Anda di halaman 1dari 17

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Lathifah Nur Lailiyah Tanggal Pengkajian 7 Mei 2019
mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. B Bahasa sehari-hari Jawa

Alamat Rumah & Telp Dusun Karangasem Jarak yankes terdekat ± 1 Km


Barat RT02/RW04

Agama & Suku Islam/Jawa Alat Transportasi Sepeda motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku PendidikanPekerjaan Status Gizi TTV Status Alat
KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, (TD, N,Imunisasi Bantu/
BMI) S, P) Dasar Protesa

1. Tn. B Kepal 26 L Jaw SLTA Karya TB: 170 TD: Lengk


a th a a wan cm 130/8 ap
keluar ki swasta 0
ga - BB: 60
la Kg N: 70
ki
BMI: RR:
20,8 20

2. Ny. M Istri 27 p Jaw SLTA Karya TB: 145 TD: Lengk


th er a wan cm 120/8 ap
e swasta 0
m BB: 36
p Kg N: 70
u
BMI: RR:
a
17,1 18
n

3. An. I Anak 2 th L Jaw Belum Belum TB: 75 N: 98 lengk


a a sekolah bekerj cm ap
ki a S: 37
- BB:9,3
Kg RR:
la
20
ki BMI:
16,6

LANJUTAN
Analisis Masalah Kesehatan
Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ INDIVIDU
No Nama
Saat ini Alergi (untuk menentukan fokus
asuhan)

1. Tn. B Baik Sakit gigi/tidak


alergi

2. Ny. M Baik Tifus/tidak alergi

3. An. I BGK Alergi protein


terlalu tinggi

(analisis masalah umum isinya sesuai output laporan perkesmas)

B. Tahap dan Riwayat Perkembangan Keluarga


Tahap Perkembangan Klg Saat Ini Tahap 2

Tugas Perkembangan Keluarga:  Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan


Bila Tdk dijalankan, sebutkan :
.............................................................................................................

C. Struktur Keluarga
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah  Ada Masalah

Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai  Ada Konflik


Pengambilan keputusan dalam keluarga suami

D. Fungsi Keluarga

Fungsi Afektif : Berfungsi  Tdk Berfungsi

Fungsi Sosial : Berfungsi  Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik  Kurang Baik


Fungsi perawatan keluarga masuk dalam pengkajian tugas keluarga

E. Pola Koping Keluarga :

Efektif  Tidak Efektif


Stressor yg dihadapi keluarga :___________________________________________

2. DATA PENUNJANG KELUARGA


Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga (mengkaji fungsi
perawatan kesehatan keluarga)
 Kondisi Rumah :
Kondisi rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
a) Type rumah (permanen, semi permanen, kesehatan : Ya/ Tidak*
tidak permanen) ............................................................................
b) Lantai (tanah, plester, keramik)  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/
c) Kepemilikan rumah (sendiri, sewa,
Tidak*
orangtua)
..............................................................................
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/ Tidak*
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak ..............................................................................
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/ Tidak*
 Pencahayaan Rumah :
...................................................................................
Baik/ Tidak* ........
cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
rumah :ya/tidak Ya/ Tidak*
...................................................................................
 Saluran Buang Limbah :
Tertutup/terbuka ........
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/ Tidak*
 Air Bersih : ...................................................................................
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain- ........
lain, sebutkan sumber/bor  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya
Kualitas air: tidak berwarna, tidak berbau, tidak
:
berasa
Ya/ Tidak*
...................................................................................
 Jamban Memenuhi Syarat : ........
Kepemilikan jamban : ya/tidak  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Jenis jamban : leher angsa/cemplung ya/tidak
Jarak septic tank dengan sumber air
....................................................................................
....... (observasi dan validasi)
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Jenis : Ya/ Tidak*
tertutup/terbuka……………………................... ...................................................................................
......................................................... ........
 Menggunakan jamban sehat :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Ya/ Tidak*
Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya/Tidak*………………................................ ...................................................................................
............................ ........
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
...................................................................................
........
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
........................................................
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
.....................................................
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................
3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA (mengkaji fungsi
perawatan kesehatan keluarga)
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................(bisa lebih dari 1)
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya
peningkatan kesehatan), diturunkan setelah nomor 10
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: (bagaimana cara keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit ---- 21 KDM)
 Ya  Tidak, jelaskan .........................................................................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan keluarga menyapih An. I dan tidak memberikan asupan susu.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan : (indikator?, perlu ditambahkan lampiran penjelas)
 Ya  Tidak, jelaskan terdapat ayam yang merusak tanaman
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan............................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kemandirian II
Kesimpulan:

