“KARYA TULIS ILMIAH”

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI

POST OP BENIGNAPROSTAT HYPERPLASIA DENGAN
MASALAH NYERI AKUT: AKUPRESSUR DI RUANG
PERAWATAN BEDAH RSUD TENRIAWARU
KABUPATEN BONE

Oleh:
HIKMA
BT1501048

AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA

WATAMPONE
2018

1
 “KARYA TULIS ILMIAH”

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG MENGALAMI

POST OP BENIGNAPROSTAT HYPERPLASIA DENGAN
MASALAH NYERI AKUT: AKUPRESSUR DI RUANG
PERAWATAN BEDAH RSUD TENRIAWARU
KABUPATEN BONE

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli Madya (A.md.Kep)
Pada Akademi Keperawatan Batari Toja Watampone

Oleh :
HIKMA
BT1501048

AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA

WATAMPONE
2018

i
ii
 MOTTO

“Tidak ada masalah yang tidak bisa diselesaikan selama ada komitmen

bersama untuk menyelesaikannya. Berangkatlah dengan penuh keyakinan

berjalan dengan penuh keikhlasan istiqomah dalam menghadapi cobaan”

iii
iv
v
 RIWAYAT HIDUP

A. Identitas
Nama : HIKMA
Nim : BT 15 01 048
Tanggal lahir : Lamurukung 03 Desember 1996
Suku/bangsa : Bugis/Indonesia
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Lamurukung

B. Riwayat Pendidikan
1. Tamat SDN 70 Lamurukung : 2003-2009
2. Tamat SMP Negeri 1 Tellusiattinge : 2009-2012
3. Tamat SMA Negeri 2 Watampone : 2012-2015
4. DIII Akper Batari Toja Watampone : 2015-sekarang

vi
 KATA PENGANTAR

Puja dan puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Karena atas
berkat rahmat, hidayah dan karunia-Nya sehinggasaya dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini mengenai kasus asuhan keperawatan klien yang mengalamiPost
op Benigna Prostat Hiperplasiadengan masalahnyeri Akut: Akupressur Di RSUD
Tenriawaru Kelas B Kabupaten Bone. Tujuan saya menyusun Karya Tulis Ilmiah
ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
(A.Md.Kep), maka saya menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dengan kesadaran
bahwa Karya Tulis Ilmiah ini dibuat untuk memperluas wawasan dan saya
berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat dipergunakan sebaik mungkin, baik oleh
para mahasiswa maupun tenaga pendidik.Untuk itu suatu kewajiban bagi penulis
untuk menyampaikan rasa terima kasih yang tulus dan ikhlas, serta penghargaan
yang setinggi-tingginya, terutama kepada:
1. Almahrum Bapak Drs. H. Andi Bachtiar selaku pendiri Yayasan Makassar
Indonesia, yang telah mendirikan Kampus Batari Toja Watampone
sehingga penulis bisa melanjutkan pendidikan keperawatan.
2. Bapak H. Andi Ahmad Ashari, SE. Selaku ketua yayasan makassar
indonesia yang menaungi Kampus Akademi Keperawatan Batari Toja
Watampone.
3. Bapak Ns. Muhammad Basri, S.Kep, M. Kep selaku Direktur Akper Batari
Toja Watamponeyang telah memberikan bimbingan dan pengarahan yang
begitu beraharga selama menjalani pendidikan.
4. Bapak Alfian Mas’ud, S.Kep., Ns., M. Kep selaku dosen pembimbing
yang telah memberikan bimbingan, masukan dan motivasi sehingga Karya
Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
5. Ibu Rubiyanti S. Kep selaku dosen pembimbing yang telah memberikan
bimbingan, masukan dan motivasi sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
terselesaikan.
6. Seluruh staf Akademik Keperawatan Batari Toja Watampone yang telah
memberikan bantuan, bimbingan, pengetahuan dan keterampilan yang
bermanfaat bagi penulis.

vii
7. Teristimewa kepadan orang tua tercinta Ayahanda Ansar dan Ibunda
Hariyati beserta keluarga yang telah memberikan bantuan secara moril,
materi serta doa restu kepada penulis hingga dapat Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Rekan-rekan mahasiswa Akademik Keperawatan Batari Toja Watampone
serta teman-teman seperjuangan atas doa, dukungan dan bantuannya
selama penulis mengikuti pendidikan di Akper Batari Toja Watampone.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini ini penulis banyak mengalami
kesulitan terutama karena kemampuan dan keterbatasan materi.Tiada
gading yang tak retak, tiada manusia yang sempurna.
Saya merasa dalam pengerjaan Karya Tulis Ilmiah ini masih ada hal yang
kurang berkenan maka saya meminta maaf apabila ada tulisan yang salah.
Saya juga menerima saran dan kritikan yang membangun demi
sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.
Dengan demikian Karya Tulis ilmiah ini disusun supaya pembaca dapat
lebih memahami tentang kasus asuhan keperawatan klien yang
mengalamiPost op Benigna Prostat Hiperplasiadengan masalah nyeri
Akut. Harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi
peningkatan mutu pelayanan kesehatan umumnya dan perawat khususnya.

Watampone, 31Juli 2018

Penyusun

viii
 DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM ............................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN...................................................................................... ii
MOTTO ................................................................................................................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................. iv
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ................................................................. v
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
KATA PENGANTAR .........................................................................................vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... .xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN .....................................................................................xiii
ABSTRAK ..........................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ................................................................................. 3
1.3 Rumusan Masalah .............................................................................. 3
1.4 Tujuan Penelitian................................................................................ 4
1.5 Manfaat Penelitian.............................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Nyeri Akut .............. 7
2.1.1 Pengkajian .............................................................................. 7
2.1.2 Diagnosa ................................................................................. 8
2.1.3 Intervensi ................................................................................ 11
2.1.4 Implementasi .......................................................................... 16
2.1.5 Evaluasi .................................................................................. 17
2.2 Tinjauan Teori .................................................................................... 17
2.2.1 Konsep Dasar Medik .............................................................. 17
1) Definisi .. ......................................................................... 17
2) Anatomi dan Fisiologi ..................................................... 18
3) Etiologi ............................................................................ 20
4) Patofisiologi .................................................................... 20
5) Manifestasi Klinik ........................................................... 21
6) Komplikasi ...................................................................... 22
7) Pemeriksaan Penunjang................................................... 22
8) Penatalaksanaan .............................................................. 23
2.2.2 Konsep Dasar Nyeri ............................................................... 24
1) Definisi Nyeri ................................................................... 24
2) Klasifikasi dan Menilai Detajat Nyeri… .......................... 24
3) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri....................... 26
2.2.3 Konsep Dasar Akupressur ....................................................... 27
1) Pengertian Akupressur .................................................... 27
2) Tujuan Akupressur .......................................................... 27
3) Fungsi Akupressur ........................................................... 28
4) Indikasi Akupressur ......................................................... 28
5) Standar Operasional Prosedur ......................................... 28

ix
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ............................................................................. 32
3.2 Batasan Istilah .................................................................................. 32
3.3 Partisipasi ......................................................................................... 33
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 34
3.5 Pengumpulan Data ........................................................................... 34
3.6 Uji Keabsahan Data ......................................................................... 34
3.7 Analisa Data ..................................................................................... 35
3.8 Etik Studi Kasus............................................................................... 35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil ................................................................................................ 37
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ................................... 37
4.1.2 Pengkajian ............................................................................ 37
4.1.3 Data Fokus ............................................................................ 50
4.1.4Analisa Data .......................................................................... 51
4.1.5 Diagnosa Keperawatan ......................................................... 53
4.1.6 Intervensi Keperawatan ........................................................ 54
4.1.7Implementasi Keperawatan ................................................... 57
4.1.8 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 58
4.2 Pembahasan .................................................................................... 60
4.2.1 Pengkajian ............................................................................ 60
4.2.2Diagnosa keperawatan ........................................................... 64
4.2.3 Intervensi Keperawatan ........................................................ 65
4.2.4 Implementasi Keperawatan .................................................. 66
4.2.5 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 69
5.1.1 Pengkajian ............................................................................... 69
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 69
5.1.3 Intervensi Keperawatan .......................................................... 70
5.1.4 Implementasi Keperawatan ..................................................... 70
5.1.5 Evaluasi Keperawatan............................................................. 70
5.2 Saran ................................................................................................. 71
5.2.1 Bagi Institusi/akademik ......................................................... 71
5.2.2 Bagi Institusi Rumah Sakit ..................................................... 71
5.2.3 Bagi Pasien dan Keluarga ....................................................... 71
5.2.4 Bagi Untuk Penulis ................................................................. 71
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 72

x
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Skala Outcome Tingkat Nyeri............................................................... 13

Tabel 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik ............................................................ 26

Tabel 4.1 Identitas Klien ....................................................................................... 38

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit .................................................................................. 39

Tabel 4.3 Riwayat Psikososial .............................................................................. 40

Tabel 4.4 Riwayat Spiritual................................................................................... 41

Tabel 4.5 Keadaan Umu Klien .............................................................................. 41

Tabel 4.6 Tanda-Tanda Vital ................................................................................ 42

Tabel 4.7 Sistem Pernafasan ................................................................................. 42

Tabel 4.8 Sistem Kardiovaskuler .......................................................................... 43

Tabel 4.9 Sistem Pencernaan ................................................................................ 43

Tabel 4.10 Sistem Indera....................................................................................... 44

Tabel 4.11 Sistem Saraf ........................................................................................ 44

Tabel 4.12 Sistem Muskuloskeletak ..................................................................... 47

Tabel 4.13 Sistem Integumen ................................................................................ 47

Tabel 4.14 Sistem Endokrin .................................................................................. 47

Tabel 4.15 Sistem Perkemihan.............................................................................. 48

Tabel 4.16 Sistem Reproduksi .............................................................................. 48

Tabel 4.17 Sistem Imune....................................................................................... 48

Tabel 4.18 Aktivitas Sehari Hari ........................................................................... 49

Tabel 4.19 Tes Diagnostik .................................................................................... 51

Tabel 4.20 Terapi Saat Ini ..................................................................................... 51

xi
Tabel 4.21Data Fokus ........................................................................................... 51

Tabel 4.22 Analisa Data ....................................................................................... 52

Tabel 4.23 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 54

Tabel 4.24Intervensi Keperawatan........................................................................ 55

Tabel 4.25 Implementasi Keperawatan ................................................................. 58

Tabel 4.26 Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 59

Tabel 4.27 Perbandingan Hasil Pengkajian .......................................................... 62

Tabel 4.28 Implementasi Keperawatan ................................................................. 66

xii
 DAFTAR GAMBAR
Halaman

Gambar 2.2Anatomi dan fisiologi ......................................................................... 26

Gambar 2.3 Skala Nyeri ........................................................................................ 26

Gambar 2.3 Titik Refleks Kelenjar Prostat ........................................................... 30

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat pengantar penelitian

Lampiran 2 : Daftar hadir

Lampiran 3 : Surat keterangan selesai penelitian

Lampiran 4 : Permohonan menjadi responden

Lampiran 5 : Daftar Konsul Bimbingan

xiv
 DAFTAR SINGKATAN

NIC : Nursing Interventions Classification

NOC : Nursing Outcome Classification

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

WHO : World Healt Organization

BPH : Benigna Prostat Hyperplasia

TTV : Tanda-Tanda Vital

OP : Operasi

P : pernapasan

N : Nadi

S : Suhu

GCS : Glosgow Come Scale

xv
 ABSTRAK

HIKMA, BT 1501048Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami Post Op Benigna Prostat

Hiperplasia Dengan Masalah Nyeri Akut : Akupressur Di RSUD Tenriawaru Kelas B
Kabupaten Bone. Tanggal 09-12 Juli 2018 Dan, di bimbing oleh Alfian Mas’ud& Rubiyanti, (V
Bab + 74 Halaman + xvii + 28 Tabel +3 Gambar + 4 Lampiran).

Latar belakang:Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah pembesaran jinak kelenjar prostat,
disebabkan oleh karena hiperplasia beberapa atau semua komponen prostat melipti jaringan
kelenjar atau jaringan fibromuskuler yang menyebabkan penyumbatan uretra pars prostatika.(Sueb
& Triwibowo, 2016). Insidensi BPH di dunia pada usia 40an adalah sebesar 40%. Pada usia 60
hingga 70 tahun, presentase meningkat hingga 90%.

Tujuan :Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien post op Benigna Prostat Hiperplasia
dengan masalah nyeri Akut, dengan intervensi Akupressur di ruangan perawatan bedah.

Metode : Penulis menngunakan metode study kasus dengan tehnik pengumpulan data melalui
wawancara, pemeriksaan fisik dan study dokumentasi.

Hasil :Pada klien pertama dilakukan pengkajian tanggal 09-12 Juli 2018 pada Tn”M” dengan
diagnosa medis Post Op Benigna Prostat Hiperplasia dengan masalah nyeri akut, dari hasil
pengkajian klien mengatakan nyeri pada luka post operasi, nyerinya hilang timbul dengan skala
nyeri 6 (sedang) dengan durasi 3-12 menit dan frekuensi 2-4x/hari sedangkan pada Tn”N”
didapatkan data-data klien mengeluh nyeri pada luka post op, nyerinya hilang timbul,nyeri ketika
buang air kecil, skala nyeri 6 (sedang), durasi 3-7 menit, frekuensi 2-3x/hari maka penulis
menegakkan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan dan
rencana yang dilakukan oleh penulis adalah akupressur dan setelah dilakukan tindakan
keperawatan akupressur selama 3 hari maka penenulis menemukan kesenjangan antara kasus
dengan kasus, perbedaan tersebut disebabkan karena dipengaruhi oleh faktor infeksi seperti yang
dialami pada klien Tn”M”.

Kesimpulan : Dapat disimpulkan bahwa Asuhan Keperawatan klien pada Tn”M” dan
Tn”N”yang mengalami post op Benigna Prostat Hiperplasia dengan masalah nyeri Akut :
Akupressur dapat berkurang dari skala sedang ke skala ringan sesuai dengan outcome yang ingin
dicapai penulis.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan Post Op Benigna Prostat Hiperplasia, Nyeri Akut, Akupressur

Daftar pustaka : 23 (2010- 2017)

xvi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Pola eliminasi urin merupakan salah satu perubahan fisik yang akan

dialami oleh usia lanjut, salah satunya dalam proses berkemih, seperti

merasakan keluarnya urin dalam bentuk beberapa tetes. bahkan ada juga yang

megalami kesulitan menahan urin sehingga keluar sesaat sebelum berkemih.

Retensi urin merupakan suatu kedaruratan yang harus mendapatkan tindakan

dan pertolongan secara segera, peningkatan usia harapan hidup tentunya akan

meningkat kejadian kesakitan pada laki-laki, salah satu penyakit yang

persentasenya meningkat seiring dengan peningkatan usia adalah benigna

prostate hyperplasia atau BPH (Priandika, 2016).

Benigna prostat hiperplasia (BPH) merupakan suatu penyakit dimana

terjadi pembesaran dari kelenjar prostat akibat hyperplasia jinak dari sel-sel

yang biasa terjadi pada laki-laki berusia lanjut. Kelainan ini ditentukan pada

usia 40 tahun dan frekuensinya makin bertambah sesuai dengan penambahan

usia, sehingga pada usia di atas 80 tahun kira-kira 80%dari laki-laki yang

menderita kelainan ini. Menurut beberapa referensi di Indonesia, sekitar 90%

laki-laki yang berusia 40 tahun ke atas mengalami gangguan berupa

pembesaran kelenjar prostat(Yowanda, 2017)

Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) Adalah pembesaran jinak kelenjar

prostat, disebabkan oleh karena hiperplasia beberapa atau semua komponen

prostat meliputi jaringan kelenjar atau jaringan fibromuskuler yang

menyebabkan penyumbatan uretra pars prostatika(Sueb & Triwibowo, 2016).

1
 Menurut WHO pada tahun 2012, diperkirakan bilangan penderita BPH

(Benigna Prostat Hyperplasia) adalah sebanyak 30 juta, bilangan ini hanya

pada kaum pria karena wanita tidak mempunyai kelenjar prostat, maka oleh

sebab itu, BPH terjadi hanya pada kaum pria.(Yowanda, 2017)

Insidensi BPH di dunia pada usia 40an adalah sebesar 40%. Pada usia 60

hingga 70 tahun, persentase meningkat hingga 90%. Hasil penelitian di

Amerika menunjukkan bahwa sekitar 20% BPH terjadi pada usia 41-50 tahun,

50% terjadi pada usia 51-60 tahun dan 90% terjadi pada usia 80 tahun

(Mahendrakrisna et al., 2016)

Prevalensi kanker prostat di Indonesia tahun 2013 adalah sebesar 0,2 %

atau di perkirakan sebanyak 25.012 penderita. Provinsi yang memiliki

prevalensi kanker prostat tertinggi adalah Yogyakarta, Bali, Sulawesi Utara,

dan Sulawesi Selatan, yaitu sebesar 0,5 %.Estimasi jumlah absolute penderita

kanker prostat di Sulawesi Utara adalah 601 penderita. (Yowanda, 2017)

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.

Nyeri timbul sebagai bentuk respon sensori setelah menerima rangsangan

nyeri. Nyeri dapat disebabkan karena adanya kerusakan jaringan dalam tubuh

sebagai akibat dari adanya cedera kecelakaan, maupun tindakan medis seperti

operasi

Proses penurunan nyeri dengan intervensi akupresur juga dapat dijelaskan

menggunakan teori holistik. Akupresur baik stimulasi maupun sedasi

tergantung keadaan yin dan yang pasien. Akupresur pada titik akupunktur

akan memberikan efek lokal yaitu penurunan rasa nyeri pada daerah sekitar

2
 titik penekanan. Energi akupresur pada titik akupunktur akan mengalir melalui

aliran meridian menuju target organ.perubahan fisiologi dapat berupa aktivitas

aliran darah dan oksigen, sedangkan perubahan persepsi/rasa dapat berupa

penurunan tingkat nyeri.(Kurniawan, 2016)

Akupresur merupakan salah satu teknik pengobatan tradisional cina yang

dapat di gunakan untuk menurunkan nyeri, mengobati penyakit Dan cidera.

Akupresur dilakukan dengan memberikan tekanan fisik pada beberapa titik

pada permukaan tubuh yang merupakan tempat sirkulasi energy dan

keseimbangan pada kasus gejala nyeri. Teknik akupresur ini tidak invasive,

aman, dan efektif. Akupresur terbukti dapat mengurangi nyeri punggung,

kepala, osteoarthritis, otot, leher, nyeri pre-operasi dan post operasi, mual

muntah dan masalah tidur.(Kurniawan, 2016)

Berdasarkan hal tersebut, maka penulis tertarik untuk melakukan suatu

studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Masalah

Nyeri Akut diRuang Perawatan Bedah.

1.2.Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan klien yang

mengalami Benigna Prostat Hyperplasia (BPH) dengan masalah Nyeri di

ruang perawatan Bedah.

1.3.Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah kemudian melihat juga penyakit

Benigna prostat Hiperplasia merupakan penyakit yang banyak diderita oleh

pria yang berusia 60 tahun ke atas maka penulis tertarik untuk membuat suatu

studi kasus dengan masalah nyeri.

3
1.4.Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum

Untuk meningkatkan pengetahuan tentang penyakit post op prostat

dan sebagai bahan literature bagi mahasiswa keperawatan untuk

penulisan proposal berikutnya.

1.4.2. Tujuan Khusus

1) Memperoleh gambaran nyata dalam pengkajian keperawatan pada

klien dengan masalah nyeri akut.

2) Memperoleh gambaran nyata dalam merumuskan diagnosa

keperawatan pada klien dengan masalah nyeri akut.

3) Memperoleh gambaran nyata dalam merumuskan intervensi

keperawatan pada klien dengan masalah nyeri akut.

4) Memperoleh gambaran nyata dalam mengimplementasikan asuhan

keperawatan pada klien dengan masalah nyeri akut.

5) Memperoleh gambaran nyata dalam mengevaluasi dari rencana

asuhan keperawatan pada klien dengan masalah nyeri akut.

6) Memperoleh gambaran nyata dalam mendokumentasikan asuhan

keperawatan pada klien dengan masalah nyeri akut.

7) Mampu menganalisa kesenjangan atau ketidaksesuaian antara teori

dengan kasus nyata.

4
1.5.Manfaat

1.5.1. Manfaat Teoritis

Dapat menjadi referensi atau masukan bagi perkembangan ilmu di

bidang keperawatan dan menambah kajian ilmu keperawatan

khususnya studi tentang gangguan nyeri pada pasien post op

prostatektomi.

1.5.2. Manfaat Praktis

1) Bagi penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset

keperawatan, kususnya study kasus tentang pelaksanaan penaganan

nyeri pada pasien post op prostatektomi.

2) Bagi Profesi

Tenaga kesehatan dapat memberikan asuhan keperawatan yang

tepat, cepat, dan komprehensif.

3) Bagi Institusi

a) Bagi Akademik

Dapat digunakan sebagai sumber informasi bagi institusi

dalam peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang

sebagai masukan dalam kegiatan proses belajar mengajar

tentang asuhan keperawatan pada pasien BPH Post operasi

prostatektomi yang dapat digunakan sebagai acuan bagi praktik

mahasiswa keperawatan.

5
b) Rumah Sakit

Sebagai bahan wacana untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan khususnya kasus post op prostatectomi dengan

masalah rasa nyeri.

c) Bagi Klien dan keluarga

Dapat memperoleh pengetahuan dan pengalaman tentang

kasus post op prostatectomy dengan masalah nyeri akut.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Masalah Nyeri Akut

2.1.1 Pengkajian

Pengkajian adalah unsur penting dalam tiap fase proses

keperawatan. Pengkajian dimulai ketika pasien pertama kali

berhadapan dengan sistem layanan kesehatan dan berlanjut selama

pasien membutuhkan layanan. Selama pengkajian, data (potongan

informasi) tentang status kesehatan dikumpulkan, divalidasi, diatur,

dikelompokkan, menjadi pola, dan dikomunikasikan, baik dalam

bentuk vebal atau tertulis. Pengkajian berfungsi sebagai dasar untuk

menyusun diagnosis keperawatan yang akurat, merencanakan dan

mengimplementasikan, baik layanan individual awal maupun

berkelanjutan, dan untuk mengevaluasi layanan. (Lemone, Karen M,

& Bauldoff, 2018).

Pada kebutuhan keamanan, pengkajian menunjukkan

pengelompokan data yang mengidentifikasi klien mempunyai risiko

keamanan yang aktual atau potensial. Sedangkan pengkajian pada

masalah nyeri seperti lokasi nyeri, intensitas nyeri, kualitas dan waktu

serangan.

Data yang dikumpulkan perawat dari klien dengan kemungkinan

Benigna Prostat hiperplasia (BPH) meliputi: umur, jenis kelamin,

riwayat pembedahan dan riwayat pembedahan dan riwayat medik

7
 lainnya, pemberian barium baik melalui mulut/rektal, riwayat diit

terutama makanan yang berserat.

1) Riwayat keluhan:

a) Keluhan utama/ alasan masuk rumah sakit. Biasanya klien

mengeluh nyeri pada saat miksi, pasien juga mengeluh sering

BAK berulang-ulang, terbangun untuk miksi pada malam hari,

perasaan ingin miksi yang sangat mendesak, kalau mau miksi

harus menunggu lama, harus mengedan, kencing terputus-

putus.

b) Riwayat kesehatan sekarang: Pasien mengeluh sakit pada saat

miksi dan harus menunggu lama, dan harus mengedan, pasien

mengatakan buang bair kecil tidak terasa, pasien mengeluh

sering BAK berulang-ulang, pasien mengeluh sering terbangun

untuk miksi pada malam hari.

c) Riwayat kesehatan dahulu: Apakah pasien pernah menderita

BPH sebelumnya dan apakah pasien pernah dirawat di rumah

sakit sebelumnya.

d) Riwayat kesehatan keluarga: Mungkin diantara keluarga pasien

sebelumnya ada yang menderita penyakit yang sama dengan

penyakit pasien sekarang .(Wijaya & Putri, 2013)

2.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagonosis keperawatan merupakan sebuah label singkat yang

menggambarkan kondisi pasien yang diobservasi dalam praktik.

Kondisi ini dapat berupa masalah- masalah aktual atau potensial atau

8
diagnose sejahtera. Adapun diagnose yang sering muncul pada pasien

post op apendiktomi adalah nyeri akut.(Judith M. Wilkinson, 2016)

1) Defenisi

Nyeri akut adalah Pengalaman sensori dan emosional tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau

potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan (International

Association For. The Study of Pain): awitan yang tiba-tiba atau

lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat

diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung (Herman, 2017)

2) Batasan karakteristik

a) Bukti nyeri dengan menggunakan standar daftar periksa nyeri

untuk pasien yang tidak dapat mengungkapkannya.

b) Diaforesis.

c) Dilatasi pupil.

d) Ekspresi wajah nyeri(mis, mata kurang bercahaya, tampak

kacau, gerakan mata berpencar atau tetap pada satu focus,

meringis).

e) Fokus menyempit (mis, persepsi waktu, proses berfikir,

interaksi dengan orang dan lingkungan).

f) Fokus pada diri sendiri.

g) Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri

(mis, skala Wong-Baker FACES, skala analog visual, skala

penilaian numerik).

9
 h) Keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan

standar instrumen nyeri (mis, McGill Pain Questionnaire, Brief

Pain Inventory).

i) Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas (mis,

anggota keluarga, pemberi asuhan).

j) Mengekspresikan perilaku (mis, gelisah, merengek, menangis,

waspada).

k) Perilaku distraksi.

l) Perubahan pada parameter fisiologis (mis, tekanan darah,

frekuensi jantung, frekuensi pernapasan, saturasi oksigen, dan

end-tidal karbon dioksida.

m) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri.

n) Perubahan selera makan.

o) Putus asa.

p) Sikap melindungi area nyeri.

q) Sikap tubuh melindungi.

3) Factor yang berhubungan

a) Agens cedera biologis (mis, infeksi, iskemia, neoplasma).

b) Agens cedera fisik (mis, abses amputasi, luka bakar, terpotong,

mengangkat berat, prosedur bedah, trauma, olahraga

berlebihan).

c) Agens cedera kimiawi (mis, luka bakar, kapsaisin, metilen

klorida, agens mustard) (Hermand, 2017).

10
2.1.3 Intervensi Keperawatan

Selama tahap perencanaan, perawat mengidentifikasi hasil

asuhan yang diinginkan pasien dan intervensi keperawatan untuk

mencapai hasil tersebut. Hasil, ditetapkan oleh pasien dan perawat

secara bersama, menguraikan respon pasien yang diharapkan akan

terjadi sebagai hasil dan intervensi keperawatan. Intervensi(tindakan)

keperawatan secara khusus direncanakan untuk mencapai hasil yang

diinginkan. Baik hasil maupun intervensi keperawatan

didokumentasikan dalam rencana layanan tertulis yang menunjukkan

aktivitas dan dokumentasi keperawatan serta menjadi alat untuk

evaluasi

Perawat merencanakan intervensi untuk masalah yang

membutuhkan penatalaksanaan keperawatan (dinyatakan sebagai

diagnosis keperawatan ) dan untuk masalah kolaboratif atau klinis.

Diagnosis keperawatan menjadi dasar untuk memilih intervensi yang

dimulai perawat untuk mencapai hasil yang menjadi akuntabilitas

perawat. Masalah kolaboratif sering kali didasarkan pada diagnosis

medis (misalnya perdarahan) yang perawat pantau untuk mendeteksi

awitan atau perubahan keadaan.

Kriteria hasil untuk diagnosis keperawatan berpusat pada pasien,

Memiliki spesifik waktu, dan dapat diukur kriteria tersebut

diklasifikasikan ke dalam tiga domain kognitif, afektif, dan

psikomotor. Perawat mempertimbangkan ketiga domain tersebut

untuk memastikan layanan holistik.

11
 Nursing Outcomes Classification(NOC) Menyediakan penetapan

hasil terstandardisasi dan indikator terukur yang dapat digunakan

untuk mengevaluasi keadaan pasien dan layanan keperawatan.

Kriteria hasil untuk masalah kolaboratif mengikuti pola yang

sama. Sebagai contoh, “komplikasi pernapasan tidak akan terjadi yang

ditandai dengan bunyi paru bersih, nadi, frekuensi pernapasana, dan

suhu dalam rentang normal bagi pasien selama periode

pemulihan.(Lemone et al., 2018)

1) Nursing Outcome Classification (NOC

NOC ( Nusering Outcome Clasification) Adalah pelengkap

NANDA International dan Nursing Interventions Clasifications

(NIC).NOC Menyediakan bahasa untuk identifikasi outcome dan

langkah-langkah evaluasi proses keperawatan.

Defenisi : Tingkat nyeri adalah keparahan dari nyeri yang diamati

atau dilaporkan.

