Anda di halaman 1dari 4

KUMPULAN " PERHIMPUNAN SANTO BORROMEUS "

RUMAH SAKIT CAHYA KAWALUYAN


Seksi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit
Jl.Parahyangan Raya KM.03 Kota Baru Parahyangan, Padalarang, Bandung Barat

WAKTU PENGAJUAN
FORM PENGAJUA
Hari : (REQUEST FO
Tanggal :
KATEGORI PEKERJAAN :

No Uraian Pekerjaan Satuan Perkiraan Volume

CATATAN/REKOMENDASI :
Diajukan oleh : Drawing (Gambar) :

Date :
Diperiksa oleh :

Date :
Disetujui oleh :

Date :
Catatan
ACC : Approve
AWC : Approve With Comment
NA : Not Approve
FORM PENGAJUAN PEKERJAAN
(REQUEST FORM WORK)

Lokasi Pekerjaan Keterangan

N/REKOMENDASI :