Daftar Penggunaan Anggaran

DAFTAR PENGGUNAAN ANGGARAN
Kepada Yth. : Kuasa Pengguna Anggaran

Dari : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Tanggal : / /2018
Perihal : Mohon Persetujuan Pencairan Dana Puskesmas Paloh
Tahun Anggaran 2018
Bersama ini diajukan Pencairan Dana untuk Kegiatan Program Peningkatan Upaya Kesehatan Esensial Puskesmas Paloh
Bidang Pelayanan Kesehatan Kab.Sambas Tahun Anggaran 2018 sebesar
(SERATUS LIMA JUTA DELAPAN RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH)
dengan rincian kegiatan sebagai berikut :
Kegiatan Peningkatan Upaya Kesehatan Esensial di Puskesmas Paloh ( Kode Kegiatan 1.02.1.02.01.81.25)
1 Belanja Alat Tulis Kantor (1.02.1.01.81.25.5.2.2.01.01)
7 Belanja Transportasi dan Akomodasi (1.02.1.01.81.25.5.2.2.03.16)
8 Belanja Dokumentasi (1.02.1.01.81.25.5.2.2.03.17)
9 Belanja Dekorasi (1.02.1.01.81.25.5.2.2.03.18)
14 Belanja Makanan dan minuman pertemuan Rapat (1.02.1.01.81.25.5.2.2.11.02)
15 Belanja Makanan dan minuman pertemuan sosialisasi ( 1.02.1.01.81.25.5.2.2.11.06)
16 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah (1.02.1.01.81.25.5.2.2.15.01)
17 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber (1.02.1.01.81.25. 5.2.2.26.01)
Jumlah Total ====================================================
Mohon petunjuk dan persetujuan lebih lanjut didalam pelaksanaannya.
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu
AGUSTIADI, S.SiT SAMSUL HADI, A.Md Kep

NIP.1680820 198911 1 002 NIP.19801104 200502 1 003
Mengetahui :
Kuasa Pengguna Anggaran
dr. YANA SUMARTANA

NIP.19720526 200502 1 002
Catatan : Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Sambas
Disposisi : Pejabat Penatausahaan Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Sambas
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Selaku Pengguna Anggaran
Verifikasi Bidang Verifikasi Keuangan

Tanggal Paraf Tanggal Paraf
No. Urut :
nsial Puskesmas Paloh
1.02.01.81.25)
Rp 2,091,500
Rp 8,950,000
Rp 60,000
Rp 4,800,000
Rp 4,860,000
Rp 16,340,000
Rp 67,248,500
Rp 1,500,000
Rp 105,850,000
luaran Pembantu
0502 1 003
REKAPITULASI KEGIATAN DAN ANGGARAN
PUSKESMAS PALOH
ALOKASI dan Kode Rekening
NO KEGIATAN / PROGRAM Belanja Jasa Tenaga TRANSPORTASI DAN MAKAN MINUM

ATK BELANJA DEKORASI Ahli/Instruktur/Naras DOKUMENTASI AKOMKODASI PERTEMUAN RAPAT
umber
5.2.2.01.01 5.2.2.03.18 5.2.2.26.01 5.2.2.03.17 5.2.2.03.16 5.2.2.11.02

A KESEHATAN KELUARGA/KIA
1 Pelayanan antenatal/pemeriksaan kehamilan dan pemantauan kesehatan bayi di
posyandu
2 Sweeping/Kunjungan rumah Drop out (DO) ibu hamil K1-K4
3 Kunjungan rumah pada trimester III menjelang persalinan
4 Pendampingan P4K dengan stiker dan pemasangan bendera Pink
5 Kunjungan Bumil Resiko Tinggi, Bufas / Neonatal Resti
6 Kunjungan rumah PUS Drop Out (DO) KB
7 Pemantauan Kesehatan, pertumbuhan dan Perkembangan anak balita dan Pra sekolah
di PAUD
8 Konsultasi dan koordinasi Program KIA-KB ke Kabupaten
9 Kelas Ibu Hamil
10 Kelas Ibu balita
11
Rapat Evaluasi Sistem Pencatatan dan Pelaporan Program KIA-KB Tingkat Puskesmas Rp 600,000 Rp 550,000 Rp 1,350,000
B GIZI (Anak Balita Dan Pra Sekolah)

1 sweeping balita D/S
2 Kunjungan rumah balita gizi kurang
3 Kelas Gizi
4 Rapat Evaluasi Cakupan D/S Balita dan Kegiatan Posyandu Rp 1,150,000 Rp 2,160,000
5 Rapat Bulanan KP-ASI Rp 1,350,000
C LANJUT USIA
1 Kunjungan Pelayanan Kesehatan Usila ke Posyandu Lansia
D IMUNISASI
1 Pelayanan imunisasi di Posyandu
2 Konsultasi dan Koordinasi Program Imunisasi ke kabupaten
3 Pelaksanaan BIAS imunisasi Campaki,DT dan TD
Distribusi sarana dan prasaerana pelayanan imunisasi (vaksin,ADS,Safety Box)
E KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Konsultasi dan Koordinasi Program Kesling Ke Kabupaten
H PENGENDALIAN VEKTOR
1 Konsultasi dan koordinasi program filariasis ke kabupaten
2 Pelaksanaan Pemberian Obat Pencegahan Secara Massal (POPM) Filariasis Rp 741,500 Rp 4,600,000
3 Sweeping POPM
4 Monitoring Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filariasis/Belkaga
J PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

1 Pelayanan dan pembinaan kegiatan di Posbindu
K SURVEILANS DAN RESPON KLB

2 Pengiriman laporan surveilans
M ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA

1 Pembinaan Kader Kesehatan Remaja/Saka Bakti Husada
2 Perticab SBH kader kesehatan remaja tingkat kabupaten Rp 6,000,000
N MANAJEMEN
1 Konsultasi dan Koordinasi Program Kegiatan BOK ke Kabupaten
2 Pengiriman Laporan BOK ke Kabupaten
3 Rapat Bulanan Evaluasi Program Puskesmas
4 Lokakarya Mini Puskesmas Tribulanan Lintas Sektor Rp 750,000 Rp 200,000 Rp 1,500,000 Rp 60,000 Rp 1,250,000
TOTAL Rp 2,091,500 Rp 4,800,000 Rp 1,500,000 Rp 60,000 Rp 8,950,000 Rp 4,860,000
X
Rp 105,850,000
MAKAN MINUM PERJALANAN DINAS
PERTEMUAN JUMLAH
DALAM DAERAH
SOSIALISASI
5.2.2.11.06 5.2.2.15.01
Rp 3,339,500
Rp 3,339,500
Rp 1,809,000 Rp 1,809,000
Rp 1,809,000 Rp 1,809,000
Rp 1,809,000 Rp 1,809,000
Rp 904,500 Rp 904,500
Rp 1,809,000 Rp 1,809,000
Rp 609,000 Rp 609,000
Rp 1,180,000 Rp 1,180,000
Rp 2,100,000 Rp 1,809,000 Rp 3,909,000
Rp 1,820,000 Rp 3,618,000 Rp 5,438,000
Rp 2,500,000
Rp - Rp 18,158,500
Rp -
Rp 7,339,500 Rp 7,339,500
Rp 871,500 Rp 871,500
Rp 52,500 Rp 52,500
Rp 3,310,000
Rp 1,350,000
Rp - Rp 12,923,500
Rp -
Rp 3,618,000 Rp 3,618,000
Rp -
Rp -
Rp 3,339,500 Rp 3,339,500
Rp 1,180,000 Rp 1,180,000
Rp 7,224,500 Rp 7,224,500
Rp 1,180,000 Rp 1,180,000
Rp -
Rp 1,180,000 Rp 1,180,000
Rp -
Rp -
Rp 590,000 Rp 590,000
Rp 7,245,000 Rp 7,739,500 Rp 20,326,000
Rp 2,061,500 Rp 2,061,500
Rp 8,036,000 Rp 8,036,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 100,000 Rp 100,000
Rp -
Rp -
Rp 1,180,000 Rp 1,180,000
Rp -
Rp -
Rp 400,000 Rp 400,000
Rp 200,000 Rp 6,200,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 1,130,000 Rp 1,130,000
Rp 1,130,000 Rp 1,130,000
Rp 2,700,000 Rp 2,700,000
Rp 2,475,000 Rp 6,235,000
Rp 16,340,000 Rp 67,248,500 Rp 105,850,000
BUKU KAS UMUM
DAK NON FISIK OPERASIONAL KESEHATAN
TAHUN 2018
SKPD : Dinas Kesehatan

Kuasa Pengguna Anggaran : dr. YANA SUMARTANA
Bendahara Pengeluaran Pembantu : SAMSUL HADI, A.Md.Kep
Bulan : Oktober 2017
NO No Bukt Tgl Kode Rekening Uraian Penerimaan Rp

Urut
1 2 3 4 5 6
1 - Saldo Awal
2 - Di Terima dari Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan kabupaten Sambas Rp 131,980,250
3 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Sweeping
Balita D/S ke Posyandu Flamboyan,Cahaya,Sukadamai pada tanggal 03 s/d
05 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.D/SPPD-DKS
tanggal 2 Oktober 2017 An.A.Muhaimin, A.Md.Gizi
Balita D/S ke Posyandu Melati,Kamboja, Pinang Merah pada tanggal 03 s/d
05 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.E/SPPD-DKS
tanggal 2 Oktober 2017 an.Vitaliana Maria
Balita D/S ke Posyandu Nusa Indah,Mawar,Karang Taruna pada tanggal 10
s/d 12 Oktober 2017,sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12090/SPPD-DKS
tanggal 9 Oktober 2017 an.Sadikon
Balita D/S ke Posyandu Dahlia,Demimasa,Kipp Mariana pada tanggal 10 s/d
12 Oktober 2017sesuai dengan SPPD Nomor : 094 /12091/SPPD-DKS
tanggal 9 Oktober 2017 an.Wahyuda Rini,A.Md.Kep
Balita D/S ke Posyandu Sumber Bahagia, Cempaka,Teratai 1 pada tanggal 17
s/d 19 Oktober 2017sesuai dengan SPPD Nomor : 094/ 12377/SPPD-DKS
tanggal 16 Oktober 2017 an.Ijit Sunanto
Balita D/S ke Posyandu Semangat Baru,Delima Merah, Teratai 2 pada
tanggal 17 s/d 19 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12378
/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober 2017 An.Ade Hertika,A.Md.Kep
Balita D/S ke Posyandu Harapan pada tanggal 20 Oktober 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/12554 /SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017
An.Estiarni Fatmawati
Balita D/S ke Posyandu Sumber Jaya tanggal 20 Oktober 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/ 12556/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017
An.Vitaliana Maria
Balita D/S ke Posyandu Mawar Hitam tanggal 20 Oktober 2017, sesuai
An.Sadikon
12 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pelayanan
Antenatal /Pemeriksaan Kehamilan dan Pemantauan Kesehatana bayi di
Posyandu ke Posyandu Flamboyan,Cahaya,Sukadamai pada tanggal 03 s/d
05 Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.F/SPPD-DKS
tanggal 02 Oktober2017 An.Triani
Posyandu ke Posyandu Melati,Kamboja, Pinang Merah pada tanggal 03 s/d
05 Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.G/SPPD-DKS
tanggal 02 Oktober 2017 An.Tatik L,S.SiT
Posyandu ke Posyandu Nusa Indah,Mawar,Karang Taruna pada tanggal 10
s/d 12 Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12092/SPPD-DKS
Posyandu ke Posyandu Dahlia,Demi Masa,KIPP Mariana pada tanggal 10 s/d
12 Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12093/SPPD-DKS
Posyandu ke Posyandu Sumber Bahagia,Cempaka,Teratai I pada tanggal 17
s/d 19 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12379/SPPD-DKS
Posyandu ke Posyandu Semangat baru,Delima Merah,Teratai II pada tanggal
17 s/d 19 Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12380/SPPD-DKS
Posyandu ke Posyandu Harapan pada tanggal 20 Oktober 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/12558/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017 An.
Triani
Antenatal /Pemeriksaan Kehamilan dan Pemantauan Kesehatan bayi di
Posyandu ke Posyandu Sumber Jaya pada tanggal 20 Oktober 2017, sesuai
Tatik L,S.SiT
Posyandu ke Posyandu Mawar hitam pada tanggal 20 Oktober2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/12564.I/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017
An.Nelina,A.Md.Keb
21 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

Sweeping/Kunjungan rumah DO Ibu Hamil K1-K4 ke Desa
Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 03 s/d 05 Oktober 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/111810.H/SPPD-DKS tanggal 2 Oktober 2017
An.Nelina,A.Md.Keb
Sweeping/Kunjungan rumah DO Ibu Hamil K1-K4 ke Desa Tanah
Hitam,Matang Danau, Kalimantan pada tanggal 03 s/d 05 Oktober 2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.I/SPPD-DKS tanggal 2 Oktober
An.Lilis Suryani,A.Md.Keb
23 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan
rumah pada trimester III menjelang persalinan ke Desa
Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 10 s/d 12 Oktober2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/12095/SPPD-DKS tanggal 9 Oktober An.Rahma
Yunita
rumah pada trimester III menjelang persalinan ke Desa Tanah
Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal 10 s/d 12 Oktober 2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12094/SPPD-DKS tanggal 9 Oktober 2017
An.Vitaliana Maria

Pendampingan P4K dengan stiker dan pemasangan bendera pink ke Desa
dengan SPPD Nomor : 094/12096/SPPD-DKS tanggal 09 Oktober
An.Nelina,A.Md.Keb

Tanah Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal 10 s/d 12
Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12097/SPPD-DKS tanggal
09 Oktober An.Evi Sayuda,A.Md.Keb
27 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalana Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan
Bumil Resiko Tinggi,Bufas/Neonatal Resti ke Desa Sebubus, Malek Mentibar
pada tanggal 24 s/d 26 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/12690/SPPD-DKS tanggal 23 Oktober 2017 an. Tatik L. S. S.SiT
28 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalana Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan
Bumil Resiko Tinggi,Bufas/Neonatal Resti ke Desa Tanah Hitam, Matang
Danau, Kalimantan pada tanggal 24 s/d 26 Oktober 2017, sesuai dengan
SPPD Nomor : 094/12691/SPPD-DKS tanggal 23 Oktober 2017 an. Triani
rumah PUS Drop Out (DO) KB ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada
tanggal 17 s/d 19 Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/12381/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober 2017An.Anika Turisia,A.Md.keb
rumah PUS Drop Out (DO) KB ke Desa Tanah Hitam,Matang
Danau,Kalimantan pada tanggal 17 s/d 19 Oktober 2017, sesuai dengan
SPPD Nomor : 094/12382/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober 2017 An.Lilis
Suriani,A.Md.Keb
penimbangan Balita di PAUD Kasih Bunda,Mentari Pagi,Kembang Simpur
pada tanggal 24 s/d 26 Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/12692/SPPD-DKS tanggal 23 Oktober2017 An.Anika Turisia,A.Md.keb
penimbangan Balita di PAUD Mutiara Bangsa,Tunas Harapan,Setia Bhakti
094/12693/SPPD-DKS tanggal 23 Oktober 2017 An.Lilis Suriani,A.Md.Keb
33 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kelas Ibu
Hamil ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 03 s/d 05
Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.J/SPPD-DKS tanggal
02 Oktober An.Estiarni Fatmawati
Hamil ke Desa Tanah Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal 03 s/d
05 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.K/SPPD-DKS
tanggal 02 Oktober 2017 An.Juliawati
35 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Hamil
(Sebubus,Tanah Hitam) tanggal 03 Oktober2017, sesuai dengan Surat
Pesanan Barang Nomor : 441/10158/YKS-DKS tanggal 2 Oktober 2017
An.Hadi Yanti
( Malek,Matang Danau)pada tanggal 04 Oktober 2017, sesuai dengan Surat
An.Hadi Yanti
(Mentibar,Kalimantan) pada tanggal 05 Oktober2017, sesuai dengan Surat
An.Hadi Yanti
38 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Hamil (Nibung)
pada tanggal 06 Oktober2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 441/10328/YKS-DKS tanggal 5 Oktober2017 An.Hadi Yanti
balita ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 17 s/d 19 Oktober
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12383/SPPD-DKS tanggal 16
Oktober An.Nelina,A.Md.Keb
Oktober An.Rahma Yunita
balita ke Desa Tanah Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal 17 s/d
tanggal 16 Oktober An.Juliawati
tanggal 16 Oktober An. Vitaliana Maria
43 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita pada
tanggal 17 Oktober2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
441/10665/YKS-DKS tanggal 16 Oktober 2017 An.Hadi Yanti
tanggal 18 November2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
441/10717/YKS-DKS tanggal 17 Oktober2017 An.Hadi Yanti
tanggal 19 Oktober 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
47 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transportasi dan Akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada
tanggal 27 Oktober 2017 An.Lilis Suryani dkk dengan Surat Tugas
No:1176//ST-Pusk.Plh/2017 tanggal 26 November 2017
48 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja ATK untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 27 Oktober 2017,
sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 441/11541/YKS-DKS tanggal
26 Oktober 2017 An.Apheng
49 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.02 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 27
Oktober 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
rumah balita gizi kurang ke Desa Sebubus,Malek,Tanah Hitam pada tanggal
tanggal 9 Oktober A.Muhaimin, A.Md.Gizi
rumah balita gizi kurang ke Desa Sebubus,Matang Danau,Kalimantan pada
094/12387/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober An.A.Muhaimin, A.Md.Gizi
52 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kelas Gizi ke
Desa Tanah Hitam pada tanggal 17 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD
Nomor : 094/12555/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober 2017 An.A.Muhaimin,
A.Md.Gizi
53 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan
D/S An.Parida sesuai dengan Surat Tugas Nomor : 854/ST-Pusk.Plh/2017
pada tanggal 24 Oktober 2017
54 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk untuk Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan
D/S tanggal 24 Oktober 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
55 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk untuk Kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI
56 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pembinaan
kader kesehatan remaja/Saka Bakti Husada pada tanggal 20 Oktober 2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12561/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober
2017 An.Nandang Hermansyah
2017 An.Mauludin
Pelayanan Kesehatan Usila ke posyandu Lansia ke Desa
dengan SPPD Nomor : 094/12099/SPPD-DKS tanggal 9 Oktober An.Estiarni
Fatmawati
dengan SPPD Nomor : 094/12100/SPPD-DKS tanggal 9 Oktober An.Tri
Diniarti.A.Md.Keb
Pelayanan kesehatan usila ke posyandu lansia ke Desa Tanah Hitam,Matang
SPPD Nomor : 094/12100.A/SPPD-DKS tanggal 9 Oktober 2017 An.Juliawati
SPPD Nomor : 094/12100.B/SPPD-DKS tanggal 9 Oktober 2017 An.Lilis
Suriyani A.Md.Keb
62 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan pelayanan
imunisasi di Posyandu ke posyandu Flamboyan,Cahaya,Sukadamai pada
tanggal 03 s/d 05 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/11810.L/SPPD-DKS tanggal 02 Oktober 2017 An.Ijit Sunanto
imunisasi di Posyandu ke posyandu Melati,Kamboja,Pinang Merah pada
094/11810.M/SPPD-DKS tanggal 02 Oktober 2017 An.Agus Pawadi
imunisasi di Posyandu ke posyandu Nusa Indah,Mawar, Karang Taruna pada
094/12100.C/SPPD-DKS tanggal 09 Oktober 2017 An. Mauludin
imunisasi di Posyandu ke posyandu Dahlia,Demimasa, Kipp Mariana pada
094/12100.D/SPPD-DKS tanggal 09 Oktober2017 An.Agus Pawadi
imunisasi di Posyandu ke posyandu Sumber Bahagia,Cempaka, Teratai 1
094/12388/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober2017 An.Mauludin
imunisasi di Posyandu ke posyandu Semangat Baru,Delima Merah,Teratai 2
094/12389/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober2017 An.Agus Pawadi
imunisasi di Posyandu ke posyandu Harapan pada tanggal 20 Oktober
Oktober 2017 An.Wahyuda Rini,A.Md.Kep
imunisasi di Posyandu ke posyandu Sumber Jaya pada tanggal 20 Oktober
Oktober 2017 An.Agus Pawadi
imunisasi di Posyandu ke posyandu Mawar Hitam pada tanggal 20
19 Oktober2017 An.Ijit Sunanto
dan Pembinaan Kegiatan di Posbindu ke Desa Nibung pada tanggal 24
Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12698/SPPD-DKS tanggal
23 Oktober 2017 An.Mauludin

Pelaksanaan pemberian obat pencegahan secara massal (POPM) ke
posyandu Flamboyan,Cahaya,Sukadamai pada tanggal 03 s/d 05 Oktober
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.N/SPPD-DKS tanggal 02
Oktober 2017 An.Eddy,AMKL

2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.O/SPPD-DKS tanggal 02
Oktober 2017 An.Ali Candra G,A.Md.Kep

posyandu Melati,Kamboja,Pinang Merah pada tanggal 03 s/d 05 Oktober
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.P/SPPD-DKS tanggal 02
Oktober 2017 An.Delima,SKM
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11810.Q/SPPD-DKS tanggal 02
Oktober 2017 An.Fakhruddin,A.Md.Kep

posyandu Aster,Posyandu Anggrek Putih pada tanggal 06 dan 09 Oktober
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11984.D/SPPD-DKS tanggal 05
Oktober 2017 An. Delima,SKM

2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11984.E/SPPD-DKS tanggal 05
Oktober 2017 An. Fakhruddin,A.Md.kep
78 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.18 Belanja Dekorasi untuk kegiatan kegiatan Pelaksanaan pemberian obat

pencegahan secara massal (POPM) pada tanggal 03 Oktober 2017, sesuai
dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 441/10159/YKS-DKS tanggal 2
Oktober 2017 An.Nurul Jannah
79 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja ATK untuk kegiatankegiatan Pelaksanaan pemberian obat