12
 Tabel 2.1 Skala Outcome
Cukup
Berat Sedang Ringan Tidak ada
Berat
Skala outcome keseluruhan

1 2 3 4 5
Nyeri yang
210201 1 2 3 4 5
dilaporkan
Panjangnya
210204 1 2 3 4 5
episode nyeri
Mengerang dan
210217 1 2 3 4 5
menangis
Ekspresi nyeri
210206 1 2 3 4 5
wajah
Tidak bisa
210208 1 2 3 4 5
beristirahat
Mengelurkan
210225 1 2 3 4 5
keringat
Berkeringat
210226 1 2 3 4 5
berlebihan
210209 Ketegangan otot 1 2 3 4 5
Kehilangan nafsu
210215 1 2 3 4 5
makan
210227 Mual 1 2 3 4 5
Intoleransi
210228 1 2 3 4 5
makan

2) Nursing Intervention Classification (NIC)

NIC (Nursing Interventions Clasification) adalah suatu standar

klasifikasi intervensi yang komprehensif yang dilakukan oleh

perawat .(M.Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner, 2016)

a) Intervensi nyeri akut:.

1) Akupressur

2) Pemberian analgesik

3) Pemberian analgesik:Intraspinal

4) Pemberian anastesi

5) Pengurangan kecemasan

6) Stimulasi kutaneus

13
 7) Manajemen lingkungan: kenyamanan

8) Pengurangan perut kembung

9) Aplikasi panas/dingin

10) Pemberian obat

11) Pemberian obat: intramuscular(IM)

12) Pemberian obat: Intravena (IV)

13) Pemberian obat:oral

14) Manajemen pengobatan

15) Persepan obat

16) Manajemen nyeri

17) Bantuan pasien untuk mengntrol pemberian analgesik

18) Manajemen prolaps rectum

19) Manajemen sedasi

20) Stimulasi listrik syaraf transkutaneus (TENS)

b) Pilihan intervensi tambahan:

1) Mendengar aktif

2) Terapi bantuan hewan

3) Latihan autogenic

4) Memandikan

5) Biofeedback

6) Peningkatan mekanika tubuh

7) Manajemen saluran cerna

8) Peningkatan koping

9) Pengalihan

14
10) Dukungan emosional

11) Manajemen energy

12) Manajemen lingkungan

13) Peningkatan latihan

14) Peningkatan latihan:peregangan

15) Terapi latihan:ambulasi

16) Terapi latihan:keseimbangan

17) Terapi latihan:mobilitas(pergerakan) sendi

18) Terapi latihan:kontrol obat

19) Fasilitasi proses berduka

20) Imajinasi terbimbing

21) Inspirasi harapan

22) Humor

23) Hipnosis

24) Perawatan intrapartum:risiko tinggi melahirkan

25) Supresi laktasi

26) Pemijatan

27) Fasilitasi meditasi

28) Terapi music

29) Pemulihan kesehatan mulut

30) Terapi oksigen

31) Pengaturan posisi

32) Perawatan paska anastesi

33) Persiapan informasi sensorik

15
 34) Menghadirkan diri

35) Relaksasi otot progresif

36) Terapi relaksasi

37) Peningkatan keselamatan

38) Fasilitasi hipnosis diri

39) Peningkatan tidur

40) Bermain terapeutik

41) Sentuhan terapeutik

42) Sentuhan

43) Monitor tanda-tanda vital.

2.1.4 Tindakan Keperawatan

Tahap implementasi adalah fase tindakan atau “melakukan”

proses keperawatan, selama fase ini perawat melakukan intervensi

yang telah direncanakan. Pada beberapa kasus, perawat menugaskan

dan mengawasi personal asisten keperawatan dalam menjalankan

intervensi yang telah direncanakan. Pengkajian lanjutan pada pasien

sebelum, selama, dan setelah intervensi adalah komponen dasar dari

implementasi pada kedua kasus tersebut. Meskipun rencana mungkin

sudah tepat, banyak variabel yang dapat memodifikasi atau

meniadakan intervensi yang telah direncanakan, membuat sebuah

perubahan dalam rencana perlu dilakukan.(Lemone et al., 2018).

16
 2.1.5 Evaluasi

Langkah evaluasi memungkinkan perawat menentukan apakah

rencana efektif dan apakah akan melanjutkan rencana, merevisi

rencana, atau mengakhiri rencana. kriteria hasil yang ditetapkan

selama tahap perencanaan menjadi dasar untuk evaluasi. Evaluasi

dilakukan secara kontinu selama merawat, pasien, seperti yang

diilustrasikan. Untuk mengevaluasi rencana, perawat mengumpulkan

data dari pasien dan catatan pasien. Perawat kemudian

membandingkan keadaan pasien dengan hasil tertulis. Jika hasil telah

dicapai, perawat dapat melanjutkan atau mengakhiri rencana. jika

hasil belum tercapai, perawat harus memodifikasi diagnosis, hasil,

atau rencana keperawatan. (Lemone et al., 2018).

2.2 Tinjauan Teori

2.2.1 Konsep Dasar Medik

1) Definisi

Benigna prostat hipertropi (BPH) adalah pembesaran kelenjar

dan jaringan seluler kelenjar prostat yang berhubungan dengan

perubahan endokrin berkenaan dengan proses penuaan. Prostat

adalah kelenjar yang berlapis kapsula dengan berat kira-kira 20

gram, berada disekeliling uretra dan di bawah leher kandung

kemih pada pria. Bila terjadi pembesaran lobus bagian tengah

kelenjar prostat akan menekan dan uretra akan menyempit

(Suharyanto & Madjid, 2013).

17
 Beningn prostatic hyperplasia (BPH) adalah suatu kondisi

yang sering terjadi sebagai hasil dari pertumbuhan dan

pengendalian hormon prostat (Nurarif & Kusuma, 2015).

2) Anatomi dan Fisiologi

Kelenjar prostat terletak tepat di bawah kandung kemih.

Kelenjar ini mengelilingi uretra dan dipotong melintang oleh

duktus ejakulatorius, yang merupakan kelanjutan dari vas deferen.

Kelenjar ini berbentuk seperti buah kenari. Normal beratnya ± 20

gram, di dalamnya berjalan uretra posterior ± 2,5 cm. pada bagian

anterior difiksasi oleh ligamentum pubroprostatikum dan sebelah

inferior oleh diafragma urogenital. Pada prostat bagian posterior

berumuara duktus ejakulatoris yang berjalan miring dan berakhir

pada verumontarum pada dasar uretra prostatika tepat proksimal

dan sfingter uretra eksterna. Secara embriologi, prostat berasal dari

lima evaginasi epitel urethra posterior. Suplai darah prostat

diperdarahi oleh arteri vesikalis inferior dan masuk pada sisi

postero lateralis leher vesika. Drainse vena.

Prostat bersifat difus dan bermuara ke dalam plekus santorini.

Persarafan prostat terutama berasal dari simpatis pleksus

hipogastrikusdan serabut yang berasal dari nervus sakralis ketiga

dan keempat melalui pleksus sakralis. Drainase limfe prostat ke

nodi limfatisi obturatoria, iliaka eksterna dan presakralis, serta

sangat penting dalam mengevaluasi luas penyebaran penyakit dari

prostat.

18
 Fungsi prostat adalah menambah cairan alkalis pada cairan

seminalis yang berguna untuk melindungi spermatozoa terhadap

sifat asam yang terapat pada uretra dan vagina. Di bawah kelenjar

ini terdapat kenjar bulbo uretralis yang memiliki panjamg 2-5 cm.

fungsi hampir sama dengan kelenjar prostat. Kelenjar ini

menghasilkan sekresi yang penyalurannya dari testis secara

kimiawi.

Fisiolog postat adalah sesuai kebutuhan spermatozoa.

Sewaktu perangsangan seksual. Prostat mengeluarkan cairan

encer seperti susu yang mengandung berbagai enzim dan ion ke

dalam duktus ejakulatorius. Cairan ini menambah volume. Cairan

vesikula seminalis dan sperma. Cairan prostat bersifat basa

(alkalis). Sewaktu mengendap di cairan vagina wanita, bersama

dengan ejakulat yang lain, cairan ini dibutuhkan karena motilitas

sperma akan berkurang dalam lin gkungan dengan PH rendah

(Wijaya & Putri, 2013).

19
 Gambar 2.2 Anatomi dan fisiologi

3) Etiologi

Penyebab BPH belum diketahui secara pasti, tetapi dapat

dikaitkan dengan keberadaan hormonal laki-laki (androgen yaitu

testosterone). Diketahui bahwa hormon estrogen juga ikut

berperan sebagai penyebab BPH. Hal ini, didasarkan pada fakta

bahwa BPH terjadi ketika seorang laki-laki kadar hormon estrogen

meningkat dan kadar hormon testosterone menurun, dan ketika

jaringan prostat menjadi lebih sensitive terhadap estrogen

(Suharyanto & Madjid, 2013).

4) Patofisiologi

Umumnya gangguan ini terjadi setelah usia pertengahan

akibat perubahan normal. Bagian paling dalam prostat membesar

dengan terbentuknya adenoma yang tersebar. Pembesaran ini

mendesak jaringan prostat yang normal kearah tepih dan juga

20
 menyempitkan uretra. Pembesaran tersebut dapat menimbulkan

dorongan sampai dibawah basis vesica urinaria (kandung kemih)

sehingga mengakibatkan kesulitan buang air kemih. Kandung

kemih mengatasi tahanan tersebut dengan berkontraksi lebih kuat.

Namun keadaan ini menyebabkan buang air kemih yang tidak

efisien karena air kemih yang dikeluarkan hanya sedikit dan

menimbulkan urine sisa yang tertinggal di dalam kandung

kemih.(Suharyanto & Madjid, 2013)

5) Manifestasi Klinis

Gejala-gejala BPH dapat diklasifikasikan karena obstruksi dan

iritasi. Gejala-gejala obstruksi meliputi hesitancy, intermitten,

pengeluaran urin yang tidak tuntas, aliran urine yang buruk, dan

retensi urine. Gejala-gejala iritasi meliputi sering berkemih, sering

berkemih dimalam hari (nokturia), dan urgency (dorongan ingin

berkemih)

Dengan adanya stasis urine di dalam kandung kemih akan

berisiko terjadinya infeksi saluran kemih dan batu kandung kemih.

Batu kandung kemih terbentuk dari kristalisasi dari gram-gram di

dalam urin residu.

Manifestasi klinis klien dengan BPH adalah:

a) Poliuria ( sering buang air kemih ), karena kandung kemih

hanya mampu mengeluarkan sedikit air kemih.

b) Aliran air kemih menjadi terhambat, karena terjadi

penyempitan uretra.

21
 c) Hematuria ( air kemih mengandung darah ), akibat kongesti

basis kandung kemih.

d) Retensi urine.

e) Hidronefrosis dan kegagalan ginjal, terjadi akibat tekanan

balik melewati ureter ke ginjal(Suharyanto & Madjid, 2013).

6) Komplikasi

Menurut (Suharyanto & Madjid, 2013). Komplikasi yang

dapat terjadi pada hipertropi prostat adalah:

a) Retensi kronik dapat menyebabkan refluks vesiko-ureter,

hidroureter, hidronefrosis, gagal ginjal.

b) Proses kerusakan ginjal dipercepat bila terjadi infeksi pada

waktu miksi.

c) Hernia / hemoroid.

d) Karena selalu terdapat sisa urin sehingga menyebabkan

terbentuknya batu.

e) Hematuria.

f) Sistitis dan pielonefritis.

7) Pemeriksaan penunjang

a) Laboratorium: Meliputi ureum (BUN), kreatinin, elektrolit,

tes sensitivitas dan biakan urin.

b) Radiologis: Intravena pylografi, BNO, sistogram retrograde,

USG, Ct Scanning, cystoscopy, foto polos abdomen. Indikasi

sistogram retrogras dilakukan apabila fungsi ginjal buruk,

ultrasonografi dapat dilakukan secara trans abdominal atau

22
 trans rectal (TRUS = Trans Rectal Ultra Sonografi), selain

untuk mengetahui pembesaran prostat ultra sonografi dapat

pula menentukan volume buli-buli, mengukut sisa urine dan

keadaan patologi lain seperti difertikel, tumor dan batu .

c) Prostatektomi Retro Pubis : Pembuatan insisi pada abdomen

bawah, tetapi kandung kemih tidak dibuka, hanya ditarik dan

jaringan adematous prostat diangkat melalui insisi pada

anterior kapsula prostat.

d) Prostatektomi Parineal : Yaitu pembedahan dengan kelenjar

prostat dibuang melalui perineum.(Nurarif & Hardhi Kusuma,

2015).

8) Penatalaksanaan

Tujuan terapi pada pasien BPH adalah mengembalikan

kualitas hidup pasien. Terapi yang ditawarkan pada pasien

tergantung pada derajat keluahan, keadaan pasien, maupun kondisi

obyektif kesehatan pasien yang diakibatkan oleh penyakitnya.

(Ikatan Ahli Urologi Indonesia).

Pada watchful waiting ini, pasien tidak mendapatkan terapi

apapun dan hanya diberi penjelasan mengenai sesuatu hal yang

mungkin dapat memperburuk keluhannya, misalnya

1) Jangan banyak minum dan mengkonsumsi kopi atau alcohol

setelah makan malam.

2) Kurang konsumsi makanan atau minuman yang menyebabkan

iritasi pada buli-buli, (kopi atau coklat).

23
 3) Batasi penggunaan obat-obat influenza yang mengandung

fenil propanolamin.

4) Kurangi makanan pedas dan asin.

5) Jangan menahan kencing terlalu lama

Setiap 6 bulan, pasien diminta untuk kontrol dengan ditanya

dan diperiksa tentang perubahan keluhan yang dirasakan.

Jika keluhan miksi bertambah jelek dari pada sebelumnya,

mungkin perlu difikirkan untuk memilih terapi yang

lain.(Wijaya & Putri, 2013).

2.3 Konsep Dasar Medis

1) Definisi

Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang

muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau

digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (international

association for the study of pain): awitan yang tiba-tiba atau lambat dari

intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau

diprediksi (Herdman, 2017).

2) Klasifikasi Dan Menilai Derajat Nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri

dirasakan oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subyektif dan

individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama diraskan

sangat berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan obyektif yang

paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap

nyeri itu sendiri.

24
 Nyeri berdasarkan jenisnya, meliputi secara umum dibagi menjadi

dua :

a) Nyeri Akut

Merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat

menghilang, tidak melebihi 6 bulan dan ditandai adanya peningkatan

tegangan otot (Aisyah, 2017).

b) Nyeri Kronik

Merupakan nyeri yang timbulnya secara perlahan-lahan, biasanya

berlangsung dalam waktu cukup lama, yaitu lebih dari 6 bulan yang

termasuk dalam kategori ini adalah nyeri terminal, syndroma nyeri

kronis, nyeri psikomotik.