1. Menerima petugas □ Kemandirian I : Jika □ Kemandirian I : Jika memenuhi □ Kemandirian I : Jika memenuhi
puskesmas memenuhi kriteria 1&2 kriteria 1&2 kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai □ Kemandirian II : jika □ Kemandirian II : jika memenuhi □ Kemandirian II : jika memenuhi
rencana memenuhi kriteria 1 s.d 5 kriteria 1 s.d 5 kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan maslaah □ Kemandirian III : jika □ Kemandirian III : jika memenuhi □ Kemandirian III : jika memenuhi
kesehatan secara benar memenuhi kriteria 1 s.d 6 kriteria 1 s.d 6 kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai □ Kemandirian IV : Jika □ Kemandirian IV : Jika memenuhi □ Kemandirian IV : Jika memenuhi
anjuran memenuhi kriteria 1 s.d 7 kriteria 1 s.d 7 kriteria 1 s.d 7
5. Melaksanakan perawatan
sederhana sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan
promotif secara aktif
PENGKAJIAN KESEHATAN INDIVIDU
Nyeri spesifik: 1 2 3 4 5 Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Status mental: Intake cairan kurang
Bingung Mual/muntah
Cemas Nyeri perut
Disorientasi Muntah darah
Depresi Flatus
Menarik diri Distensi abdomen
Lokasi Colostomy
Tipe Diare
Durasi Konstipasi
Intensitas Bising usus
Sistem integumen: 1 2 3 4 5 Terpasang Sonde
Cianosis Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Akral Dingin Nyeri kepala
Diaporesis Pusing
Jaundice Tremor
Luka Reflek pupil anisokor
Mukosa mulut Paralisis : Lengan kiri/
Lengan kanan/ Kaki
kiri/
Kaki kanan
Kapiler refil time lebih 2 Anestesi daerah perifer
detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5 Riwayat pengobatan 1 2 3 4 5
Stridor Alergi Obat
Wheezing Jenis obat yang
dikonsumsi
Ronchi
Akumulasi sputum
Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5
Disuria
Hematuria
Frekuensi
Retensi
Inkontinensia
Sistem muskuloskeletal 1 2 3 4 5
Tonus otot kurang
Paralisis
Hemiparesis
ROM kurang
Gangg.Keseimb

Pemeriksaan Laboratorium 1 2 3 4 5
GDP/2JPP/acak
Asam Urat
Cholesterol

135
Hb

136
TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN
No
Data Tipologi Masalah/ Kemungkinan
Masalah Diagnosis Penyebab

1. Penjajakan 1: Keterbat Kesiapan Mengungkapk


asan meningkat an keinginan
DS: perekon kan untuk
- Ny. M mengatakan tidak omian koping meningkatkan
tahu status kesehatannya saat keluarga gaya hidup
ini, namun Ny. M mau untuk
meningkatkan gaya hidup Makan
- Ny. M mengatakan BAB di anak
sungai seadany
- Ny. M mengatakan An. I a/anak
memakai pempers selama 24 disapih
jam dengan 2x ganti dan
- Ny. M mengatakan An. I dianti
sering kehilangan nafsu dengan
makan air teh

DO:

- An. I memakai pempers Toiletin


- Ny. M tampak siap g kurang
meningkatkan kesehatan tepat
- Ny. M menerima kehadiran
mahasiswa
- Ny. M tampak tidak malu Mencari
memberikan informasi solusi
Penjajakan 2: dengan
berani
1. Keluarga tidak mampu mengun
mengenal masalah: manajemen gkapkan
kesehetan keluarga kurang baik/ masalah
pola kesehatan kurang baik.

