Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BELUM BEKERJA 

Saya, yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………….

Jenis Kelamin : …………………………………………………………….

Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………………………….

Warga Negara : …………………………………………………………….

Agama : …………………………………………………………….

Pekerjaan : …………………………………………………………….

No. KTP : …………………………………………………………….

Alamat : …………………………………………………………….

……………………………………………………………. 

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya hingga saat ini
belum bekerja.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan
sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak
benar atau keterangan yang saya berikan palsu, maka saya bersedia dituntut sesuai
dengan ketentuan hukum yang berlaku tanpa melibatkan pihak Kelurahan Kalisari
atau Pihak Kecamatan Pasar Rebo.

Mengetahui : Jakarta,

SAKSI I : Yang menyatakan,

(meterai 6000)

SAKSI II :

*dilengkapi dengan copy KTP saksi 

Anda mungkin juga menyukai