Pengukuran subyektif nyeri dapat dialakukan dengan

menggunakan berbagai alat pengukuran nyeri seperti skala visual

analog, skala nyeri numerik, skala nyeri deskriptif, atau skala nyeri

Wong-Baker (Aisyah, 2017)

25
3) Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri :

a) Usia

b) Jenis kelamin

c) Kebudayaan

d) Makna nyeri

e) Perhatian

f) Ansietas

g) Keletihan

h) Pengalaman sebelumnya

i) Koping

j) Dukungan keluarga dan social

26
2.4 Konsep Dasar Akupressur

1) Pengertian Akupressur

Aplikasi dari tekanan yang tegas dan terus menerus pada lokasi

khusus pada area tubuh tertentu untuk menurunkan nyeri, menghasilkan

relaksasi dan mencegah atau menurunkan mual.(M.Bulechek, K.Butcher,

M.Dochterman, & M.Wagner, 2016)

2) Tujuan Akupressur

Membangun kembali sel-sel dalam tubuh yang melemah serta mampu

membuat sistem pertahanan dan meregenerasikan sel tubuh.

3) Fungsi Akupressur

Akupresur memiliki fungsi bagi kesehatan tubuh salah satunya adalah

menurunkan nyeri akut maupun nyeri kronis.

4) Indikasi Akupressur

1.Pasien keadaan nyeri seperti nyeri kepala, migren, nyeri bahu, nyeri

lambung, nyeri haid, nyeri sendi dan lain-lain.

2.Kelainan fungsional seperti asma, alergi, insomnia, mual pada

kehmilan.

3.Beberapa kelainan saraf seperti hemiparesis, kesemutan, kelumpuhan

muka.

4.Berbagai keadaan lain seperti mengurangi nafsu makan, menurunkan

kadar gula darah, meningkatkan stamina, efek analgesik pada operasi

dan lain-lain.

27
5) SOP Akupressur

Menurut (Mangunkusumo, 2014) persiapan untuk melakukan teknik

yaitu:

a) Pengertian Akupressur

Akupressur merupakan salah satu bentuk terapi sentuhan (toch

therapy) yang didasarkan pada prinsip ilmu akupuntur dan pengobatan

cina, dimana beberapa titik yang terdapat pada permukaan tubuh

dirangsang dengan penekanan jari.

b) Tujuan

Membangun kembali sel-sel dalam tubuh yang melemah serta

mampu membuat sistem pertahanan dan meregenerasikan sel tubuh.

c) Indikasi

1) Pasien keadaan nyeri seperti nyeri kepala, migren, nyeri bahu, nyeri

lambung,nyeri haid, nyeri sendi dan lain-lain.

2) Kelainan fungsional seperti asma, alergi, insomnia.

3) Beberapa kelainan saraf seperti hemiparesis, kesemutan,

kelumpuhan muka.

4) Berbagai keadaan lain seperti megurangi nafsu makan, menurunkan

kadar gula darah, meningkatkan stamina, efek analgesik pada

operasi dan lain-lain.

d) Kontra indikasi Akupressur tidak boleh dilakukan pada bagian tubuh

yang luka, bengkak,tulang retak atau patah dan kulit yang terbakar.

e) Persiapan pasien

1) Pastikan identitas klien

28
 2) Kaji kondisi klien terakhir

3) Beritahu dan jelaskan pada klien atau keluarga tentang tindakan

yang akan dilakukan.

4) Jaga privasi klien

5) Posisikan klien senyaman mungkin.

6) Pasien sebaiknya dalam keadaan berbaring duduk atau dalam posisi

yang nyaman.

f) Persiapan alat

(1) Alas bantu pemijatan

(2) Sarung tangan (bila perlu)

(3) Kapas alkohol

(4) Bengkok

g) Cara bekerja

Tahap orientasi :

1) Berikan salam, panggil klien dengan nama kesukaanya.

2) Perkenalkan nama dan tanggung jawab perawat.

3) Jelaskan tujuan, prosedur,dan lamanya tindakan pada klien dan

keluarga.

4) Berikan kesempatan kepada klien atau keluarga untuk bertanya

sebelum terapi dilakukan.

Tahap kerja :

1) Jaga privasi klien dengan menutup tirai

29
2) Atur posisi klien dengan memposisikan klien pada posisi

terlentang (supinasi), duduk, duduk dengan tangan bertumpu di

meja, berbaring miring, tengkurap dan berikan alas.

3) Bantu melepas pakaian klien dan akse/soris yang dapat

menghambat tindakan akurpesur yang akan dilakukan jika

perlu.

4) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan bila perlu.

5) Cari titik-titik rangsangan yang ada di tubuh, menekannya

hingga masuk ke sistem saraf. Kemudian kurpresur hanya

memakai gerakan dan tekanan jari, yaitu jenis tekan putar,

tekan titik dan tekan lurus.

6) Kemudian lakukan penekanan pada 12 titik atau jalur

kemandirian utama tubuh dan 2 titik meridian tubuh tambahan.

Meridian tubuh adalah saluran untuk menyebarkan chin

(energy vital) keseluruh tubuh.

30
 7) Penekanan dilakukan sekitar 10-15 menit atau sampai rasa

sakitnya mulai berkurang.

Terminasi :

1) Jelaskan pada klien bahwa terapi sudah selesai dilakukan.

2) Kaji respon klien setelah dilakukan terapi.

3) Berikan reinforcement positif kepada klien

4) Rapikan pakaian klien dan kembalikan ke posisi yang

nyaman.

5) Rapikan alat-alat.

h) Hasil

1) Evaluasi hasil kegiatan dan respon klien setelah tindakan.

2) Lakukan kontrak untuk terapi selanjutnya.

3) Akhiri kegiatan dengan cara yang baik.

4) Cuci tangan.

i) Dokumentasi

1) Catat tindakan yang telah di lakukan, tanggal dan jam pelaksana.

2) Catat hasil tindakan (respon objektif dan subjektif).

3) Dokumentasi tindakan dan bentuk SOAP.

j) Hal-hal yang perlu di perhatikan

1) Perhatikan kebersihan tangan yang di gunakan.

2) Penekanan yang di lakukan harus disesuaikan dengan kondisi klien.

3) Titik-titik penekanan harus di perhatikan harus tepat.

31
 BAB III
METODE STUDI KASUS

3.1 DesainPenelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus, yaitu studi

kasus yang mengeksplorasi sesuatu masalah atau fenomena dengan batasan

terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan

berbagai sumber informasi. Studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat, serta

kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas atau individu. Studi kasus ini

adalah studikausal (sebab akibat), yaitu pembuktianya diperoleh melalui

komparasi/perbandingan antara kondisi subjek sebelum perlakuan dengan

sesudah diberi perlakuan (Surahman, Rachmad, &Supardi, 2016).

3.2 Batasan istilah

Untuk menghindari kesalahan dalam memahami penelitian ini, maka

perlu dijelaskan terlebih dahulu variable dalam studi kasus yang berjudul

“Asuhan keperawatan pada klien yang mengalami post op Benign

protathiperplasiadengan masalahNyeriakut”. Adapun penjelasan istilah untuk

masing-masing variable tersebut adalah sebagai berikut :

3.2.1 BenignaProstatHiperplasia (BPH)

Benigna prostat hipertropi (BPH) adalah pembesaran kelenjar dan

jaringan seluler kelenjar prostat yang berhubungan dengan perubahan

endokrin berkenaan dengan proses penuaan. Prostat adalah kelenjar

yang berlapis kapsula dengan perubahan endokrin berkenaan dengan

proses penuaan (Suharyanto & Madjid, 2013).

3.2.2 Pengertian Nyeri akut

32
 Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosi yang tidak

menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang actual atau

potensial, atau digambarkan dengan istilah seperti kerusakan

(International Association For The Study Of Pain); awitan yang tiba-

tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai berat dengan akhir

yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang

dari enam bulan (Wilkinson, 2016).

3.2.3 Pengerian Akupressur

Aplikasi dari tekanan yang tegas dan terus menerus pada lokasi

khusus pada area tubuh tertentu untuk menurunkan nyeri,

menghasilkan relaksasi dan mencegah atau menurunkan mual

(Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner, 2016).

3.3 Partisipasi

Subyek yang dilaksanakan pada studi kasus ini adalah 2 pasien post op

prostatektomi yang menglalami masalah nyeri akut dengan kriteria.

3.3.1 Inklusi :

1) Pasien yang mengalami post op prostatektomi dengan masalah

nyeri akut.

2) Jenis kelamin laki;laki

3) Pasien yang berumur 60 tahun keatas

4) Pasien kooperatif

3.3.2 Eksklusi :

33
 1) Pasien tidak koperatif.

2) Umur>50 tahun.

3) Jenis kelamin laki-laki

3.4 Lokasi dan waktu kasus

Studi kasus ini akan dilakukan di Ruang Perawatan Bedah. Waktu studi

kasus adalah rentang waktu yang digunakan penulis untuk mencari kasus.

Studi kasus ini dilakukan pada bulan Juni 2018 minimal 3 hari.

3.5 Pengumpulan data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang

digunakan :

3.5.1 Wawancara (hasil amnesi berisi tentang identitas pasien, keluhan

utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat

penyakit keluarga dll). Sember data dari pasien, keluarga, perawat

lainnya).

3.5.2 Observasi dan pemeriksaan fisik.

3.5.3 Studi dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostik dan

data lain yang relevan).

3.6 Ujian kesehatan data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/informasi

yang diperoleh dalam penelitian sehingga menghasilkan data validitas tinggi.

Disamping integritas peneliti (karena peneliti menjadi instrumen utama), uji

keabsahan data dilakukan dengan :

3.6.1 Memperpanjang waktu pengamatan/tindakan.

34
 3.6.2 Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga

sumber data utama yaitu pasien, perawat dan keluarga klien yang

berkaitan dengan yang diteliti.

3.7 Analisa data

Analisis data dilakukan sejak peneliti dilapangan, sewaktu pengumpulan

data sampai dengan semua data terkumpul. Data yang diperoleh kemudian

dikumpulkan dan disajikan dalam bentuk asuhan keperawatan yang berisikan

satuan jumlah maupun peryataan verbal dari subyek sebagai data pendukung.

Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam

opini pembahasan.

3.8 Etik studi kasus

Dicantumkan etika yang mendasari suatu penelitian, terdiri dari :

3.8.1 Informed Consent (Persetujuan Menjadi Responden)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap

tentang tujuan penelitianyang akan dilaksanakan, mempunyai

hak untuk bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responsden.

Padainformed consent juga perlu dicantumkan bahwa data yang

diperoleh hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu

3.8.2 Anonimity (Tanpa Nama)

35
 Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar

alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan

data atau hasil penelitian yang akan disajikan(Hidayat, 2016)

3.8.3 Confidentiality (Kerahasiaan)

Etika yang diterapkan penulis adalah kerahasiaan. Oleh karena

itu,subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang

diberikan harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama

(anonymity) dan rahasia (confidentiality), penulis hanya

menuliskan inisial pada nama pasien. Mengingat hal ini

merupakan hal privasi oleh seseorang / pasien, sehingga penulis

merasa kurang cocok untuk menampilkan identitas pasien pada

Karya Tulis Ilmiah.

3.8.4 Risiko (benefits ratio)

Peneliti harus hati-hati mempertimbangkan risiko dan

keuntungan yang akan berakibat kepada subjek pada setiap

tindakan (Nursalam, 2015)

BAB IV

36
 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil

4.1.1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data

RSUD Tenriawaru Kelas B terletak di jalan Dr. Wahidin Sudiro

Husodo No.12, Kelurahan Macanang, Kecamatan Tanete Riattang

barat Kab. Bone Sulawesi Selatan. Terdiri dari beberapa ruangan

dalam studi kasus ini dilakukan diruangan Perawatan Bedah. Untuk

klien pertama Tn”N” dilakukan pada tanggal 09 – 12 Juli 2018

diruang Perawatan Bedah kamar 1 bed 2, sedangkan untuk klien

kedua Tn”N” pada tanggal 09 – 12 juli 2018 diruang Perawatan

bedah kamar 1 bed 5.

4.1.2. Pengkajian

1) Identitas klien

Tabel 4.1 Identitas Klien

IDENTITAS KLIEN KLIEN 1 KLIEN 2
Nama Tn”M” Tn”N”
Usia 68 Tahun 54 Tahun
Jenis Kelamin Laki – Laki Laki-Laki
Agama Islam Islam
Suku Bangsa Bugis Bugis
Status Pernikahan Kawin Kawin
Pekerjaan Petani Wiraswasta
No. MR 30 38 05 30 39 55
Tanggal Masuk RS 7 Juli 2018 7 Juli 2018
Tanggal Pengkajian 9 Juli 2018 9 Juli 2018
DX Medis Post Op Prostatektomi Post Op Prostatektomi

2) Riwayat Penyakit

37
 Tabel 4.2 Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Klien 1 Klien 2
Keluhan Utama Nyeri Akut Nyeri Akut
P : Nyeri yang di P : Nyeri yang di
rasakan akibat tindakan rasakan akibat
pembedahan tindakan pembedahan
Q : Nyeri klien hilang Q : Nyeri hilang
timbul dan skala 6 timbul dan skala 6
(sedang) (sedang)
Tertusuk-tusuk R : Nyeri dirasakan
R : Nyeri dirasakan pada daerah abdomen
pada daerah abdomen bagian bawah
bagian bawah S: Skala nyeri 6
S: Skala nyeri sedang (sedang)
(6) T : Nyeri dirasakan
T : Nyeri dirasakan pada saat bergerak ±
pada saat bergerak ± 3- 3-6 menit
12 menit