2. keluarga tidak mampu


membuat keputusan:- Kesiapa

137
3. keluarga mampu merawat: n
lingkungan rumah cukup bersih meningk
atkan
4. keluarga tidak mampu koping
memodifikasi lingkungan: tidak keluarga
ada tanaman di halaman rumah

5. keluarga mampu
memanfaatkan layanan
kesehatan ke bidan atau
puskesmas.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Skoring
Diagnosa / Masalah Keperawatan: kesiapan meningkatkan koping keluarga

No Kriteria Penghitungan Skor Pembenaran


1. Sifat masalah: 1/3 x 1 = 1
0,33
Kesiapan 1

2. Kemungkinan masalah ½ x 1 = 1 2

138
dapat diubah:

Sebagian 1

3. Potensial masalah untuk 2/3 x 1 = 1


dicegah: 0,67

Rendah 2

4. Menonjolnya masalah: 2/2 x 1 = 1 1

Ada masalah tetapi tidak


perlu ditangani 2

Jumlah 3

2. Diagnosa Keperawatan Sesuai Prioritas

a. Kesiapan meningkatkan koping keluarga

139
D. PERENCANAAN
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

1. Kesiapan meningkatkan NOC; Status Kesehatan Keluarga NIC: Bantuan pemeliharaan rumah:
koping keluarga 1) kesehatan fisik anggota keluarga 1) Identifikasi tugas perkembangan atau tujuan yang sesuai
2) aktivitas fisik anggota keluarga dengan anak
3) perumahan yang tepat 2) Ajarkan orangtua mengenai fisiologis, emosional, dan
4) penyediaan makanan bergizi karakteristik perilaku normal anak
5) sumber daya perawatan kesehatan yang tepat 3) Anjurkan orangtua pentingnya diet seimbang, makan 3x
sehari dan makanan ringan bergizi
4) Tinjau kebutuhan gizi untuk kelompok usia tertentu

133
E. PELAKSANAAN DAN EVALUASI

No. Tanggal Implementasi Evaluasi Dokumentasi


Diagnosis
Kep.

1, Selasa, 7 1) Membina hubungan saling S: Keluarga mengatakan an. I


Mei 2019 percaya susah makan
2) Mengkaji keluarga
3) Melakukan pemeriksaan fisik O:

- Keluarga menerima
mahasiswa dengan baik
- Keluarga dg anak pertama
usia 2 tahun
- TD ny. M 120/80
- TD Tn. B 120/80

A: masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

1. Sabtu, 11 1) Membina hubungan saling S: Ny. M mengatakan gizi


Mei 2019 percaya seimbang terdiri dari
2) Memberikan penkes cuci tangan karbohidrat, protein, lemak,
3) Memebrikan penkes gizi balita vitamin, dan mineral.

O:

134
- Keluarga mengikuti gerakan
demonstrasi cuci tangan
- Ny. M mampu mengulang
kembali
- penjelasan dari materi

A: masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

1 Jum’at, 1) Menjelaskan nutrisi dari buah S: Ny. M akan mencoba sendiri


17 Mei pisang, kurma, dan susu di rumah
2019 2) Mendemonstrasikan pembuatan
makanan penambah BB dari O:
pisang, kurma, dan susu - Keluarga tampak antusias
menggunakan blender - Keluarga menyediakan alat-
3) Mengukur TB dan BB anak alat untuk demonstrasi
- An. I tampak memakan
“pikusu”
- TD Ny. M 110/80
- BB An. I 9,3 Kg
- TB An. I 75 cm

A: masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi

135
1 Rabu, 29 1) Membuat catatan perkembangan S: Ny. M mengatakan akan
Mei 2019 nutrisi mengisi catatan perkembangan
2) Mengukur BB dan TB anak nutrisi An. I

O: Lembar catatan
perkembangan terisi

TB 75,5 cm

BB 9,7 Kg

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi

136
1. Sabtu, 1 1) Mengevaluasi catatan S: Ny. M mengatakan An. I
Juni 2019 perkembangan nutrisi cepat tanggap namun cepat
2) Mengajak Anak I bermain dan berubah moodnya.
menyebutkan beberapa benda
O: An. I tampak bermain ceria
bersama temannya, namun
beberapa kali menangis

A: masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi

137
138