Oktober 2017 An.Apheng
80 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian
obat pencegahan secara massal (POPM) pada tanggal 03 Oktober 2017,
2 Oktober 2017 An.Hadi Yanti




sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 441/9725/YKS-DKS tanggal 6
Oktober 2017 An.Hadi Yanti

posyandu Nusa Indah,Mawar, Karang Taruna pada tanggal 10 s/d 12
Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12100.E/SPPD-DKS
tanggal 09 Oktober 2017 An. Shinta Zulhijjah,A.Md.Kep
Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12100.F/SPPD-DKS
tanggal 09 Oktober 2017 An. Ijit Sunanto
87 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pelaksanaan
pemberian obat pencegahan secara masaal (POPM) ke posyandu
Dahlia,Demimasa, Kipp Mariana pada tanggal 10 s/d 12 Oktober2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12100.G/SPPD-DKS tanggal 09
Oktober2017 An.Lilis
pemberian obat pencegahan secara massal (POPM) ke posyandu
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12100.H/SPPD-DKS tanggal 09
Oktober2017 An.Nandang Hermansyah


pemberian obat pencegahan secara massal (POPM) ke posyandu Sumber
Bahagia,Cempaka, Teratai 1 pada tanggal 17 s/d 19 Oktober2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/12390/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober2017
An.Eddy,AMKL
dengan SPPD Nomor : 094/12390.A/SPPD-DKS tanggal 16 Oktober2017
An.Delima,SKM
pemberian obat pencegahan secara massal (POPM) di Posyandu ke
posyandu Semangat Baru,Delima Merah,Teratai 2 pada tanggal 17 s/d 19
Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12390.B/SPPD-DKS
tanggal 16 Oktober2017 An.Shinta Zulhijjah,A.Md.Kep
Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12390.C/SPPD-DKS tanggal
16 Oktober2017 An.Ali Candra G,A.Md.Kep


pemberian obat pencegahan secara massal (POPM) ke posyandu Harapan
pada tanggal 20 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/12564.A/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017 An.Eva
NUrzalina,A.Md.Kep
094/12564.B/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017 An.Geti,A.Md.Kep
Jaya pada tanggal 20 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/12564.C/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017 An.Reo
Kamarsah,A.Md.Kep
094/12564.D/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017
An.Fakhruddin,A.Md.Kep
pemberian obat pencegahan secara massal (POPM) ke posyandu Mawar
Hitam pada tanggal 20 Oktober2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/12564.E/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober2017 An.Mitun,A.Md.Kep
094/12564.F/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober2017 An.Ali Candra
G,A.Md.Kep
POPM Filariasis ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 24 s/d 26
23 Oktober An. Estiarni Fatmawati
23 Oktober An.A.Muhaimin, A.Md.Gizi
POPM Filariasis ke Desa Tanah Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada
094/12696/SPPD-DKS tanggal 23 Oktober An. Shinta Zulhijjah,A.Md.Kep
094/12697/SPPD-DKS tanggal 23 Oktober An.Ade Hertika,A.Md.Kep
POPM Filariasis ke Desa Nibung pada tanggal 27 Oktober2017, sesuai
An.Juliawati
dengan SPPD Nomor : 094/12852/SPPD-DKS tanggal 26 Oktober An.Lilis
Suryani,A.Md.Keb
112 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Program
puskesmas tanggal 06 Oktober 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 441/10333/YKS-DKS tanggal 5 Oktober 2017 An.Hadi Yanti
113 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.26.01 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber untuk Kegiatan Lokmin

Lintas Sektor (LINSEK). An. Pariani,SIP sesuai dengan Surat Tugas Nomor :
800/1204/ST-PHC/X/2017 pada tanggal tanggal 25 Oktober 2017
114 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor
(LINSEK). An.Pariani,SIP dkk pada tanggal tanggal 26 Oktober 2017
115 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja Dokumentasi untuk Kegiatan Kegiatan Lokmin Lintas Sektor
(LINSEK) tanggal 26 Oktober 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 441/11018/YKS-DKS tanggal 25 Oktober 2017 An.Nurul Jannah
116 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.18 Belanja Dekorasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 26
441/11020/YKS-DKS tanggal 25 Oktober 2017 An.Nurul Jannah
117 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja ATK untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 26
441/11019/YKS-DKS tanggal 25 Oktober 2017 An.Apheng
118 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK)
119 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Konsultasi
dan Koordinasi Program Imunisasi ke Kabupaten pada tanggal 06 Oktober
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11984.F/SPPD-DKS tanggal 5
Oktober 2017 An.Mauludin
120 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Distribusi
Sarana Dan Prasarana Pelayanan Imunisasi (Vaksin,ADS,Safety Box) ke
Kabupaten pada tanggal 30 Oktober 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/12924/SPPD-DKS tanggal 27 Oktober An.Mauludin
dan Koordinasi Program Filariasis ke Kabupaten pada tanggal 30 Oktober
Oktober 2017 An.Shinta Zulhijjah,A.Md.Kep
122 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pengiriman
Laporan Surveilans ke Kabupaten pada tanggal 20 Oktober 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/12564.G/SPPD-DKS tanggal 19 Oktober 2017
An.Shinta Zulhijjah,A.Md.Kep
dan koordinasi Program KIA ke Kabupaten pada tanggal 30 Oktober 2017,
2017 An.Anika Turisia,A.Md.Keb
dan koordinasi Program Kesling ke Kabupaten pada tanggal 20 Oktober
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/12564.H/SPPD-DKS tanggal 19
Oktober2017 An.Eddy,AMKL
dan koordinasi Program BOK ke Kabupaten pada tanggal 06 Oktober 2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11984.G/SPPD-DKS tanggal 5 Oktober
2017 An.Lilis
Laporan BOK ke Kabupaten pada tanggal 30 Oktober 2017, sesuai dengan
04 November2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13114/SPPD-DKS
tanggal 1 November 2017 An.A.Muhaimin, A.Md.Gizi
04 November 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13115/SPPD-DKS
tanggal 1 November 2017 an.Ade Hertika,A.Md.Kep
s/d 09 November 2017,sesuai dengan SPPD Nomor : 094/ 13287/SPPD-DKS
tanggal 6 November 2017 an.Wahyuda Rini,A.Md.Kep
09 November 2017sesuai dengan SPPD Nomor : 094 /13288/SPPD-DKS
s/d 15 November2017sesuai dengan SPPD Nomor : 094/ 13516/SPPD-DKS
tanggal 10 November2017 an.Ijit Sunanto
tanggal 13 s/d 15 November2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/13517/SPPD-DKS tanggal 10 November2017 An.Ade Hertika,A.Md.Kep
Balita D/S ke Posyandu Harapan pada tanggal 17 November 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/13716/SPPD-DKS tanggal 16 November2017
An.A.Muhaimin,A.Md.Gizi
Balita D/S ke Posyandu Sumber Jaya tanggal 17 November2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/13717/SPPD-DKS tanggal 16 November 2017
An.Anika Turisia,A.Md.Keb
Balita D/S ke Posyandu Mawar Hitam tanggal 17 November 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/13718 /SPPD-DKS tanggal 16 November2017
An.Sadikon
tanggal 01 November 2017 An.Triani
tanggal 01 November2017 An.Tatik L,S.SiT
s/d 09 November2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13289/SPPD-DKS
tanggal 6 November2017 An.Triani
Posyandu ke Posyandu Dahlia,Demi Masa,KIPP Mariana pada tanggal 07
s/d 16 November2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13582 /SPPD-DKS
tanggal 13 November2017 An.Tatik L,S.Sit
14 s/d 16 November2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13583/SPPD-
DKS tanggal 13 November2017 An.Evi Sayuda,A.Md.Keb
Posyandu ke Posyandu Harapan pada tanggal 17 November 2017, sesuai
An. Triani
Posyandu ke Posyandu Sumber Jaya pada tanggal 17 November2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/13720/SPPD-DKS tanggal 16 November2017 An.
Tatik L,S.SiT
Posyandu ke Posyandu Mawar hitam pada tanggal 17 November2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13721/SPPD-DKS tanggal 16 November
2017 An.Nelina,A.Md.Keb
Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 02 s/d 04 November2017, sesuai
An.Nelina,A.Md.Keb
Hitam,Matang Danau, Kalimantan pada tanggal 02 s/d 04 November2017,
An.Nelina,A.Md.Keb
dengan SPPD Nomor : 094/13292/SPPD-DKS tanggal 6 November
An.Rahma Yunita
Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal 07 s/d 09 November2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13291/SPPD-DKS tanggal 6
November2017 An.Vitaliana Maria
An.Vitaliana Maria
Tanah Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal 07 s/d 09 November
NovemberAn.Nelina,A.Md.Keb
094/13586/SPPD-DKS tanggal 13 An.Anika Turisia,A.Md.keb
Danau,Kalimantan pada tanggal 14 s/d 16 November 2017, sesuai dengan
SPPD Nomor : 094/13587/SPPD-DKS tanggal 13 November2017 An.Lilis
Suriani,A.Md.Keb
pada tanggal 21 s/d 23 November2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/13846/SPPD-DKS tanggal 20 November2017 An.Anika
Turisia,A.Md.keb
094/13847/SPPD-DKS tanggal 20 November2017 An.Lilis Suriani,A.Md.Keb
Hamil ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 07 s/d 09 November
NovemberAn.Estiarni Fatmawati
tanggal 06 November2017 An. Anika Turisia,A.Md.Keb
(Sebubus,Tanah Hitam) tanggal 07 November2017, sesuai dengan Surat
Pesanan Barang Nomor : 441/11411/YKS-DKS tanggal 06 November 2017
An.Hadi Yanti
( Malek,Matang Danau)pada tanggal 08 November2017, sesuai dengan
Surat Pesanan Barang Nomor : 441/11470/YKS-DKS tanggal 07 November
2017 An.Hadi Yanti
(Mentibar,Kalimantan) pada tanggal 09 November2017, sesuai dengan
Surat Pesanan Barang Nomor : 441/11521/YKS-DKS tanggal 08
November2017 An.Hadi Yanti
pada tanggal 10 November 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 441/11562/YKS-DKS tanggal 09 November 2017 An.Hadi Yanti
balita ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 14 s/d 16
November2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13588/SPPD-DKS tanggal
13 November An.Nelina,A.Md.Keb
balita ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 14 s/d 16 November
November An.Rahma Yunita
tanggal 13 November An.Juliawati
16 November2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13590.A/SPPD-DKS
tanggal 13 NovemberAn. Vitaliana Maria
165 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita
An.Hadi Yanti
2017 An.Hadi Yanti
168 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita (Nibung)
169 ????? 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transportasi dan Akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada
tanggal 10 November 2017 An.Lilis Suriani,A.Md.Keb dengan Surat Tugas
Nomor: 1251/ST-Pusk.Plh/2017 tanggal 9 November 2017
170 ???? 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja ATK untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 10 November
2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor : 441/10927/YKS-DKS
tanggal 09 November 2017 An.Apheng
171 ???? 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.02 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 10
November 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
441/11563/YKS-DKS tanggal 09 November 2017 An.Hadi Yanti
14 s/d 16 November 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/13590.B/SPPD-DKS tanggal 13 November 2017 A.Muhaimin, A.Md.Gizi
tanggal 21 s/d 23 November 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/13848/SPPD-DKS tanggal 20 November An.A.Muhaimin, A.Md.Gizi
174 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk Rapat Bulanan KP-ASI pada tanggal 28
kader kesehatan remaja/Saka Bakti Husada pada tanggal 28 November
November2017 An. Mauludin
November2017 An.Nandang Hermansyah
177 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Perjalanan Dinas Dalam
Daerah dalam rangka kegiatan Perticab SBH kader kesehatan remaja/Saka
Bakti Husada pada tanggal 13 s/d 15 November 2017 An.Elsi dkk dengan
surat tugas nomor:1252.B/ST-Pusk.Plh/2017 pada tanggal 10 November
2017
178 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Perticab SBH
kader kesehatan remaja/Saka Bakti Husada pada tanggal 13 s/d 15
November 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/11832/SPPD-DKS
tanggal 10 November 2017 An.Reo Kamarsyah,A.Md.Kep
179 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Perticab SBH
tanggal 10 November 2017 An.Eva Nurzalina,A.Md.Kep
dengan SPPD Nomor : 094/13590.C/SPPD-DKS tanggal 13 November
An.Gita,A.Md.Keb
dengan SPPD Nomor : 094/13590.D/SPPD-DKS tanggal 13 November An.Tri
Diniarti,A.Md.Keb
SPPD Nomor : 094/13296/SPPD-DKS tanggal 6 November 2017 An.Juliawati
Suriani A.Md.Keb
094/13125/SPPD-DKS tanggal 01 November2017 An.Shinta Zulhijjah,
A.Md.Kep
094/13126/SPPD-DKS tanggal 01 November2017 An.Agus Pawadi
094/13300.D/SPPD-DKS tanggal 06 November2017 An. Mauludin
094/13300.E/SPPD-DKS tanggal 6 November2017 An.Agus Pawadi
094/13518/SPPD-DKS tanggal 10 November 2017 An.Mauludin
imunisasi di Posyandu ke posyandu Harapan pada tanggal 17
November2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13724/SPPD-DKS
tanggal 16 November2017 An.Wahyuda Rini,A.Md.Kep
imunisasi di Posyandu ke posyandu Sumber Jaya pada tanggal 17
tanggal 16 November2017 An.Agus Pawadi
tanggal 16 November2017 An.Ijit Sunanto
BIAS Imunisasi SDN 22 Guntung,Mis Yasti Mentibar,SDN 03 Nibung pada
094/13126.A/SPPD-DKS tanggal 1 November 2017 An.Ruci
Baneno,A.Md.kep
094/13126.B/SPPD-DKS tanggal 1 November 2017 An.Ijit Sunanto
BIAS Imunisasi SDN 2 Sebubus,SDN 6 Malek,SDN 7 Mt.Danau pada tanggal
094/13126.C/SPPD-DKS tanggal 1 November 2017 An.Rahma Yunita
094/13126.D/SPPD-DKS tanggal 1 November 2017 An.Geti,A.Md.Kep
BIAS Imunisasi SDN 4 Sebubus,SDN 8 Mentibar,SDN 10 Mt.Putus pada
094/13300.F/SPPD-DKS tanggal 6 November 2017 An.Ruci
Baneno,A.Md.Kep
094/13300.G/SPPD-DKS tanggal 6 November 2017 An.Ijit Sunanto
BIAS Imunisasi SDN 11 Jeruju,SDN 9 danau Peradah,SDN 15 Perigi Nyatuk
pada tanggal 07 s/d 09 November 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/13300.H/SPPD-DKS tanggal 6 November 2017 An.Evi Sayuda,A.Md.Keb
094/13300.I/SPPD-DKS tanggal 6 November 2017 An.Geti,A.Md.Kep
BIAS Imunisasi SDN 13 Setingga,SDN 12 Tanah Hitam,SDN 1 Kalimantan
094/13590.I/SPPD-DKS tanggal 13 November2017 An.Ruci Baneno,
A.Md.Kep
094/13590.J/SPPD-DKS tanggal 13 November2017 An.Reo
Kamarsyah,A.Md.Kep
BIAS Imunisasi SDN 21 Merbau,Mis Darul Ulum,SDN 05 Nibung pada
094/13590.K/SPPD-DKS tanggal 13 November 2017 An.Mitun,A.Md.Kep
094/13590.L/SPPD-DKS tanggal 13 November 2017 An.Ali Candra
G,A.Md.Kep
BIAS Imunisasi SDN 14 Nibung,SDN 17 Cermai,SDN 18 Sei.Dungun pada
tanggal 21 s/d 23 September 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/
13853/SPPD-DKS tanggal 20 September 2017 An.Ruci Baneno,A.Md.Kep
13854/SPPD-DKS tanggal 20 September 2017 An.Ririn P.S,A.Md.Keb
BIAS Imunisasi SDN 20 sei.Tengah, pada tanggal 24 November 2017, sesuai
An.Tri Diniarti,A.Md.Keb
An.Gita,A.Md.Keb
209 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Monitoring
Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filariasis/Belkaga ke Desa
Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 02 s/d 04 November 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/13121/SPPD-DKS tanggal 1 November 2017 An.
Mauludin
An.Lilis
November 2017 An.Wahyuda Rini,A.Md.Kep
November 2017 An.Eddy,AMKL
Nibung pada tanggal 07 November 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/13298/SPPD-DKS tanggal 06 November An.Delima,SKM
Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filariasis/Belkagake Desa
094/13299/SPPD-DKS tanggal 06 November An.Eddy,AMKL
An.Paul
dengan SPPD Nomor : 094/13300.A/SPPD-DKS tanggal 6 November 2017
An.Nandang Hermansyah
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13300.B/SPPD-DKS tanggal 6
November 2017 An.Delima,SKM
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13300.C/SPPD-DKS tanggal 6
November 2017 An.Lilis
094/13448/SPPD-DKS tanggal 09 November An.Lilis
dengan SPPD Nomor : 094/13590.E/SPPD-DKS tanggal 13 November 2017
An.Paul
dengan SPPD Nomor : 094/13590.F/SPPD-DKS tanggal 13 November 2017
An.Lilis
2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/13590.G/SPPD-DKS tanggal 13
November 2017 An.Nandang Hermansyah
November 2017 An.Shinta Zulhijjah,A.Md.Kep
094/13722/SPPD-DKS tanggal 16 November An.Nandang Hermansyah
An.Ade Hertika,A.Md.Kep
An.Lilis
November 2017 An.Shinta Zulhijjah,A.Md.kep
Tanah Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal tanggal 21 s/d 23
094/14019/SPPD-DKS tanggal 23 November An.Shinta Zulhijjah,A.Md.Kep
094/14020/SPPD-DKS tanggal 23 November An.Triani
233 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi
Program Puskesmas pada tanggal 10 November 2017, sesuai dengan Surat
An.Hadi Yanti
dan Koordinasi Program Imunisasi ke Kabupaten pada tanggal 24
tanggal 23 November2017 An.Mauludin
Kabupaten pada tanggal 29 November 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
Laporan Surveilans ke Kabupaten pada tanggal 24 November 2017, sesuai
dan koordinasi Program KIA ke Kabupaten pada tanggal 24 November2017,
November2017 An.Anika Turisia,A.Md.Keb
dan koordinasi Program Kesling ke Kabupaten pada tanggal 17
tanggal 16 November2017 An.Eddy,AMKL
dan koordinasi Program BOK ke Kabupaten pada tanggal 24 November
November2017 An.Lilis
Laporan BOK ke Kabupaten pada tanggal 29 November 2017, sesuai
An.Paul
07 Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/14398/SPPD-DKS
tanggal 4 Desember 2017 An.Triani
tanggal 4 Desember 2017 An.Tatik L,S.SiT
s/d 07 Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/14400/SPPD-DKS
tanggal 4 Desember 2017 An.Evi Sayuda
12 s/d 14 Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/14588/SPPD-
DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Ririn Purnamasari,A.Md.Keb
Posyandu ke Posyandu Harapan pada tanggal 08 Desember 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/14539/SPPD-DKS tanggal 07 Desember 2017 An.
Triani
Posyandu ke Posyandu Sumber Jaya pada tanggal 08 Desember 2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/14540/SPPD-DKS tanggal 07 Desember
2017 An. Vitaliana Maria
Posyandu ke Posyandu Mawar hitam pada tanggal 08 Desember 2017,
2017 An. Nelina,A.Md.Keb
Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 05 s/d 07 Desember 2017, sesuai
dengan SPPD Nomor : 094/14401/SPPD-DKS tanggal 4 Desember 2017
An.Nelina,A.Md.Keb
Hitam,Matang Danau, Kalimantan pada tanggal 05 s/d 07 Desember 2017,
2017 An.Vitaliana Maria
dengan SPPD Nomor : 094/14402.B/SPPD-DKS tanggal 4 Desember 2017
Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal 05 s/d 07 Desember 2017,
sesuai dengan SPPD Nomor : 094/14402.A/SPPD-DKS tanggal 4 Desember
2017 An.Rahma Yunita
An.Nelina,A.Md.Keb
Tanah Hitam,Matang Danau,Kalimantan pada tanggal 12 s/d 14 Desember
Desember 2017 An.Nilam,A.Md.Keb
tanggal 05 s/d 07 Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/14402.E/SPPD-DKS tanggal 4 Desember 2017 An.Anika
Turisia,A.Md.Keb
Danau,Kalimantan pada tanggal 05 s/d 07 Desember 2017, sesuai dengan
SPPD Nomor : 094/14402.F/SPPD-DKS tanggal 4 Desember 2017 An.Lilis
Suryani,A.Md.Keb
pada tanggal 12 s/d 14 Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/14591/SPPD-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Anika
Turisia,A.Md.keb
094/14592/SPPD-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Delima,SKM
Hamil ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 05 s/d 07 Desember
Desember 2017 An.Estiarni Fatmawati
07 Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/14402.H/SPPD-DKS
tanggal 4 Desember 2017 An.Juliawati
(Sebubus,Tanah Hitam) tanggal 05 Desmber 2017, sesuai dengan Surat
Pesanan Barang Nomor : 441/12406/YKS-DKS tanggal 4 Desember 2017
An.Hadi Yanti
( Malek,Matang Danau)pada tanggal 06 Desmber 2017, sesuai dengan Surat
An.Hadi Yanti
(Mentibar,Kalimantan) pada tanggal 07 Desmber 2017, sesuai dengan Surat
An.Hadi Yanti
pada tanggal 08 Desmber 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 441/12552/YKS-DKS tanggal 7 Desember 2017 An.Hadi Yanti
balita ke Desa Sebubus,Malek,Mentibar pada tanggal 12 s/d 14 Desember
Desember 2017 An.Tri Diniarti,A.Md.Keb
Desember 2017 An.Rahma Yunita
tanggal 11 Desember 2017 An. Juliawati
tanggal 11 Desember 2017 An. Vitaliana Maria
tanggal 12 Desember 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
441/12650/YKS-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Hadi Yanti
05 s/d 07 Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/14402.I/SPPD-
DKS tanggal 4 Desember 2017 An.A.Muhaimin, A.Md.Gizi
tanggal 12 s/d 14 desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
094/14597/SPPD-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.A.Muhaimin,
A.Md.Gizi
276 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI pada
An.Ijit Sunanto
SPPD Nomor : 094/14598/SPPD-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Evi
Sayuda,A.Md.Keb
SPPD Nomor : 094/14599/SPPD-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Lilis
094/14402.J/SPPD-DKS tanggal 4 Desember 2017 An.Shinta Zulhijjah,
A.Md.Kep
094/14402.K/SPPD-DKS tanggal 4 Desember 2017 An.Agus Pawadi
094/14402.L/SPPD-DKS tanggal 04 Desember 2017 An. Mauludin
094/14600/SPPD-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Agus Pawadi
imunisasi di Posyandu ke posyandu Sumber Bahagia, Cempaka, Teratai 1
094/14601/SPPD-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Mauludin
094/14602/SPPD-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Wahyuda
Rini,A.Md.Kep
imunisasi di Posyandu ke posyandu Harapan pada tanggal 08 Desember
Desember 2017 An.Wahyuda Rini,A.Md.Kep
imunisasi di Posyandu ke posyandu Sumber Jaya pada tanggal 08 Desember
Desember 2017 An.Agus Pawadi
Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor : 094/14544/SPPD-DKS
tanggal 7 Desember 2017 An.Ijit Sunanto
kader kesehatan remaja/Saka Bakti Husada pada tanggal 14 Desember
Desember 2017 An.Mauludin
Desember 2017 An.Nandang Hermansyah
292 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.26.01 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber untuk Kegiatan Lokmin

Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 12 Desember 2017 sesuai dengan surat tugas
nomor: 800/1338/ST-PHC/X!!/2017 pada tanggal 11 Desember 2017
293 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor
(LINSEK) tanggal 12 Desember 2017 An.Pariani,SIP dkk
294 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja Dokumentasi untuk Kegiatan Kegiatan Lokmin Lintas Sektor
(LINSEK) tanggal 12 Desember 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang
Nomor : 441/12652/YKS-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Nurul Jannah
295 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.18 Belanja Dekorasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 12
Desember 2017, sesuai dengan Surat Pesanan Barang Nomor :
441/12654/YKS-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Nurul Jannah
296 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja ATK untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal12
441/12653/YKS-DKS tanggal 11 Desember 2017 An.Apheng
297 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK)
298 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi
Program Puskesmas pada tanggal 15 Desember 2017, sesuai dengan Surat
An.Hadi Yanti
Laporan Surveilans ke Kabupaten pada tanggal 13 Desember 2017, sesuai
Kabupaten pada tanggal 13 Desember 2017, sesuai dengan SPPD Nomor :
dan koordinasi Program KIA ke Kabupaten pada tanggal 13 Desember
Desember 2017 An.Anika Turisia,A.Md.Keb
dan koordinasi Program Kesling ke Kabupaten pada tanggal 13 Desember
Desember 2017 An.Eddy,AMKL
dan koordinasi Program BOK ke Kabupaten pada tanggal 14 Desember
Desember 2017 An.Lilis
Laporan BOK ke Kabupaten pada tanggal 14 Desember 2017, sesuai
An.Paul
JUMLAH
Mengetahui Paloh, 2017
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu
dr. YANA SUMARTANA SAMSUL HADI, A.Md.Kep

NIP. 19720526 200502 1 002 NIP. 19801104 200502 1 003
Saldo Pajak yang dipungut Bendahara
Pengeluaran Rp Rp
PPN PPH 21/22/23
7 8 9 10
Rp 452,250 Rp 131,528,000
Rp 452,250 Rp 131,075,750
Rp 452,250 Rp 130,623,500
Rp 489,000 Rp 130,134,500
Rp 499,500 Rp 129,635,000
Rp 510,000 Rp 129,125,000
Rp 205,000 Rp 128,920,000
Rp 257,500 Rp 128,662,500
Rp 352,000 Rp 128,310,500
Rp 152,250 Rp 128,158,250
Rp 152,250 Rp 128,006,000
Rp 152,250 Rp 127,853,750
Rp 189,000 Rp 127,664,750
Rp 199,500 Rp 127,465,250
Rp 210,000 Rp 127,255,250
Rp 105,000 Rp 127,150,250
Rp 157,500 Rp 126,992,750
Rp 352,000 Rp 126,640,750
Rp 415,500 Rp 126,225,250
Rp 489,000 Rp 125,736,250
Rp 415,500 Rp 125,320,750
Rp 489,000 Rp 124,831,750
Rp 415,500 Rp 124,416,250
Rp 489,000 Rp 123,927,250
Rp 415,500 Rp 123,511,750
Rp 489,000 Rp 123,022,750
Rp 415,500 Rp 122,607,250
Rp 489,000 Rp 122,118,250
Rp 115,500 Rp 122,002,750
Rp 189,000 Rp 121,813,750
Rp 415,500 Rp 121,398,250
Rp 489,000 Rp 120,909,250
Rp 300,000 Rp 120,609,250 Rp 30,000 Rp 6,000
Rp 300,000 Rp 120,309,250 Rp 30,000 Rp 6,000

Rp 300,000 Rp 120,009,250 Rp 30,000 Rp 6,000
Rp 150,000 Rp 119,859,250 Rp 15,000 Rp 3,000
Rp 415,500 Rp 119,443,750
Rp 415,500 Rp 119,028,250
Rp 489,000 Rp 118,539,250
Rp 489,000 Rp 118,050,250
Rp 260,000 Rp 117,790,250 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 260,000 Rp 117,530,250 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 260,000 Rp 117,270,250 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 130,000 Rp 117,140,250 Rp 13,000 Rp 2,600
Rp 275,000 Rp 116,865,250
Rp 300,000 Rp 116,565,250
Rp 675,000 Rp 115,890,250 Rp 67,500 Rp 13,500

Rp 141,750 Rp 115,748,500
Rp 294,000 Rp 115,454,500
Rp 52,500 Rp 115,402,000
Rp 1,150,000 Rp 114,252,000
Rp 2,160,000 Rp 112,092,000 Rp 216,000 Rp 43,200

Rp 675,000 Rp 111,417,000
Rp 100,000 Rp 111,317,000
Rp 100,000 Rp 111,217,000
Rp 415,500 Rp 110,801,500
Rp 415,500 Rp 110,386,000
Rp 489,000 Rp 109,897,000
Rp 489,000 Rp 109,408,000
Rp 152,250 Rp 109,255,750
Rp 152,250 Rp 109,103,500
Rp 152,250 Rp 108,951,250
Rp 189,000 Rp 108,762,250
Rp 199,500 Rp 108,562,750
Rp 210,000 Rp 108,352,750
Rp 105,000 Rp 108,247,750
Rp 157,500 Rp 108,090,250
Rp 352,000 Rp 107,738,250
Rp 100,000 Rp 107,638,250
Rp 452,250 Rp 107,186,000
Rp 452,250 Rp 106,733,750
Rp 452,250 Rp 106,281,500
Rp 452,250 Rp 105,829,250
Rp 200,000 Rp 105,629,250
Rp 200,000 Rp 105,429,250
Rp 4,600,000 Rp 100,829,250
Rp 741,500 Rp 100,087,750
Rp 630,000 Rp 99,457,750 Rp 63,000 Rp 12,600
Rp 630,000 Rp 98,827,750 Rp 63,000 Rp 12,600
Rp 630,000 Rp 98,197,750 Rp 63,000 Rp 12,600
Rp 315,000 Rp 97,882,750 Rp 31,500 Rp 6,300
Rp 315,000 Rp 97,567,750 Rp 31,500 Rp 6,300
Rp 452,250 Rp 97,115,500
Rp 452,250 Rp 96,663,250
Rp 489,000 Rp 96,174,250
Rp 489,000 Rp 95,685,250
Rp 630,000 Rp 95,055,250 Rp 63,000 Rp 12,600
Rp 630,000 Rp 94,425,250 Rp 63,000 Rp 12,600

Rp 630,000 Rp 93,795,250 Rp 63,000 Rp 12,600
Rp 499,500 Rp 93,295,750
Rp 499,500 Rp 92,796,250
Rp 510,000 Rp 92,286,250
Rp 510,000 Rp 91,776,250
Rp 630,000 Rp 91,146,250 Rp 63,000 Rp 12,600
Rp 630,000 Rp 90,516,250 Rp 63,000 Rp 12,600
Rp 630,000 Rp 89,886,250 Rp 63,000 Rp 12,600
Rp 205,000 Rp 89,681,250
Rp 205,000 Rp 89,476,250
Rp 257,500 Rp 89,218,750
Rp 257,500 Rp 88,961,250
Rp 352,000 Rp 88,609,250
Rp 352,000 Rp 88,257,250
Rp 945,000 Rp 87,312,250 Rp 94,500 Rp 18,900

Rp 415,500 Rp 86,896,750
Rp 415,500 Rp 86,481,250
Rp 489,000 Rp 85,992,250
Rp 489,000 Rp 85,503,250
Rp 126,250 Rp 85,377,000
Rp 126,250 Rp 85,250,750
Rp 1,350,000 Rp 83,900,750 Rp 135,000 Rp 27,000
Rp 1,500,000 Rp 82,400,750 Rp 225,000
Rp 1,250,000 Rp 81,150,750
Rp 60,000 Rp 81,090,750
Rp 200,000 Rp 80,890,750
Rp 750,000 Rp 80,140,750
Rp 2,475,000 Rp 77,665,750 Rp 247,500 Rp 49,500
Rp 590,000 Rp 77,075,750
Rp 590,000 Rp 76,485,750
Rp 590,000 Rp 75,895,750
Rp 590,000 Rp 75,305,750
Rp 590,000 Rp 74,715,750
Rp 590,000 Rp 74,125,750
Rp 565,000 Rp 73,560,750
Rp 565,000 Rp 72,995,750
Rp 452,250 Rp 72,543,500
Rp 452,250 Rp 72,091,250
Rp 452,250 Rp 71,639,000
Rp 489,000 Rp 71,150,000
Rp 499,500 Rp 70,650,500
Rp 510,000 Rp 70,140,500
Rp 205,000 Rp 69,935,500
Rp 257,500 Rp 69,678,000
Rp 352,000 Rp 69,326,000
Rp 152,250 Rp 69,173,750
Rp 152,250 Rp 69,021,500
Rp 152,250 Rp 68,869,250
Rp 189,000 Rp 68,680,250
Rp 199,500 Rp 68,480,750
Rp 210,000 Rp 68,270,750
Rp 105,000 Rp 68,165,750
Rp 157,500 Rp 68,008,250
Rp 352,000 Rp 67,656,250
Rp 415,500 Rp 67,240,750
Rp 489,000 Rp 66,751,750
Rp 415,500 Rp 66,336,250
Rp 489,000 Rp 65,847,250
Rp 415,500 Rp 65,431,750
Rp 489,000 Rp 64,942,750
Rp 415,500 Rp 64,527,250
Rp 489,000 Rp 64,038,250
Rp 115,500 Rp 63,922,750
Rp 189,000 Rp 63,733,750
Rp 415,500 Rp 63,318,250
Rp 489,000 Rp 62,829,250
Rp 300,000 Rp 62,529,250 Rp 30,000 Rp 6,000

Rp 300,000 Rp 62,229,250 Rp 30,000 Rp 6,000
Rp 300,000 Rp 61,929,250 Rp 30,000 Rp 6,000
Rp 150,000 Rp 61,779,250 Rp 15,000 Rp 3,000
Rp 415,500 Rp 61,363,750
Rp 415,500 Rp 60,948,250
Rp 489,000 Rp 60,459,250
Rp 489,000 Rp 59,970,250
Rp 260,000 Rp 59,710,250 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 260,000 Rp 59,450,250 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 260,000 Rp 59,190,250 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 130,000 Rp 59,060,250 Rp 13,000 Rp 2,600
Rp 275,000 Rp 58,785,250
Rp 300,000 Rp 58,485,250
Rp 675,000 Rp 57,810,250 Rp 67,500 Rp 13,500
Rp 141,750 Rp 57,668,500
Rp 294,000 Rp 57,374,500
Rp 675,000 Rp 56,699,500 Rp 67,500 Rp 13,500
Rp 100,000 Rp 56,599,500
Rp 100,000 Rp 56,499,500
Rp 6,000,000 Rp 50,499,500
Rp 100,000 Rp 50,399,500
Rp 100,000 Rp 50,299,500
Rp 415,500 Rp 49,884,000
Rp 415,500 Rp 49,468,500
Rp 489,000 Rp 48,979,500
Rp 489,000 Rp 48,490,500
Rp 152,250 Rp 48,338,250
Rp 152,250 Rp 48,186,000
Rp 152,250 Rp 48,033,750
Rp 189,000 Rp 47,844,750
Rp 199,500 Rp 47,645,250
Rp 210,000 Rp 47,435,250
Rp 105,000 Rp 47,330,250
Rp 157,500 Rp 47,172,750
Rp 352,000 Rp 46,820,750
Rp 378,750 Rp 46,442,000
Rp 378,750 Rp 46,063,250
Rp 452,250 Rp 45,611,000
Rp 452,250 Rp 45,158,750
Rp 452,250 Rp 44,706,500
Rp 452,250 Rp 44,254,250
Rp 478,500 Rp 43,775,750
Rp 478,500 Rp 43,297,250
Rp 499,500 Rp 42,797,750
Rp 499,500 Rp 42,298,250
Rp 436,500 Rp 41,861,750
Rp 436,500 Rp 41,425,250
Rp 562,500 Rp 40,862,750
Rp 562,500 Rp 40,300,250
Rp 352,000 Rp 39,948,250
Rp 352,000 Rp 39,596,250
Rp 415,500 Rp 39,180,750
Rp 415,500 Rp 38,765,250
Rp 489,000 Rp 38,276,250
Rp 489,000 Rp 37,787,250
Rp 100,000 Rp 37,687,250
Rp 100,000 Rp 37,587,250
Rp 415,500 Rp 37,171,750
Rp 415,500 Rp 36,756,250
Rp 489,000 Rp 36,267,250
Rp 489,000 Rp 35,778,250
Rp 100,000 Rp 35,678,250
Rp 100,000 Rp 35,578,250
Rp 415,500 Rp 35,162,750
Rp 415,500 Rp 34,747,250
Rp 489,000 Rp 34,258,250
Rp 489,000 Rp 33,769,250
Rp 100,000 Rp 33,669,250
Rp 100,000 Rp 33,569,250
Rp 415,500 Rp 33,153,750
Rp 415,500 Rp 32,738,250
Rp 489,000 Rp 32,249,250
Rp 489,000 Rp 31,760,250
Rp 100,000 Rp 31,660,250
Rp 100,000 Rp 31,560,250
Rp 1,350,000 Rp 30,210,250 Rp 135,000 Rp 27,000
Rp 590,000 Rp 29,620,250
Rp 590,000 Rp 29,030,250
Rp 590,000 Rp 28,440,250
Rp 590,000 Rp 27,850,250
Rp 590,000 Rp 27,260,250
Rp 565,000 Rp 26,695,250
Rp 565,000 Rp 26,130,250
Rp 152,250 Rp 25,978,000
Rp 152,250 Rp 25,825,750
Rp 152,250 Rp 25,673,500
Rp 189,000 Rp 25,484,500
Rp 199,500 Rp 25,285,000
Rp 210,000 Rp 25,075,000
Rp 105,000 Rp 24,970,000
Rp 157,500 Rp 24,812,500
Rp 352,000 Rp 24,460,500
Rp 415,500 Rp 24,045,000
Rp 489,000 Rp 23,556,000
Rp 415,500 Rp 23,140,500
Rp 489,000 Rp 22,651,500
Rp 415,500 Rp 22,236,000
Rp 489,000 Rp 21,747,000
Rp 415,500 Rp 21,331,500
Rp 489,000 Rp 20,842,500
Rp 115,500 Rp 20,727,000
Rp 189,000 Rp 20,538,000
Rp 415,500 Rp 20,122,500
Rp 489,000 Rp 19,633,500
Rp 300,000 Rp 19,333,500 Rp 30,000 Rp 6,000
Rp 300,000 Rp 19,033,500 Rp 30,000 Rp 6,000
Rp 300,000 Rp 18,733,500 Rp 30,000 Rp 6,000
Rp 150,000 Rp 18,583,500 Rp 15,000 Rp 3,000
Rp 415,500 Rp 18,168,000
Rp 415,500 Rp 17,752,500
Rp 489,000 Rp 17,263,500
Rp 489,000 Rp 16,774,500
Rp 260,000 Rp 16,514,500 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 260,000 Rp 16,254,500 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 260,000 Rp 15,994,500 Rp 26,000 Rp 5,200
Rp 130,000 Rp 15,864,500 Rp 13,000 Rp 2,600

Rp 141,750 Rp 15,722,750
Rp 294,000 Rp 15,428,750
Rp 675,000 Rp 14,753,750 Rp 67,500 Rp 13,500
Rp 415,500 Rp 14,338,250
Rp 415,500 Rp 13,922,750
Rp 489,000 Rp 13,433,750
Rp 489,000 Rp 12,944,750
Rp 152,250 Rp 12,792,500
Rp 152,250 Rp 12,640,250
Rp 152,250 Rp 12,488,000
Rp 189,000 Rp 12,299,000
Rp 199,500 Rp 12,099,500
Rp 210,000 Rp 11,889,500
Rp 105,000 Rp 11,784,500
Rp 157,500 Rp 11,627,000
Rp 352,000 Rp 11,275,000
Rp 100,000 Rp 11,175,000
Rp 100,000 Rp 11,075,000
Rp 1,500,000 Rp 9,575,000 Rp 225,000
Rp 1,250,000 Rp 8,325,000
Rp 60,000 Rp 8,265,000
Rp 200,000 Rp 8,065,000
Rp 750,000 Rp 7,315,000
Rp 2,475,000 Rp 4,840,000 Rp 247,500 Rp 49,500
Rp 1,350,000 Rp 3,490,000 Rp 135,000 Rp 27,000

Rp 590,000 Rp 2,900,000
Rp 590,000 Rp 2,310,000
Rp 590,000 Rp 1,720,000
Rp 590,000 Rp 1,130,000
Rp 565,000 Rp 565,000
Rp 565,000 Rp -
Rp 131,980,250
Paloh, 2017
Bendahara Pengeluaran Pembantu Verifikasi Puskesmas Paloh
SAMSUL HADI, A.Md.Kep

NIP. 19801104 200502 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
BUKU KAS UMUM
BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU

Kuasa Pengguna Ang: dr. YANA SUMARTANA
Bendahara Pengelua : SAMSUL HADI, A.Md.Kep
Bulan :
NO Tgl Kode Rekening Uraian Penerimaan Rp Pengeluaran Rp

Urut
1 2 3 4 5 6
1 - Saldo Awal
2 - Di Terima dari Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan kabupaten Sambas Rp 131,980,250
3 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Sweeping Rp 452,250
An.Vitaliana Maria
An.Sadikon
12 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pelayanan Rp 152,250
Triani
Tatik L,S.SiT
An.Nelina,A.Md.Keb
21 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Rp 415,500
An.Nelina,A.Md.Keb
23 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan Rp 415,500
Yunita
An.Vitaliana Maria
An.Nelina,A.Md.Keb
27 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalana Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan Rp 415,500
28 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalana Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan Rp 489,000
Suriani,A.Md.Keb
33 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kelas Ibu Rp 415,500
35 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Hamil Rp 300,000
An.Hadi Yanti
An.Hadi Yanti
An.Hadi Yanti
38 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Hamil (Nibung) Rp 150,000
43 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita pada Rp 260,000
47 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transportasi dan Akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada Rp 275,000
48 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja ATK untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 27 Oktober 2017, Rp 300,000
49 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.02 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 27 Rp 675,000
52 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kelas Gizi ke Rp 52,500
A.Md.Gizi
53 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan Rp 1,150,000
54 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk untuk Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan Rp 2,160,000
55 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk untuk Kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI Rp 675,000
56 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pembinaan Rp 100,000
2017 An.Mauludin
Fatmawati
Diniarti.A.Md.Keb
Suriyani A.Md.Keb
62 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan pelayanan Rp 152,250
78 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.18 Belanja Dekorasi untuk kegiatan kegiatan Pelaksanaan pemberian obat Rp 4,600,000
79 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja ATK untuk kegiatankegiatan Pelaksanaan pemberian obat Rp 741,500

80 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian Rp 630,000
87 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pelaksanaan Rp 489,000
An.Eddy,AMKL
An.Delima,SKM
NUrzalina,A.Md.Kep
Kamarsah,A.Md.Kep
G,A.Md.Kep
An.Juliawati
Suryani,A.Md.Keb
112 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Program Rp 1,350,000
113 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.26.01 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber untuk Kegiatan Lokmin Rp 1,500,000
114 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 1,250,000
115 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja Dokumentasi untuk Kegiatan Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 60,000
116 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.18 Belanja Dekorasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 26 Rp 200,000
117 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja ATK untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 26 Rp 750,000
118 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) Rp 2,475,000
119 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Konsultasi Rp 590,000
120 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Distribusi Rp 590,000
122 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pengiriman Rp 590,000
2017 An.Lilis
An.Sadikon
An. Triani
Tatik L,S.SiT
An.Nelina,A.Md.Keb
An.Nelina,A.Md.Keb
An.Rahma Yunita
An.Vitaliana Maria
Suriani,A.Md.Keb
Turisia,A.Md.keb
An.Hadi Yanti
2017 An.Hadi Yanti
165 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita Rp 260,000
An.Hadi Yanti
2017 An.Hadi Yanti
168 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita (Nibung) Rp 130,000
169 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transportasi dan Akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada Rp 275,000
170 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja ATK untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 10 November Rp 300,000
171 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.02 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 10 Rp 675,000
174 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk Rapat Bulanan KP-ASI pada tanggal 28 Rp 675,000
177 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Perjalanan Dinas Dalam Rp 6,000,000
2017
178 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Perticab SBH Rp 100,000
179 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Perticab SBH Rp 100,000
An.Gita,A.Md.Keb
Diniarti,A.Md.Keb
Suriani A.Md.Keb
A.Md.Kep
Baneno,A.Md.kep
Baneno,A.Md.Kep
A.Md.Kep
Kamarsyah,A.Md.Kep
G,A.Md.Kep
An.Gita,A.Md.Keb
209 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Monitoring Rp 415,500
Mauludin
An.Lilis
An.Paul
An.Paul
An.Lilis
An.Lilis
233 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Rp 1,350,000
An.Hadi Yanti
An.Paul
Triani
An.Nelina,A.Md.Keb
An.Nelina,A.Md.Keb
Turisia,A.Md.Keb
Suryani,A.Md.Keb
Turisia,A.Md.keb
An.Hadi Yanti
An.Hadi Yanti
An.Hadi Yanti
A.Md.Gizi
276 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI pada Rp 675,000
An.Ijit Sunanto
Sayuda,A.Md.Keb
A.Md.Kep
Rini,A.Md.Kep
292 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.26.01 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber untuk Kegiatan Lokmin Rp 1,500,000
293 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.16 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 1,250,000
294 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja Dokumentasi untuk Kegiatan Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 60,000
295 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.18 Belanja Dekorasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 12 Rp 200,000
296 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja ATK untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal12 Rp 750,000
297 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.06 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) Rp 2,475,000
298 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Rp 1,350,000
An.Hadi Yanti
An.Paul
JUMLAH Rp 131,980,250
Mengetahui

