Kepada :

Yth. Bp.Derektur Poltekkes Surkarta

Minat.Ka.Sub.Umum

Di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : SAIMAN

Pekejaan : Staf Umum Poltekkes Surakarta

Pada hari ini Jumat, tanggal 11 Juli 2014 tidak dapat masuk kerja seperti
biasa, dikarenakan ada kepentingan keluarga (menunggu istri yang
sedang sakit) yang tidak bisa ditinggalkan.

Maka dari itu mohon izin tidak masuk kerja .

Atas pemberian izin nya saya ucapkan banyak Terima kasih.

Hormat Saya,

SAIMAN