Ultrassom
a pele, atravessando-a e penetrando no
Há mais de t2rinta anos que o ULTRA-
SOM é amplamente usado por
profissionais da área médica (Lehmann
and Krusen,1958).
Como o próprio nome sugere, são
ondas de som, são vibrações
mecânicas num meio elástico.
Estas ondas longitudinais fazem com que
a membrana do tímpano vibre. São as
vibrações sonoras.
A faixa de frequência que o ouvido
humano consegue “ouvir” está
compreendida aproximadamente entre
20Hz e 20.000Hz.
Frequências abaixo de 20Hz são os sub-
sons ou infrassons e acima de 20.000Hz
são os ultrassons.
Sendo assim podemos definir terapia por
ultrassom como sendo um tratamento
médico por meio de vibrações mecânicas
com a frequência acima de 20.000Hz
(20KHz).
As vibrações sonoras audíveis consistem
em perturbações mecânicas no meio
estático que possibilitam a vibração da
membrana timpânica e para que isso
ocorra a frequência dessa oscilação
deverá estar entre 20 Hz a 20.000 Hz
(SOM).
No campo terapêutico, denominamos
ultrassom (U.S) as oscilações cinéticas
ou mecânicas produzidas por um
transdutor vibratório que se aplica sobre
organismo em diferentes profundidades.
FREQUÊNCIA VARIA DE 28 MIL
ATÉ 5 MILHÕES DE Hz.
Frequência inaudível.
BASE FÍSICA
Processo de transformação da corrente
elétrica em energia mecânica ou vice-
versa se denominou efeito piezoelétrico
ou simplesmente propriedade de
piezoeletricidade.
FREQUÊNCIA
O U.S. de 1.0 MHz é usado em estruturas
mais profundas (músculos, tendões,
bursas), pois ele é pouco absorvido em
estruturas superficiais e em tecido
adiposo. Ao contrário, 3.0 MHz deve ser
usado em estruturas superficiais pois a
energia é absorvida nos tecidos que
estiverem entre 1 e 2 cm abaixo da
superfície da pele evitando o rebote do
periósteo.
Para que é usado (na estética)?
É usado na estética, para tratamentos de
gordura localizada, celulite, pré e pós-
operatório de cirurgia plástica.
O ultrassom produz 3 tipos de efeitos:
térmico, químico e mecânico.
1. Térmico: provoca aumento da
vascularização do tecido e
melhora da oxigenação local.
Provoca aumento da vascularização do
tecido e melhora da oxigenação local.
Quanto maior a intensidade dessa
energia, maior será a elevação da
temperatura tecidual. Como indicativos
terapêuticos essa temperatura pode
variar entre 1 a 5º C.
 2. Químico: provoca produção de
colágeno e de fibras elásticas
melhorando a firmeza da pele.
Efeito cavitacional
ex: presença de bolhas.
3. Mecânico: Provoca o aumento da
penetração de ativos cosméticos
melhorando a performance dos
produtos, mobilização de líquidos e
colágeno. Para se conseguir esse
efeito deve-se aplicar uma energia
muito baixa 0,1 e 0,3 W/cm².
US PULSADO X CONTÍNUO
O uso do ultrassom pulsado em vez de
ultrassom contínuo resulta numa redução
média do aquecimento dos tecidos,
porém, conservando o mesmo nível
instantâneo da estimulação mecânica no
tecido. Isto permite o aumento dos
efeitos não térmicos do ultrassom nos
tecidos (Summer and Patrick,1964).
MODO DE US PULSADO
Pulsado 16 Hz
Pós-operatório Imediato ou Fase Aguda,
presença de edema quente.
Pulsado 100 Hz
Pós-Operatório Recente, Fase Subaguda,
presença de edema frio e hematoma.
Contínuo
Pós-operatório Tardio ou Fase Crônica,
presença de fibrose.
DOSE
Dose baixa - 0,1 a 0,3 w/cm²
Dose média - 0,4 A 0,6 w/cm²
Dose alta – 0,7 A 1,2 w/cm²
Princípios de terapia combinada:
Ultrassom, Corrente aussie e Corrente
polarizada.
A aplicação de duas modalidades
terapêuticas ao mesmo tempo e no
mesmo local é denominada terapia
combinada e a combinação mais
amplamente utilizada são ultrassom e
algum tipo de corrente excitomotora ou
polarizada (Low e Reed, 2001). Isso
pode ser feito porque o transdutor do US
proporciona um contato de baixa
resistência com a pele.
No intuito de aperfeiçoar a terapia, a
indústria nacional desenvolveu
direcionado para a clínica estética, um
ultrassom de 3 MHz com um cabeçote
tripolar, isso é, com três transdutores
que atuam simultaneamente, com
soma de ERA (Effective Radiation Area)
de 18 cm2.
Essa disposição permite tratar uma área
maior em menor tempo de aplicação e
permite uma melhor distribuição das
energias acústica e elétrica pelos tecidos,
atingindo de forma tridimensional as
células imediatamente abaixo do
cabeçote em movimento.
Outro diferencial é que os equipamentos
direcionados para a estética atingem
intensidades de ultrassom até 3 W/cm2 e
são de nominados ultrassom de alta
potência. Esses valores de intensidade
máxima são aprovados pela ANVISA
(BRASIL, ABNT, 1997).
Os equipamentos terapêuticos
convencionais possuem geralmente,
intensidade limitada em 2 W/cm2.
SONOFORESE IONTOFORESE
US - Capacidade de permear princípios
ativos.
SONOFORESE ou FONOFORESE
são termos similares que descrevem a
habilidade do ultrassom em incrementar
a penetração de agentes
farmacologicamente ativos através da
pele. Os efeitos térmicos, mecânicos e
químicos do ultrassom terapêutico sobre
o tecido aceleram a difusão dos ativos
presentes no gel condutor e a principal
via de penetração desses ativos, neste
caso são os folículos pilosos, além das
glândulas sebáceas e sudoríparas.
Quais os outros tipos de ultrassom?
1. Lipocavitação.
2. Ultrassom focalizado.
Para fins estéticos, utiliza-se
o ultrassom para ações analgésicas,
anti-inflamatórias e antiedematosas.
Sua ação ajuda na quebra de fibroses
acumuladas no tecido conjuntivo
dérmico (micromassagem celular). Além
disso, a tecnologia de ultrassom
terapêutico focalizado, conhecida
também como a "lipoaspiração sem
cortes", age seletivamente nas células
adiposas, preservando as demais.
Uma quantidade de energia
predeterminada de ultrassom é
direcionada à camada gordurosa
subcutânea, local onde ondas acústicas
se convertem em um volume focalizado
confinado, causando a disjunção
mecânica das membranas das células
gordurosas. Como a energia é liberada
em pulsos, não ocorre elevação
significante de temperatura.
Outro fator importante é que o efeito
mecânico permite a seleção do tecido,
fazendo com que somente as células
adiposas dentro da área tratada sejam
destruídas, enquanto que os tecidos
adjacentes, incluindo vasos sanguíneos,
nervos e tecidos conectivos,
permanecem inalterados.
A utilização do ultrassom é uma
alternativa às cirurgias convencionais,
com a vantagem de não ser invasiva.
Não é necessário pós-tratamento, nem
período de recuperação ou de
manutenções. É uma tecnologia
operacional simples e que não depende
do operador.
O tratamento pode levar de 60 a 90
minutos.
Após o tratamento com ultrassom o
paciente pode retornar à sua rotina diária.
Pode-se optar por tratamentos
adicionais, isso para quem procura
aperfeiçoar os resultados.
Pacientes que antes evitavam
tratamentos invasivos, encontram no
ultrassom uma opção para tratar o
contorno corporal. O procedimento é
facilmente administrado por um
profissional ligado à saúde. Ele foi
desenvolvido para ser usado em
ambiente ambulatorial, diminuindo
custos com salas cirúrgicas e despesas
com anestesia.
Processo seletivo da lise do adipócito
com o uso do ultrassom.
O processo seletivo da lise do adipócito
acontece sem dano aos tecidos
adjacentes, tais como vasos sanguíneos e
nervos. Triglicérides são liberadas
dentro do fluido intersticial e são
gradualmente transportadas pelo sistema
vascular hepático. O fígado não faz
distinção entre a gordura originária das
células adiposas destruídas e a gordura
derivada do consumo alimentar. Os
fragmentos da célula são removidos
através dos caminhos fisiológicos
normais.
Imagem mostra a destruição do tecido
adiposo sem danos aos vasos sanguíneos
adjacentes.
Imagem mostra dano somente nas células
gordurosas, enquanto a pele e tecidos
conectivos permanecem inalterados.
Quais os efeitos do ultrassom?
Entre seus vários efeitos fisiológicos
benéficos, encontram-se o aumento da
permeabilidade da membrana celular, a
vasodilatação, o aumento do fluxo
sanguíneo em função da vasodilatação, o
aumento das atividades dos fibroblastos
e da síntese de colágeno, entre outros. As
áreas de tratamentos incluem abdômen,
flancos, coxas e outras.
Quais as indicações para o ultrassom?
É indicado em casos mais avançados de
celulite e de gordura localizada, para
tratamentos pré e pós-operatórios e para
relaxamento da musculatura.
Quais as contraindicações do
ultrassom?
Insuficiência cardíaca, trombose,
varicosa, processo inflamatório,
reumatismo graves etc.
Os dois aplicadores possuem alteração
no formato do emissor, de plano para
côncavo. Dessa forma, a emissão sônica
passa de colimada (plana) para afunilada,
com um ponto central que chamamos de
foco central ou focalizado. Nesse
formato côncavo do emissor, as ondas
sônicas, com a incidência direcionada
para um único ponto focal, geram um
aumento significativo da POTÊNCIA e
esse aumento da potência supre a
deficiência da penetração e proporciona
a ampliação do poder cavitacional na
camada adiposa.