NIP. 19720526 200502 1 002 NIP. 19801104 200502 1 003
Saldo
Rp
Rp 131,528,000
Rp 131,075,750
Rp 130,623,500
Rp 130,134,500
Rp 129,635,000
Rp 129,125,000
Rp 128,920,000
Rp 128,662,500
Rp 128,310,500
Rp 128,158,250
Rp 128,006,000
Rp 127,853,750
Rp 127,664,750
Rp 127,465,250
Rp 127,255,250
Rp 127,150,250
Rp 126,992,750
Rp 126,640,750
Rp 126,225,250
Rp 125,736,250
Rp 125,320,750
Rp 124,831,750
Rp 124,416,250
Rp 123,927,250
Rp 123,511,750
Rp 123,022,750
Rp 122,607,250
Rp 122,118,250
Rp 122,002,750
Rp 121,813,750
Rp 121,398,250
Rp 120,909,250
Rp 120,609,250
Rp 120,309,250
Rp 120,009,250
Rp 119,859,250
Rp 119,443,750
Rp 119,028,250
Rp 118,539,250
Rp 118,050,250
Rp 117,790,250
Rp 117,530,250
Rp 117,270,250
Rp 117,140,250
Rp 116,865,250
Rp 116,565,250
Rp 115,890,250
Rp 115,748,500
Rp 115,454,500
Rp 115,402,000
Rp 114,252,000
Rp 112,092,000
Rp 111,417,000
Rp 111,317,000
Rp 111,217,000
Rp 110,801,500
Rp 110,386,000
Rp 109,897,000
Rp 109,408,000
Rp 109,255,750
Rp 109,103,500
Rp 108,951,250
Rp 108,762,250
Rp 108,562,750
Rp 108,352,750
Rp 108,247,750
Rp 108,090,250
Rp 107,738,250
Rp 107,638,250
Rp 107,186,000
Rp 106,733,750
Rp 106,281,500
Rp 105,829,250
Rp 105,629,250
Rp 105,429,250
Rp 100,829,250
Rp 100,087,750
Rp 99,457,750
Rp 98,827,750
Rp 98,197,750
Rp 97,882,750
Rp 97,567,750
Rp 97,115,500
Rp 96,663,250
Rp 96,174,250
Rp 95,685,250
Rp 95,055,250
Rp 94,425,250
Rp 93,795,250
Rp 93,295,750
Rp 92,796,250
Rp 92,286,250
Rp 91,776,250
Rp 91,146,250
Rp 90,516,250
Rp 89,886,250
Rp 89,681,250
Rp 89,476,250
Rp 89,218,750
Rp 88,961,250
Rp 88,609,250
Rp 88,257,250
Rp 87,312,250
Rp 86,896,750
Rp 86,481,250
Rp 85,992,250
Rp 85,503,250
Rp 85,377,000
Rp 85,250,750
Rp 83,900,750
Rp 82,400,750
Golongan 4 Golongan 4
Rp 81,150,750
Rp 81,090,750
Rp 80,890,750
Rp 80,140,750
Rp 77,665,750
Rp 77,075,750
Rp 76,485,750
Rp 75,895,750
Rp 75,305,750
Rp 74,715,750
Rp 74,125,750
Rp 73,560,750
Rp 72,995,750
Rp 72,543,500
Rp 72,091,250
Rp 71,639,000
Rp 71,150,000
Rp 70,650,500
Rp 70,140,500
Rp 69,935,500
Rp 69,678,000
Rp 69,326,000
Rp 69,173,750
Rp 69,021,500
Rp 68,869,250
Rp 68,680,250
Rp 68,480,750
Rp 68,270,750
Rp 68,165,750
Rp 68,008,250
Rp 67,656,250
Rp 67,240,750
Rp 66,751,750
Rp 66,336,250
Rp 65,847,250
Rp 65,431,750
Rp 64,942,750
Rp 64,527,250
Rp 64,038,250
Rp 63,922,750
Rp 63,733,750
Rp 63,318,250
Rp 62,829,250
Rp 62,529,250
Rp 62,229,250
Rp 61,929,250
Rp 61,779,250
Rp 61,363,750
Rp 60,948,250
Rp 60,459,250
Rp 59,970,250
Rp 59,710,250
Rp 59,450,250
Rp 59,190,250
Rp 59,060,250
Rp 58,785,250
Rp 58,485,250
Rp 57,810,250
Rp 57,668,500
Rp 57,374,500
Rp 56,699,500
Rp 56,599,500
Rp 56,499,500
Rp 50,499,500
Rp 50,399,500
Rp 50,299,500
Rp 49,884,000
Rp 49,468,500
Rp 48,979,500
Rp 48,490,500
Rp 48,338,250
Rp 48,186,000
Rp 48,033,750
Rp 47,844,750
Rp 47,645,250
Rp 47,435,250
Rp 47,330,250
Rp 47,172,750
Rp 46,820,750
Rp 46,442,000
Rp 46,063,250
Rp 45,611,000
Rp 45,158,750
Rp 44,706,500
Rp 44,254,250
Rp 43,775,750
Rp 43,297,250
Rp 42,797,750
Rp 42,298,250
Rp 41,861,750
Rp 41,425,250
Rp 40,862,750
Rp 40,300,250
Rp 39,948,250
Rp 39,596,250
Rp 39,180,750
Rp 38,765,250
Rp 38,276,250
Rp 37,787,250
Rp 37,687,250
Rp 37,587,250
Rp 37,171,750
Rp 36,756,250
Rp 36,267,250
Rp 35,778,250
Rp 35,678,250
Rp 35,578,250
Rp 35,162,750
Rp 34,747,250
Rp 34,258,250
Rp 33,769,250
Rp 33,669,250
Rp 33,569,250
Rp 33,153,750
Rp 32,738,250
Rp 32,249,250
Rp 31,760,250
Rp 31,660,250
Rp 31,560,250
Rp 30,210,250
Rp 29,620,250
Rp 29,030,250
Rp 28,440,250
Rp 27,850,250
Rp 27,260,250
Rp 26,695,250
Rp 26,130,250
Rp 25,978,000
Rp 25,825,750
Rp 25,673,500
Rp 25,484,500
Rp 25,285,000
Rp 25,075,000
Rp 24,970,000
Rp 24,812,500
Rp 24,460,500
Rp 24,045,000
Rp 23,556,000
Rp 23,140,500
Rp 22,651,500
Rp 22,236,000
Rp 21,747,000
Rp 21,331,500
Rp 20,842,500
Rp 20,727,000
Rp 20,538,000
Rp 20,122,500
Rp 19,633,500
Rp 19,333,500
Rp 19,033,500
Rp 18,733,500
Rp 18,583,500
Rp 18,168,000
Rp 17,752,500
Rp 17,263,500
Rp 16,774,500
Rp 16,514,500
Rp 16,254,500
Rp 15,994,500
Rp 15,864,500
Rp 15,722,750
Rp 15,428,750
Rp 14,753,750
Rp 14,338,250
Rp 13,922,750
Rp 13,433,750
Rp 12,944,750
Rp 12,792,500
Rp 12,640,250
Rp 12,488,000
Rp 12,299,000
Rp 12,099,500
Rp 11,889,500
Rp 11,784,500
Rp 11,627,000
Rp 11,275,000
Rp 11,175,000
Rp 11,075,000
Rp 9,575,000
Rp 8,325,000
Rp 8,265,000
Rp 8,065,000
Rp 7,315,000
Rp 4,840,000
Rp 3,490,000
Rp 2,900,000
Rp 2,310,000
Rp 1,720,000
Rp 1,130,000
Rp 565,000
Rp -
n Pembantu
Md.Kep
02 1 003
BUKU PEMBANTU KAS TUNAI

Bendahara Pengeluaran Pembant : SAMSUL HADI, A.Md.Kep
Bulan :
Saldo
Tgl No BKU Uraian Penerimaan Rp Pengeluaran Rp Rp
1 2 3 4 5 6
1 Saldo Awal
2 Di Terima dari Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan kabupaten Sambas Rp 131,980,250
3 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Sweeping Rp 452,250 Rp 131,528,000
An.Vitaliana Maria
An.Sadikon
12 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pelayanan Rp 152,250 Rp 128,158,250
Triani
Tatik L,S.SiT
An.Nelina,A.Md.Keb
21 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Rp 415,500 Rp 126,225,250
An.Nelina,A.Md.Keb
23 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan Rp 415,500 Rp 125,320,750
Yunita
An.Vitaliana Maria
An.Nelina,A.Md.Keb
27 Belanja Perjalana Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan Rp 415,500 Rp 123,511,750
28 Belanja Perjalana Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kunjungan Rp 489,000 Rp 123,022,750
Suriani,A.Md.Keb
33 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kelas Ibu Rp 415,500 Rp 121,398,250
35 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Hamil Rp 300,000 Rp 120,609,250
An.Hadi Yanti
An.Hadi Yanti
An.Hadi Yanti
38 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Hamil (Nibung) Rp 150,000 Rp 119,859,250
43 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita pada Rp 260,000 Rp 117,790,250
47 Belanja Transportasi dan Akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada Rp 275,000 Rp 116,865,250
48 Belanja ATK untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 27 Oktober 2017, Rp 300,000 Rp 116,565,250
49 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 27 Rp 675,000 Rp 115,890,250
52 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Kelas Gizi ke Rp 52,500 Rp 115,402,000
A.Md.Gizi
53 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan Rp 1,150,000 Rp 114,252,000
54 Belanja Makan dan Minum untuk untuk Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan Rp 2,160,000 Rp 112,092,000
55 Belanja Makan dan Minum untuk untuk Kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI Rp 675,000 Rp 111,417,000
56 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pembinaan Rp 100,000 Rp 111,317,000
2017 An.Mauludin
Fatmawati
Diniarti.A.Md.Keb
Suriyani A.Md.Keb
62 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan pelayanan Rp 152,250 Rp 109,255,750
78 Belanja Dekorasi untuk kegiatan kegiatan Pelaksanaan pemberian obat Rp 4,600,000 Rp 100,829,250
79 Belanja ATK untuk kegiatankegiatan Pelaksanaan pemberian obat Rp 741,500 Rp 100,087,750

80 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian Rp 630,000 Rp 99,457,750
87 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pelaksanaan Rp 489,000 Rp 96,174,250
An.Eddy,AMKL
An.Delima,SKM
NUrzalina,A.Md.Kep
Kamarsah,A.Md.Kep
G,A.Md.Kep
An.Juliawati
Suryani,A.Md.Keb
112 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Program Rp 1,350,000 Rp 83,900,750
113 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber untuk Kegiatan Lokmin Rp 1,500,000 Rp 82,400,750
114 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 1,250,000 Rp 81,150,750
115 Belanja Dokumentasi untuk Kegiatan Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 60,000 Rp 81,090,750
116 Belanja Dekorasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 26 Rp 200,000 Rp 80,890,750
117 Belanja ATK untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 26 Rp 750,000 Rp 80,140,750
118 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) Rp 2,475,000 Rp 77,665,750
119 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Konsultasi Rp 590,000 Rp 77,075,750
120 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Distribusi Rp 590,000 Rp 76,485,750
122 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pengiriman Rp 590,000 Rp 75,305,750
2017 An.Lilis
An.Sadikon
An. Triani
Tatik L,S.SiT
An.Nelina,A.Md.Keb
An.Nelina,A.Md.Keb
An.Rahma Yunita
An.Vitaliana Maria
Suriani,A.Md.Keb
Turisia,A.Md.keb
An.Hadi Yanti
2017 An.Hadi Yanti
165 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita Rp 260,000 Rp 59,710,250
An.Hadi Yanti
2017 An.Hadi Yanti
168 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan kelas Ibu Balita (Nibung) Rp 130,000 Rp 59,060,250
169 ????? Belanja Transportasi dan Akomodasi untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada Rp 275,000 Rp 58,785,250
170 ???? Belanja ATK untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 10 November Rp 300,000 Rp 58,485,250
171 ???? Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Rapat Evaluasi pada tanggal 10 Rp 675,000 Rp 57,810,250
174 Belanja Makan dan Minum untuk Rapat Bulanan KP-ASI pada tanggal 28 Rp 675,000 Rp 56,699,500
177 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Perjalanan Dinas Dalam Rp 6,000,000 Rp 50,499,500
2017
178 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Perticab SBH Rp 100,000 Rp 50,399,500
179 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Perticab SBH Rp 100,000 Rp 50,299,500
An.Gita,A.Md.Keb
Diniarti,A.Md.Keb
Suriani A.Md.Keb
A.Md.Kep
Baneno,A.Md.kep
Baneno,A.Md.Kep
A.Md.Kep
Kamarsyah,A.Md.Kep
G,A.Md.Kep
An.Gita,A.Md.Keb
209 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Monitoring Rp 415,500 Rp 39,180,750
Mauludin
An.Lilis
An.Paul
An.Paul
An.Lilis
An.Lilis
233 Belanja Makanan dan Minuman untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Rp 1,350,000 Rp 30,210,250
An.Hadi Yanti
An.Paul
Triani
An.Nelina,A.Md.Keb
An.Nelina,A.Md.Keb
Turisia,A.Md.Keb
Suryani,A.Md.Keb
Turisia,A.Md.keb
An.Hadi Yanti
An.Hadi Yanti
An.Hadi Yanti
A.Md.Gizi
276 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI pada Rp 675,000 Rp 14,753,750
An.Ijit Sunanto
Sayuda,A.Md.Keb
A.Md.Kep
Rini,A.Md.Kep
292 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber untuk Kegiatan Lokmin Rp 1,500,000 Rp 9,575,000
293 Belanja Transport dan akomodasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 1,250,000 Rp 8,325,000
294 Belanja Dokumentasi untuk Kegiatan Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 60,000 Rp 8,265,000
295 Belanja Dekorasi untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal 12 Rp 200,000 Rp 8,065,000
296 Belanja ATK untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) tanggal12 Rp 750,000 Rp 7,315,000
297 Belanja Makan dan Minum untuk Kegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) Rp 2,475,000 Rp 4,840,000
298 Belanja Makanan dan Minuman untuk Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Rp 1,350,000 Rp 3,490,000
An.Hadi Yanti
303 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Konsultasi Rp 565,000 Rp 565,000
304 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan Pengiriman Rp 565,000 Rp -
An.Paul
JUMLAH Rp 131,980,250
NIP. 19720526 200502 1 002 NIP. 19801104 200502 1 003

BUKU PEMBANTU PAJAK
TAHUN ANGGARAN 2018

Bendahara Pengeluaran Pem: SAMSUL HADI, A.Md.Kep
Bulan : Oktober 2017
Pengeluaran
Tanggal No.BKU Uraian Penerimaan Rp Saldo Rp
Rp
2 3 5 6 7 8
Saldo Awal
Di Terima dari Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan kabupaten Sambas
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu Hamil Rp 30,000 Rp 30,000
Bulan Oktober
Disetor Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kelas Ibu Hamil Bulan Rp 30,000 -
Oktober
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu Hamil PPh 23 Rp 6,000 Rp 6,000
Bulan Oktober
Disetor Pajak Makan dan Minum Kegiatan Kelas Ibu Hamil PPh 23 Bulan Rp 6,000 -
Oktober
Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu Hamil Rp 30,000 -
BulanOktober
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu Hamil Rp 6,000 Rp 6,000
BulanOktober PPh 23
Oktober
Bulan Oktober
BulanOktober
Diterima Pajak Makanan dan Minuman kegiatan kelas Ibu Hamil PPh 23 Rp 6,000 Rp 6,000
BulanOktober
Disetor Pajak Makan dan Minum Kelas ibu hamil pph 23 BulanOktober Rp 6,000 -
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu hamil Rp 15,000 Rp 15,000
Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu hamil Rp 15,000 -
BulanOktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu hamil PPh 23 Rp 3,000 -
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu Balita Rp 26,000 Rp 26,000
Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu balita Bulan Rp 26,000
Oktober
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu balita PPh 23 Rp 5,200 Rp 5,200
Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu balita PPh 23 Rp 5,200
Bulan Oktober
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu balita Rp 26,000 Rp 26,000
Bulan Oktober
Oktober
Bulan Oktober
Bulan Oktober
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Kegiatan Kelas Rp 26,000 Rp 26,000
Ibu balita Bulan Oktober
Oktober
Bulan Oktober
Bulan Oktober
Bulan Oktober
Oktober
Bulan Oktober
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Evaluasi Rp 67,500 Rp 67,500
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Program KIA-KB Tingkat Puskesmas Bulan
Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Rapat Evaluasi Sistem Rp 67,500
Pencatatan dan Pelaporan Program KIA-KB Tingkat Puskesmas Bulan
Oktober
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Evaluasi Sistem Rp 13,500 Rp 13,500
Pencatatan dan Pelaporan Program KIA-KB Tingkat Puskesmas PPh 23 Bulan
Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Rapat Evaluasi Sistem Rp 13,500
Pencatatan dan Pelaporan Program KIA-KB Tingkat Puskesmas PPh 23
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan Rp 67,500 Rp 67,500
KP ASI Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan KP ASI Bulan Rp 67,500
Oktober
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan KP ASI PPh Rp 13,500 Rp 13,500
23 Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan KP ASI PPh Rp 13,500
23
Cakupan D/S Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan D/S Rp 216,000
Bulan Oktober
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan Rp 43,200 Rp 43,200
D/S PPh 23 Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Evaluasi Cakupan Rp 43,200
D/S PPh 23
Disetor Pajak Dekorasi untuk Kegiatan Pelaksanaan pemberian obat Rp 418,182 Rp 418,182
pencegahan secara massal (POPM) Bulan Oktober
Disetor Pajak Hadiah untuk Kegiatan Pelaksanaan pemberian obat Rp 418,182 Rp -
Diterima Pajak Dekorasi untuk Kegiatan Pelaksanaan pemberian obat Rp 62,727 Rp 62,727
Disetor Pajak Dekorasi untuk KegiatanPelaksanaan pemberian obat Rp 62,727 Rp -
pencegahan secara massal (POPM) Bulan Oktober PPh 22
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman kegiatan Pelaksanaan Rp 63,000 Rp 63,000
pemberian obat pencegahan secara massal (POPM) Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Pelaksanaan pemberian Rp 63,000
obat pencegahan secara massal (POPM)
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Pelaksanaan pemberian Rp 12,600 Rp 12,600
obat pencegahan secara massal (POPM) PPh 23 Bulan Oktober
obat pencegahan secara massal (POPM) PPh 23
Evaluasi Program puskesmas Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Rp 135,000
Program puskesmas
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan Evaluasi Rp 27,000 Rp 27,000
Program puskesmas PPh 23 Bulan Oktober
Program puskesmas PPh 23
Di Terima Pajak Narasumber KegiatanKegiatan Lokmin Lintas Sektor 225000 Rp 225,000
(LINSEK) PPh 21
Di setor Pajak Narasumber KegiatanKegiatan Lokmin Lintas Sektor (LINSEK) Rp 225,000 Rp -
PPh 21
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Lokmin Lintas Rp 247,500 Rp 247,500
Sektor (LINSEK) Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 247,500
(LINSEK)
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 49,500 Rp 49,500
(LINSEK) PPh 23 Bulan Oktober
Disetor Pajak Makanan dan MinumanKegiatan Lokmin Lintas Sektor Rp 49,500
(LINSEK) PPh 23
Bulan November
November
Bulan November
November
Bulan November
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu Hamil Bulan Rp 30,000 -
November
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu Hamil Bulan Rp 6,000 Rp 6,000
November PPh 23
November
Bulan November
BulanNovember
BulanNovember
Disetor Pajak Makan dan Minum Kelas ibu hamil pph 23 BulanNovember Rp 6,000 -
Bulan November
BulanNovember
BulanNovember
November
Bulan November
Bulan November
Bulan November
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu balita Rp 26,000
BulanNovember
Bulan November
Bulan November
Ibu balita BulanNovember
November
BulanNovember
Bulan November
BulanNovember
November
Bulan November
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Program KIA-KB Tingkat Puskesmas Bulan
November
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Evaluasi Sistem Rp 67,500
November
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Evaluasi Sistem Rp 13,500 Rp 13,500
November
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Evaluasi Sistem Rp 13,500
Pencatatan dan Pelaporan Program KIA-KB Tingkat Puskesmas PPh 23
KP-ASI Bulan November
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI Rp 67,500
Bulan November
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI Rp 13,500 Rp 13,500
Bulan November
Disetor Pajak Makanan dan Minuman KegiatanRapat Bulanan KP-ASI PPh Rp 13,500
23
Evaluasi Program puskesmas Bulan November
Program puskesmas Bulan November
Program puskesmas PPh 23 Bulan November
Program puskesmas PPh 23 Bulan November
Bulan Desember
Desember
Bulan Desember
Desember
Bulan Desember
Desember
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Kelas Ibu Hamil Bulan Rp 6,000 Rp 6,000
Desember PPh 23
Desember
Bulan Desember
Desember
Bulan Desember
Disetor Pajak Makan dan Minum Kelas ibu hamil pph 23 Bulan Desember Rp 6,000 -
Bulan Desember
Bulan Desember
Bulan Desember
Desember
Bulan Desember
Bulan Desember
Bulan Desember
Desember
Bulan Desember
Bulan Desember
Ibu balita Bulan Desember
Desember
Bulan Desember
Bulan Desember
Bulan Desember
Desember
Bulan Desember
KP-ASI Bulan Desember
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI Rp 67,500
Bulan Desember
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Rapat Bulanan KP-ASI Rp 13,500 Rp 13,500
Bulan Desember
Disetor Pajak Makanan dan Minuman KegiatanRapat Bulanan KP-ASI PPh Rp 13,500
23 Bulan Desember
Di Terima Pajak Narasumber Kegiatan Lokmin LINSEK PPh 21 225000 Rp 225,000
Di setor Pajak Narasumber Kegiatan Lokmin LINSEK PPh 21 Rp 225,000 Rp -
Diterima Pajak Restoran Makanan dan Minuman Kegiatan Lokmin LINSEK Rp 247,500 Rp 247,500
Bulan Desember
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Lokmin LINSEK Bulan Rp 247,500
Desember
Diterima Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Lokmin LINSEK Bulan Rp 49,500 Rp 49,500
Desember PPh 23
Disetor Pajak Makanan dan Minuman Kegiatan Lokmin LINSEK Bulan Rp 49,500
Desember PPh 23
Evaluasi Program puskesmas Bulan Desember
Program puskesmas Bulan Desember
Program puskesmas PPh 23 Bulan Desember
Program puskesmas PPh 23 Bulan Desember
JUMLAH Rp 4,250,109 Rp 4,250,109


