ETIKA BATUK DAN BERSIN

No. Dukumen : 440/546/DT.08/2019

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit : Februari 2019

Halaman : 1/2

Plt. Kepala UPT PUSKESMAS

TRAJENG
KOTA PASURUAN

drg. DIAN PUSPITA MARYANI

NIP : 19770120 201001 2010

UNIT :
NAMA PETUGAS :
TGL.PELAKSANAAN :
NO KEGIATAN YA TIDAK KET
Apakah petugas, pasien, atau pengunjung dengan gejala
1. infeksi saluran napas menutup hidung dan mulut dengan tisu
atau sapu tangan atau lengan atas apabila batuk/bersin?
Apakah ppetugas, pasien, atau pengunjung segera
membuang tisu yang sudah dipakai ke tempat sampah
2. infeksius dan kemudian mencuci tangan menggunakan air
bersih dan sabun atau menggunakan pencuci tangan berbasis
alcohol?
Apakah petugas, pasien, atau pengunjung dengan gejala
3.
infeksi saluran napas (batuk) menggunakan masker?

CR = ………………………...

Pasuruan,
PELAKSANA / AUDITOR

---------------------------------------