Anda di halaman 1dari 487

Nama Keluarga

No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T

1 Keluarga mengikuti program KB


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur


Tidak ada anggota keluarga yang
8
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

10 Mempunyai & menggunakan SAB


11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA


Nama Keluarga
No KK dan NIK

Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI


No Indikator Rumah
Tangga
Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur


Tidak ada anggota keluarga yang
8
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

10 Mempunyai & menggunakan SAB


11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA


Nama Keluarga
No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur


Tidak ada anggota keluarga yang
8
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

10 Mempunyai & menggunakan SAB


11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8

PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA


Nama Keluarga
No KK dan NIK
Pertanyaan ANGGOTA RIMAH TANGGA NILAI
No Indikator Rumah
Tangga Y/N/T
1 Keluarga mengikuti program KB
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur


Tidak ada anggota keluarga yang
8
merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

10 Mempunyai & menggunakan SAB


11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"
Jumlah "T"
Jumlah "N"
INDIKATOR KELUARGA SEHAT ∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
Kategori Keluarga Tidak sehat < 0,5
Pra sehat 0,5-0,8
Sehat > 0,8
Nilai
Keluarga
1/0/N

RGA

Nilai
Keluarga

1/0/N
RGA

Nilai
Keluarga
1/0/N
RGA

Nilai
Keluarga
1/0/N
Assalaamu 'alaikum wr wb
1. Dengan ijin Allah, software aplikasi penilaian IKS manual dengan aplikasi Excel telah selesai dibuat versi 1.
2. Silakan untuk dikembangkan, dan diperbaiki jika ada hal yang tidak sesuai dengan juklak juknis yang berla
3. Software ini dibuat, berdasarkan pengalaman dimulai dari menjadi peserta, MOT dan pendampingan di
Provinsi Aceh, masih merasa kurang dalam memahami penghitungan IKS tersebut
Hal in disebabkan waktu JPL yang kurang, pemahaman DO Multi persepsi, serta waktu praktek yang kuran
4. Cara penggunaan :
Baca doa dulu, insya Allah menjadi nilai ibadah
a. Silakan isi data hasil survey IKS, pada sheet 1,2,3...dst (Format KK), dengan Y,T,N sesuai dengan DO
b. Tentukan nilai Y,T,N
c. Lihat hasilnya, jumlah Y, T, N, dan IKS serta cakupan indikator terisi otomatis
d. Untuk menambah jumlah KK, silakan insert kolom, sesuai jumlah KK yang sudah didata,
e. Jika ada kesalahan/update versi aplikasi ini, mohon dikirimkan ke alamat email: kastubiman3@gmail.co
081394160781 - 0817223895
6. silakan dimanfaatkan dan dijadikan nilai amal soleh untuk saling membantu sesama
7.
wassalam
Aceh, 10 April 2017
Iman Kastubi, BBPK Ciloto
ah selesai dibuat versi 1.0
n juklak juknis yang berlaku
dan pendampingan di

waktu praktek yang kurang

N sesuai dengan DO

: kastubiman3@gmail.com
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga
NIK
1 Keluarga mengikuti program KB Y N 1
2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes Y Y 1
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap Y Y 1
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan Y Y 1
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur N N N N N
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita Y Y 1
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N N N N N
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y T Y T 0
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y 1
10 Mempunyai & menggunakan SAB Y Y Y Y Y 1
11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y Y 1
Penderita gangguan jiwa berat berobat N
12 N N N N N
dengan benar
Y 8
Jumlah "T" 1
Jumlah "N" 3
INDIKATOR KELUARGA SEHAT SEHAT 0.89

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap Y 1
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan T 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur Y 1
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita N N
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar N N

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok N N


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN N N
10 Mempunyai & menggunakan SAB N N
11 Menggunakan jamban keluarga N N
Penderita gangguan jiwa berat berobat N
12 N
dengan benar
Y 2
Jumlah "T" 2
Jumlah "N" 8
INDIKATOR KELUARGA SEHAT PRA SEHAT 0.50

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga RUDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078813 DAN 6472030208690004
No Urut Bangunan 7