NIP. 19720526 200502 1 002 NIP. 19801104 200502 1 003
675000
675000
2160000
Rp 4,600,000
630000
630000
630000
315000
315000
630000
630000
630000
630000
630000
630000
945000
1350000
Rp 1,500,000
2475000
675000
675000
1350000
675000
Rp 1,500,000
2475000
1350000
Pajak Restoran PPN PPh23 PPh22

#REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! Rp 189,300 Rp 631,091

#REF! Rp 5,711,227
Rp 1,186,500
9125549
9082322
43227
RINCIAN PENGGUNAAN DANA BELANJA LANGSUNG
RINCIAN PENGGUNAAN DANA BELANJA LANGSUNG (LS/ UP/ GU)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SAMBAS (GU / TRIWULAN I /II /III/ IV
TAHUN ANGGARAN 2018
REALISASI
NO KODE REKENING URAIAN JUMLAH (Rp) PENGAJUAN GU SISA DANA
ANGGARAN
1 1 02 1 02 1 81 Peningkatan Upaya Kesehatan Esensial Rp 1,277,160,000
1 02 1 02 1 81 25 Peningkatan Upaya Kesehatan Esensial di Puskesmas Paloh Rp 1,277,160,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor Rp 28,773,200
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 14 Belanja Bahan Pelatihan Rp 5,831,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 15 Belanja Cinderamata Rp 6,865,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 17 Belanja Hadiah Perlombaan Rp 6,407,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 18 Belanja Bahan Makanan Tambahan dan Vitamin Rp 24,750,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 02 05 Belanja Bahan Perlengkapan Rp 18,500,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Pemeriksaan Rp 1,508,500
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 16 Belanja Transportasi dan Akomodasi Rp 300,159,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 17 Belanja Dokumentasi Rp 2,670,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 18 Belanja Dekorasi Rp 24,750,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 06 01 Belanja Cetak Rp 52,360,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan Rp 5,907,600
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp 31,230,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 11 06 Belanja Makanan dan Minuman Sosialisasi Rp 132,350,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 544,823,700
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 26 01 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber Rp 51,575,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan Rp 10,200,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 01 12 Honorarium Petugas Pemutakhiran Data Rp 6,000,000
1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 02 03 Honorarium Petugas Lapangan Rp 22,500,000
TOTAL Rp 1,277,160,000
Mengetahui Pejabat Pelaksana Tehnis Kegiatan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Paloh
dr. YANA SUMARTANA RITA RAHAYU,A.Md.Keb
NIP. 19720526 200502 1 002 NIP. 19660809 198801 2 002
REALISASI
(%)
RINCIAN PENGGUNAAN DANA BELANJA LANGSUNG (LS/ UP/ G
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SAMBAS (GU / TRIWULAN I /II /II
TAHUN ANGGARAN 2018
NO KODE REKENING
1 02 1 02 1 81 Peningkatan Upaya Kesehatan Esensial

1 02 1 02 1 81 25 Peningkatan Upaya Kesehatan Esensial di Puskesmas Paloh
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 01
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 14
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 15
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 17
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 18
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 02 05
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 15
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 16
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 17
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 18
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 06 01
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 06 02
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 11 02
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 11 06
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 15 01
1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 26 01
1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 01 01
1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 01 12
1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 02 03
RINCIAN PENGGUNAAN DANA BELANJA LANGSUNG (LS/ UP/ GU)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SAMBAS (GU / TRIWULAN I /II /III/ IV
TAHUN ANGGARAN 2018
SEBELUM SETELAH
PERGESERAN PERGESERAN Bertambah /
URAIAN Berkurang
JUMLAH (Rp) JUMLAH (Rp)
aya Kesehatan Esensial Rp 1,277,160,000

n Upaya Kesehatan Esensial di Puskesmas Paloh Rp 1,277,160,000
Belanja Alat Tulis Kantor Rp 28,773,200
Belanja Bahan Pelatihan Rp 5,831,000
Belanja Cinderamata Rp 6,865,000
Belanja Hadiah Perlombaan Rp 6,407,000
Belanja Bahan Makanan Tambahan dan Vitamin Rp 24,750,000
Belanja Bahan Perlengkapan Rp 18,500,000
Belanja Jasa Pemeriksaan Rp 1,508,500
Belanja Transportasi dan Akomodasi Rp 300,159,000
Belanja Dokumentasi Rp 2,670,000
Belanja Dekorasi Rp 24,750,000
Belanja Cetak Rp 52,360,000
Belanja Penggandaan Rp 5,907,600
Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp 31,230,000
Belanja Makanan dan Minuman Sosialisasi Rp 132,350,000
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 544,823,700
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber Rp 51,575,000
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan Rp 10,200,000
Honorarium Petugas Pemutakhiran Data Rp 6,000,000
Honorarium Petugas Lapangan Rp 22,500,000
Mengetahui Pejabat Pelaksana Tehnis Kegiata

Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Paloh

NIP. 19720526 200502 1 002 NIP. 19660809 198801 2 002
REALISASI PENGAJUAN GU SISA DANA REALISASI (%)
ANGGARAN
at Pelaksana Tehnis Kegiatan

Puskesmas
Paloh
RITA RAHAYU,A.Md.Keb
P. 19660809 198801 2 002
LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN
DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS PALOH
SAMPAI DENGAN BULAN…………………TAHUN ANGGARAN 2018
Perencanaan Kegiatan Pelaksa
No Jenis Kegiatan
Jumlah Penerima Jumlah Penerima
Manfaat Pagu APBN / APBNP Manfaat
Jumlah Satuan Jumlah Satuan

PENGGUNAAN
ONAL KESEHATAN
PALOH
…TAHUN ANGGARAN 2018
Pelaksanaan Kegiatan Permasalahan
Kesesuaian Antara DPA SKPD

Persentase dengan Petunjuk Teknis
Realisasi Penggunaan Kodefikasi Masalah
Output
YA TIDAK
Paloh, 2018
Mengetahui
Kepala Puskesmas
NIP. 19660809 198801 2 002
LAPORAN REALISASI FISIK DAN KEUANGAN KEGIATAN
SKPD DINAS KESEHATAN KAB SAMBAS
BULAN : Januari 2018
FISIK
JLH MENURUT DPA
NO NOMOR DPA SKPD URAIAN Bobot Rencana
(Rupiah
%
1 2 3 4 5 6 7
Peningkatan Upaya Kesehatan
1 02 1 02 1 81 Esensial
Peningkatan Upaya Kesehatan

1 02 1 02 1 81 25 Esensial di Puskesmas Paloh
1 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor Rp 28,773,200
2 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 14 Belanja Bahan Pelatihan Rp 5,831,000
3 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 15 Belanja Cinderamata Rp 6,865,000
4 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 17 Belanja Hadiah Perlombaan Rp 6,407,000
Belanja Bahan Makanan Tambahan
5 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 01 18 Rp 24,750,000
dan Vitamin
6 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 02 05 Belanja Bahan Perlengkapan Rp 18,500,000
7 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 15 Belanja Jasa Pemeriksaan Rp 1,508,500
8 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 16 Belanja Transportasi dan Akomodasi Rp 300,159,000
9 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 17 Belanja Dokumentasi Rp 2,670,000

10 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 03 18 Belanja Dekorasi Rp 24,750,000
11 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 06 01 Belanja Cetak Rp 52,360,000
12 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan Rp 5,907,600
13 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp 31,230,000
Belanja Makanan dan Minuman

14 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 11 06 Rp 132,350,000
Sosialisasi
Belanja Perjalanan Dinas Dalam
15 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 15 01 Rp 544,823,700
Daerah
Belanja Jasa Tenaga
16 1 02 1 02 1 81 25 5 2 2 26 01 Rp 51,575,000
Ahli/Instruktur/Narasumber
Honorarium Panitia Pelaksana
17 1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 01 01 Rp 10,200,000
Kegiatan
Honorarium Petugas Pemutakhiran

18 1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 01 12 Rp 6,000,000
Data
19 1 02 1 02 1 81 25 5 2 1 02 03 Honorarium Petugas Lapangan Rp 22,500,000

Rp 1,277,160,000
Mengetahui Pejabat Pelaksana Tehnis Kegiatan

Kuasa Pengguna Anggaran
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

NIP. 19720526 200502 1 002 NIP. 19660809 198801 2 002
FISIK KEUANGAN
Realisasi Devisi Tertmbang Realisasi Persen Lokasi
% % % Rp %
8 9 10 11 12 13
at Pelaksana Tehnis Kegiatan
P. 19660809 198801 2 002
PUSKESMAS PALOH
NO KEGIATAN / PROGRAM ALOKASI dan Kode Rekening

PUSKESMAS ……………..
ALOKASI dan Kode Rekening
KEGIATAN / PROGRAM ATK

Belanja Jasa Tenaga
BELANJA DEKORASI Ahli/Instruktur/Nar DOKUMENTASI TRANSPORTASI DAN MAKAN MINUM
AKOMKODASI PERTEMUAN RAPAT
asumber
5.2.2.01.01 5.2.2.03.18 5.2.2.26.01 5.2.2.03.17 5.2.2.03.16 5.2.2.11.02

A KESEHATAN KELUARGA/KIA
1 Pelayanan antenatal/pemeriksaan kehamilan dan pemantauan kesehatan bayi di
posyandu
2 Sweeping/Kunjungan rumah Drop out (DO) ibu hamil K1-K4
3
Kunjungan rumah pada trimester III menjelang persalinan
4
Pendampingan P4K dengan stiker dan pemasangan bendera Pink
5
Kunjungan Bumil Resiko Tinggi, Bufas / Neonatal Resti
6
Kunjungan rumah PUS Drop Out (DO) KB
7 Pemantauan Kesehatan, pertumbuhan dan Perkembangan anak balita dan Pra sekolah
di PAUD
8
Konsultasi dan koordinasi Program KIA-KB ke Kabupaten
9
Kelas Ibu Hamil
10
Kelas Ibu balita
11
Rapat Evaluasi Sistem Pencatatan dan Pelaporan Program KIA-KB Tingkat Puskesmas
B GIZI (Anak Balita Dan Pra Sekolah)
1 sweeping balita D/S
2 Kunjungan rumah balita gizi kurang
3 Kelas Gizi
4 Rapat Evaluasi Cakupan D/S Balita dan Kegiatan Posyandu
5 Rapat Bulanan KP-ASI
C LANJUT USIA
1
Kunjungan Pelayanan Kesehatan Usila ke Posyandu Lansia
D IMUNISASI
1 Pelayanan imunisasi di Posyandu
2 Konsultasi dan Koordinasi Program Imunisasi ke kabupaten
3 Pelaksanaan BIAS imunisasi Campaki,DT dan TD
Distribusi sarana dan prasaerana pelayanan imunisasi (vaksin,ADS,Safety Box)
E KESEHATAN LINGKUNGAN
Konsultasi dan Koordinasi Program Kesling Ke Kabupaten
1
H PENGENDALIAN VEKTOR
1 Konsultasi dan koordinasi program filariasis ke kabupaten
2 Pelaksanaan Pemberian Obat Pencegahan Secara Massal (POPM) Filariasis

3 Sweeping POPM
4 Monitoring Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filariasis/Belkaga
J PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
1 Pelayanan dan pembinaan kegiatan di Posbindu
K SURVEILANS DAN RESPON KLB
2 Pengiriman laporan surveilans
M ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA
1 Pembinaan Kader Kesehatan Remaja/Saka Bakti Husada
2 Perticab SBH kader kesehatan remaja tingkat kabupaten
N MANAJEMEN
Konsultasi dan Koordinasi Program Kegiatan BOK ke Kabupaten
1
Pengiriman Laporan BOK ke Kabupaten
2
Rapat Bulanan Evaluasi Program Puskesmas
3
Lokakarya Mini Puskesmas Tribulanan Lintas Sektor
4
TOTAL
MAKAN MINUM PERJALANAN
PERTEMUAN DINAS DALAM JUMLAH
SOSIALISASI DAERAH
5.2.2.11.06 5.2.2.15.01
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)/POA TAHUNAN PUSKESMAS
PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)
PUSKESMAS PALOH
TAHUN ANGGARAN 2018
BIAYA
UPAYA
NO KESEHATA KEGIATAN
N ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
1 2 10 11 12
1 Kesehatan Ibu 1 Pelayanan antenatal/pemeriksaan Transport dan uang saku petugas ke 1 or x 3 Pos x 12 Kl x Rp 183,000 Rp 6,588,000
kehamilan dan pemantauan Desa Sebubus
kesehatan bayi di posyandu SUB TOTAL Rp 6,588,000
2 Kesehatan Ibu 2 Sweeping/Kunjungan rumah Drop Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Out (DO) Ibu Hamil K1 - K4 Desa Sebubus
Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah Hitam
Desa Matang Danau
Desa Kalimantan SUB TOTAL Rp 4,683,000
3 Kesehatan Ibu 3 Kunjungan rumah pada trimester Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
III menjelang persalinan Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah
Transport Hitam
dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Desa Matang Danau
Desa Kalimantan
3 Kesehatan Ibu 3 Kunjungan rumah pada trimester
III menjelang persalinan
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
SUB TOTAL Rp 4,683,000
4 Kesehatan Ibu 4 Pendampingan P4K dengan stiker Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
dan pemasangan bendera Pink Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah Hitam
Desa Matang Danau
5 Kesehatan Ibu 5 Kunjungan Bumil Resiko Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 8 Kl x Rp 183,000 Rp 1,464,000
Tinggi,Bufas/Neonatal Resti Desa Sebubus
Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 8 Kl x Rp 146,250 Rp 1,170,000
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah Hitam
Desa Matang Danau
Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 8 KL x Rp 193,500 Rp 1,548,000
Desa Kalimantan
6 Kesehatan Ibu 6 Kunjungan rumah PUS Drop Out Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
(DO) KB Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah Hitam
Desa Matang Danau
Desa Kalimantan SUB TOTAL 8 Rp 4,683,000
7 Kesehatan Ibu 7 Pemantauan kesehatan, Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 3 PAU x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 2,196,000
pertumbuhan dan perkembangan Desa Sebubus D
anak balita dan Pra sekolah di
PAUD
BIAYA
UPAYA
7
1 Kesehatan Ibu 7 Pemantauan kesehatan,
2 10 11 12
pertumbuhan dan perkembangan
Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 2 PAU x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 1,170,000
anak balita dan Pra sekolah di
Desa Nibung D
PAUD Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 PAU x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Desa Malek D
Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 PAU x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Desa Mentibar D
Desa Tanah Hitam D
Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 2 PAU x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 1,464,000
Desa Matang Danau D
Desa Kalimantan D
8 Kesehatan Ibu 8 Konsultasi dan Koordinasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Program KIA-KB ke Kabupaten Kabupaten
Transportasi Petugas (Pusk. Paloh- 1 or x 12 Kl x Rp 190,000 Rp 2,280,000
Sambas)
Uang Harian ( PNS Golongan III ) 1 or x 12 Kl x Rp 400,000 Rp 4,800,000
9 Kesehatan Ibu 9 Kelas Ibu Hamil Transport dan uang saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 163,000 Rp 1,304,000
Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah
Transport Hitam
dan uang saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 163,000 Rp 1,304,000
Desa Matang Danau
Desa Kalimantan
Konsumsi
Snack + Minum 15 or x 7 Ds x 8 Kl x Rp 10,000 Rp 8,400,000
10 Kesehatan Ibu###Kelas Ibu Balita Transport dan uang saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 163,000 Rp 1,630,000
Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah
Transport Hitam
dan uang saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 163,000 Rp 1,630,000
Desa Matang Danau
10 Kesehatan Ibu###Kelas Ibu Balita
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Desa Kalimantan
Konsumsi
Snack + Minum 15 or x 7 Ds x 8 Kl x Rp 10,000 Rp 8,400,000
11 Kesehatan Ibu###Kemitraan Bidan dan Dukun Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 750,000
Transportasi & akomodasi peserta
Asal peserta asal sebubus 10 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 630,000
Asal peserta asal nibung 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 52,500
Asal peserta asal malek 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 52,500
Asal peserta asal mentibar 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 52,500
Asal peserta asal tanah hitam 3 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 52,500 Rp 157,500
Asal peserta asal matang danau 3 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 189,000
Asal peserta asal Kalimantan 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 73,500 Rp 147,000
Buku Notes uk 1/2 Folio 25 Bh x Rp 4,000 Rp 100,000
Pen Pilot BPT-P 25 Bh x Rp 3,000 Rp 75,000
Map Plastik Snelhecter 25 Bh x Rp 8,000 Rp 200,000
Dokumentasi ( Cuci Cetak Foto 20 Lbr x Rp 3,000 Rp 60,000
Ukuran 3 R) (Fotocopy)
Penggandaan ### Lbr x Rp 300 Rp 75,000
Spanduk 1 Bh x 4m x Rp 50,000 Rp 200,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 30 Prs x Rp 35,000 Rp 1,050,000
Snack + Minum 30 Prs x Rp 10,000 Rp 300,000
12 Kesehatan Ibu###Sosialisasi Pencegahan Penyakit
Kanker Serviks (IVA) Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
12 Kesehatan Ibu###Sosialisasi Pencegahan Penyakit BIAYA
UPAYA Kanker Serviks (IVA)
1 2 10 11 12
ATK Peserta
Konsumsi
13 Kesehatan Ibu###PMT ibu hamil Bahan PMT
Kacang Hijau 50 kg x Rp 20,000 Rp 1,000,000
Tepung Terigu 50 kg x Rp 10,000 Rp 500,000
Gula Pasir 50 kg x Rp 15,000 Rp 750,000
Telur 50 kg x Rp 25,000 Rp 1,250,000
Daging Ayam 50 kg x Rp 40,000 Rp 2,000,000
Susu Bumil Pabrikan ### ktk x Rp 50,000 Rp 5,000,000

14 Kesehatan Ibu###sosialisasi kampung KB
Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
BIAYA
UPAYA
NO KESEHATA
14 Kesehatan Ibu###sosialisasiKEGIATAN
kampung KB
1 2 10 11 12

ATK Peserta
Konsumsi ###
15 Kesehatan Ibu###Rapat evaluasi sistem pencatatan
dan pelaporan program KIA-KB Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 4 Kl x Rp 250,000 Rp 3,000,000
tingkat puskesmas
Asal peserta asal sebubus 4 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 63,000 Rp 1,008,000
15 Kesehatan Ibu###Rapat evaluasi sistem pencatatan
dan pelaporan program KIA-KB
tingkat puskesmas
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
ATK Peserta
Buku Notes uk 1/2 Folio 4 x 10 Bh x Rp 4,000 Rp 160,000
Pen Pilot BPT-P 4 x 10 Bh x Rp 3,000 Rp 120,000
Map Plastik Snelhecter 4 x 10 Bh x Rp 8,000 Rp 320,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 4 x 15 Prs x Rp 35,000 Rp 2,100,000
Snack + Minum 4 x 15 Prs x Rp 10,000 Rp 600,000
18 Kesehatan Ibu###MMD Upaya Menurunkan Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 750,000
Kematian Ibu dan Bayi Transportasi & akomodasi peserta
ATK Peserta
Ukuran 3 R)
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Penggandaan (Fotocopy) ### Lbr x Rp 300 Rp 75,000
Konsumsi
19 Lanjut Usia ###Kunjungan dan pemantauan Transport dan uang saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
kesehatan usia lanjut dan lansia Desa Sebubus
resti di Posyandu Lansia Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah Hitam
Desa Matang Danau
20 Kesehatan Ibu### Pengadaan bendera PINK Bendera PINK ### x Rp 25,000 Rp 15,000,000

