU UTARA
TAHUN 2016.

Persyaratan Kompetensi Pelaksana Program :

1. Program PROMKES :
a. Pendidikan : Sarjana Kesehatan Masyarakat
b. Mengetahui pedoman pelaksanaan program promkes
c. Mampu Melaksanakan penyuluhan
d. MampuMembuat pencatatan dan laporan
2. Program Gizi
a. Pendidikan : Sarjana Kesehatan Masyarakat atau diploma III Gizi
b. Mengetahui pedoman pelaksanaan program gizi
c. Mampu Melaksanakan penyuluhan
d. MampuMembuat pencatatan dan laporan
3. Progran Kesehatan Lingkungan
a. Pendidikan : Sarjana Kesehatan Masyarakat atau diploma III kesehatan
lingkungan
b. Mengetahui pedoman pelaksanaan program kesling
c. Mampu Melaksanakan penyuluhan
d. Mampu Membuat pencatatan dan laporan
4. Program KIA
a. Pendidikan : Diploma III / IV Kebidanan
b. Mengetahui pedoman pelaksanaan program KIA
c. Mampu Melaksanakan penyuluhan
d. Mampu Membuat pencatatan dan laporan
5. Penanggung jawab Program P2M
a. Pendidikan : Diploma III Keperawatan, S1 keperawatan/Nurs, Sarjana
Kesehatan masyarakat
b. Mengetahui pedoman pelaksanaan program Pencegahan dan
pemberantasan penyakit menular
c. Mampu Melaksanakan penyuluhan
d. Mampu Membuat pencatatan dan laporan

6. Pengelola Program Farmasi

a. Pendidikan : S1 Farmasi, Apoteker
b. Mengetahui pedoman pelaksanaan program kefarmasian
c. Mampu Membuat pencatatan dan laporan
7. Penanggung jawab Program Upaya Pengembangan
a. Pendidikan : Diploma III Keperawatan, S1 keperawatan/Nurs, Sarjana
Kesehatan masyarakat dan sekolah lulusan kesehatan lainnya.
b. Mengetahui pedoman pelaksanaan program / upaya pengembangan
c. Mampu Melaksanakan penyuluhan
d. Mampu Membuat pencatatan dan laporan

BAB II
DAFTAR PENANGGUNG JAWAB/PELAKSANA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UPTD PUSKESMAS SABBANG KABUPATEN LUWU UTARA
TAHUN 2016
Pembina : Kepala Puskesmas
Penanggung Jawab : 1. Ka. Tata Usaha
2. Pengelola Laporan Kegiatan dan Perencanaan
Anggota :
1. Pelaksana Program PROMKES : Abd Jalil.
2. Pelaksana Progran Kesling : H. Tabbulu
3. Pelaksana Program Perbaikan Gizi Masyarakat : Usdi.
4. Penanggung jawab Program KIA : Hj. Nurhaedah.
a. Pelaksana Program KB : Hj. Rusmina
b. Pelaksana Program DDTK : Idawati
c. Pelaksana Program ANC : Ilyas

5. Penanggung jawab Program P2M : Mantimang,

a. Pelaksana Program Imunisasi : Nurhama
b. Pelaksana Program Surveilans : Rahma Jufri
c. Pelaksana Program P2 TB Paru : Rosniah
d. Pelaksana Program P2 Kusta : Silvi
e. Pelaksana Program P2 DBD : St. Nurhidaya.
f. Pelaksana Program P2 Diare : Yuliana.
g. Pelaksana Program P2 ISPA : Nelli Mualim,
h. Pelaksana Program P2 rabies : Astriani Raoda,
i. Pelaksana Program P2 Filariasis : Astriani Raoda,

j. Pelaksana Program P2 Malaria : Andi Eka Safitri,

k. Pelaksana Program P2 Typoid : Lasmiah,
l. Pelaksana Program HIV/AIDS : Safaruddin,