Faktor pencetus Ketika klien BAK Ketika klien BAK

mengalami sakit mengalami sakit

Lamanya Keluhan ± 3-12 Menit ± 3-7 Menit

Timbulnya Keluhan Ketika klien ingin BAK Ketika klien ingin

BAK

Frekuensi Nyeri ± 2-4x /hari ± 2-3x /hari

Faktor yang Pada saat klien bergerak Pada saat klien

memperberat bergerak

Upaya yang dilakukan Dibantu oleh keluarga Dibantu oleh keluarga

untuk mengatasinya dan tim kesehatan dan tim kesehatan

Riwayat kesehatan Klien masuk rumah Klien masuk rumah

sekarang sakit pada tanggal 07- sakit pada tanggal 07-
juli 2018 klien masuk juli 2018 klien masuk
rumah sakit dengan rumah sakit dengan
keluhan susah buang air keluhan susah buang
kecil. dan setelah air kecil. dan setelah
dilakukan tindakan dilakukan tindakan
operasi, klien mengeluh operasi keluhan yang
nyeri pada bagian post dirasakan klien adalah
op, skala nyeri 6 nyeri pada abdomen
(sedang), klien nampak bagian operasi klien
memegang daerah post mengatakan nyeri
op, klien mengatakan bertambah jika
nyerinya hilang timbul, bergerak secara tiba-
klien mengatakan susah tiba ditandai dengan
bergerak, klien ekspresi wajah klien
mengatakan susah tidur, meringis, nyeri
kulit klien Nampak dirasakan hilang
kering, aktivitas klien timbul dengan skala
dibantu oleh keluarga, nyeri 6(sedang) klien
klien nampak lemah, mengatakan nyeri
klien Nampak meringis, pada saat kencing,

38
 Riwayat Penyakit Klien 1 Klien 2
klien nampak gelisah, aktivitas klien dibantu
skala nyeri 6 (sedang). oleh keluarga , klien
Nampak lemah, klien
Nampak meringis,
klien nampak gelisah.
Riwayat kesehatan Klien mengatakan tidak Klien mengatakan
lalu pernah masuk rumah tidak pernah masuk
sakit sebelumnya tetapi rumah sakit
klien mengalami susah sebelumnya tetapi
BAK klien mengalami
susah BAK 1 minggu
yang lalu

Riwayat kesehatan Keluarga klien Keluarga klien

keluarga mengatakan bahwa mengatakan bahwa
keluarganya tidak keluarganya tidak
memiliki riwayat memiliki riwayat
penyakit yang sama penyakit yang sama
dengan yang di derita dengan yang di derita
klien pada saat ini klien pada saat ini

3) Riwayat Psikososial

Tabel 4.3 Riwayat Psikososial

Riwayat Psikososial Klien 1 Klien 2
Pola Konsep Diri Klien mengatakan biasa Klien mengatakan
biasa saja tidak ada biasa biasa saja tidak
yang istimewa dalam ada yang istimewa
dirinya, klien sebagai dalam dirinya, klien
seorang ayah, klien sebagai seorang ayah,
sebagai kepala rumah klien sebagai kepala
tangga, klien berharap rumah tangga, klien
agar secepatnya bisa berharap agar
sembuh dari penyakit secepatnya bisa
yang dideritanya dan sembuh dari penyakit
bisa melakukan rutinitas yang dideritanya dan
sehari-hari seperti bisa melakukan
biasanya, klien rutinitas sehari-hari
mengatakan dihargai seperti biasanya, klien
dalam keluarganya, mengatakan dihargai
perawat dan orang- dalam keluarganya,
orang disekitarnya. perawat dan orang-
orang disekitarnya.
Pola Kognitif Klien mengetahui peny- Klien mengetahui
akit yang dideritanya. peny- akit yang
dideritanya.
Pola Koping Klien menerima Klien menerima
penyakit yang penyakit yang
dideritanya dan pasrah dideritanya dan pasrah

39
 Riwayat Psikososial Klien 1 Klien 2
akan musibah yang akan musibah yang
dialaminya dialaminya
Pola Interaksi Hubungan interaksi Hubungan interaksi
klien dengan perawat klien dengan perawat
maupun dengan maupun dengan
keluarganya baik keluarganya baik

4) Riwayat Spiritual

Tabel 4.4 Riwayat Spiritual

Riwayat Spiritual Klien 1 Klien 2
Ketaatan Klien Sebelum sakit klien Sebelum sakit klien
Beribadah rajin beribadah dengan rajin beribadah
5 waktu dan berdzikir dengan 5 waktu dan
akan tetapi setelah sakit berdzikir akan tetapi
klien hanya mampu setelah sakit klien
berdoa untuk hanya mampu berdoa
kesembuhannya untuk kesembuhannya
Dukungan Keluarga Keluarga klien Keluarga klien
senantiasa mendoakan senantiasa mendoakan
klien agar cepat sembuh klien agar cepat
dari penyakit yang di sembuh dari penyakit
deritanya yang di deritanya
Ritual Yang Biasa Klien selalu berdoa . Klien selalu berdoa
Dijalankan untuk kesembuhannya untuk kesembuhannya

5) Pemeriksaan Fisik

a) Keadaan Umum klien

Tabel 4.5 Pemeriksaan Keadaan Umum Klien

Keadaan Umum
Klien 1 Klien 2
Klien
Tanda- Tanda stres Klien nampak gelisah Klien Nampak gelisah
Penampilan Sesuai dengan usia Sesuai dengan usia
dihubungkan dengan
usia
Ekspresi Wajah Meringis Meringis
Tinggi dan Berat T inggi : 170 Cm T inggi : 168 Cm
Badan BB : 60Kg BB : 65Kg

b) Tanda Tanda Vital

40
 Tabel 4.6 Tanda-Tanda Vital
Tanda - Tanda Vital Klien 1 Klien 2
Tekanan darah 120/80 MmHg 120/70 MmHg
Nadi 80 x / menit 86x / menit
Suhu 38,5°C 36,7°C
Pernafasan 20x / menit 20x / menit

c) Sistem Pernafasan

Tabel 4.7 Sistem Pernafasan

Sistem Pernafasan Klien 1 Klien 2

Hidung a) Hidung simetris a) Hidung simetris

Inspeksi kiri dan kanan kiri dan kanan
b) Tidak terdapat b) Tidak terdapat
cuping hidung cuping hidung
c) Tidak terdapat c) Tidak terdapat
secret yang secret yang
menghalangi menghalangi
d) Tidak ada polip. d) Tidak ada polip.
e) Tidak ada epitaksis e) Tidak ada
epitaksis

Leher a) Tidak terdapat a) Tidak terdapat

Inspeksi pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar
b) Tidak terdapat b) Tidak terdapat
adanya tumor adanya tumor

Dada a) Bentuk dada a) Bentsuk dada

Inspeksi normal normal
b) Simetris kiri dan b) Simetris kiri dan
kanan kanan

Palpasi a) Tidak terdapat a) Tidak terdapat

pembengkakan pembengkkakan
b) Tidak ada nyeri b) Tidak ada nyeri
tekan tekan

Auskultasi a) Suara napas a) Suara napas

vesikuler vesikuler
b) Tidal terdapat b) Tidak terdapat
bunyi suara napas bunyi suara napas
tambahan tambahan

d) Sistem Kardiovaskuler

41
 Tabel 4.8 Sistem Kardiovaskuler
Sistem Klien 1 Klien 2
Kardiovaskuler
Conjungtiva Conjungtiva tidak Conjungtiva tidak
Inspeksi anemis,bibir klien anemis,bibir klien
kering, tidak terdapat kering, tidak terdapat
nyeri tekan nyeri tekan
Arteri carotis Arteri carotis teraba Arteri carotis teraba
Palpasi

Tekanan vena Tekanan vena jugularis Tekanan vena

jugularis tidak meninggi jugularis tidak
Palpasi meninggi

Jantung Ictus cordis kelihatan Ictus cordis kelihatan

Inspeksi tidak bergetar tidak bergetar

Palpasi Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan

auskultasi Bunyi Jantung 1 Bunyi Jantung 1

merupakan penutupan merupakan penutupan
katub mitra dan katub mitra dan
tricuspid,terletak pada tricuspid,terletak pada
Mid Clavikula Kiri Ics Mid Clavikula Kiri
4 Ics 4
BJ II merupakan BJ II merupakan
penutupan katup aorta penutupan katup aorta
dan pulmonal, terletak dan pulmonal, terletak
pada Ics 2 kiri pada Ics 2 kiri
Bunyi tambahan tidak Bunyi tambahan tidak
ada mur-mur dan gallop ada mur-mur dan
gallop

e) Sistem Pencernaan

Tabel 4.9 Sistem Pencernaan

Sistem Pencernaan Klien 1 Klien 2

Sklera Tidak ikterus Tidak ikterus

Inspeksi
Mulut Tidak terdapat Tidak terdapat
Inspeksi stomatitis, kemampuan stomatitis kemampuan
menelan baik menelan baik
Gaster Tidak kembung,tidak Tidak kembung,tidak
Inspeksi terdapat nyeri tekan terdapat nyeri tekan
Abdomen a) Gerakan abdomen a) Gerakan abdomen
Inspeksi mengikuti pola mengikuti pola
nafas nafas
b) Terdapat luka b) Terdapat luka
operasi pada operasi pada
abdomen bagian abdomen bagian
kanan kanan
c) Karakteristik luka c) Karakteristik luka
masih basa masih basa

42
 Sistem Pencernaan Klien 1 Klien 2

Auskultasi Peristaltic usus 10 Peristaltik usus 10

kali/menit kali/menit

Perkusi Terdengar timpani pada Terdengar timpani

saat perkusi pada saat perkusi
Anus Tidak lecet, tidak ada Tidak lecet, tidak ada
hemoroid hemoroid

f) Sistem Indera
Tabel 4.10 Sistem Indra
Sistem Indera Klien 1 Klien 2
Mata
a) Kelopak mata Tidak ada edema pada Tidak ada edema pada
Inspeksi mata, bulu mata klien mata, bulu mata klien
hitam. hitam.
b) Visus Baik, mampu melihat Baik, mampu melihat
benda dengan jarak 3 benda dengan jarak 3
meter meter
c) Lapang pandang Klien mampu melihat Klien mampu melihat
objek 180º objek 180º

Hidung Penciuman baik, tidak Penciuman baik,

ada secret yang tidak ada secret yang
menghalang hidung menghalangi hidung

a) Tidak ada perih a) Tidak ada perih

Palpasi dihidung. dihidung.
b) Tidak ada b) Tidak ada
massa,tidak ada massa,tidak ada
secret. secret.
Telinga Keadaan daun telinga Keadaan daun telinga
Inspeksi simetris kiri dan kanan, simetris kiri dan
tidak ada serum, kanan, tidak ada
pendengaran baik. serum, pendengaran
Telinga kiri dan kanan baik. Telinga kiri dan
mampu mendengar kanan mampu
detik jarum jam tangan mendengar detik
dengan jarak 30 Cm. jarum jam tangan
dengan jarak 30 Cm.

g) Sistem Saraf
Tabel 4.11 Sistem Saraf
Sistem Saraf Klien 1 Klien 2
Fungsi Cerebral - Status mental - Status mental
orientasi: klien orientasi: klien
mengetahui mengetahui
keberadaanya saat ini keberadaannya saat
mengetahui hari dan ini mengetahui hari

43
 Sistem Saraf Klien 1 Klien 2
tanggal, daya ingat dan tanggal, daya
klien baik, klien ingat klien baik,
mampu berhitung dan klien mampu
mampu berbahasa berhitung dan
dengan baik. mampu berbahasa
- Eyes 4 (mampu dengan baik.
membuka mata - Eyes 4 (mampu
dengan spontan), membuka mata
motorik 6 (mampu dengan spontan),
mengikuti perintah), motorik 6 (mampu
verbal 5 (orientasi mengikuti perintah),
penuh). Tingkat verbal 5 (orientasi
Kesadaran penuh 15 penuh). Tingkat
Komposmentis. Kesadaran penuh 15
- Klien mampu Komposmentis.
berbicara dengan baik Klien mampu
berbicara dengan baik
Fungsi Cranial - Nervus I (olfaktorius) - Nervus I
: klien mampu (olfaktorius) : klien
membedakan bau mampu
minyak kayu putih membedakan bau
dan balsam minyak kayu putih
- Nervus II (optikus): dan balsam
klien mampu melihat - Nervus II (optikus):
tulisan dengan jarak 6 klien mampu
meter, dan lapang melihat tulisan
pandang 180°. dengan jarak 6
- Nervus III, IV & VI meter, dan lapang
(okumularis, pandang 180°.
troklearis, abdusen): - Nervus III, IV & VI
klien mampu (okumularis,
menggerakan bola troklearis, abdusen):
mata keatas, klien mampu
kebawah, kesegala menggerakan bola
arah pupil isokor/ mata keatas,
pelebarannya sama. kebawah, kesegala
- Nervus V arah pupil isokor/
(Trigeminus): klien pelebarannya sama.
mampu merasakan - Nervus V
sentuhan kapas pada (Trigeminus): klien
pipi panas dan dingin. mampu merasakan
- Nervus VII (facialis): sentuhan kapas
klien mampu pada pipi
merasakan pahit dan - Nervus VII
manis (facialis): klien
- Nervus VIII mampu merasakan
(auditorius): pahit dan manis
pendengaran klien - Nervus VIII
baik mampu (auditorius):
mendengar detik pendengaran klien
jarum jam tangan baik mampu
dengan jarak 30 cm. mendengar detik
- Nervus IX jarum jam tangan
(glosofaringeus): dengan jarak 30 cm.
klien mampu - Nervus IX
merasakan manis dan (glosofaringeus):
asam klien mampu

44
 Sistem Saraf Klien 1 Klien 2
- Nervus X (vagus): merasakan manis
pada saat dan asam
menyebutkan “A” - Nervus X (vagus):
gerakan uvula pada saat
kedepan. menyebutkan “A”
- Nervus XI (asesoris): gerakan uvula
klien mampu kedepan.
menggerakan bahu - Nervus XI
dan pada saat (asesoris): klien
diberikan tahanan mampu
klien mampu menggerakan bahu
melawan tahanan dan pada saat
tersebut diberikan tahanan
- Nervus XII klien mampu
(hipogleasus): melawan tahanan
gerakan lidah klien tersebut
mampu menjulurkan - Nervus XII
lidah dan (hipogleasus):
menggerakan. gerakan lidah klien
mampu
menjulurkan lidah
dan menggerakan.