21 Kesehatan Ibu### Pengadaan buku KIA Buku KIA ### x Rp 20,000 Rp 12,000,000

22 Kesehatan Ibu### Pengadaan kohort Kohort ibu 11 Pol x Rp 50,000 Rp 550,000
Kohort bayi 11 Pol x Rp 50,000 Rp 550,000
Kohort balita 11 Pol x Rp 50,000 Rp 550,000
Kohort pra-sekolah dan sekolah 11 Pol x Rp 50,000 Rp 550,000
Kohort KB 11 Pol x Rp 50,000 Rp 550,000
22 Kesehatan Ibu### Pengadaan kohort BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
26 Anak Balita Penggerakan Keluarga Sadar Gizi Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 750,000
dan Pra (Kadarzi) Transport & Akomodasi (Uang harian 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 315,000
Sekolah Peserta)
TransportDesa Sebubus (Uang harian
& Akomodasi 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 131,250
Peserta)
TransportDesa Malek
& Akomodasi (Uang harian 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 131,250
Peserta)
TransportDesa Nibung (Uang harian
Peserta)
TransportDesa Mentibar (Uang harian
Peserta)
TransportDesa Tanah Hitam
Peserta)
TransportDesa Matang Danau
Peserta) Desa
ATK Peserta Kalimantan Rp -
Spanduk 20 Bh x 4m x Rp 50,000 Rp 4,000,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 1 x 1 x 40 Prs x Rp 35,000 Rp 1,400,000
Snack + Minum 1 x 1 x 40 Prs x Rp 10,000 Rp 400,000
27 Anak Balita Pemantauan Status Gizi (PSG) Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 3 Pos x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
dan Pra Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke Dsn. 1 or x 3 Pos x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Sekolah Setinggak
Transport &Ds. Sebubus
Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 3 Pos x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Nibung
Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 2 Pos x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Matang Danau
27 Anak Balita Pemantauan Status Gizi (PSG)
dan Pra
Sekolah BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Kalimantan
Transport & Uang Saku ke Pmkiman 1 or x 1 Pos x 1 Kl x Rp 352,000 Rp 352,000
Sui.Tengah
Sungai Dungun
Transport & Uang Saku Petugas ke 1 or x 1 Pos x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 225,000
Pemukiman Ceremai
Belanja Cetak
Fotocopy 60 Lbr x Rp 300 Rp 18,000
28 Anak Balita Validasi data Pemantauan Status Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 3 Pos x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
dan Pra Gizi (PSG) Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke Dsn. 2 or x 3 Pos x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
Sekolah Setinggak
Nibung
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 5 Pos x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,830,000
Matang Danau
Kalimantan
Sui.Tengah
Sungai Dungun
Pemukiman Ceremai SUB TOTAL Rp 9,017,000
29 Anak Balita Distribusi Vitamin A Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 3 Pos x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
dan Pra Sebubus
Sekolah Setinggak
Nibung
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Matang Danau
Kalimantan
Sui.Tengah
29 Anak Balita Distribusi Vitamin A
dan Pra
Sekolah
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Sungai Dungun
Pemukiman Ceremai
Belanja Cetak
Fotocopy ### Lbr x Rp 300 Rp 30,000
30 Anak Balita Kunjungan rumah Balita Gizi Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
dan Pra Kurang Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Sekolah Nibung
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Matang Danau
Kalimantan SUB TOTAL Rp 5,059,500
31 Anak Balita Musyawarah pembentukan kelas Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
dan Pra gizi Matang Danau
Konsumsi
Sekolah
Nasi Lengkap 17 Prs x Rp 35,000 Rp 595,000
32 Anak Balita Orientasi Kader Kelas Gizi Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 750,000
dan Pra Transport & Akomodasi (Uang harian 9 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 567,000
Sekolah Peserta)
Peserta)
TransportDesa Malek
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta) Desa Kalimantan
Penggandaan (Fotocopy) ### Lbr x Rp 300 Rp 42,000
dan Pra
Sekolah
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Ukuran
ATK 3 R)
Konsumsi
33 Anak Balita Kelas Gizi Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
dan Pra Matang Danau
Sekolah Bahan PMT
Kacang Hijau 5 Kl x 3 Kg x Rp 20,000 Rp 300,000
Susu Kental Manis 5 Kl x 2 Kg x Rp 12,000 Rp 120,000
Gula Pasir 5 Kl x 3 Kg x Rp 12,000 Rp 180,000
Biskuit 5 Kl x 3 Bk x Rp 10,000 Rp 150,000

s
34 Anak Balita Konseling Gizi di Puskesmas ATK Rp -
dan Pra Kertas HVS uk Folio 70 gr 3 Rim x 1 Th x Rp 58,500 Rp 175,500
Sekolah
Map Folio kertas isi 50 Buah 1 Bks x 1 Th x Rp 52,000 Rp 52,000
Pen Pilot 10 Bua x 1 Th x Rp 3,000 Rp 30,000
Pensil Peligraph 2 B 8hBua x 1 Th x Rp 3,900 Rp 31,200
Penghapus Pensil Kenko 5h
Bua x 1 Th x Rp 2,000 Rp 10,000
Tipe -Ex 4h
Bua x 1 Th x Rp 9,100 Rp 36,400
Stabillow Bos 2h
Bua x 1 Th x Rp 9,100 Rp 18,200
Spidol Permanen Snowman 1h
Bua x 1 Th x Rp 20,800 Rp 20,800
h
dan Pra
Sekolah
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Staples SDI No 10 1 Bua x 1 Th x Rp 23,000 Rp 23,000
Mistar Plastic Uk.100 cm 1hBua x 1 Th x Rp 20,800 Rp 20,800
Binder Clip No.155 4h
Lusi x 1 Th x Rp 11,050 Rp 44,200
File Box 4n
Bua x 1 Th x Rp 25,350 Rp 101,400
h SUB TOTAL Rp 563,500
35 Anak Balita Musyawarah pembentukan Pos Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
dan Pra Gita Malek
Konsumsi
Sekolah
36 Anak Balita Sosialisasi Pembentukan Pos GITA Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Sekolah Peserta)
Peserta) Desa Malek
Transport & Akomodasi (Uang harian 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 131,250
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta) Desa
ATK Peserta Kalimantan Rp -
Kertas HVS 1 Ri x Rp 58,500 Rp 58,500
Kertas HVS warna 1mRi x Rp 58,500 Rp 58,500
Kertas piano 23 m
Lbr x Rp 1,500 Rp 34,500
Lakban Kertas 6 Bh x Rp 6,500 Rp 39,000
Gunting Kertas 1 Bh x Rp 23,400 Rp 23,400
Spidol Boardmarker 6 Bh x Rp 19,500 Rp 117,000
Note Book 3 Bh x Rp 5,000 Rp 15,000
Pen Standart 1 Ls x Rp 60,000 Rp 60,000
n
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Map Plastik 10 Bh x Rp 3,500 Rp 35,000
Penggaris 4 Bh x Rp 3,500 Rp 14,000
Spanduk 1 Bh x Rp 350,000 Rp 350,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 40 or x 1 Kl x 1 Hr x Rp 35,000 Rp 1,400,000
Snack + Minum 40 g
or x 2 Kl x 1 Hr x Rp 10,000 Rp 800,000
g SUB TOTAL Rp 6,203,650
37 Anak Balita Pos Gita Bahan PMT
dan Pra
Beras 15 or x 14 Kg x Rp 10,000 Rp 2,100,000
Sekolah
Minyak Goreng 15 or x 3 Kg x Rp 15,000 Rp 675,000
Bawang Merah 15 or x 3 Kg x Rp 35,000 Rp 1,575,000
Bawang Putih 15 or x 3 Kg x Rp 22,000 Rp 990,000
Garam 15 or x 4 Bk x Rp 2,000 Rp 120,000
s
Gula Pasir 15 or x 5 Bk x Rp 12,000 Rp 900,000
s
Bayam 15 or x 6 Kg x Rp 15,000 Rp 1,350,000
Telur 15 or x 4 Bk x Rp 22,000 Rp 1,320,000
s
Daging Ayam 15 or x 5 Kg x Rp 40,000 Rp 3,000,000
Tahu 15 or x 5 Kg x Rp 10,000 Rp 750,000
Semangka 15 or x 6 Kg x Rp 8,000 Rp 720,000
Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 15 Kl x Rp 26,250 Rp 393,750
38 Anak Balita Sosialisasi Pembentukan KP-ASI Transportasi petugas ke Desa Tanah 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
dan Pra Hitam
ATK Peserta Rp -
Sekolah
Kertas HVS 1 Ri x Rp 58,500 Rp 58,500
m
BIAYA
UPAYA
38 Anak Balita
N Sosialisasi Pembentukan KP-ASI ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
dan Pra
Sekolah
1 2 10 11 12
Lakban Kertas 6 Bh x Rp 6,500 Rp 39,000
Map Plastik 15 n
Bh x Rp 3,500 Rp 52,500
Konsumsi
Nasi Lengkap 13 or x 1 Kl x 1 Hr x Rp 35,000 Rp 455,000
Snack + Minum 13 g
or x 2 Kl x 1 Hr x Rp 10,000 Rp 260,000
39 Anak Balita Rapat Bulanan KP ASI Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
dan Pra Matang Danau
Konsumsi
Sekolah
Nasi Lengkap 16 Orn x 5 Kl x Rp 35,000 Rp 2,800,000
Snack + Minum g
16 Orn x 5 Kl x Rp 10,000 Rp 800,000
40 Anak Balita Orientasi Konselor PMBA Honorarium Narasumber 3 or x 2 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Sekolah Peserta)
Peserta)
TransportDesa Malek
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta)
ATK Desa Kalimantan Rp -
Kertas Karton 4 Lbr x Rp 2,600 Rp 10,400
Kertas Piano 60 Lbr x Rp 1,500 Rp 90,000
Kertas HVS warna 1 Ri x Rp 58,500 Rp 58,500
Lakban Kertas 14 m
Bh x Rp 6,500 Rp 91,000
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Crayon 1 Kt x Rp 45,000 Rp 45,000
Gunting Kertas 1kBh x Rp 23,400 Rp 23,400
Spdiol Boardmarker 8 Bh x Rp 19,500 Rp 156,000
Map Plastik 10 n
Bh x Rp 5,000 Rp 50,000
Belanja Bahan Pelatihan Rp -
Kaos Kaki 5 Ps x Rp 30,000 Rp 150,000
Dacron 2gKg x Rp 50,000 Rp 100,000
Handuk 10 Bh x Rp 50,000 Rp 500,000
Belanja cidra mata/Bahan Kontak Rp -
Suvenir Praktek Lapangan 10 Bh x Rp 50,000 Rp 500,000
Belanja Cetak
Fotocopy ### Lbr x Rp 300 Rp 46,800
Materi Fasilitator 2 Bk x Rp 250,000 Rp 500,000
Modul Peserta 10 Bk x Rp 200,000 Rp 2,000,000
Booklet pesan utama 10 Bk x Rp 100,000 Rp 1,000,000
Flipchart 10 Bk x Rp 200,000 Rp 2,000,000
Konsumsi
Snack + Minum 40 g
or x 1 Kl x 1 Hr x Rp 10,000 Rp 400,000
41 Anak Balita Konsultasi program PMBA dari Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
dan Pra Pusk.ke kabupaten Kabupaten
Transportasi Petugas (Pusk. Paloh- 1 or x 1 Kl x Rp 190,000 Rp 190,000
Sekolah Sambas)
Uang Harian ( PNS Golongan III ) 1 or x 1 Kl x Rp 400,000 Rp 400,000
SUB TOTAL Rp 590,000
43 Anak Balita Pendampingan Posyandu Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 3 Pos x 7 Kl x Rp 63,000 Rp 1,323,000
dan Pra
Sekolah
BIAYA
UPAYA
43
1 Anak Balita Pendampingan 2
Posyandu 10 11 12
dan Pra Transport Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 3 Pos x 7 Kl x Rp 73,500 Rp 1,543,500
Sekolah Sebubus
Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 3 Pos x 7 Kl x Rp 26,250 Rp 551,250
Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 2 Pos x 7 Kl x Rp 26,250 Rp 367,500
Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Pos x 7 Kl x Rp 26,250 Rp 183,750
Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 2 Pos x 7 Kl x Rp 52,500 Rp 735,000
Transport Petugas ke Desa Matang 1 or x 5 Pos x 7 Kl x Rp 63,000 Rp 2,205,000
Danau
Transport Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 2 Pos x 7 Kl x Rp 73,500 Rp 1,029,000
Transport & Uang Saku ke Pmkiman 1 or x 1 Pos x 7 Kl x Rp 352,000 Rp 2,464,000
Sui.Tengah
Sungai Dungun
Transport & Uang Saku Petugas ke 1 or x 1 Pos x 7 Kl x Rp 225,000 Rp 1,575,000
16 Anak Usia ###Sosialisasi bahaya HIV/AIDS bagi
Sekolah dan remaja Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Remaja
Desa Tanah Hitam
ATK Peserta
Konsumsi
42 Anak Usia Sosialisasi Pemberian Tablet Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Sekolah dan Tabah Darah Pada Remaja Putri Transport & Akomodasi (Uang harian 10 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 630,000
Remaja Peserta) Desa Sebubus
BIAYA
UPAYA
42 Anak Usia Sosialisasi Pemberian Tablet
Sekolah dan Tabah Darah Pada Remaja Putri
1 2 10 11 12
Remaja
Peserta)
TransportDesa Malek
Peserta) Desa Nibung
Peserta)
Peserta)
Peserta) Desa Matang Danau
ATK Peserta Rp -
Konsumsi
Nasi Lengkap 1 x 1 x 45 Prs x Rp 35,000 Rp 1,575,000
Snack + Minum 1 x 1 x 45 Prs x Rp 10,000 Rp 450,000
Anak Usia ###Penjaringan Peserta Didik (Kelas Transport & Uang Saku ke Desa Sebubus 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Sekolah dan 1,7,10)
Transport & Uang Saku ke Dsn. 2 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,548,000
Remaja
Setinggak
Uang Saku ke Desa Malek 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & Uang Saku ke Desa Mentibar 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Transport & Uang Saku ke Desa Tanah 2 or x 5 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 1,725,000
Hitam
Transport & Uang Saku ke Desa Matang 2 or x 5 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,830,000
44 Danau
Transport & Uang Saku ke Desa 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Kalimantan
Transport & Uang Saku ke Pmkiman 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 1,488,000
Sui.Tengah
Transport & Uang Saku ke Dsn. Sungai 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 555,000
Dungun
Transport & Uang Saku ke Pemukiman 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 450,000
Ceremai
Remaja
BIAYA
44 UPAYA
1 2 10 11 12
Uang Saku ke Desa Nibung 2 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 1,170,000
Anak Usia Kunjungan dalam rangka Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Sekolah dan Pelapisan Gigi tetap dewasa Sebubus
Remaja geraham pertama (Surface Transport & Uang Saku Petugas ke Dsn. 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Protection) Setinggak Ds. Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Tanah Hitam
45 Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Matang Danau
Malek
Mentibar
Anak Usia Demonstrasi Cara Menyikat Gigi Transport & Uang Saku ke Desa Sebubus 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Sekolah dan dengan Benar bagi Siswa di Transport & Uang Saku ke Dsn. 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Remaja Sekolah Setinggak
Hitam
46 Danau
Kalimantan
Transport & Uang Saku ke Pmkiman 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 744,000
Sui.Tengah
Dungun
Ceremai
Uang Saku ke Desa Nibung 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Anak Usia Pembinaan Sekolah Sehat Transport & Uang Saku ke Desa Sebubus 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Sekolah dan Transport & Uang Saku ke Dsn. 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Remaja Setinggak
47
BIAYA
UPAYA
Anak Usia
N Pembinaan Sekolah Sehat ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Sekolah dan
Remaja
1 2 10 11 12
Hitam
47 Danau
Kalimantan
Sui.Tengah
Dungun
Ceremai
Uang Saku ke Desa Nibung 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Anak Usia Sosialisasi Kawasan Tanpa Rokok Transport & Uang Saku ke Desa Sebubus 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Sekolah dan (KTR) di Sekolah Transport & Uang Saku ke Dsn. 2 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,548,000
Remaja Setinggak
Hitam
48 Danau
Kalimantan
Sui.Tengah
Dungun
Ceremai
Uang Saku ke Desa Nibung 2 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 1,170,000
Anak Usia Monitoring dan Pembinaan Palang Transport & Uang Saku ke Desa Tanah 3 or x 1 Sk x 7 Kl x Rp 172,500 Rp 3,622,500
Sekolah dan Merah Remaja (PMR) di sekolah Hitam
Remaja
49

BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Anak Usia Pembinaan Kader Kesehatan Uang Saku Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 10 Kl x Rp 146,250 Rp 2,925,000
Sekolah dan Remaja/ Saka Bakti Husada
50 Remaja

Anak Usia Perticab SBH kader kesehatan Uang Saku Petugas 2 or x 3 Hr x 1 Kl x Rp 120,000 Rp 720,000
Sekolah dan remaja tingkat kabupaten
Remaja Transport & Akomodasi Peserta SBH 20 or x 3 hr x 1 Kl x Rp 100,000 Rp 6,000,000
ATK Peserta
51 Map Plastik Snelhecter 20 Bh x Rp 8,000 Rp 160,000
Konsumsi
Nasi Lengkap 22 or x 3 hr x 2 Kl x Rp 35,000 Rp 4,620,000
Snack + Minum 22 or x 3 hr x 2 Kl x Rp 10,000 Rp 1,320,000
59 Kesehatan Oreantasi dan Pemberdayaan Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Sek x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Lingkungan Anak Sekolah dalam Kegiatan Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Sek x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
STBM
Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Sek x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Sek x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Transpor t Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Sek x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500
Hitam
Transport Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Sek x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Danau
Transport Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Sek x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500
60 Kesehatan Pengawasan Sanitasi Pasar Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Lingkungan
BIAYA
UPAYA
N
60 Kesehatan Pengawasan Sanitasi Pasar ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Lingkungan
1 2 10 11 12
Transpor t Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500

61 Kesehatan Pengawasan Hygiene Sanitasi Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Lingkungan Damiu
Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500

62 Kesehatan Indentifikasi Masalah dan Analisis Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Lingkungan Situasi ( IMAS ) Prilaku Kesehatan
Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Transpor t Petugas ke Desa Tanah 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 172,500

Hitam
Transport Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Danau
Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Transport Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 193,500

63 Kesehatan Inspeksi & Verifikasi Sarana Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Lingkungan Sanitasi

63 Kesehatan Inspeksi & Verifikasi Sarana BIAYA
UPAYA
Lingkungan Sanitasi
1 2 10 11 12
Hitam
Danau

64 Kesehatan Pengawasan Tempat-Tempat Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Lingkungan Umum (TTU)

Hitam
Danau

65 Kesehatan Pengawasan Tempat Pengolahan Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Lingkungan dan Penyimpanan (TP2M)
Makanan Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500

65 Kesehatan Pengawasan Tempat Pengolahan BIAYA
UPAYA
Lingkungan dan Penyimpanan (TP2M)
NO KESEHATA Makanan KEGIATAN
1 2 10 11 12
Hitam
Danau

66 Kesehatan Pembinaan Desa SBS Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Lingkungan Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Hitam
Danau
67 Kesehatan Pengambilan Sampel Air Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Hitam
Danau
69 Kesehatan Pengiriman Sampel ke Jasa Pemeriksaan Sampel Kimia dan
Lingkungan Laboratorium Kabupaten Biologi
Sampel Kimia 7 Sa x 1 Kl x Rp 110,000 Rp 770,000
mp
el
Air
BIAYA
UPAYA
NO KESEHATA
69 Kesehatan KEGIATAN
Pengiriman Sampel ke
N
Lingkungan Laboratorium Kabupaten ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
1 2 10 11 12
Sampel Biologi 7 Sa x 1 Kl x Rp 105,500 Rp 738,500
mp
el SUB TOTAL Rp 1,508,500
Air
69 Kesehatan Pengambilan botol sampel Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Laboratorium Kabupaten Petugas Puskesmas ke Sambas
Transportasi Petugas 1 Org x 1 Kl x Rp 190,000 Rp 190,000
Uang Harian ( PNS Golongan III ) 1 Org x 1 Kl x Rp 400,000 Rp 400,000

70 Kesehatan Pengiriman Sampel ke Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Lingkungan Laboratorium Kabupaten Petugas Puskesmas ke Sambas
Transportasi Petugas 1 Org x 1 Kl x Rp 190,000 Rp 190,000
Uang Harian ( PNS Golongan III ) 1 Org x 1 Kl x Rp 400,000 Rp 400,000

