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CARDIOTOXICIDAD

Todos los posibles daños sobre el corazón cardiovascular debido a los tratamiento s
oncologicos .
No solo medicación, como rt, agente físico.
Multiciiplinar para seguimiento de pacientes.
Que se dedica al seguimeinto de pacientes que han recibido tto multidiciplinar
necesita colaboración de diferentes áreas.
Tratamiento de toxicidad , prevención, seguimiento.
Investigacion de causas de daño.

Control de factores de riesgo


Entre aparición de cáncer y enfermedad cardiovascular

Factor basal (tener alguna cardiopatía )


Frcv : edad precoz o temprana tiene susceptibilidad mayor a la hora de toxicidiada por
dosis) mayores de 65 años
Historia familiar de ecv temprana, dm, hipercolesterolemia
Fumar, alcohol, obesidad , habito sedentario
.
riesgo de diferentes quimioterapicos
antraciclincinas, mujer. Edad hta cic , tto combinado antitumolares y qt concomitante
erc, tiempo transcurrido
.
mas cadiotoxicos incidencia aproximada
seguimiento de farmacols
.
estudio basal,
estratificar riesgo cardiovascular, strain longitudinal global, Simpson, eco 3d,
caída del 10% + fevi menor de 53%--- ett en 2-3 semanas
.
1. ALTO RIESGO CV
a. Dm hta , + otro (tabaco, hta, dm2 o mayor 65ª)
b. Enfermedad renal (fg menor 30 ml/min/1,732)
2. alto riesgo de cardiotoxicidiad
3. tto cardiotoxico o crdiotoxicidad previos
4. utilización drogas de abuso cardiotoxicidad

ANTRACICLINCAS
Estudio basal, ecg eco, troponina y nt probnp
Si es bajo riesgo estuio al final (Ecg, eco , tropo y bnp)
Estudio 1 y 5 años (ecg eco tropo, bnp)

Alto riesgo
Fase temprana de alto riesgo : 1ro iec ara ii, bb, amc
Valorar ieca / Ara y o BB si alto riesgo

B: DISFUNCION VI ASINTOMATICA
Ieca / ara ii
+ carvedilol
+ amc

c: disfunción vi mas síntomas limitantes

ieca / ara ii—arni


+
carvedilol nevibolol
+
amc
+
ivabradina (si no tolera bb o fc mas de 70)
tto síntomas diurético, dogixna, hierro, valorar dai, trc
.
d: disfunción vi as síntomas refractarios

///
dependería de pronostico oncológico
PRODRIA HABERSE PREVENIDO ?
Cardioproteccion en daño por antraciclinicasç bb, ieca, ara, antagonistas r
(carveilol, nebivolol, reduce la caída de fevi (meto no lo ha conseguido)
ieca perindopril, candseartan, valsantan
espironolactona
ivabrdina (en estudio)
estatina (atorvastatina ) dexrazoxano , (solo en dosis acumuladas mayores)
(incidencia de 2das mets)
.ejericcio coplicaciones, moralidad, cv y
/
unidadde core
la mauroia n el primer año durante del tratamiento luego del 1er año bjaaç
.
-
/
POR DONDE CONTINUAMOS
Enfermedad coronaria 1ro
/
mamarias en rt
.
tac fibrosis mediastinicas
.
no es lo mismo stent
.
maas irradiados mayor posibilidad d muerte
.
mas lesiones valvulares, mayor latencia.
Entre 5 y 10 años lesiones por rt
Las valvulopatias hasta 20 años posterior a rt
.
no hay diferencia en rt de mamarías
.
mortalidad post revascularización por icp,
.
incidencia de Dai implantado es menor a la de otras cardiopatías
.
peor tratados
.
riesgo no es menor
.
eco im severa
ete