6. Penanggung jawab Program Upaya Kesehatan Pengembangan

a. Pelaksana Pelayanan Perkesmas : Patma,
b. Pelaksana Pelayanan kesehatan Jiwa : Nurmila
c. Pelaksana Pelayanan UKS/UKGS : Suriatma,
d. Pelaksana Pelayanan kesehatan Usila : Ona Viona,
e. Pelaksana Pelayanan kes. olahraga : Maike,
f. Pelaksana Pelayanan kesehatan Kesker : Idayanti B,
g. Pelaksana Pelayanan kesehatan PTM : Rahmiati,
h. Pelaksana Pelayanan kesehatan Batra : Heri Manguma
i. Pelaksana Pelayanan Kesehatan Indera : Rusmani
 BAB III
DAFTAR URAIAN TUGAS PELAKSANA PROGRAM
DI UPTD PUSKESMAS SABBANG
KABUPATEN LUWU UTARA TAHUN 2016

1. Program PROMKES :
a. Pembinaan posyandu
b. Pembinaan desa siaga
c. Pembinaan PHBS
d. Melaksanakan penyuluhan
e. Membuat pencatatan dan laporan
2. Program Gizi
a. Upaya peningkatan gizi keluarga
b. Pemberian PMT penyuluhan & PMT Pemulihan
c. Distribusi PMT ke Desa
d. Pemantauan Garam ber yodium
e. Melaksanakan penyuluhan
f. Membuat pencatatan dan laporan
3. Progran Kesling
a. Pemicuan desa STBM
b. Pembinaan TTU, TPM, dam PI RT
c. Tindak lanjut klinik sanitasi
d. Melaksanakan Survey jentik dan abatesasi
e. Melaksanakan penyuluhan
f. Membuat pencatatan dan laporan

4. Program KIA
a. SDIDTK apras di TK
b. SDIDTK bayi dan balita
c. Autopsi verbal maternal dan perinatal
d. Pembinaan tehnis dan supervisi fasilitatif pengelola KIA PKM ke
Pustu/Poskesdes
e. Pembinaan kelas ibu hamil
f. Pembinaan kelas ibu bayi dan balita
g. Pelayanan KB
h. Penyuluhan kespro
i. Melaksanakan penyuluhan
j. Membuat pencatatan dan laporan

5. Penanggung jawab Program P2M

 a. Pelayanan Imunisasi rutin
b. Pelayanan BIAS
c. Pengambilan Vaksin
d. Sweeping imunisasi
e. Pendataan anak sekolah
f. Zero Surveilans bagi populasi resiko tinggi
g. PE penyakit yang berpotensi mewabah/KLB
h. Pelacakan Kasus AFP
i. Pemantauan penderita PMS
j. Pemeriksaan kontak serumah penderita kusta
k. Pengawasan minum obat
l. Pengambilan obat kusta
m. Pelacakan dan pemantauan kasus gigitan tersangka rabies
n. Survey kontk / PE kasus malaria
o. Pengobatan massal Filariasis
p. Sweeping pengobatam filariasis
q. Penemuan dan penanganan kasus ispa/ pneumonia
r. Home visit pasien Ispa/pneumonia
s. Penjaringan Suspek TB Paru
t. Pemeriksaan Kontak serumah penderita TB Paru
u. PMO penderita TB Paru
v. Pemantauan pengobatan penderita TB Paru
w. Mampu Melaksanakan penyuluhan
x. Mampu Membuat pencatatan dan laporan

6. Program Upaya Pengembangan

a. Kunjungan rumah daerah binaan
b. Pengawasan penderita gangguan jiwa
c. Posyandu Usila
d. Pembinaan kesehatan olahraga
e. Pembinaan sikat gigi massal
f. Pengolesan TAF
g. Penambalan ART
h. Penjaringan anak sekolah
i. Pelatihan Dokter kecil
j. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
k. Mampu Melaksanakan penyuluhan
l. Mampu Membuat pencatatan dan laporan

DITETAPKAN DI : SABBANG
PADA TANGGAL : 27 PEBRUARI 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS SABBANG,

HAIRUL MUSLIMIN. SKM

Pangkat : Penata Tk.I
NIP 19761112 200502 1 002