71 Kesehatan Pembinaan Paska Pemberdayaan Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Lingkungan Desa yang Melaksanakan STBM Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Hitam
Danau
72 Kesehatan Orientasi Pengelolaan Sampah Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Lingkungan Tingkat Rumah tangga Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Hitam
Danau
BIAYA
UPAYA
72 Kesehatan
NO KESEHATA Orientasi Pengelolaan
KEGIATAN Sampah
Lingkungan Tingkat Rumah tangga ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
N
1 2 10 11 12
Scack + Minum 35 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 350,000
73 Kesehatan Monitoring Pasca Pemicuan Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Hitam
Danau
74 Kesehatan Konsultasi dan Koordinasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Lingkungan Program Kesling ke Kabupaten Kabupaten
Sambas)
7 Kesehatan Orientasi dan Pemberdayaan
Lingkungan Tukang Bangunan dalam rangka Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 2 Hr x Rp 500,000 Rp 6,000,000
bedah sanitasi
Transport & Akomodasi (Uang harian 5 or x 1 Hr x 2 Hr x Rp 63,000 Rp 630,000
Peserta)
& Akomodasi 5 or x 1 Hr x 2 Hr x Rp 26,250 Rp 262,500
Peserta)
TransportDesa Malek
& Akomodasi (Uang harian 5 or x 1 Hr x 2 Hr x Rp 26,250 Rp 262,500
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta) Desa
Alat & Bahan Kalimantan
bedah sanitasi
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Semen 3 roda 8 Sa x Rp 85,000 Rp 680,000
Pasir 4kKib x Rp 400,000 Rp 1,600,000
Batu Cor 3/4 1 ik
Kib x Rp 250,000 Rp 250,000
Besi Plat 3 mm 2 ik
Bt x Rp 55,000 Rp 110,000
Cat Air 0.5 g
Kg x Rp 180,000 Rp 90,000
Oker 0.5 Kg x Rp 60,000 Rp 30,000
Closed 1.0 Bu x Rp 450,000 Rp 450,000
Atap Seng 8.0 ah
Bi x Rp 62,000 Rp 496,000
Kawat Ikat 0.5 da
Kg x Rp 32,000 Rp 16,000
ng
Papan 8 Kp x Rp 25,000 Rp 200,000
Paku 3 inci 2.0 g
Kg x Rp 20,000 Rp 40,000
ATK Peserta Rp -
Buku Notes uk 1/2 Folio 35 Bh x 1 Kl x Rp 4,000 Rp 140,000
Pen Pilot BPT-P 35 Bh x 1 Kl x Rp 3,000 Rp 105,000
Map Plastik Snelhecter 35 Bh x 1 Kl x Rp 8,000 Rp 280,000
Ukuran
Konsumsi 3 R)
Snack + Minum 40 or x 2 Kl x 2 Hr x Rp 10,000 Rp 1,600,000
Kesehatan Pemicuan Desa STBM Honorarium Narasumber 3 or x 3 Jam x 1 Hr x Rp 500,000 Rp 4,500,000
Lingkungan Transport & Akomodasi (Uang harian 5 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 63,000 Rp 630,000
Peserta)
Peserta)
TransportDesa Malek
Peserta)
Peserta)
Peserta)
Peserta) Desa Matang Danau
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
ATK Peserta Rp -
Ukuran
Konsumsi 3 R)
Snack + Minum 40 or x 2 Kl x 1 Hr x Rp 10,000 Rp 800,000
1 Imunisasi Pelayanan Imunisasi di Posyandu Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 3 Pos x 12 Kl x Rp 183,000 Rp 6,588,000
Sebubus
Setinggak
Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 2 Pos x 12 Kl x Rp 146,250 Rp 3,510,000
Nibung
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Matang Danau
Kalimantan
Sui.Tengah
Sungai Dungun
Transport & Uang Saku Petugas ke 1 or x 1 Pos x 12 Kl x Rp 225,000 Rp 2,700,000
2 Imunisasi Sweeping Imunisasi Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 146,250 Rp 1,462,500
Nibung
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
2 Imunisasi Sweeping Imunisasi BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Matang Danau
Kalimantan SUB TOTAL Rp 6,595,500
3 Imunisasi Surveilans Kasus KIPI (Kejadian Uang Harian Petugas Puskesmas 1 or x 1 Hr x 30 Ks x Rp 100,000 Rp 3,000,000
Ikutan Pasca Imunisasi )

4 Imunisasi Pengambilan Vaksin ke Kabupaten Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Kabupaten
Sambas)
SUB TOTAL 1 Rp 7,080,000

5 Imunisasi Pengambilan Vaksin MR ke Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Kabupaten Kabupaten
Sambas)

6 Imunisasi Pelaksanaan BIAS Imunisasi Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Campak, DT dan TD Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke Dsn. 2 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Setinggak
Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Nibung
Malek
Mentibar
Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 1,035,000
Tanah Hitam
Matang Danau
Kalimantan
Sui.Tengah
Sungai Dungun
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 450,000
8 Imunisasi Konsultasi dan Koordinasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Program Imunisasi ke Kabupaten Kabupaten
Sambas)
Uang Harian( PNS Golongan III ) 1 or x 2 Kl x Rp 400,000 Rp 800,000

9 Imunisasi Sosialisasi Kampanye Imunisasi Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Measless Rubella (MR) Tingkat Transportasi & Akomodasi Peserta 1 or x
Kecamatan
Asal Peserta Desa Sebubus 23 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 1,449,000
Asal Peserta Desa Nibung 15 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 393,750
Asal Peserta Desa Malek 6 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 157,500
Asal Peserta Desa Mentibar 5 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 131,250
Asal Peserta Desa Tanah Hitam 8 Org x 1 Kl x Rp 52,500 Rp 420,000
Asal Peserta Desa Matang Danau 13 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 819,000
Asal Peserta Desa Kalimantan 6 Org x 1 Kl x Rp 73,500 Rp 441,000
ATK Peserta Rp -
Spanduk (DEKORASI) 2 Bh x Rp 200,000 Rp 400,000
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Ukuran 3 R)
Konsumsi
Nasi Lengkap 80 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 2,800,000
Snack + Minum 80 Prs x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 800,000
BAHAN CETAK
Spanduk 50 Bh x Rp 200,000 Rp 10,000,000
Leaflet ### Lbr x Rp 5,000 Rp 2,500,000
10 Imunisasi MMD Cakupan Imunisasi Dasar Konsumsi Rapat
Rendah dan Gerakan Sadar Snack + Minum 30 Prs x 4 Kl x Rp 10,000 Rp 1,200,000
Imunisasi

11 Imunisasi Immunization Support Class Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Sebubus
Nibung
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Matang Danau
Kalimantan
Konsumsi
Snack + Minum 20 Prs x 7 Kl x Rp 10,000 Rp 1,400,000
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
12 Imunisasi Sertifikasi Bayi dengan Imunisasi BAHAN CETAK
Dasar Lengkap (IDL) Cetak Sertifikat ### Lbr x Rp 2,000 Rp 1,000,000

13 Imunisasi Sosialisasi Gerakan Sadar BAHAN CETAK
Imunisasi Spanduk Imunisasi 25 Bh x Rp 200,000 Rp 5,000,000
Baliho Imunisasi 6 Bh x Rp 300,000 Rp 1,800,000
Poster Imunisasi 30 Lbr x Rp 7,000 Rp 210,000
Leaflet Imunisasi ### Lbr x Rp 5,000 Rp 2,500,000
14 Imunisasi Pelaksanaan Kampanye Imunisasi PELAKSANAAN KAMPANYE MR DI
Measless Rubella (MR) SEKOLAH
Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke Dsn. 3 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,741,500
Setinggak&Ds.
Transport Sebubus
Uang Saku Petugas ke Desa 3 or x 4 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 1,755,000
Nibung
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Matang Danau
Kalimantan
Sui.Tengah
Sungai Dungun
Transport & Uang Saku Petugas ke 3 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 675,000
Pemukiman
PELAKSANAAN Ceremai
KAMPANYE MR DI
POSYANDU
Sebubus
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Transport Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 3 or x 3 Pos x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 1,741,500
Sebubus
Nibung
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Matang Danau
Kalimantan
Sui.Tengah
Sungai Dungun
Pemukiman Ceremai
Transport Kader (Honorarium Petugas 5 or x 23 Pos x 1 Kl x Rp 75,000 Rp 8,625,000
Lapangan) SUB TOTAL Rp 38,824,500
1 Pencegahan Konsultasi Program TB ke Perjalanan Dinas Dalam Daerah
dan Kabupaten Petugas Puskesmas
Transportasi Petugas ke Sambas 1 or x 6 Kl x Rp 190,000 Rp 1,140,000
Pengendalian
Penyakit Uang Harian ( PNS Golongan III ) 1 or x 6 Kl x Rp 400,000 Rp 2,400,000
Menular SUB TOTAL Rp 3,540,000
1 Langsung
Pencegahan Penjaringan Suspek TB Paru Transport Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
dan Transport Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Pengendalian
Penyakit Transport Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Menular Transport Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Langsung Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 2 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
Danau
4 Pencegahan Kunjungan TB Mangkir Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
dan
Pengendalian
Penyakit
Menular
Langsung
BIAYA
UPAYA
4 Pencegahan Kunjungan TB Mangkir
dan
1 Pengendalian 2 10 11 12
Penyakit Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Menular
Langsung
Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000

Danau

1 Pencegahan Pemantauan Minum Obat (PMO) Transport Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
dan Pasien TB Paru BTA (+) Transport Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Pengendalian
Penyakit Transport Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 146,250 Rp 877,500
Langsung Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 172,500 Rp 1,035,000
Transport Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 183,000 Rp 1,098,000
Danau
Transport Petugas ke Desa Kalimantan 2 or x 1 Hr x 3 Kl x Rp 193,500 Rp 1,161,000
1 Pencegahan Kunjungan bagi penderita Transport Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
dan DKunjungan bagi penderita DO Transport Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Pengendalian TBO TB
Penyakit Transport Petugas ke Desa Matang 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Menular Danau
Langsung
BIAYA
UPAYA
1 Pencegahan Kunjungan bagi penderita
NO dan
KESEHATA KEGIATAN
DKunjungan bagi penderita DO
N
Pengendalian TBO TB ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Penyakit
1 Menular 2 10 11 12
Langsung SUB TOTAL Rp 1,411,500
1 Pencegahan Pengiriman Sampel Sputum dari Transport Petugas ke Desa Sebubus 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
dan Pustu/Polindes Transport Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Pengendalian
Penyakit Transport Petugas ke Desa Malek 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Langsung Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 172,500 Rp 345,000
Danau
1 Pencegahan Orientasi Kader TB Paru Tingkat Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 750,000
dan Kecamatan Transport & Akomodasi Peserta dari 5 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 315,000
Pengendalian Desa Sebubus
Penyakit Transport & Akomodasi Peserta dari 5 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 131,250
Menular Desa Nibung
Transport & Akomodasi Peserta dari 5 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 131,250
Langsung Desa Malek
Desa Mentibar
Transport &Akomodasi Peserta dari Desa 5 Org x 1 Kl x Rp 52,500 Rp 262,500
Tanah Hitam
Desa Matang Danau
Transport & Akomodasi Peserta dari 5 0rg x 1 Kl x Rp 73,500 Rp 367,500
Desa Kalimantan
ATK Peserta Rp -
Ukuran 3 R)
Konsumsi
Nasi Lengkap 27 Prs x 1 Kl x Rp 30,000 Rp 810,000
Snack + Minum 27 Ktk x 1 Kl x Rp 10,000 Rp 270,000
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
1 Pencegahan Pemeriksaan Sputum TB Jasa Pemeriksaan Rp -
dan Pengambilan Sputum TB ### Sli x Rp 4,500 Rp 1,125,000
Pengendalian
Penyakit Pemeriksaan Sputum TB ### de
sli x Rp 3,000 Rp 750,000
Menular de
4 Langsung
Pencegahan Care Seeking ISPA dan Diare Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 183,000 Rp 2,013,000
dan Balita
Pengendalian Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 146,250 Rp 1,608,750
Penyakit
Menular
Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 146,250 Rp 1,608,750
Langsung
Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 146,250 Rp 1,608,750
Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 172,500 Rp 1,897,500
Transport Petugas ke Desa Matang 1 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 183,000 Rp 2,013,000

Danau
Transport Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Hr x 11 Kl x Rp 193,500 Rp 2,128,500

1 Pengendalian Pelaksanaan Pemberian obat
Vektor Pencegahan Secara Massal
(POPM) Filariasis
2 Pengendalian Sweeping POPM Filariasis Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Vektor Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa
Transport &Hitam
Tanah Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Desa Matang
Transport Danau
& Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
3 Pengendalian Pendataan Sasaran P0PM Filarias Honorarium Petugas Lapangan (Kader) 5 or x 2 Hr x 7 Ds x Rp 75,000 Rp 5,250,000
Vektor oleh Kader Filariasis ATK
Kertas HVS uku Folio 70 Gram 2 Ri x Rp 58,500 Rp 117,000
Pen standar K1 Mini 35 m
Bh x Rp 5,000 Rp 175,000
Map Folio Kertas isi 50 Buah 2 Bk x Rp 52,000 Rp 104,000
s
4 Pengendalian Monitoring Pemberian Obat Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
Vektor Pencegahan Massal (POPM) Desa Sebubus
Filariasis/Belkaga Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa
Transport &Hitam
Desa Matang
Transport Danau
& Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
5 Pengendalian Konsultasi dan Koordinasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Vektor Program Filariasis ke Kabupaten Kabupaten
Sambas)
6 Pengendalian Sosialisasi Pelaksanaan POPM Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Vektor Tingkat Kecamatan Transport & Akomodasi Peserta dari 10 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 630,000
Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Transport &Akomodasi Peserta dari Desa 6 Org x 1 Kl x Rp 52,500 Rp 315,000
Tanah Hitam
Desa Matang Danau
Transport & Akomodasi Peserta dari 5 0rg x 1 Kl x Rp 73,500 Rp 367,500
Desa Kalimantan
ATK Peserta Rp
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Ukuran 3 R)
Konsumsi
7 Pengendalian Orientasi Kader pembantu Honorarium Narasumber 1 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 750,000
Vektor Pengobatan Filariasis Transport & Akomodasi Peserta dari 1 or x 9 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 567,000
Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah
Transport & Hitam
Akomodasi Peserta dari 5 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 315,000
Desa Matang
Transport Danau
& Uang Akomodasi Peserta 2 0rg x 1 Kl x Rp 73,500 Rp 147,000
dari Desa Kalimantan
ATK Peserta Rp
Ukuran
Konsumsi 3 R)
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Rp 3,739,250
10 Pencegahan Pos Pelayanan Pasien Hipertensi Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 2 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
dan dan DM Desa Sebubus
Pengendalian Nibung
Penyakit Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 2 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Tidak Desa Malek
Menular Desa Mentibar
Desa
Transport &Hitam
Desa Matang Danau
15 Pencegahan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat PEMBENTUKAN POSBINDU PTM
dan Melalui Cerdik PTM & Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Pengendalian Pengembangan Posbindu Penyakit
Penyakit Tidak Menular (PTM)
Tidak Menular
Transportasi & Akomodasi Peserta 1 or x

Asal Peserta Desa Sebubus 10 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 630,000
Asal Peserta Desa Nibung 10 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 262,500
Asal Peserta Desa Malek 10 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 262,500
Asal Peserta Desa Mentibar 10 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 262,500
Asal Peserta Desa Tanah Hitam 10 Org x 1 Kl x Rp 52,500 Rp 525,000
Asal Peserta Desa Matang Danau 10 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 630,000
Asal Peserta Desa Kalimantan 10 Org x 1 Kl x Rp 73,500 Rp 735,000
ATK Peserta Rp -
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Spanduk (DEKORASI) 2 Bh x Rp 200,000 Rp 400,000
Ukuran 3 R)
Konsumsi
BAHAN CETAK
Cetak Spanduk 15 Bh x Rp 200,000 Rp 3,000,000
Cetak KMS Posbindu PTM 2000 Lbr x Rp 2,500 Rp 5,000,000
16 Pencegahan Pelayanan pemeriksaan deteksi Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 3 or x 1 Hr x 18 Kl x Rp 183,000 Rp 9,882,000
dan dini faktor resiko PTM di Posbindu Sebubus
Pengendalian Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 3 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 1,755,000
Penyakit Nibung
Tidak Menular Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 3 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 1,755,000
Malek
Mentibar
Tanah Hitam
Matang Danau
Kalimantan
8 Surveilans Surveilans Penyakit Menular Transport & Uang Saku Petugas ke 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 366,000
dan Respon Desa Sebubus
KLB Transport & Uang Saku Petugas ke Desa 1 or x 1 Hr x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
8 Surveilans Surveilans Penyakit Menular
dan Respon
KLB BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Desa Tanah Hitam
Desa Matang Danau
9 Surveilans Pengiriman Laporan Surveilans Transport Petugas Kabupaten 1 or x 10 Kl x Rp 190,000 Rp 1,900,000
dan Respon Transport Petugas Puskesmas 1 or x 10 Kl x Rp 400,000 Rp 4,000,000
KLB
11 Upaya Perkesmas dengan pasien Kasus Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 KK x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 1,464,000
Kesehatan Penyakit Menular Desa Sebubus
Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 KK x 4 Kl x Rp 172,500 Rp 1,380,000
Lainnya
Desa Tanah&Hitam
Transport Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 KK x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 1,464,000
Desa Matang Danau
Desa Kalimantan Rp -
Rp -
Rp -
12 Upaya Perkesmas dengan pasien Kasus Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 KK x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 1,464,000
Kesehatan Penyakit Menular Desa Sebubus
Lainnya Transport & Uang Saku Petugas ke 2 or x 1 KK x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 1,170,000
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
4 Pengendalian Pemantauan jentik berkala (PJB) Transportasi Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Vektor Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
BIAYA
UPAYA
4 Pengendalian
NO KESEHATA Pemantauan jentik berkala (PJB)
KEGIATAN
Vektor ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
N
1 2 10 11 12
Danau
4 Pengendalian Pemberantasan vektor melalui Transportasi Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Vektor (Abatesasi) Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Danau
1 Pencegahan Penyuluhan Penyakit Kusta Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kls x Rp 250,000 Rp 1,500,000
dan Transportasi & Akomodasi (Uang Harian 5 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 315,000
Pengendalian Peserta)Sebubus
Penyakit Transportasi & Akomodasi (Uang Harian x 5 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 131,250
Tidak Menular Peserta) Ds.Nibung
Transportasi & Akomodasi (Uang Harian 1 or x 5 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 131,250
Peserta) Ds.Malek
Peserta) Ds.Mentibar
Peserta) Ds.Th.Hitam
Peserta)Ds.Mt.Danau
Peserta)Ds.Kalimantan
ATK
Pen standar K1 Mini 8mBh x Rp 5,000 Rp 40,000
Konsumsi s
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
1 Promosi Penyuluhan PHBS ke Sekolah Transportasi Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Kesehatan Transport Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Sebubus
Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 5 Sk x 1 Kl x Rp 192,500 Rp 962,500
Transport Petugas ke Desa Matang 1 or x 5 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
Danau
Transport Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Transport ke Pmkiman Sui.Tengah 1 or x 2 Sk x 1 Kl x Rp 372,000 Rp 744,000
Transport Petugas ke Dsn. Sungai 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 277,500 Rp 277,500
Dungun
Transport Petugas ke Pemukiman 1 or x 1 Sk x 1 Kl x Rp 225,000 Rp 225,000
Ceremai SUB TOTAL Rp 5,225,500
2 Promosi Penyuluhan Indikator Transportasi Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Kesehatan MASYARAKAT Hidup Sehat Transport Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
(GERMAS) ke Sekolah Sebubus
Danau
Dungun
3 Promosi Kuunjungan dalam rangka Transportasi Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Kesehatan Pembinaan Sekolah Sehat Transport Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 3 Sk x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 580,500
Sebubus
BIAYA
UPAYA
NO KESEHATA
3 Promosi KEGIATAN
Kuunjungan dalam rangka
Kesehatan
N Pembinaan Sekolah Sehat ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
1 2 10 11 12
Danau
Dungun
4 Promosi Survey Indikator PHBS PADA Transport & Uang Harian Petugas ke 1 or x 3 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Kesehatan KELUARGA YANG TIDAK MEROROK Desa Sebubus
D DALAM RUMAH
Danau
5 Pelayanan sosialisasi Pendataan Indikator Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Kesehatan Keluarga Sehat (PIS PKS) TRANSPORT DAN AKOMODASI 1 or x
PIS-PK PESERTA
Transport & Uang Harian Petugas ke 5 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 315,000
Desa Sebubus
Danau
ATK Peserta
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Ukuran 3 R)
Konsumsi
Rp 6,170,000
7 Promosi PENGEMBANGAN KEGIATAN
Kesehatan GERMAS KE DESA dengan SENAM
SEHAT
Desa
Uang Sebubus
Harian Petugas ke Desa Nibung 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah
Transport & Hitam
Uang Harian Petugas ke 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Desa Matang
Transport Danau
& Uang Harian Petugas ke 4 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 193,500 Rp 774,000
Desa Kalimantan
Konsumsi
Snack + Minum 50 or x 1 Kl x 7 po x Rp 10,000 Rp 3,500,000

g sk
8 Promosi Refreshing Kader Posyandu
Kesehatan
Desa
Uang Sebubus
Harian Petugas ke Desa Nibung 3 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 438,750
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah
Transport & Hitam
Uang Harian Petugas ke 3 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 549,000
Desa Matang Danau
8 Promosi Refreshing Kader Posyandu
Kesehatan
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Desa
ATK Kalimantan
Buku Notes uk 1/2 Folio ### Bh x Rp 4,000 Rp 460,000
Pen Pilot BPT-P ### Bh x Rp 3,000 Rp 345,000
Map Plastik Snelhecter ### Bh x Rp 8,000 Rp 920,000
Dokumentasi (Cuci Cetak Foto 20 Lbr x Rp 3,000 Rp 60,000
Ukuran
Konsumsi 3 R)
Nasi Lengkap ### Prs x Rp 35,000 Rp 4,200,000
Snack + Minum ### Prs x Rp 10,000 Rp 1,200,000
9 Pelayanan KUNJUNGAN RUMAH PIS PKS Transport & Uang Harian Petugas ke 6 or x 10 Hr x 6 Kl x Rp 63,000 Rp 22,680,000
Kesehatan Desa Sebubus
Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 5 or x 10 Hr x 6 Kl x Rp 26,250 Rp 7,875,000
PIS-PK
Transport & Uang Harian Petugas ke 5 or x 10 Hr x 6 Kl x Rp 26,250 Rp 7,875,000
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah Hitam
Desa Matang Danau
Desa Kalimantan

9 Pelayanan INTERVENSI LANJUTAN Transport & Uang Harian Petugas ke 5 or x 5 Hr x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 1,575,000
Kesehatan KUNJUNGAN RUMAH PIS PKS Desa Sebubus
Uang Harian Petugas ke Desa Nibung 5 or x 5 Hr x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 656,250
PIS-PK
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah Hitam
9 Pelayanan INTERVENSI LANJUTAN
Kesehatan KUNJUNGAN RUMAH PIS PKS
PIS-PK
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Desa Matang Danau
Desa Kalimantan

9 Pelayanan ENTRY DATA PIS PKS Fotocopy ### KK x 1 Kl x Rp 5,000 Rp 32,930,000
Kesehatan
PIS-PK

9 Pelayanan ENTRY DATA PIS PKS Honorarium Entri 3 org x 8 Kl x Rp 250,000 Rp 6,000,000
Kesehatan
PIS-PK

12 Promosi Lomba SENAM CERDIK Tingkat Honorarium Juri 4 or x Rp 250,000 Rp 1,000,000
Kesehatan Kecamatan ATK g
Hadiah 1sPt x ### Rp 5,000,000
Dokumentasi (Cuci Cetak Foto 30 Lbr x Rp 3,000 Rp 90,000
Ukuran
Spanduk3 R) 1 Bh x 4m x Rp 50,000 Rp 200,000
Konsumsi
Nasi Lengkap ### Prs x Rp 35,000 Rp 7,000,000
Snack + Minum ### Prs x Rp 10,000 Rp 2,000,000
13 Promosi Pembinaan Desa Siaga Aktif
Kesehatan
BIAYA
UPAYA
13
1 Promosi Pembinaan Desa
2 Siaga Aktif 10 11 12
Kesehatan Transport & Uang Harian Petugas ke 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
Desa Sebubus
Danau

