SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Emil, S.Sos.M.Si 1 Nama NUR HIDAYATI, S. Kep

2 NIP 19701212 200502 1 006 2 NIP 19820803 200502 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK I/ III D 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA/ III A
4 Jabatan KEPALA BIDANG KEUANGAN 4 Jabatan PLT. KASIE VERIFIKASI

5 Unit Kerja PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU 5 Unit Kerja PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

1 Melaksanakan verifikasi harian atas penerimaan rumah sakit 0 400 Dokumen 100 12 Bulan -

2 Melaksanakan verifikasi harian atas piutang rumah sakit 0 400 Dokumen 100 12 Bulan -

Menganalisa kegiatan sub bagian verifikasi dan penagihan piutang pihak

3 0 12 Laporan 100 12 Bulan -
ketiga

Menganalisa kegiatan sub bagian verifikasi entri data pendapatan rumah

4 0 12 Laporan 100 12 Bulan -
sakit

Menganalisa kegiatan sub bagian verifikasi penghitungan dan pembagian

5 0 12 Laporan 100 12 Bulan -
jasa medis pegawai rumah sakit

6 Mengkoordinasi pelaksanaan penyimpanan dokumen verifikasi 0 12 Berkas 100 12 Bulan -

7 Mengkonsep Nota Dinas 0 10 Berkas 100 12 Bulan -

8 Mengkonsep Surat Keluar 0 15 Berkas 100 12 Bulan -

9 Mengikuti Rapat 0 12 Berkas 100 12 Bulan -

10 Melaksanakan verifikasi SPP 0 120 Berkas 100 12 Bulan -

11 Menyiapkan SPM 0 120 Berkas 100 12 Bulan -

Meneliti kelengkapan SPP-LS pengadaan Barang dan Jasa yang di

12 0 12 Dokumen 100 12 Bulan -
sampaikan oleh Bendahara Pengeluaran

Meneliti Kelengkapan SPP-UP, SPP GU, SPP-TU dan SPP-LS Gaji dan
13 0 12 Dokumen 100 12 Bulan -
Tunjangan PNS serta penghasilan lainnya.

14 Menyiapkan Laporan Keuangan SKPD 0 1 Dokumen 100 4 Bulan

Tanjung Uban, Januari 2014

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Emil, S.Sos.M.Si NUR HIDAYATI, S. Kep

19701212 200502 1 006 19820803 200502 2 003

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 5 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Melaksanakan verifikasi harian atas penerimaan rumah sakit

1 0 400 Dokumen 100 12 Bulan 0 0 400 Dokumen 80 12 Bulan -

Melaksanakan verifikasi harian atas piutang rumah sakit

2 0 400 Dokumen 100 12 Bulan - 0 400 Dokumen 80 12 Bulan -

3 Menganalisa kegiatan sub bagian verifikasi dan penagihan piutang pihak 0 12 Laporan 100 12 Bulan - 0 12 Laporan 75 12 Bulan -
ketiga
4 Menganalisa kegiatan sub bagian verifikasi entri data pendapatan rumah 0 12 Laporan 100 12 Bulan - 0 12 Laporan 75 12 Bulan -
sakit
Menganalisa kegiatan sub bagian verifikasi penghitungan dan
5 0 12 Laporan 100 12 Bulan - 0 12 Laporan 75 12 Bulan -
pembagian jasa medis pegawai rumah sakit
Mengkoordinasi pelaksanaan penyimpanan dokumen verifikasi
6 0 12 laporan 100 12 bulN - 0 12 laporan 80 12 Bulan -

Melaksanakan verifikasi SPP

7 0 120 Berkas 100 12 Bulan - 0 120 Berkas 80 12 Bulan -

Menyiapkan SPM
8 0 120 Berkas 100 12 Bulan - 0 120 Berkas 80 12 Bulan -

Meneliti kelengkapan SPP-LS pengadaan Barang dan Jasa yang di

9 sampaikan oleh Bendahara Pengeluaran 0 12 Dokumen 100 12 Bulan - 0 12 Dokumen 75 12 Bulan -

Meneliti Kelengkapan SPP-UP, SPP GU, SPP-TU dan SPP-LS Gaji dan
10 Tunjangan PNS serta penghasilan lainnya. 0 12 Dokumen 100 12 Bulan - 0 12 Dokumen 75 12 Bulan -

Menyiapkan Laporan Keuangan SKPD

11 0 1 Dokumen 100 1 Tahun - 0 1 Dokumen 90 1 Tahun -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Tanjungpinang, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
 Emil, S.Sos.M.Si
19701212 200502 1 006
 NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
SKP persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24
13 14

256.00 64.00 1 64.00 0 #DIV/0! 100.00 80 76 #DIV/0! 76

256.00 85.33 1 85.33 0 #VALUE! 100.00 80 76 #VALUE! 76

251.00 83.67 1 83.67 0 #VALUE! 100.00 75 76 #VALUE! 76
251.00 83.67 1 83.67 0 #VALUE! 100.00 75 76 #VALUE! 76
251.00 83.67 1 83.67 0 #VALUE! 100.00 75 76 #VALUE! 76

256.00 85.33 1 256.00 0 #VALUE! 100.00 80 76 #VALUE! 76

256.00 85.33 1 85.33 0 #VALUE! 100.00 80 76 #VALUE! 76

256.00 85.33 1 85.33 0 #VALUE! 100.00 80 76 #VALUE! 76

251.00 83.67 1 83.67 0 #VALUE! 100.00 75 76 #VALUE! 76

251.00 83.67 1 83.67 0 #VALUE! 100.00 75 76 #VALUE! 76

266.00 88.67 1 88.67 0 #VALUE! 100.00 90 76 #VALUE! 76

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

98.45 11
(Sangat Baik)

ngpinang, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
 Emil, S.Sos.M.Si
19701212 200502 1 006
RW>24 RB<24 RB>24

100
#DIV/0! #DIV/0! 256.00

100 #VALUE! #VALUE! 256.00

100 #VALUE! #VALUE! 251.00
100 #VALUE! #VALUE! 251.00
100 #VALUE! #VALUE! 251.00
100 #VALUE! #VALUE! 256.00
100 #VALUE! #VALUE! 256.00

100
#VALUE! #VALUE! 256.00

100
#VALUE! #VALUE! 251.00

100
#VALUE! #VALUE! 251.00

100
#VALUE! #VALUE! 266.00
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
98.45 x 60% 59.07

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 76 (Baik)

3. Komitmen 76 (Baik)

4. Disiplin 77 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan 79 (Baik)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 468

8. Nilai rata – rata 78.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 78.00 x 40% 31.20

90.27

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a. N a m a NUR HIDAYATI, S. Kep

b. N I P 19820803 200502 2 003

9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA MUDA/ III A

d. Jabatan/Pekerjaan PLT. KASIE VERIFIKASI

e. Unit Organisasi PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

Emil, S.Sos.M.Si
19701212 200502 1 006 2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a Emil, S.Sos.M.Si
10. DITERIMA TANGGAL, …………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 19701212 200502 1 006

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA TK I/ III D

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA BIDANG KEUANGAN

NUR HIDAYATI, S. Kep
19820803 200502 2 003 e. Unit Organisasi PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

0
0 d. Jabatan/Pekerjaan

e. Unit Organisasi