ULTRAFOCUS
Seus aplicadores proporcionam maior
energia ultrassônica no ponto focal e
amplia a cavitação nos tecidos
intersticiais (entre as células adiposas),
provocando mais bolhas de gás e suas
implosões. As implosões das bolhas
afetam a estrutura celular dos adipócitos,
gerando microtraumas que extravasarão
os triglicerídeos. Esse processo é lido
pelo sistema fisiológico como um
“suicídio” das células adiposas e ele
enviará enzimas que acelerarão o
processo, promovendo a apoptose, isto é,
a morte programada da célula.
Ultrassom Microfocalizado nos
tratamentos faciais
O Ultrafocus apresenta uma técnica
recente, mas já utilizada no mundo todo,
o Lifting Facial através do ultrassom
microfocalizado de alta intensidade. Ele
possui a capacidade de produzir micro
lesões térmicas em profundidades
precisas na derme reticular, como
também da camada fibromuscular,
denominada Sistema Músculo
Aponeurótico Superficial –
SMAS (Fabi et al, 2013).
O SMAS está em contato com a gordura
subcutânea e envolve os músculos da
expressão facial, estendendo-se
superficialmente para se conectar com a
derme (Khan e Bagheri, 2014). É
composto de colágeno e fibras elásticas,
semelhantes aos da camada dérmica, no
entanto, possui a propriedade de fornece
o suporte e a manutenção da suspensão
da pele em longo prazo, após ser
induzido termicamente à tensão de seus
septos, pela consequente neocolagênese
(Alam et al, 2014; Khan e Bagheri,
2014).
 A celulite também pode se dividir
em quatro estágios ou graus:

• Grau I: formação de edema e

déficit na permeabilidade capilar.
• Grau II: formação de fibrose.
• Grau III: formação de
micronódulos;
• Grau IV: destruição das fibras
elásticas e formação de grandes
nódulos.

Quais suas causas?

Celulite
Não existe uma única causa e sim várias,
desde causas genéticas até ambientais,
que depende apenas do que você
consome e dos seus cuidados.

O fibro edema gelóide (FEG) é o nome • Má alimentação;

da patologia mais conhecida como • Sedentarismo;
celulite. É uma inflamação celular que • Predisposição genética;
afeta principalmente as mulheres depois
da puberdade, que desenvolvem um tipo • Excesso de estrógeno;
de herniação do tecido adiposo. • Sexo;
• Biótipo corporal;
O que ocorre? • Distribuição de tecido adiposo;
• Gravidez;
Ocorrem alterações nas fibras elásticas
da derme e deposição de líquidos entre • Estresse;
os adipócitos. A principal característica é • Uso de medicações;
o aparecimento de ondulações na pele
causada por aumento do tecido fibroso e
disfunção na microcirculação.

Classificação da celulite
Existem quatro tipos de celulite:
1. Edematosa.
2. Dura ou consistente.
3. Mole ou flácida.
4. Mista (que é a combinação de pelo
menos dois tipos).