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N N
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 10
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.09

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB N N


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 11
Jumlah "N" 1
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga
No KK dan NIK
No Urut Bangunan

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB Y 1


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes T 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap N N
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan N N
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 1
Jumlah "T" 9
Jumlah "N" 2
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.10

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga ARDIANSYAH
No KK dan NIK 6472031811078820 DAN 6472031404660006
No Urut Bangunan 5

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT KELUARGA
Nama Keluarga MAHYUDIN SYARIF
No KK dan NIK 6472030801180014 DAN 6402131407720002
No Urut Bangunan 6

ANAK ANAK ANAK


ANAK ANAK 5- ANAK 0- FAMILI NILAI Nilai
No Indikator RT AYAH IBU >15 THN 15 THN
25-59 13-24 >6-12
6 BLN LAIN
BLN BULAN BLN Y,N,T Keluarga

NIK

1 Keluarga mengikuti program KB 0


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes 0
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap 0
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan 0
5 Penderita hipertensi yang berobat teratur 0
6 Pemantauan Pertumbuhan Balita 0
7 Penderita TB paru berobat sesuai standar 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 0


9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN 0
10 Mempunyai & menggunakan SAB 0
11 Menggunakan jamban keluarga 0
Penderita gangguan jiwa berat berobat 0
12
dengan benar
Y 0
Jumlah "T" 12
Jumlah "N" 0
INDIKATOR KELUARGA SEHAT TIDAK SEHAT 0.00

Kategori Keluarga < 0,5


0,5-0,8
> 0,8
PERHITUNGAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT W
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
No Indikator KLG 6
1 2 3 4 5 7 8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jelas Jelas

1 Keluarga mengikuti program KB


2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bln imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita

6 Penderita TB paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN


10 Mempunyai & menggunakan SAB
11 Menggunakan jamban keluarga
Penderita gangguan jiwa berat berobat
12
dengan benar
Jumlah "Y"(1) 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah "T"(0) 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah "N" 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N)
TS TS TS TS TS TS TS TS
KET : (S = SEHAT; PS = PRA SEHAT; TS = TIDAK SEHAT
SEHAT : > 0,8
PRA SEHAT : 0,5 - 0,8 TOTAL KK 402
TIDAK SEHAT : .< 0,5 IKS RT SEHAT : 0
IKS RT PRA SEHAT : 0
IKS TIDAK SEHAT : 402

TIDAK
IKS WIL RT 01 : 0.00 SEHAT
UARGA SEHAT WILAYAH RT
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS

JUMLAH JIWA :
JUMLAH IBU HAMIL : JANGAN LUPA DIISI PER RT
JUMLAH BAYI/BALIT :

IKS TINGKAT RT/RW/PUSK CAKUPAN INDIKATOR KS


= Jumlah Sehat / Jumlah KK Total = Jumlah "1" / (Jumlah KK total - Jumlah "N")*100
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS

umlah "N")*100
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72

59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88

75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120

107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136

123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152

139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168

155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184

171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200

187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
CAKUPAN INDIKATOR KELUARGA SEHAT
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215

203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS

rumus boleh diganti dis


RUMUS TIDAK BOLEH GANTI
KARENA SUDAH
sedikitnya KK
KUMULATIF
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229

218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244

232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260

247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277

263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294

280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311

297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328

314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345

331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362

348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379

365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396

382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS TS
KLG KLG KLG KLG KLG KLG ∑ KLG ∑ KLG ∑ KLG
397 398 399 400 401 402 BERJUMLAH "1" BERJUMLAH "0" BERJUMLAH "N"

399 400 401 402 403 404 23 24 25


Kumulatif "1" Kumulatif "0" Kumulatif dari
dari no 3-22 dari no 3-22 "N" no 3-22
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TS TS TS TS TS TS
∑ TOTAL CAKUPAN IKS
KELUARGA
TOTAL KLG - ∑N
RT/RW/DESA

26 27 28
Jml KK dari No kolom
kolom 26-25
1-150 (23/27)*100
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!

Anda mungkin juga menyukai