Afrontamiento y estrategias

contemporáneas para la reducción de

estrés (EMDR, Mindfulness, etc.).
PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD
Mg. Ps. LUISA BADILLO MALDONADO

8
 PROPÓSITO

• Identifica las estrategias contemporáneas para

la reducción del estrés.

• Familiarizarse con la técnica del Mindfulness

como herramienta del manejo del estrés.

2
Universidad
Continental

En nuestra práctica diaria sujeto a contextos de la salud, es

frecuente establecer relaciones causales entre niveles no
saludables de estrés y complicaciones médicas que a su vez
en frecuentes ocasiones los pacientes tienen que manejar
dichas variables psicológicas asociadas (duelo, estrés,
ansiedad y depresión como reacciones adaptativas, etc.).

“Es por ello que parte del plan estratégico para comenzar algún proceso
psicoterapéutico incluye proveer a los pacientes de la educación sanitaria por un lado y
por el otro de estrategias para el manejo de respuestas emocionales no saludables o
técnicas para reestructurar cogniciones respecto a la salud, enfermedad, etc.”

Recuerde que hoy en día no se trata de suministrar múltiples

estrategias de afrontamiento al paciente, sino que se estudia cada
caso como único por lo que brindar uno o dos estrategias para ese
paciente será lo mejor.
Universidad
Continental

Cómo enseñar estrategias de manejo del estrés

Tal vez la forma más sencilla en que podemos ayudar a minimizar el estrés entre la
población en general consiste en enseñar técnicas de manejo del estrés.

“Estudios sistemáticos o meta-análisis sugieren que el acceso de la población hospitalaria a entrenamiento en

el manejo del estrés, reduce notablemente los niveles de estrés no saludables a corto plazo, además de que
mejora la experiencia de saber que uno cuenta con una enfermedad, fortalece adherencia al tratamiento y
minimiza factores de riesgo circundantes a dicha enfermedad”.

1.- Consulta
Externa.

6.- Conferencias o Este tipo de aproximaciones

2.-
seminarios dirigidos
Hospitalización. tiene el potencial de
Contextos de a la población.
proporcionar beneficios
significativos a aquellos que
enseñanza: toman parte, pero sólo es
probable que acuda a este
5.- Campañas de tipo de actividades una
3.- Campañas proporción muy pequeña de
prevención externas
de prevención. la población general.
al hospital.
4.- Talleres de
salud al interior
del hospital.
Universidad
Continental

Los psicólogos de la salud y otros han recurrido, por tanto, a otros métodos para
intentar reducir el estrés de una parte significativa de la población general.

Una de las más importantes aproximaciones que se han adoptado consiste en desarrollar
estrategias para reducir el estrés en «poblaciones cautivas» al interior de la hospitalización.

El método eje le corresponde a la “Movilización” del profesional de la

salud en lo que significa los ambientes de la hospitalización, evitando la
pasividad en lo que respecta su ejercicio profesional.

“Recuerde que los pacientes no siempre deben acudir a consulta, sino

también es responsabilidad del Psicólogo de la Salud movilizarse en
contextos de la salud e identificar a su población diana”.
Universidad
Continental

Teoría del estrés: una rápida revisión

Para iniciar con la formación en entrenamiento del manejo del estrés, antes se hace
necesario revisar la teoría cognitiva-conductual sobre el estrés, que considera que el
estrés es el resultado de una serie de procesos cognitivos y ambientales.

“Se puede considerar que el estrés es un estado emocional y

psicológico negativo que deriva de nuestras respuestas
cognitivas a los sucesos que se producen a nuestro alrededor”.

Nos sentimos «estresados», pero

Es decir, se puede considerar que el
estrés es un proceso más que un
resultado (revise contenido de la
semana 7).
también tenemos pensamientos que
contribuyen a este sentimiento, y
respuestas fisiológicas y conductuales
asociadas, que forman parte todas
ellas de la «respuesta de estrés».
Universidad
Continental

Los enfoques sobre manejo del estrés están basados, en teorías más clínicas,
siendo las dos más prominentes las de Aaron Beck (1976) y Albert Ellis (1977).