Fungsi Motorik
1) Kekuartan otot 4 4 4 4

4 4 4 4

Fungsi Sensorik - Klien mampu - Klien mampu

1) Suhu membedakan suhu membedakan suhu
panas dan suhu dingin panas dan suhu
- Klien mampu dingin
merasakan getaran - Klien mampu
2) Getaran pada tempat tidurnya merasakan getaran
- Klien mampu pada tempat
merasakan nyeri pada tidurnya
3) Nyeri saat abdomen di - Klien mampu
tekan. merasakan nyeri
pada saat abdomen
di tekan.
Fungsi Cerebellum
a) Koordinasi Terdapat reaksi Terdapat reaksi klien

b) keseimbangan Kllien mampu Kllien mampu

menggerakkan menggerakkan
badannya bila badannya bila
diperintah diperintah
Refleks - Bisep: + - Bisep: +
- Trisep: + - Trisep: +
- Patella: + - Patella: +
- Babinski: + - Babinski: +

45
h) Sistem Muskuloskeletal
Tabel 4.12 Sistem Muskuloskeletal
Sistem Klien 1 Klien 2
Muskuloskeletal
Kepala Bentuk kepala Bentuk kepala
Inspeksi mesocephalus dan dapat mesocephalus dan
digerakkan dapat digerakkan
Vertebrae Tidak ada scoliosis, Tidak ada scoliosis,
lordosis dan kifosis lordosis dan kifosis
Pelvis Klien tidak pernah Klien tidak pernah
berjalan berjalan
Lutut Tidak ada pembengkan Tidak ada
Inspeksi pembengkakan
Kaki Tidak ada Tidak ada
Inspeksi pembengkakan, mampu pembengkakan,
menggerakkan kakinya mampu
menggerakkan
kakinya
Tangan Tidak ada Tidak ada
pembengkakan pada pembengkakan, pada
tangan tangan

i) Sistem Integumen
Tabel 4.13 Sistem Integumen
Sistem Integumen Klien 1 Klien 2
Rambut Rambut beruban, tidak Rambut beruban tidak
Inspeksi ada ketombe ada ketombe.

Palpasi Tekstur lembut, tidak Tekstur lembut, tidak

mudah tercabut mudah tercabut
Kulit Sawot matang dan Sawo matang dan
Inspeksi kering, kulit teraba kering
panas
Kuku Warna merah mudah Warna merah mudah,
Inspeksi tampak panjang, kotor tampak panjang, kotor

j) Sistem Endokrin
Tabel 4.14 Sistem Endokrin
Sistem Endokrin Klien 1 Klien 2
Kelenjar thyroid Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar thyroid kelenjar thyroid
Ekskresi urine Ekskresi urine Ekskresi urine
berlebihan, berlebihan,

Suhu tubuh Suhu tubuh seimbang Suhu tubuh seimbang

dan tidak terdapat dan tidak terdapat
keringat berlebihan keringat berlebihan
Riwayat bekas air seni Tidak ada riwayat air Tidak ada riwayat air
seni dikelilingi semut seni dikelilingi semut

46
 k) Sistem Perkemihan
Tabel 4.15 Sistem Perkemihan
Sistem Perkemihan Klien 1 Klien 2
Inspeksi a) . tidak ada a) Tidak ada edema
Edema palpebra
palbebra b) Klien
Wawancara b) Kien mengatakan mengatakan nyeri
nyeri pada saat pada saat kencing
kencing

l) Sistem Reproduksi
Tabel 4.16 Sistem Reproduksi
Sistem Reproduksi Klien 1 Klien 2
Sistem reproduksi a) Penis tidak bersih a) Penis tidak bersih
b) Testis turun b) Testis turun
c) Terdapat c) Terdapat
pertumbuhan jakun pertumbuhan
d) Kumis, dan jenggot jakun
terdapat bulu ketiak d) Kumis, dan
jenggot terdapat
bulu ketiak

m) Sistem Immun
Tabel 4.17 Sistem Immune
Sistem Imune Klien 1 Klien 2
Alergi Tidak ada alergi cuaca, Tidak ada alergi
debu, bulu binatang dan cuaca, debu, bulu
zat kimia binatang dan zat
kimia
Penyakit Tidak ada penyakit Tidak ada penyakit
yang berhubungan yang berhubungan
dengan perubahan dengan perubahan
cuaca cuaca
Riwayat Transfusi Tidak ada riwayat Tidak ada riwayat
transfusi darah transfusi darah

6) Aktivitas Sehari-Hari

a) Nutrisi

Tabel 4.18 Aktivitas Sehari-hari

Kondisi Klien 1 Klien 2
Selera Makan Dipuaskan Dipuaskan
Menu Makan Tidak ada Tidak ada
Makanan Yang Tidak ada Tidak ada

47
Disukai
Pembatasan Pola Dipuaskan Dipuaskan
Makan
Cara makan Tidak ada Tidak ada
Ritual Tidak ada Tidak ada

b) Cairan

Kondisi Klien 1 Klien 2

Jenis Minuman Air putih+ cairan infus Air putih+ cairan
infuse
Frekwensi Minum Tidak ada Tidak ada
Kebutuhan Cairan Terpasang infuse Terpasang infuse
Cara Pemenuhan Melalui IV Melalui IV

c) Eliminasi BAB

Kondisi Klien 1 Klien 2

Tempat Klien belum pernah Klien belum pernah
BAB BAB
Frekwensi Tidak ada Tidak ada
Konsistensi Tidak ada Tidak ada
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
Obat Pencahar tidak ada Tidak ada

Eliminasi BAK

Kondisi Klien 1 Klien 2

Tempat Terpasang kateter Terpasang kateter
Frekwensi Tidak teratur Tidak teratur
Warna Kemerahan Kemerahan
Kesulitan Ada kesulitan Ada kesulitan

d) Istirahat Tidur

Kondisi Klien 1 Klien 2

Jam Tidur :- Siang 14:00 – 15:00 11:00 – 01:00
- Malam 12:00 – 05:00 22:00 – 05:00
Pola Tidur Tidak teratur Tidak teratur
Kebiasaan Sebelum Berdoa Berdoa
Tidur

48
 Kondisi Klien 1 Klien 2
Kesulitan Tidur Ada Tidak ada

e) Olahraga

Kondisi Klien 1 Klien 2

Program Olahraga Tidak ada Tidak ada
Jenis Dan Frekwensi Tidak ada Tidak ada
Kondisi Setelah Tidak ada Tidak ada
Olahrga

f) Personal Hygiene

Kondisi Klien 1 Klien 2

Mandi:
- Cara - Tidak pernah mandi - Tidak pernah mandi
selama di rumah selama di rumah
sakit. sakit.
- Frekwensi - Tidak ada - Tidak ada
- Alat Mandi - Tidak ada Tidak ada
Cuci Rambut:
- Frekwensi - Tidak pernah - Tidak pernah
- Cara - Tidak ada - Tidak ada
Gunting Kuku:
- Frekwensi - Tidak pernah - Tidak pernah
- Cara - Tidak ada - Tidak ada
Gosok Gigi:
- Frekwensi - Tidak pernah - Tidak pernah
- Alat - Tidak ada - Tidak ada

g) Aktivitas / Mobilitas Fisik

Kondisi Klien 1 Klien 2

Kegiatan Sehari – Hari Berbaring di tempat Berbaring di tempat
tidur tidur
Pengaturan Jadwal Tidak ada Tidak ada
Harian
Penggunaan Alat Tidak ada Tidak ada
Bantu
Kesulitan Pergerakan Tidak ada Tidak ada
Tubuh

h) Rekreasi

Kondisi Klien 1 Klien 2

Perasaan Saat Tidak ada Tidak ada
Rekreasi

49
 Waktu Luang Tidak ada Tidak ada
Perasaan setelah Tidak ada Tidak ada
Rekreasi
Waktu Senggang Tidak ada Tidak ada
Keluarga
Kegiatan Hari Libur Tidak ada Tidak ada

7) Tes Diagnostik

Tabel 4.19 Tes Diagnostik

Jenis pemeriksaan Klien 1 Klien 2
GDS 160 mg/dl 108 mg/dl
Ureum 52 mg/dl 38 mg/dl
Kreatinin 1,8 mg/dl 0,8 mg/dl
Hemoglobin 11,4 13,4
Trombosit 275 211
Hemotrokit 39,0 39,3
BT 2100 2100
Usg abdomen Cystis Cystis
Hypertropi Prostat Hypertropi Prostat

8) Terapi Saat Ini

Tabel 4.20 Terapi Saat Ini

Klien 1
Cairan futrolit 28 tpm
Moxyfloxacin 1 amp / 24 jam / IV
AS.Tranexamat 5 ml / 12 jam / IV
Ranitidine 2 ml / 8 jam / IV
Ketorolax 1 ml / jam / IV
Klien 2
Cairan futrolit 28 tpm
Moxyfloxacin 1 amp / 24 jam / IV
AS.Tranexamat 5 ml / 8 jam / IV
Ranitidine 2 ml / 8 jam / IV
Dexatoprofen 5 ml / 8 jam / IV

4.1.3 Data Fokus

Tabel 4.21 Data Fokus

Data subjektif Data objektif
Klie 1 1. klien meringis
1. klien mengatakan nyeri pada luka operasi. 2. klien Nampak gelisah
2. klien mengatakan nyerinya hilang timbul 3. klien Nampak memegang daerah post op
3. klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-
tusuk
4. klien mengatakan nyerinya skala 6
(sedang)
Klien 2 1. klien meringis
1. klien mengatakan nyeri pada luka operasi 2. klien gelisah
2. klien mengatakan nyerinya hilang timbul 3. klien memegang daerah post op
3. klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-
tusuk

50
 Data subjektif Data objektif
4. klien mengatakan nyerinya skala 6
(sedang)

4.1.4 Analisa Data

Tabel 4.22 Analisa Data

Analisa Data Etiologi Masalah
Klien 1
Data subjektif Faktor usia Nyeri akut

1) Klien mengatakan nyeri pada

luka operasi. Prostat membesar
2) Klien mengatakan nyerinya
hilang timbul
3) Klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk-tusuk. Terputusnya jaringan,
4) Klien mengatakan nyerinya trauma bekas insisi
skala 6 (sedang) ,durasi 3-12
menit / frekuensi 2-4x / hari.
5) Klien mengeluh nyeri pada
saat bergerak Rangsangan syaraf
6) Klien mengatakan nyeri pada diameter kecil
saat kencing
Data objektif

Gate kontrol terbuka

1) Ekspresi wajah meringis
kesakitan
2) Klien gelisah
3) Klien memegang daerah post Nyeri akut
op yang nyeri
4) Skala nyeri 6 (sedang)
TTV:
TD : 120/80 mmhg
N : 80x/menit
P : 20x/menit
S : 38,5ºC

Klien 2
Data Subjektif Faktor usia Nyeri Akut

1) Klien mengatakan sakit pada

luka operasi
2) klien mengatakan nyerinya Prostat membesar
hilang timbul
3) klien mengatakan terkadang
ada nyeri pada saat kencing
4) klien mengeluh nyeri Terputusnya jaringan
bertambah jika bergerak trauma bekas insisi
5) klien mengatakan nyerinya
skala 6 (sedang) , durasi 3-6
menit/ frekuensi 2-3x /hari.
Rangsangan syaraf di

51
 Analisa Data Etiologi Masalah
Data objektif : ameter kecil
1) Klien meringis
2) Klien gelisah
3) Klien memegang daerah post
op yang nyeri
4) Skala nyeri 6( sedang)
5) TTV Gate kontrol terbuka
TD: 120/70 mmhg
N: 86x/menit
P: 20x/menit
S: 36,7ºC Nyeri akut

52
 4.1.5 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.23 Diagnosa Keperawatan

Data Masalah Etiologi)
Klien 1:
Data subjektif : Nyeri Akut Terputusnya
1) Klien mengatakan nyeri kontuinitas jaringan
pada luka operasi.
2) Klien mengatakan nyerinya
hilang timbul
3) Klien mengatakan nyeri
seperti tertusuk-tusuk.
4) Klien mengatakan nyerinya
skala 6 (sedang),
durasi 3-12 menit /
frekuensi 2-4x / hari.
5) Klien mengatakan nyeri
pada saat kencing

Data objektif :
1) Ekspresi wajah meringis
kesakitan
2) Klien gelisah
3) Klien memegang daerah post
op yang nyeri
4) Skala nyeri 6 (sedang)
TTV:
TD : 120/80 mmhg
N : 80x/menit
P : 20x/menit
S : 38,5ºC

Klien 2:
Data Subjektif : Nyeri Akut Terputusnya
1) Klien mengatakan sakit pada kontuinitas jaringan
luka operasi
klien mengatakan nyerinya
hilang timbul
2) klien mengatakan terkadang
ada nyeri pada saat kencing
3) klien mengeluh nyeri
bertambah jika bergerak
4) klien mengatakan nyerinya
skala 5(sedang) , durasi 3-6
menit/ frekuensi 2-3x /hari.

Data objektif :
1) Klien meringis
2) Klien gelisah
3) Klien memegang daerah post
op yang nyeri
4) Skala nyeri 6( sedang)
5) TTV
TD: 120/70 mmhg

53
 Data Masalah Etiologi)
N: 86x/menit
P: 20x/menit
S: 36,7ºC

4.1.6 Intervensi keperawatan

Tabel 4.24 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan
Klien 1:
Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan Akupressur
dengan terputusnya tindakan SOP Akupressur
kontiunitas keperawatan a) Defenisi akupressur
selama 3 hari klien Akupressur merupakan salah
menunjukkan satu bentuk terapi sentuhan
NOC: (toch therapy) yang
- Nyeri yang didasarkan pada prinsip ilmu
dilaporkan akupuntur dimana beberapa
dapat titik yang terdapat pada
berkurang permukaan tubuh di
menjadi 4 rangsang dengan penekanan
sedang jari dari tekanan yang tegas
- Ekspresi wajah dan terus menerus pada
tidak meringis lokasi khusus pada area
tubuh tertentu untuk
menurunkan nyeri.
b) Tujuan
Membangun kembali sel-sel
dalam tubuh yang melemah
serta mampu membuat
sistem pertahanan dan
meregenerasikan sel tubuh.
c) Prosedur kerja
1) Persiapan pasien
a) Pastikan identitas
klien
b) Kaji kondisi klien
terakhir
c) Beritahu dan
jelaskan pada klien
atau keluarga
tentang tindakan
yang akan
dilakukan
d) Jaga privasi klien
e) Posisikan klien
senyaman mungkin
f) Pasien sebaiknya
dalam keadaan
berbaring atau
duduk atau dalam
posisi yang nyaman

54
Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan
Klien 1:
2) Persiapan alat
a) Alas bantu pemijatan
b) Sarung tangan (bila
perlu)
c) Minyak zaitun
3) Cara kerja
Tahap orientasi:
a) Berikan salam
b) Perkenalkan nama
dan tanggung jawab
perawat
c) Jelaskan tujuan dan
prosedur dan
lamanya tindakan
pada klien dan
keluarga
Tahap kerja:
a) Jaga privasi klien
dengan menutup
tirai
b) Atur posisi klien
c) Cuci tangan dan
gunakan sarung
tangan bila perlu
d) Cari titik-titik
rangsangan yang
ada di pergelangan
kaki, menekannya
hingga masuk ke
sisitem saraf,
kemudian
akupressur hanya
memakai gerakan
dan tekanan jari,
yaitu jenis tekan
putar, tekan titik
dan tekan lurus.
e) Penekanan
dilakukan sekitar
10-15 menit atau
sampai rasa
sakitnya berkurang
Teriminasi:

a) Jelaskan pada
klien bahwa
terapi sudah
selesai
dilakukan
b) Kaji respon
klien setelah
dilakukan
terapi
c) Berikan
reinforcement
positif kepada

