Latar Belakang

Chorioretinitis (CR) adalah proses inflamasi yang melibatkan saluran uveal mata.
Peradangan biasanya disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, atau protozoa bawaan pada neonatus.
Infeksi toksoplasma dan citomegalovirus (CMV) bawaan adalah etiologi yang paling umum pada
kelompok umur ini. Infeksi jamur umumnya diidentifikasi, dan patogen yang muncul seperti virus
West Nile dan lymphocytic choriomeningitis virus (LCMV) telah dijelaskan. [1, 2] Dalam kasus
yang jarang terjadi, chorioretinitis adalah bagian dari proses non-infeksi sistemik.
Chorioretinitis karena infeksi bawaan atau kadang-kadang penyebab lain biasanya jelas
saat lahir; perkembangan dan prognosis tergantung pada etiologi. Chorioretinitis yang didapat
terjadi pada semua usia, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Jika dibiarkan tidak diobati
atau jika kondisinya tidak berespons terhadap pengobatan, chorioretinitis yang parah dapat
mengakibatkan hilangnya sebagian atau total penglihatan pada mata yang terkena. Morbiditas
disebabkan oleh kerusakan bersamaan pada sistem organ utama, terutama kerusakan pada otak
(misalnya, keterlambatan perkembangan, kejang). Kematian akibat chorioretinitis tergantung pada
sifat dan perkembangan penyakit yang mendasarinya.
Chorioretinitis akibat congenital toxoplasmosis (CTP) terjadi jauh lebih jarang di
Amerika Serikat daripada di Eropa. Tingkat seroprevalensi bervariasi dan tergantung pada
populasi yang diteliti. Diperkirakan 400-4.000 kasus CTP terjadi di Amerika Serikat setiap tahun.
[10] Tingkat seroprevalensi jauh lebih tinggi di negara-negara Eropa tertentu (misalnya, Prancis,
Denmark, Jerman) di mana sistem pengawasan aktif digunakan untuk mendeteksi kasus-kasus
yang bergejala dan tanpa gejala. [11, 12] Risiko chorioretinitis meningkat dari 10% pada bayi
hingga sekitar sepertiga pada usia 12 tahun pada anak-anak yang infeksi diidentifikasi dengan
skrining. Pada usia sekolah, 20% anak-anak yang terinfeksi dengan CTP memiliki satu atau lebih
lesi retinochoroidal. [13] Lebih dari 90% anak-anak memiliki penglihatan normal di mata terbaik
mereka; gangguan bilateral yang parah jarang terjadi. Salah satu gangguan penglihatan masa
kanak-kanak yang paling umum didapat di Amerika Serikat adalah karena Toxocara canis,
mungkin karena tingginya prevalensi anjing peliharaan muda. Insidensinya lebih tinggi pada orang
yang tinggal di bagian selatan-tengah dan tenggara negara itu. Setiap tahun, lebih dari 700 orang
yang terinfeksi Toxocara mengalami kehilangan penglihatan sebagian permanen. [14]
Perawatan medis di chorioretinitis (CR) berfokus pada pembentukan terapi khusus untuk
etiologi yang dapat diobati dan pada stabilisasi pasien dengan chorioretinitis untuk mencegah
kehilangan penglihatan lebih lanjut terutama pada bayi dan anak-anak yang mengalami gangguan
sistem imun. Pilihan pengobatan yang tersedia untuk penyebab spesifik chorioretinitis adalah
sebagai berikut: Empat obat antivirus telah dilisensikan untuk perawatan sistemik infeksi
cytomegalovirus (CMV). Ini termasuk ganciclovir, valganciclovir (obat oral ganciclovir),
foscarnet, dan cidofovir. Beberapa agen digunakan untuk mengobati toksoplasmosis, dengan
pirimetamin, sulfadiazin dan prednison. Perawatan antibiotik alternatif termasuk atovaquone,
azitromisin dan trimethoprim-sulfamethoxazole. Perawatan chorioretinitis karena infeksi jamur
bisa sulit dan berkepanjangan. Amfoterisin B intravitreous telah digunakan untuk mengobati
chorioretinitis jamur yang serius. Anthelmintik, termasuk diethylcarbamazine, albendazole dan
mebendazole biasanya diberikan dengan kortikosteroid pada pasien dengan toksocariasis atau
baylisascariasis.