Nama :
Alamat :
No. KTP :
Nama :
Alamat :
No. KTP :
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya memberikan ijin kepada Anak/istri/suami/wali
tersebut di atas untuk bekerja keluar negeri sebagai Tenaga Kerja Indonesia sektor Formal dengan tujuan
Negara KOREA SELATAN sesuai dengan prosedur hukum yang berlaku serta perjanjian kontrak kerja yang
telah ditandatangani oleh berbagai pihak terkait.
Demikian surat ini saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
SRAGEN, ...............................
Yang Membuat Pernyataan
Calon TKI
( ..............................) ( .......................................)
Mengetahui
Kepala Desa
( ........................... )