14 PROMKES PEMBUATAN PROFIL PUSKESMAS
HONORARIUM PEMBUATAN DOKUMEN 1 or x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 250,000
16 PROMKES Konsultasi dan Koordinasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Program kegiatan pembuatan Kabupaten
profil kesehatan dan data SP2TP Transportasi Petugas (Pusk. Paloh- 1 or x 3 Kl x Rp 190,000 Rp 570,000
Sambas)
Program kegiatan PIS PKS Kabupaten
( INDIKATOR KELUARGA SEHAT) Transportasi Petugas (Pusk. Paloh- 1 or x 4 Kl x Rp 190,000 Rp 760,000
Sambas)
Program kegiatan PEMBINAAN Kabupaten
SEKOLAH SEHAT Transportasi Petugas (Pusk. Paloh- 1 or x 4 Kl x Rp 190,000 Rp 760,000
Sambas)
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Program kegiatan KAMPUNG Kabupaten
KAB,P2WKSS DAN DESA SIAGA Transportasi Petugas (Pusk. Paloh- 1 or x 2 Kl x Rp 190,000 Rp 380,000
AKTIF Sambas)
Pencegahan Kunjungan rumah dan konseling Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
dan ODGJ Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Pengendalian
Masalah
Kesehatan Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
Jiwa Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
Danau
Pencegahan Upaya Pembinaan Pasien Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 183,000 Rp 915,000
dan Gangguan Jiwa setelah dirawat Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 5 Kl x Rp 146,250 Rp 731,250
Pengendalian dari RSJ
Masalah
Danau
Pencegahan Pelacakan dini kasus Jiwa Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 183,000 Rp 183,000
dan Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Hr x 1 Kl x Rp 146,250 Rp 146,250
Pengendalian
Masalah
Danau
Pencegahan Pelacakan dini kasus Jiwa
dan BIAYA
UPAYA
Pengendalian
NO Masalah
KESEHATA KEGIATAN
N
Kesehatan ALOKASI DANA RINCIAN BIAYA (RP) TOTAL (Rp)
Jiwa
1 2 10 11 12
1 Pencegahan Family Support Class ODGJ Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kls x Rp 250,000 Rp 1,500,000
dan Transportasi & Akomodasi (Uang Harian 8 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 504,000
Pengendalian Peserta)Sebubus
Masalah Transportasi & Akomodasi (Uang Harian x 6 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 157,500
Kesehatan Peserta) Ds.Nibung
Jiwa Peserta) Ds.Malek
Peserta) Ds.Mentibar
Peserta) Ds.Th.Hitam
Peserta)Ds.Mt.Danau
Peserta)Ds.Kalimantan
ATK
Konsumsi s
1 Pencegahan Upaya rehabilitasi pasien dengan Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
dan ODGJ ke RSJ Kabupaten
Pengendalian Uang Harian (Petugas yang Merujuk) 1 or x 4 Kl x Rp 250,000 Rp 1,000,000
Masalah SUB TOTAL Rp 1,000,000
Kesehatan
1 Pencegahan
Jiwa Konsultasi dan Koordinasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
dan Program Kesehatan Jiwa ke Kabupaten
Pengendalian Kabupaten Transportasi Petugas (Pusk. Paloh- 1 or x 6 Kl x Rp 190,000 Rp 1,140,000
Masalah Sambas)
Uang Harian ( PNS Golongan III) 1 or x 6 Kl x Rp 400,000 Rp 2,400,000
Kesehatan
Jiwa SUB TOTAL Rp 3,540,000
1 Upaya Sosialisasi Monitoring dan Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Kesehatan Pembinaan Pos UKK
Lainnya
BIAYA
UPAYA
1 Upaya Sosialisasi Monitoring

2 dan 10 11 12
Kesehatan Pembinaan Pos UKK Transport & Akomodasi Peserta dari 20 Org x 1 Kl x Rp 26,250 Rp 525,000
Lainnya Desa Mentibar
ATK Peserta Rp -
Ukuran 3 R)
Konsumsi
8 Upaya Monitoring dan Pembinaan Pos Transportasi Petugas ke Desa Mentibar 2 or x 1 Hr x 4 Kl x Rp 146,250 Rp 1,170,000
Kesehatan UKK
Lainnya

13 Upaya Sosialisasi Pembinaan dan Honorarium Narasumber 2 or x 1 Jam x 1 Hr x Rp 250,000 Rp 500,000
Kesehatan Pemantaun Pembinaan dan Alat & Bahan
Lainnya Pemantaun GIOK
Polybag ### bu x Rp 1,500 Rp 300,000
Bibit 1hpk x Rp 300,000 Rp 300,000
Konsumsi et
Nasi Lengkap 15 P x Rp 35,000 Rp 525,000
Snack + Minum 15 P x Rp 10,000 Rp 150,000
Upaya Pembinaan dan Pemantaun GIOK Transport Petugas ke Desa Nibung 2 or x 1 Hr x 6 Kl x Rp 146,250 Rp 1,755,000
Kesehatan
Lainnya
1 Manajemen Rapat Penyusunan POA BOK Konsumsi

Puskesmas
BIAYA
UPAYA
1 Manajemen Rapat Penyusunan

2 POA BOK 10 11 12
Puskesmas Nasi Lengkap 30 Prs x 1 Kl x Rp 35,000 Rp 1,050,000
1 Manajemen Rapat Bulanan Evaluasi Program Konsumsi
Puskesmas Nasi Lengkap 30 Prs x 6 Kl x Rp 35,000 Rp 6,300,000
1 Manajemen Lokmin Bulanan Konsumsi
1 Manajemen Lokakarya Mini Puskesmas Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 4 Kl x Rp 250,000 Rp 6,000,000
Tribulanan Lintas Sektotal Transport & Akomodasi Peserta dari 1 or x 5 Org x 4 Kl x Rp 63,000 Rp 1,260,000
Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Transport & Akomodasi Peserta dari 5 Org x 4 Kl x Rp 52,500 Rp 1,050,000
Desa Tanah
Transport & Hitam
Akomodasi Peserta dari 5 Org x 4 Kl x Rp 63,000 Rp 1,260,000
Desa Matang
Transport Danau
& Uang Akomodasi Peserta 5 0rg x 4 Kl x Rp 73,500 Rp 1,470,000
ATK Peserta Rp -
Map Plastik Snelhecter 35 Bh x 4 Kl x Rp 8,000 Rp 1,120,000
Ukuran 3 R)
Konsumsi
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
1 Manajemen Lokakarya Mini Zona Honorarium Narasumber 2 or x 3 Jam x 1 Kl x Rp 250,000 Rp 1,500,000
Transport & Akomodasi Peserta dari 1 or x 5 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 315,000
Desa Sebubus
Desa Nibung
Desa Malek
Desa Mentibar
Desa Tanah
Transport & Hitam
Akomodasi Peserta dari 5 Org x 1 Kl x Rp 63,000 Rp 315,000
Desa Matang
Transport Danau
& Uang Akomodasi Peserta 5 0rg x 1 Kl x Rp 73,500 Rp 367,500
ATK Peserta Rp -
Ukuran 3 R)
Konsumsi
1 Manajemen Konsultasi dan Koordinasi Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Program kegiatan BOK ke Kabupaten
Kabupaten Transportasi Petugas (Pusk. Paloh- 1 or x 12 Kl x Rp 190,000 Rp 2,280,000
Sambas)
Uang Harian ( PNS Golongan II ) 1 or x 12 Kl x Rp 375,000 Rp 4,500,000
1 Manajemen Pengiriman Laporan BOK ke Perjalanan Dinas Dalam Daerah ke
Kabupaten Kabupaten
BIAYA
UPAYA
1 Manajemen Pengiriman Laporan BOK ke

1 Kabupaten
2 10 11 12
Sambas)
Uang Harian ( PNS Golongan II ) 1 or x 12 Kl x Rp 375,000 Rp 4,500,000

Manajemen Supervisi dan Pembinaan Teknis Transport Petugas ke Desa Sebubus 1 or x 2 Pol/ x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
ke Pustu/Poskesdes PP
Transport Petugas ke Dsn. Setinggak Ds. 1 or x 1 Pol/ x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
Sebubus PP
Transport Petugas ke Desa Malek 1 or x 1 Pol/ x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
PP
Transport Petugas ke Desa Nibung 1 or x 1 Pol/ x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 292,500
PP
Transport Petugas ke Desa Mentibar 1 or x 2 Pol/ x 2 Kl x Rp 146,250 Rp 585,000
PP
Transport Petugas ke Desa Tanah Hitam 1 or x 2 Pol/ x 2 Kl x Rp 172,500 Rp 690,000
PP
Transport Petugas ke Desa Matang 1 or x 2 Pol/ x 2 Kl x Rp 183,000 Rp 732,000
Danau PP
Transport Petugas ke Desa Kalimantan 1 or x 1 Pol/ x 2 Kl x Rp 193,500 Rp 387,000
PP
Transport & Uang Harian ke Pmkiman 1 or x 1 Pol/ x 2 Kl x Rp 352,000 Rp 704,000
Sui.Tengah PP
Transport Petugas ke Dsn. Sungai 1 or x 1 Pol/ x 2 Kl x Rp 277,500 Rp 555,000
Dungun PP
Transport Petugas ke Pemukiman 1 or x 1 Pol/ x 2 Kl x Rp 225,000 Rp 450,000
Ceremai PP
Manajemen Honorarium Bendahara 1 or x 12 Kl x Rp 250,000 Rp 3,000,000
Honorarium KaTu 1 or x 12 Kl x Rp 250,000 Rp 3,000,000
Honorarium Kepala Puskesmas 1 or x 12 Kl x Rp 350,000 Rp 4,200,000
1 Manajemen Administrasi Manajemen BOK
ATK
Kertas HVS uku Folio 70 Gram 25 Rim x 1 Kl x Rp 58,500 Rp 1,462,500
Map Plastik Snelhecter 200 Bh x 1 Kl x Rp 8,000 Rp 1,600,000
1 Manajemen Administrasi Manajemen BOK BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
Tinta Printer hitam/warna 3 Set 1 Kl x Rp 95,000 Rp 285,000
Meterai 200 Lbr x 1 Kl x Rp 6,000 Rp 1,200,000
Meterai 150 Lbr x 1 Kl x Rp 3,000 Rp 450,000
TOTAL KESELURUHAN #REF!
Liku, Desember 2017

Kepala Puskesmas Paloh
RITA RAHAYU,A.Md.Keb Rp 1,277,160,000

NIP.19660809 198801 2 002 Rp 1,027,160,000
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
BIAYA
UPAYA
1 2 10 11 12
KESMAS
Belanja Jasa Pemeriksaan

ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 8,246,000.00
Rp 8,400,000.00
Tidak ada di DPA

ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 10,307,500.00
Rp 8,400,000.00
Rp 750,000.00 Rp 375,000
Rp 1,281,000.00
Rp 375,000.00
Rp 60,000.00
Rp 75,000.00
Rp 200,000.00
Rp 1,350,000.00
liat DPA,double
Rp 1,050,000
Rp 1,500,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 3,307,500.00
Rp 200,000.00
Rp 60,000.00
Rp 300,000.00
Rp 1,050,000.00
Rp 3,375,000.00
liat DPA
Rp 10,500,000.00
Rp 1,050,000
Rp 1,500,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 3,307,500.00
Rp 1,050,000.00
Rp 3,375,000.00
Rp 600,000
Rp 3,000,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 2,079,000.00
Rp 200,000.00
Rp 60,000.00
Rp 600,000.00
Rp 2,700,000.00
Rp 750,000.00 Rp 525,000
Rp 1,653,750.00
Rp 525,000.00
Rp 60,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 75,000.00
Rp 200,000.00
Rp 1,800,000.00
Rp 4,049,000.00
liat DPA
Rp 15,000,000.00
Rp 12,000,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 2,750,000.00
Rp 750,000.00 Rp 600,000
Rp 1,653,750.00
Rp 600,000.00
Rp 60,000.00
Rp 120,000.00
Rp 4,000,000.00
Rp 1,800,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 4,508,500.00
Rp 4,526,500.00
Rp 9,017,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Lihat DPA
Rp 5,034,000.00
Rp 5,204,500.00
Lihat DPA
Rp 366,000.00
Rp 765,000.00
Rp 750,000.00 Rp 210,000
Rp 1,291,500.00
Rp 42,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 60,000.00
Rp 210,000.00
Rp 1,125,000.00
Rp 915,000.00
Rp 750,000.00
Rp 563,500.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 292,500.00
Rp 765,000.00
Rp 1,500,000.00 Rp 454,900
Rp 1,653,750.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 454,900.00
Rp 45,000.00
Rp 350,000.00
Rp 2,200,000.00
Rp 13,500,000.00
Rp 393,750.00
Rp 345,000.00 Rp 260,000
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 260,000.00
Rp 30,000.00
Rp 715,000.00
Rp 915,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 1,500,000.00 Rp 754,300
Rp 1,653,750.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 754,300.00
Rp 750,000.00
Rp 500,000.00
Rp 5,546,800.00
Rp 1,800,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Lihat DPA
Rp 13,866,000.00
Rp 53,500.00
Rp 1,500,000.00
Rp 517,500.00
Rp 200,000.00
Rp 60,000.00
Rp 30,000.00
Rp 750,000.00
Rp 2,475,000.00
Rp 1,500,000.00 Rp 600,000
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 600,000.00
Rp 60,000.00
Rp 120,000.00
Rp 200,000.00
Rp 2,025,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 2,049,000.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 4,262,000.00
Lihat DPA
Rp 3,808,000.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 720,000.00 Rp 300,000
Rp 6,000,000.00
Rp 300,000.00
Rp 200,000.00
Rp 5,940,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 1,170,750.00
Rp 350,000.00
Rp 525,000
Rp 6,000,000.00
Rp 3,307,500.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 3,962,000.00
Rp 525,000.00
Rp 200,000.00
Rp 60,000.00
Rp 4,400,000.00
Rp 4,500,000.00 Rp 525,000
Rp 3,307,500.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 525,000.00
Rp 200,000.00
Rp 60,000.00
Rp 2,200,000.00
Rp 17,687,000.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 5,595,500.00
Lihat DPA
Rp 6,080,000.00
Lihat DPA
Rp 7,262,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Lihat DPA
Rp 1,500,000.00 Rp 1,140,000
Rp 3,811,500.00
Rp 1,140,000.00
Rp 228,000.00
Rp 400,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 60,000.00
Rp 3,600,000.00
Rp 10,000,000.00
Rp 2,500,000.00
Rp 3,341,500.00
Lihat DPA
Rp 2,341,500.00
Rp 1,400,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 11,199,500.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 30,199,500.00
Rp 4,540,000.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 4,878,250.00
Lihat DPA
Rp 2,411,500.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 3,341,500.00
Lihat DPA
Rp 750,000.00 Rp 345,000
Rp 1,653,750.00
Rp 345,000.00
Rp 69,000.00
Rp 200,000.00
Rp 60,000.00
Rp 1,080,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 4,878,250.00
Lihat DPA
Rp 741,500
Rp 3,341,500.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 5,250,000.00 Rp 396,000
Rp 396,000.00
Rp 3,341,500.00
Lihat DPA
Rp 2,770,000.00
Lihat DPA
Rp 1,500,000.00 Rp 1,128,000
Rp 2,278,500.00
Rp 1,128,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 70,500.00
Rp 200,000.00
Rp 30,000.00
Rp 2,115,000.00
Rp 750,000.00 Rp 345,000
Rp 1,265,250.00
Rp 345,000.00
Rp 69,000.00
Rp 200,000.00
Rp 30,000.00
Rp 1,080,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Lihat DPA
Rp 5,683,000.00
Rp 1,050,000
Rp 1,500,000.00
Rp 3,307,500.00
Rp 1,050,000.00
Rp 210,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 400,000.00
Rp 60,000.00
Rp 3,375,000.00
Rp 3,000,000.00
Rp 5,000,000.00
Rp 5,882,000.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 3,341,500.00
Lihat DPA
tidak ada di DPA

ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 5,683,000.00
Lihat DPA
Rp 5,098,000.00
Lihat DPA
Rp 1,500,000.00 Rp 150,500
Rp 1,653,750.00
Rp 150,500.00
Rp 1,575,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 4,225,500.00
Lihat DPA
Rp 4,225,500.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 4,225,500.00
Lihat DPA
Rp 1,500,000.00 Rp 600,000
Rp 1,785,000.00
Rp 600,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 200,000.00
Rp 60,000.00
Rp 2,025,000.00
Rp 4,683,000.00
Rp 3,500,000.00
Rp 1,725,000
Lihat DPA
Rp 4,512,250.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 3,512,250.00
Rp 1,725,000.00
Rp 60,000.00
Rp 5,400,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 1,000,000.00 Rp 150,500
Rp 150,500.00
Rp 5,000,000.00
Rp 90,000.00
Rp 200,000.00
Rp 9,000,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Lihat DPA
Rp 2,170,750.00
Rp 2,770,000.00
Lihat DPA
Rp 3,360,000.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Lihat DPA
Rp 3,175,700.00
Lihat DPA
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 2,171,250.00
Rp 150,500
Rp 1,999,750.00
Rp 150,500.00
Rp 2,250,000.00
Rp 1,500,000.00 Rp 300,000
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 525,000.00
Rp 300,000.00
Rp 240,000.00
Rp 1,125,000.00
Rp 500,000.00
Rp 600,000.00
Rp 675,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 6,000,000.00 Rp 2,100,000
Rp 6,615,000.00
Rp 2,100,000.00
Rp 800,000.00
Rp 240,000.00
Rp 7,200,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 1,500,000.00 Rp 525,000
Rp 1,653,750.00
Rp 525,000.00
Rp 105,000.00
Rp 200,000.00
Rp 60,000.00
Rp 2,250,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 5,057,500
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
Rp 1,019,660,000.00
Rp 1,069,660,000.00
Rp 7,500,000.00
Rp 1,077,160,000.00
Rp 250,000,000.00
Rp 1,277,160,000.00
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.
ATK (Sampel Air)
5.2.01.01. 5.2.2.03.15.

Daftar Penggunaan Anggaran

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Penggunaan Anggaran

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR PENGGUNAAN ANGGARAN

Kepada Yth. : Kuasa Pengguna Anggaran

Mohon petunjuk dan persetujuan lebih lanjut didalam pelaksanaannya.

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Pembantu

AGUSTIADI, S.SiT SAMSUL HADI, A.Md Kep

dr. YANA SUMARTANA

Catatan : Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kab. Sambas

Disposisi : Pejabat Penatausahaan Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Sambas

Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Selaku Pengguna Anggaran

Verifikasi Bidang Verifikasi Keuangan

nsial Puskesmas Paloh

NO KEGIATAN / PROGRAM Belanja Jasa Tenaga TRANSPORTASI DAN MAKAN MINUM

5.2.2.01.01 5.2.2.03.18 5.2.2.26.01 5.2.2.03.17 5.2.2.03.16 5.2.2.11.02

B GIZI (Anak Balita Dan Pra Sekolah)

J PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

K SURVEILANS DAN RESPON KLB

M ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA

SKPD : Dinas Kesehatan

NO No Bukt Tgl Kode Rekening Uraian Penerimaan Rp

21 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

25 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

26 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

72 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

73 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

74 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

76 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

77 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

78 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.03.18 Belanja Dekorasi untuk kegiatan kegiatan Pelaksanaan pemberian obat

79 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.01.01 Belanja ATK untuk kegiatankegiatan Pelaksanaan pemberian obat

81 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian

82 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian

83 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian

84 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian

85 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah dalam rangka kegiatan

89 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian

90 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian

97 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian

98 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.11.16 Belanja Makanan dan Minuman untuk kegiatan Pelaksanaan pemberian

113 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.26.01 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber untuk Kegiatan Lokmin

292 1.02.1.02.01.81.25.5.2.2.26.01 Belanja Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber untuk Kegiatan Lokmin

dr. YANA SUMARTANA SAMSUL HADI, A.Md.Kep

Rp 300,000 Rp 120,609,250 Rp 30,000 Rp 6,000

Rp 300,000 Rp 120,309,250 Rp 30,000 Rp 6,000

Rp 150,000 Rp 119,859,250 Rp 15,000 Rp 3,000

Rp 260,000 Rp 117,530,250 Rp 26,000 Rp 5,200

Rp 260,000 Rp 117,270,250 Rp 26,000 Rp 5,200

Rp 130,000 Rp 117,140,250 Rp 13,000 Rp 2,600

Rp 675,000 Rp 115,890,250 Rp 67,500 Rp 13,500

Rp 2,160,000 Rp 112,092,000 Rp 216,000 Rp 43,200

Rp 630,000 Rp 98,827,750 Rp 63,000 Rp 12,600

Rp 630,000 Rp 98,197,750 Rp 63,000 Rp 12,600

Rp 315,000 Rp 97,882,750 Rp 31,500 Rp 6,300

Rp 315,000 Rp 97,567,750 Rp 31,500 Rp 6,300

Rp 630,000 Rp 95,055,250 Rp 63,000 Rp 12,600

Rp 630,000 Rp 94,425,250 Rp 63,000 Rp 12,600

Rp 630,000 Rp 90,516,250 Rp 63,000 Rp 12,600

Rp 630,000 Rp 89,886,250 Rp 63,000 Rp 12,600

Rp 945,000 Rp 87,312,250 Rp 94,500 Rp 18,900

Rp 1,350,000 Rp 83,900,750 Rp 135,000 Rp 27,000

Rp 1,500,000 Rp 82,400,750 Rp 225,000

Rp 2,475,000 Rp 77,665,750 Rp 247,500 Rp 49,500

Rp 300,000 Rp 62,529,250 Rp 30,000 Rp 6,000