55
Diagnosa Keperawatan Tujuan Perencanaan
Klien 1:
klien
d) Rapikan alat-
alat
4) Hasil
a) Evaluasi hasil
kegiatan dan respon
klien setelah
tindakan
b) Lakukan kontrak
untuk terapi
selanjutnya
c) Akhiri kegiatan
dengan cara yang
baik
d) Cuci tangan
5) Dokumentasi
a) Catat tindakan yang
telah dilakukan,
tanggal dan jam
pelaksana
b) Catat hasil tindakan(
respon objektif dan
subjektif)

56
 4.1.7 Implementasi

Tabel 4.25 Implementasi

Diagnosa Hari / Tgl ( Hari pertama) Hari / Tgl ( Hari kedua) Hari / Tgl (Hari ke tiga)
Keperawatan Selasa 10 juli 2018 Rabu 11 juli 2018 Kamis 12 juli 2018
Nyeri akut Klien 1
berhubungan Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi
dengan terputusnya Melakukan akupressur pada Melakukan akupressur pada Melakukan akupressur pada
kontinuitas pergelangan kaki pergelangan kaki pergelangan kaki
jaringan Hasil: Hasil: Hasil:
1) Dilakukan pada jam 1) Dilakukan pada jam 11:00 1) Dilakukan pada jam 11:00
11:00 klien masih klien masih mengalami klien masih mengalami
mengalami nyeri dengan nyeri dengan skala 7 nyeri dengan skala 4
09:30 09:30 09:30
skala 6 (sedang), dengan (berat), durasi 15 menit (sedang), durasi 4 menit
durasi 12 menit frekuensi frekuensi 5x/hari frekuensi 3x/hari
4x/hari. 2) Klien masih mengalami 2) Klien mengatakan sudah
2) Klien masih mengalami nyeri, ekspresi wajah berkurang nyerinya,
nyeri , ekspresi wajah meringis ekspresi wajah sudah tidak
klien meringis meringis

Diagnosa Hari / Tgl ( Hari pertama) Hari / Tgl ( Hari kedua) Hari / Tgl ( Hari ke tiga)
Keperawatan Selasa 10 juli 2018 Rabu 11 juli 2018 Kamis 12 juli 2018
Nyeri akut Klien 2
berhubungan Jam Implementasi jam Implementasi jam Implementasi
dengan terputusnya Melakukan akupressur pada Melakukan akupressur pada Melakukan akupressur pada
kontuinitas pergelangan kaki pergelangan kaki pergelangan kaki
jaringan Hasil: Hasil: Hasil:
1) Dilakukan pada jam 1) Dilakukan pada jam 1) Dilakukan pada jam 12:00
10:30 10:30 10:30
12:00 klien masih 12:00 klien masih klien masih mengalami
mengalami nyeri dengan mengalami nyeri 4 nyeri dengan skala 2
skala 6 (sedang), durasi 6 (sedang), durasi 3 menit (ringan), durasi 2 menit
menit dan frekuensi dan frekuensi 2x/hari dan frekuensi 1x/hari.

57
Diagnosa Hari / Tgl ( Hari pertama) Hari / Tgl ( Hari kedua) Hari / Tgl ( Hari ke tiga)
Keperawatan Selasa 10 juli 2018 Rabu 11 juli 2018 Kamis 12 juli 2018
3x/hari. 2) Klien masih mengalami 2) Klien mengatakan sudah
2) Klien masih mengalami nyeri, ekspresi wajah berkurang nyeri ekspresi
nyeri, ekspresi wajah tidak meringis wajah sudah tidak mringis
klien meringis

4.1.8 Evaluasi

Tabel 4.26 Evaluasi

Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3
Klien 1 Selasa 10 Juli 2018, Pukul: 03:00 Rabu 11 Juli 2018, Pukul: 02:15 Kamis 12 Juli 2018, Pukul: 02:00
Diagnosa kepewatan S: S: S:
Nyeri akut berhubungan dengan 1) Klien mengatakan masih 1) Klien mengatakan masih 1) Klien mengatakan nyeri
terputusnya kontinuitas jaringan mengeluh nyeri pada luka nyeri pada luka operasi sudah berkurang
operasi 2) Klien mengatakan nyerinya 2) Klien mengatakan nyerinya
2) Klien mengatakan nyerinya hilang timbul hilang timbul
hilang timbul 3) Klien mengatakan nyeri 3) Klien mengatakan nyeri
3) Klien mengatakan nyeri ketika buang air kecil ketika buang air kecil
ketika buang air (BAK) (BAK)
kecil.(BAK). O:
O: O: 1) Ekspresi wajah tidak
1) Ekspresi wajah meringis 1) Ekspresi wajah meringis meringis
2) Sklala nyeri 6 (sedang) 2) Skala nyeri 7(berat) 2) Skala nyeri 4(sedang)
3) TTV: 3) TTV: 3) TTTV:
TD : 120/80 mmhg TD : 120/80 mmhg TD : 120/80 mmhg
N : 80x/menit N : 78x/menit N : 78x/menit
P : 20x/menit P : 20x/menit P : 20x/menit
S : 38ºC S : 38,5ºC S : 37,5ºC
4) Klien memegang daerah 4) Klien memegang daerah 4) Klien memegang daerah
yang nyeri yang nyeri Yang nyeri
5) Durasi nyeri 12 menit 5) Durasi nyeri 15 menit 5) Durasi nyeri 4 menit
6) Frekuensi 4x/hari 6) Frekuensi 5x/hari 6) Frekuensi 3x/hari

58
 Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3
A: Maslah nyeri belum teratasi A:Masalah nyeri belum teratasi A: Masalah nyeri tertatasi.
P: Lanjutkan intervensi akupressur P:Lanjutkan intervensi akupressur P: Pertahankan Intervensi.

Klien 2: Selasa 10 Juli 2018, Pukul: 03:20 Rabu 11 Juli 2018, Pukul: 03:20 Kamis 12 Juli 2018, Pukul: 03:00
Nyeri akut berhubungan dengan S: S: S:
kerusakan kontuinitas jaringan 1) Klien mengatakan masih 1) Klien mengatakan sudah 1) Klien mengatakan nyeri
nyeri pada luka operasi menurun nyeri pada luka sudah berkurang
2) Klien mengatakan nyerinya operasi 2) Klien mengatakan nyerinya
hilang timbul 2) Klien mengatakan nyerinya hilang timbul
3) Klien mengatakan nyeri hilang timbul 3) Klien mengatakan nyeri
ketika buang air kecil ( 3) Klien mengatakan nyeri ketika buang air kecil
BAK) ketika buang air kecil (BAK)
O: (BAK) O:
1) Ekspresi wajah meringis O: 1) Ekspresi wajah tidak
2) Skala nyeri 6 (sedang) 1) Ekspresi wajah ttidak meringis
3) TTV: meringis 2) Skala nyeri 2(sedang)
TD: 120/70 mmhg 2) Skala nyeri 4 (sedang) 3) TTV:
N: 86x/menit 3) TTV: TD: 120/80 mmhg
P: 20x/menit TD: 120/70 mmhg N: 80x/menit
S: 36,7ºC N: 80x/menit P: 20x/menit
4) Klien memegang daerah P: 20x/menit S: 36,7ºC
yang nyeri S: 36,7ºC 4) Klien memegang daerah
5) Durasi 6 menit 4) Klien memegang daerah yang nyeri
6) Frekuensi 3x/hari yang nyeri 5) Durasi 2 menit
A: Masalah belum teratasi. 5) Durasi 3 menit 6) Frekuensi 1x/hari
P: Lanjutkan intervensi akupressur 6) Frekuensi 2x/hari A: Masalah nyeri teratasi
A: Masalah nyeri belum teratsi. P: Pertahankan intervensi
P: Lanjutkan intervensi akupressur

59
4.2 PEMBAHASAN

Pada bab ini,akan dibahas tentang kesenjangan maupun persamaan

yang terdapat antara kasus dengan kasus, dan teori dengan kasus yang

ditemukan dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien Tn”M” dan

Tn”N” dengan gangguan sistem perkemihan “Benigna Prostat Hiperplasia

Post Op Prostat” di ruang perawatan Zaal Bedah RSUD Tenriawaru

Watampone Tanggal 09-12 juli 2018.

Secara garis besar tampak adanya persamaan antara landasan teori

yang telah di bahas dalam Bab II dengan tinjauan kasus karya tulis ilmia

ini, namun tetap di temukan kesenjangan sekalipun relatif kecil mengingat

perbedaan tingkat beratnya penyakit dan respon klien terhadap penyakit.

Untuk memudahkan pembahasan maka penulis menggunakan

pendekatan proses keperawatan yang dimulai dari tahap pengkajian,

diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, dan evaluasi keperawatan

untuk memahami kesenjangan tersebut, maka penulis akan membahas

kesenjangan antara kasus dan kasus, teori dengan kasus sebagai berikut:

4.2.1 Pengkajian

Berdasarkan dari hasil pengkajian yang dilakukan pada klien I

dan klien II dengan metode wawancara dan pemeriksaan fisik

ditemukan beberapa kesenjangan antara kasus I dan kasus II, yaitu

sebagai berikut:

60
 Tabel 4.27.Perbandingan hasil pengkajian
Kesenjangan Klien I Klien II
1. Kasus
a. Pada pengkajian
- Lamanya keluhan ± 3-12 Menit ± 3-7 Menit
- Frekuensi nyeri ± 2-4x / Hari ±2-3x / Hari

b. Suhu tubuh Tn”M” mengalami Tn”N” tidak

demam dengan suhu mengalami demam
(38,5ºC) dengan suhu
(36,7ºC)

1) Kesenjangan lama keluhan dan frekuensi nyeri

Pada pengkajian di temukan pada Klien I Tn”M” dengan

durasi nyeri 3-12 menit dan frekuensi 2-4x/hari.sedangkan pada

klien II Tn”N” durasi nyeri 3-7 menit dan frekuensi 2-3x/sehari

dan kedua klien ada yang mengalami perbedaan antara klien I

dan klien II dimana perbedaan tersebut seperti durasi dan

frekuensi yang berbedah.

Menurut (Wiratma, 2012) ada beberapa faktor yang dapat

mempengaruhi penurunan intensitas nyeri diantaranya adalah

usia, ansietas, budaya, keluarga dan support social .

Berdasarkan dari data diatas maka penulis menemukan

kesenjangan antara kasus dengan kasus karena ini dibuktikan

dengan teori menurut (Wiratma, 2012) bahwa ada beberapa faktor

yang dapat mempengaruhi penurunan nyeri diantaranya usia,

dimana variabel penting yang mempengaruhi nyeri, usia lanjut ini

dapat mempengaruhi bagaimana bereaksi terhadap nyeri, ansietas,

meskipun pada umumnya di yakini bahwa ansietas akan

meningkatkan nyeri . karena pada hari kedua Tn”M” mengalami

61
 kecemasan atau usia klien Tn”M” lebih tua dibandingkan dengan

pada klien Tn’N. Berdasarkan hasil pengkajian yang disesuaikan

dengan teori adapun faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri usia,

jenis kelamin, kebudayaan, makna nyeri, perhatian, ansietas,

keletihan, pengalaman sebelumnya, koping, dukungan keluarga

dan social.

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa tidak semua data

yang terdapat dalam teori terdapat dalam kasus. Karena pada saat

penulis melakukan pengkajian penulis mendapatkan kesenjangan

antara kasus dengan kasus di mana kesenjangan tersebut seperti

klien I Tn”M” durasi dan frekuensi berbeda dengan klien II

Tn”N”.

2) Suhu tubuh

Pada hasil pengkajian yang dilakukan oleh peneliti pada klien

Tn”M” didapatkan data demam dengan suhu 38,5ºC sedangkan

pada klien Tn”N” tidak didapatkan data demam dengan suhu

36,7ºC. yang memperlambat penyembuhan luka karena adanya

infeksi maka dari itu infeksi bisa menimbulkan demam .Menurut

(Bauk & Ilham, 2017) jumlah mikroorganisme pada luka lebih

dari 10 pergram jaringan mati, tanda inflamasi lokal memanjang,

produksi cairan pada luka semakin banyak, purulent dan

peningkatan nyeri serta respon secara sistemik seperti panas,

demam, sakit kepala, mual menyertai klien. Proses penyembuhan

luka secara fisiologis, tubuh dapat memperbaiki kerusakan

62
jaringan kulit (luka) sendiri yang dikenal dengan penyembuhan

luka. Penyembuhan luka terdiri atas tiga fase, yaitu fase inflamasi,

fase proliferasi, dan fase maturasi atau remodeling. Proses

perbaikan sel penyembuhan luka.

Pada teori kasus Benigna Prostat Hiperplasia tidakdidapatkan

demam sedangkan pada klien I Tn’M” di dapatkan pengkajian

demam. Pada klien II Tn ”N” tidak mengalami demam. Menurut

(Kriesnawati, 2016) Infeksi adalah proses invasi dan pertumbuhan

mikroorganisme dalam jaringan tubuh yang dapat menimbulkan

gejala sakit, gejala yang timbul dapat berupa demam yang

ditandai dengan peningkatan suhu, takipneu,takikardia.

Penulis berpendapat bahwa pada kasus Benigna Prostat

Hiperplasia tidak selamanya klien akan mengalami demam

tergantung dari keparahan penyakit Menurut (Oswari, 2012)

bahwa peningkatan suhu tubuh sering terlihat setelah operasi.

Misalnya demam tetapi dalam semua keadaan ini, suhu tubuh

pasien jarang lebih dari 38ºC sampai 38,5ºC serta demam derajat

lebih besar sering mengisyaratkan adanya keadaan lebih

serius.walaupun infeksi seperti sepsis luka menjadi sebab terlazim

demam lebih dari 38ºC infeksi luka tetap sebab penting dalam

pasca bedah dan morbiditas pasien sehingga pemeriksaan luka

juga komponen penting pemeriksaan pascabedah bagi demam.

63
4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan pada kasus I

klien Tn”M” dan kasus II klien Tn”N” yang mengalami Benigna

Prostat Hiperplasia (BPH) di dapatkan ekspresi wajah meringis

memegang daerah post op klien gelisah .Berdasarkan data yang

ditemukan maka peneliti menegakkan diagnosa nyeri akut

berhubungan dengan terputusnya kontiunitas jaringan.

Menurut (Hermand, 2017) Nyeri Akut adalah pengalaman

sensori dan emosi yang tidak menyenangkan yang muncul akibat

kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan

dalam hal sekian rupa (International Association For The Study Of

Fain): awitan yang tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas ringan

sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi.

Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015) mengatakan batasan

karakteristik pada kasus post op prostaktetomy dengan masalah

nyeri akut adalah sikap tubuh melindungi area nyeri,

mengekspresikan perilaku, gangguan tidur.

Pada Faktor yang berhubungan agens cedera biologis (mis,

infeksi iskemia, neoplasma), agens cedera fisik (mis, abses

amputasi, luka bakar, terpotong mengangkat berat, prosedur bedah,

trauma, olah raga berlebihan (Hermand, 2017).

Berdasarkan uraian diatas penulis menyimpulkan bahwa antara

kasus dengan kasus dan teori tidak ditemukan kesenjangan,karena

batasan karakteristik yang terdapat pada teori dan kasus yang

64
 ditemukan pada Tn”M” dan Tn”N”.salah satu faktor resiko yang

berhubungan pada kasus dan teori adalah prosedur bedah. sehingga

penulis menegakkan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan

terputusnya kontinuitas jaringan.

4.2.3 Intervensi keperawatan

Pada tahap ini penulis menyusun intervensi keperawatan

berdasarkan diagnosa yang telah ditetapkan. Menurut (Bulechek,

Butcher, Dochterman, & Wagner, 2016) NIC (Nursing Intervention

Classification) adalah suatu standar klasifikasi intervensi yang

komprehensif yang dilakukan oleh perawat. Dalam kasus, fokus

intervensi yang akan dilakukan yaitu akupressur 1 kali dalam

sehari.

Adapun Outcome yang ingin dicapai yaitu: Nyeri yang

dilaporkan Nyerinya menurun dan Ekspresi wajah sudah tidak

meringis.

Menurut (Kurniawan, 2016) Akupressur merupakan salah satu

teknik pengobatan tradisional cina yang dapat digunakan untuk

menurunkan nyeri, mengobati penyakit dan cidera. Akupressur

dilakukan dengan memberikan tekanan fisik pada beberapa titik

permukaan tubuh yang merupakan tempat sirkulasi energy dan

keseimbangan pada kasus gejala nyeri. Teknik akupressur ini tidak

invasif, aman, dan efektif.

Berdasarkan uraian diatas penulis menyimpulkan bahwa

tindakan akupressur efektif dilakukan untuk mengatasi masalah

65
 nyeri pada kasus Benigna Prostat Hiperplasia hal ini di buktikan

oleh penelitian (Kurniawan, 2016) , yang menyatakan bahwa ada

pengaruh pemberian Akupressur terhadap penurunan nyeri.

4.2.4 Implementasi Keperawatan

Table 4.28 Implementasi Keperawatan

Klien 1 Klien II
- Implementasi sebanyak 3 kali - Implementasi sebanyak 3 kali
selama 3 hari selama 3 hari
- Implementasi yang di berikan 1 - Implementasi yang diberikan
kali sehari 1 kali sehari

Penulis telah melaksanakan salah satu intervensi keperawatan

sesuai dengan rencana keperawatan yaitu mengimplementasikan

melakukan Akupressur dalam untuk menurunkan rasa nyeri kepada

klien guna untuk melaporkan adanya penurunan skala nyeri,

tindakan keperawatan akupressur yang diberikan kepada klien

Tn”M” dan Tn”N” mengalami nyeri akut dengan skala nyeri

7(Berat) pada klien I dan klien II skala 6 nyeri sedang dan ada

penurunan skala selama tiga hari implementasi dengan hasil skala

nyeri 4 sedangkan klien II penurunan skala nyeri 2.

Menurut penelitian (Kurniawan, 2016) Akupressur merupakan

suatu terapi komplementer dan terapi alternatif yang tidak memiliki

efek samping dan dapat digunakan untuk menurunkan tingkat nyeri.

Berdasarkan dari data diatas, bahwa antara kasus dan kasus

terdapat kesenjangan karena pada kasus Tn”M” mengalami

hipertermi pada hari kedua, sehingga mempengaruhi penurunan

66
 intensitas nyeri sedangkan pada kasus Tn”N” tidak mengalami

hipertermi sehingga mengalami penurunan intensitas nyeri atau

tujuan dapaat tercapai.

Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa tindakan

akupressur sangat efektif diberikan pada pasca operasi. Apabila

diberikan secara rutin dapat menurunkan rasa nyeri yang dialami

klien menurut (Chanif, 2013) klien yang mengalami nyeri post op

di mana sistem saraf pusat mengistirahatkan subtansi morfin yang

dinamakan endorphin bila nyeri diterima klien mengalami nyeri

dengan intervensi pemberian akupressur pada pergelangan kaki

hasilnya menunjukkan bahwa dapat mengurangi nyeri.

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

Pada kasus nyata, penulis melakukan evaluasi keperawatan

secara formatif dan sumatif, dari kasus nyata di laksanakan 1 kali

penilaian yaitu melakukan akupressur dan setelah dilakukan

akupressur di mana di lakukan implementasi sesuai dengan jadwal

spesifik yang telah di tentukan. Di dapatkan hasil evaluasi pada

implementasi yang sama antara klien Tn”M” dan Tn”N” di mana

pada klien Tn”M” setelah dilakukan akupressur di dapatkan proses

penurunan nyeri pada klien dengan skala 4 nyeri sedang dengan

durasi 4 menit frekuensi 3x/hari sedangkan pada klien Tn”N”

penurunan nyeri dengan skala 2 nyeri ringan durasi 2 menit

frekuensi 1x/hari . Hal ini membuktikan dengan penelitian yang

telah di lakukan oleh (Adikara, 2015) proses penurunan nyeri

67
dengan melakukan akupressur juga dapat di jelaskan menggunakan

teori holistic. Akupressur baik stimulasi maupun sedasi tergantung

keadaan pasien akupressur pada titik akupunktur akan memberikan

efek lokal yaitu penurunan rasa nyeri.

Dari hasil kesimpulan dari evaluasi tersebut peneliti telah

membuktikan bahwa dengan melakukan akupressur pada pasien

yang mengalami Post Op Benigna Prostat Hiperplasia (BPH)

dengan masalah nyeri akut sudah tepat untuk mengatasi pasien

yang mengalami nyeri pada post op prostat hal ini di buktikan hasil

penelitian yang telah di lakukan (Kurniawan, 2016) akupressur

merupakan terapi komplementer alternatif yang efektif dalam

menurunkan tingkat nyeri. Akupressur juga efektif dalam

menghilangkan berbagai gejala yang menyertai penyakit dengan

cara menyimbangkan aliran energi ke tubuh .

68
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

Setelah dilakukan pembahasan dari bab sebelumnya tentang Asuhan

Keperawatan Klien yang Mengalami Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) dengan

Masalah Nyeri Akut : Akupressur Di Ruang Perawatan Bedah RSUD Tenriawaru

Kelas B Kab. Bone Pada Tanggal 09 juli-12 juli 2018 maka penulis dapat menari

kesimpulan dan saran yaitu :

5.1 Kesimpulan

1) Pengkajian

Fokus pengkajian adalah identitas klien dan keluarga, riwayat penyakit

perubahan pola kesehatan dan pemeriksaan fisik pengkajian pada klien

di lakukan pada sistem yang bermasalah saja pada tanggal 09-12 juli

2018. Di mana klien I dengan keluhan mengeluh nyeri pada post op

operasi nyeri dirasakan dengan skals 6 (sedang) nyeri dirasakan hilang

timbul, klien mengatakan aktivitasnya dibantu, klien lemah, gelisah,

klien mengatakan nyeri bertambah pada saat bergerak, sedangkan klien

II klien mengatakan nyeri pada pada luka post op dengan skala 6

(sedang) nyeri yang dirasakan hilang timbul klien lemah, klien gelisah.

2) Penegakan diagnosa keperawatan ditentukan berdasarkan hasil

pemeriksaan fisik pada klien dan sesuaikan dengan batasan karakteristik

yang ada. Untuk penegakan masalah nyeri akut perhatikan ekspresi

wajah nyeri, mengekspresikan perilaku misalnya gelisah.

69
3) Intervensi Keperawatan

Pada Kasus ini, fokus intervensi yang akan dilaksanakan yaitu

melakukan akupressur , adapun outcome yang ingin dicapai adalah nyeri

yang dilaporkan berkurang, klien tidak meringis,dank lien terlihat rileks.

Implementasi Keperawatan

4) Implementasi keperawatan

Melaksanakan intervensi yang telah direncanakan pada klien Tn”M” dan

Tn”N” yaitu dengan melakukan akupressur selama 4 hari.

5) Evaluasi Keperawatan

Dari hasil evaluasi penulis dapat menyimpulkan bahwa asuhan

keperawatan klien pada Tn”M” dan Tn”N” Yang mengalami post op

Benigna Prostat Hiperplasia dengan masalah nyeri akut: Akupressur

nyeri berkurang dari skala sedang ke skala ringan sesuai dengan

outcome yang ingin dicapai penulis. Dan menggunakan SOAP, hasil

evaluasi yang dilakukan pada tanggal 10-12 juli 2018. Setelah dilakukan

implementasi selama 3 hari dimana dari data tersebut, penulis

menemukan evaluasi hari pertama sampai hari ke 3 sama. Berdasrkan

dari hasil evaluasi maka dapat disimpulkan bahwa Tn”M” Masih

merasakan nyeri namun sudah berkurang dengan skala nyeri 4 sedang,

sedangkan pada Tn”N” Sudah tidak merasakan nyeri.

70
5.2 Saran

1) Institusi / Akademik

Penulis berharap hasil penelitian ini dapat digunakan untuk

mengembangkan pengetahuan bagi peserta didik di lingkungan

keperawatan terutama pada penatalaksanaan Benigna Prostat Hiperplasia

(BPH) dengan masalah Nyeri Akut.

2) Rumah Sakit

Penulis berharap tindakan akupressur dapat dijadikan sebagai tindakan

keperawatan mandiri di rumah sakit untuk membantu menangani masalah

Nyeri Akut pada paaien.

3) Pasien dan keluarga

Diharapkan kepada klien yang mengalami Post Op Prostat dapat

mengontrol nyeri dengan menggunakan akupressur sehingga kenyamanan

tetap terjaga, agar tetap melanjutkan upaya-upaya kesehatan dengan kerja

sama pelayanan kesehatan untuk meningkatkan mutu kesehatan.

4) Untuk penulis

a) Meningkatkan pengetahuan baik secara formal maupun informal

tentang keperawatan pada klien yang mengalami Post Op Prostat

dengan masalah nyeri akut.

b) Dapat menjadi referensi bagi pembaca khususnya tenaga keperawatan

untuk dijadikan sebagai acuan selama pendidikan dan dalam

penerapan Asuhan Keperawatan pada kasus Post Op Prostat dengan

masalah nyeri akut.

71
 DAFTAR PUSTAKA
Aisyah, S. (2017). Manajemen nyeri pada lansia dengan pendekatan non
farmakologi.

Ikram, B. (2017). WOUND CARE Konsep & Pengalaman Klinis. (B. M.

Gitarja.W. S,Bauk ikram, Ed.) (1 st ed.). Watampone : CV Darul Bina
Husada.
Heather. H. T. (2017). Diagnosa Keperawatan. (Herman. T. H & Kamitsuru. S,
Ed. ) (10th ed.). Jakarta:EGC
Hidayat, A. A. A. (2016). Metodologi penelitian kebidanan dan teknik anlisis
data. Jakarta selatan: Salemba Medika
Istikomah, N. (2010). Perbedaan Perawatan Luka Dengan Menggunakan
Povodine Iodine 10 % Dan Nacl 0,9 % Terhadap Proses Penyembuhan Luka
Pada Pasien Post Operasi Prostatektomi.
Kurniawan, E. H. (2016). Narrative Review: Terapi Komplementer Alternatif
Akupressur Dalam Menurunkan Tingkat Nyeri.

Kriesnawati. (2016). Infeksi Luka Pada Post Operasi Benigna Prostat Hiperplasia.
Lemone. P, B. K. M. & B. G. (2016). Keperawatan Medikal Bedah. (Linda. A &
Wulandari. R. P, Ed. ) (5th ed.). Jakarta: EGC
Bulechek. G. M, Butcher. H.K, D. J. M. & W. C. M. (2016). Nursing
Interventions Classification (NIC). (6, Ed. ) (Nurjannah. ). SINGAPURE:
ELSEVIER.
Mahendrakrisna, D., Maulana, A., & Kresnoadi, E. (2016). Faktor yang
berhubungan dengan rawat inap pada pasien pembesaran prostat jinak di
rumah sakit bhayangkara mataram.
Mangunkusumo. (2014). Departemen Akupunktur.
Moorhead. S, Johnson. M, M. M. L. & S. E. (2016). Nursing Outcomes
Classifications (NOC). Nurjannah. I & Tumanggor. R., Ed.) (5th ed.).
Singapore: ELSEVIER
Nurarif. A. H & Kusuma. H. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. (B. & Y. Oskar, Ed.) ( 1st ed.).
Jogjakarta: Mediaction.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. (Lestari. P. P, Ed.)
(4th ed.). Jakarta: Salemba Medika

72
Oswari, J. (2012). Buku Ajar Bedah. jakarta.
Priandika, A. satria. (2016). Analisis asuhan keperawatan gerontik dengan
gngguan pola eliminasi urine
Sueb, & Triwibowo, C. (2016). Relaksasi benson dapat menurunkan nyeri paska
trans-urethral resection of the prostate(turp).
Suharyanto. T & Madjid. A. (2013). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan. (Wijaya. A, Ed.). Jakarta: CV. Trans Info
Media.
Surahman, Rachmat Mochamad, S. S. (2016). Metodologi Penelitian. Jakarta
Selatan: P2M2
Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2013). KMB 1 Keperawatan medikal bedah.
Yogyakarta, Nuha Medika
M. wilkinson, J. (2016). Diagnosa Keperawatan. (Paptiani. W., Ed.) (10th ed.).
jakarta: EGC
Wiratma, E. H. (2012). Nyeri Akut Pada Pasien Post Operasi Benigna Prostat
Hiperplasia.
Yowanda, N. I. (2017). Relaksasi Progresif terhadap Intensitas Nyeri Post Operasi
BPH ( Benigna Prostat Hyperplasia ), 289–295.

73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90