Ambas suponen que nuestra respuesta cognitiva a los sucesos (y no los propios sucesos) determinan
nuestro estado de ánimo, y que los sentimientos de malestar u otros estados emocionales negativos son
una consecuencia de un pensamiento «distorsionado» o «irracional».

Alumno: No olvide que los fundamentos filosóficos de los modelos teóricos

cognitivo-conductuales se centran esencialmente en el pensamiento de Epicurus,
Marco Aurelio (121-180 D.c.) y sobre todo EPÍCTETO (50-135 D.c.) con su máxima.

“Las personas no se perturban por las cosas sino por la

visión que tienen de ellas”.

Por lo tanto, el estrés sería el resultado de una mala interpretación de los sucesos del
entorno o de cogniciones que exageran los elementos negativos de los eventos y pierden
de vista cualquier aspecto positivo de la situación.
Universidad
Continental

Aaron Beck identificó que el ser humano elabora y automatiza inferencias de la

realidad condensadas en “pensamientos” que provocan emociones negativas y
consecuencias conductuales negativas.

2.- Es por ello que su

propio carácter de ser
automático no le permite
1.- Tales inferencias de cuestionarla,
un evento concreto aceptándose como
vienen a la mente de la ciertos.
persona de forma
automática, como
primera respuesta, fuera
de la lógica y no basados
en la realidad.

“Los pensamientos que provocan estrés, por ejemplo, dan lugar a un

incremento de la activación del sistema nervioso simpático un comportamiento
que puede ser más o menos útil para resolver el problema que está teniendo
un individuo, y a sentimientos de malestar, presión o ansiedad”.
 Universidad
Continental
Beck identificó una serie de categorías de pensamientos que
provocaban emociones negativas, incluyendo:

Pensamiento catastrófista:
considerar que un suceso es
totalmente negativo y
potencialmente desastroso:
«Ya está: he tenido un ataque Inferencia arbitraria: alcanzar
al corazón. Seguro que voy a una conclusión sin evidencia
perder mi trabajo y que no suficiente que la respalde: «Mi
podré ganar lo suficiente para dolor debe indicar que tengo
pagar la hipoteca». un tumor. Lo sé».

Sobregeneralización: llegar a Abstracción selectiva:

una conclusión general centrarse en un detalle sacado
(negativa) a partir de un único de contexto: «Sí, ya sé, sé que
incidente: «Ya está: el dolor no antes salía, pero me duelen
me ha dejado ir al cine; otra las articulaciones todo el
cosa más que no puedo tiempo, y sé que ya no voy a
hacer». poder salir más».
Universidad
Continental
Un buen ejemplo de cómo los esquemas a largo plazo generan formas muy estresantes
de responder a los sucesos externos se encuentra en el modelo cognitivo de la
conducta tipo A de Price (1988).

“Las inferencias de la realidad que subyacen al comportamiento tipo A eran una baja
autoestima y la creencia de que se puede lograr la estima de los demás solamente si
se demuestra continuamente que se es un «triunfador» y un individuo capaz”.

Las cogniciones superficiales relacionadas

con la conducta tipo A incluyen:

Pensamientos de urgencia temporal: Pensamientos hostiles: «¡Me ha cortado a

«Vamos, que no tengo todo el día. ¡Que voy propósito! Ya me encargaré yo de él. ¿Por
a llegar tarde! ¿Por qué tarda tanto? ¿Soy la qué es todo el mundo tan incompetente?
única persona que hace algo aquí?» Realmente son de lo más tonto que hay».
Universidad
Continental

Entrenamiento en manejo del estrés

El modelo de la respuesta de estrés descrito anteriormente sugiere una serie de
factores que se pueden cambiar para reducir el estrés que padece un individuo.
Estos factores incluyen:

A) Sucesos del entorno que desencadenan la respuesta de estrés, o

una serie de desencadenantes de un estrés a más largo plazo.
B) Respuestas conductuales, fisiológicas o cognitivas inadecuadas
que se pueden producir como respuesta a este suceso.

“La mayoría de los programas de manejo del estrés se centran en

cambiar las reacciones de los individuos a los sucesos que se
producen en su entorno o que les acontecen”.
Universidad
Continental
Por tanto, incorporamos a nuestra revisión del entrenamiento para el manejo del estrés un
proceso tanto de identificación como de cambio de los desencadenantes del estrés, así como
estrategias para afrontar los pensamientos, sentimientos, emociones y comportamientos
estresantes una vez iniciados:

A) Se pueden
identificar y modificar
los desencadenantes
utilizando estrategias
de resolución de
problemas.
B) Se pueden
C) Se pueden reducir D) Se puede cambiar
identificar y cambiar
los niveles elevados la respuesta de estrés
las distorsiones
de tensión muscular y mediante la
cognitivas mediante
otros indicios de una consideración y el
una serie de técnicas
activación elevada ensayo de respuestas
cognitivas, como la
mediante técnicas de conductuales
reestructuración
relajación. alternativas.
cognitiva.

De estas consideraciones, se cuentan con múltiples estrategias, las cuales no se ahondarán puesto a
que se revisarán 2 estrategias contemporáneas, sin embargo, de las más conocidas y ya antiguamente
utilizadas están: auto-instrucciones, ensayos conductuales, detención del pensamiento, flecha
descendente, relajación progresiva muscular, relajación autógena, respiración profunda, etc.
Universidad
Continental Estrategias Contemporáneas
EMDR
Eye Movement Desensitization and Reprocessing = Desensibilización y Reprocesamiento por el Movimiento de los Ojos

“Es un enfoque psicoterapéutico integrador guiado por un modelo de procesamiento de

información (es decir, de integración de información que el ser humano capta producto de
la compleja experiencia de vivir sujeto a eventos o situaciones en contexto)”.

Francine Shapiro desarrolló un modelo hipotético
denominado Procesamiento Adaptativo de la Información
(PAI), describiendo un sistema fisiológico innato que ayuda a
transformar la información molesta en una resolución
adaptativa integrando psicológicamente dicha información.
En este modelo las redes de la memoria constituyen la base
de nuestras percepciones, actitudes y conductas. Estas
memorias están formadas por información almacenada,
como input sensorial (es decir, captado por nuestros cinco
sentidos), pensamientos, emociones y creencias.

La Dra. Shapiro cree que los acontecimientos molestos, bien sean traumas con “T” (catastróficos) o
“t” (leves), constituyen la principal fuente de la disfunción presente (Teoría de T y t).
“Cuando se produce el trauma, ocasiona una disrupción en nuestro sistema de procesamiento de
información, dejando sin procesar cualquier imagen, sonido, pensamiento o sentimiento asociado y,
consecuentemente, se almacena disfuncionalmente cada vez que se reexperimenta”.

“El procedimiento implica 8

procesos básicos en su manual
de tratamiento y se hace uso
de aparatos tecnológicos”.
Universidad
Continental

Mindfulness
Atención plena, o conciencia plena, son los términos en
castellano para hacer referencia al término inglés mindfulness.

“El término mindfulness normalmente se refiere al aspecto procedimental, es decir,

a la práctica de una antigua práctica budista de meditación, como también a la
experiencia derivada de ella: la conciencia plena”.

Jon Kabat, el autor

“Prestar atención de manera
probablemente más reputado
intencional al momento
internacionalmente en
presente, sin juzgar”.
mindfulness, lo define como:

Además, tomando del Zen los siguientes elementos fundamentales

relacionados con la actitud de la práctica de la atención plena:
Universidad
Continental

Mindfulness
Elementos fundamentales de la filosofía Zen: