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FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

Farmacia Clínica
Q.F.B. Antonio Domínguez
Sistema Cardiovascular
El aparato cardiovascular formado por tres componentes interrelacionados: la sangre, el
corazón y los vasos sanguíneos.
Corazón: se localiza en la cavidad torácica, en el mediastino (entre los pulmones) y en la
parte profunda del esternón. Considerando sus puntos medios inferior y superior, está
inclinado hacia la izquierda, de modo que casi dos terceras partes de él se encuentran en
el lado izquierdo del plano medio.
Pericardio: Es una membrana que rodea y protege el corazón, lo mantiene en su
posición en el mediastino y, otorga libertad de movimientos para la contracción rápida y
vigorosa.
• Pericardio fibroso: Evita el estiramiento excesivo del corazón, provee protección y
sujeta el corazón al mediastino.
• Pericardio seroso, doble capa.
- Parietal, fusionada con el pericardio fibroso
- Visceral (epicardio), capa de la pared cardíaca

Pared cardiaca
 Epicardio
 Miocardio: tejido muscular cardíaco, confiere
volumen al corazón y es responsable de la
acción de bombeo.
 Endocardio: es una fina capa de endotelio que
se encuentra sobre una capa delgada de tejido
conectivo. Formando una pared lisa, tapiza las
cámaras cardiacas y recubre las válvulas
cardiacas.

Cámaras cardiacas
• 2 Aurículas (atrios): reciben la sangre de las venas que la traen de regreso al
corazón
• 2 Ventrículos: eyectan la sangre desde el corazón hacia las arterias
- Aurícula derecha: Recibe sangre de
tres venas: la vena cava superior, la vena
cava inferior y el seno coronario
- Aurícula izquierda: Recibe sangre
proveniente de los pulmones, por medio de
cuatro venas pulmonares.
- Ventrículo derecho: La sangre pasa
desde el ventrículo derecho, hacia el tronco
pulmonar, que se divide en las arterias
pulmonares derecha e izquierda que
transportan la sangre hacia los pulmones
- Ventrículo izquierdo: La sangre pasa
desde el ventrículo izquierdo, a través de la
válvula aórtica, hacia la aorta ascendente

Válvulas cardíacas
La función de las válvulas es establecer el flujo de sangre en un solo sentido (de aurícula
a ventrículo y de ventrículo hacia la arteria), abriéndose para permitir el paso y luego
cerrándose para prevenir el reflujo.
• Válvula pulmonar: Impide que la sangre
retorne del conducto pulmonar al ventrículo
derecho.
• Válvula AV derecha (tricúspide): Impide que la
sangre retorne del ventrículo derecho a la
aurícula derecha.
• Válvula AV izquierda (bicúspide o mitral)
Impide que la sangre retorne del ventrículo
izquierdo a la aurícula izquierda.
• Válvula aortica: Impide que la sangre retorne
desde la aorta al ventrículo izquierdo.

Circulación.

El lado derecho del corazón es la bomba de la circulación


pulmonar, que recibe la sangre pobre en oxígeno que proviene de
los órganos y la envía a los pulmones para que libere el dióxido de
carbono y se cargue nuevamente con oxígeno.
El lado izquierdo es la bomba de la circulación sistémica, recibe
sangre rica en oxígeno desde los pulmones y la expulsa hacia la
aorta. Todos los órganos reciben la sangre que pasa por esa arteria
exceptuando los pulmones, que reciben la sangre de la circulación
pulmonar.
Circulación coronaria.
El musculo cardiaco, como cualquier otro órgano o tejido del cuerpo, necesita sangre rica
en oxígeno para sobrevivir. El corazón recibe sangre por medio de su propio aparato
vascular. A esto se le denomina Circulación cardiaca.
Arteria coronaria izquierda.
• Rama interventricular anterior: Proporciona sangre oxigenada a las paredes de
ambos ventrículos.
• Rama circunfleja: Distribuye sangre oxigenada a las paredes del ventrículo y la
aurícula izquierda.
Arteria coronaria derecha.
• Rama marginal: Se encuentra en el surco coronario y transporta sangre
oxigenada hacia el miocardio del ventrículo derecho.

Músculo cardíaco
Los cardiocitos (cardiomiocitos) son células cortas, gruesas y ramificadas, se conectan
con las fibras vecinas a través de engrosamientos transversales del sarcolema
denominados discos intercalares.
Estos discos contienen desmosomas, que unen las fibras entre si, y uniones en hendidura
(gap) que permiten la conducción de los potenciales de acción desde una fibra muscular
hasta las fibras vecinas.

Sistema de conducción cardíaco

El sistema de conducción
asegura que las cámaras
cardíacas sean estimuladas
para contraerse en forma
coordinada, lo que hace del
corazón una bomba efectiva.
El nódulo sinoauricular
(SA) localizado en la
aurícula derecha, justo por
debajo del orificio de
desembocadura de la vena cava
superior.
• Las células del nodo SA
no tienen un potencial de reposo
estable. En lugar de ello, se
despolarizan en forma continua y alcanzan espontáneamente el potencial
umbral.el cual desencadena un potencial de acción. Pontecial de acción del
nodo SA se propaga a través de ambas aurículas, Siguiendo el potencial de
acción, las aurículas se contraen
Mediante la conducción a lo largo de las fibras musculares auriculares, el potencial de
acción llega al nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el extremo inferior del tabique
intersticial, cerca de la válvula AV.
• Desde el nodo AV, el potencial de acción se dirige hacia el haz de His. Este es
el único sitio por donde los potenciales de acción pueden propagarse desde las
aurículas hasta los ventrículos.

Vías Internodales. El impulso cardiaco se propaga través de ambas aurículas por las vías
internodales y determinan que ambas aurículas se despolaricen y luego se contraigan.
Conectan al nodo sinusal con el nodo AV. Son 3 haces denominados
• Anterior: Haz de Bachman
• Medio Haz de Wenckebach
• Posterior Haz de Thorel
El haz de His es la ruta por la cual las señales dejan el nódulo AV.
• Rama izquierda. Se divide en fascículos anterior y posterior, terminando en las
fibras de Purkinje.
• Rama derecha. Permanece como un mismo haz por la parte derecha hasta
dividirse en pequeños fascículos que se continúan con las fibras de Purkinje.
Las fibras de Purkinje. Son las encargadas de provocar la despolarización de los
ventrículos, transmitiendo la activación eléctrica que se originó en el SA.

Potencial de acción.
Fase 0: Cuando una célula miocárdica
recibe un estímulo eléctrico,
bruscamente cambia la
permeabilidad. Apertura de los canales
rápidos de Na*.
Fase 1: Al ingresar el Na * a la célula, es
captado por las cargas negativas (-) de
los aniones proteicos y ello permite la
liberación de K*.
Fase 2: El registro intracelular no
muestra diferencia de potencial debido a que la entrada de Na* y Ca " es compensada
con la salida de K*.
Fase 3: La membrana deja de ser permeable al sodio debido a que se cierran los canales
rápidos de Na ' y Ca+ , el potasio continua saliendo de la célula, razón por la que el
interior de la misma continúa perdiendo cargas positivas.
Fase 4: La célula se ha recuperado totalmente, alcanzando nuevamente el potencial de
reposo. Sin embargo, desde el punto de vista electrolítico, hay gran concentración
intracelular de Na " y de calcio. Por ello se requiere de la "bomba de sodio" a nivel de la
membrana celular que utiliza ATP
El periodo refractario es el intervalo de tiempo durante el cual no puede desencadenarse
una segunda contracción.
• Absoluto: Una fibra excitable, no puede producirse una segunda corriente de
acción mientras la membrana se halla despolarizado.
• Relativo: En este se necesita estímulos supra umbrales para excitar la fibra.

Propiedades cardiacas.
Propiedad Concepto ¿Qué es?
Batmotropismo Excitabilidad Capacidad de respuesta a estímulos.
Dromotropismo Conductibilidad Velocidad de propagación de potencial de acción.
Cronotropismo Frecuencia de descarga Frecuencia de generación de potencial de acción.
Inotropismo Contractibilidad Fuerza de contracción del musculo cardiaco.

Diagnostico
Electrocardiograma (ECG o EKG): Es un registro de la actividad eléctrica que tiene lugar
en el corazón cada vez que se contrae

• Derivaciones del ECG


• Derivaciones del plano frontal o de los miembros:
-Bipolare  I,II,III.

-Unipolares  aVR, aVL, aVF.

• Derivaciones torácicas, precordiales u horizontales.


-Todas son unipolares  Van de V1 a V6.
• Determinación de la frecuencia cardiaca
La frecuencia cardiaca es el número de latidos cardiacos que ocurren en 1 minuto.
Medición en el ECG:
- Frecuencia ventricular: De una onda R a la siguiente onda R
- Frecuencia auricular: De una onda P a la siguiente onda P

• Método tiempo entre ondas R


Cuente el tiempo en segundos entre dos ondas R y divida 60 por este número; esta cifra
es la frecuencia cardiaca.
Ecocardiograma:

Es una prueba diagnóstica fundamental


porque ofrece una imagen en movimiento
del corazón.
La ecocardiografía aporta información
acerca de la forma, tamaño, función, fuerza
del corazón, movimiento y grosor de sus
paredes y el funcionamiento de sus
válvulas.

Rayos x del tórax: Una radiografía de tórax produce imágenes del corazón, los pulmones,
las vías respiratorias, los vasos sanguíneos, y los huesos de la columna y el tórax.

Prueba de colesterol: También llamado perfil lipídico, mide la cantidad de grasas (lípidos)
en la sangre. Estos valores pueden indicar si estás en riesgo de padecer un ataque
cardíaco u otra enfermedad cardíaca.
• Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Se le denomina colesterol
malo. Una cantidad excesiva de este colesterol en la sangre produce la
acumulación de depósitos de grasa en las arterias, que reduce el flujo
sanguíneo.
• Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Se le denomina colesterol
bueno porque ayuda a eliminar el colesterol LDL, y mantiene las arterias
abiertas y la sangre fluyendo con más libertad.
Enzimas cardiacas: Aumento de las enzimas cardíacas en la sangre = evidencia de la
muerte de las células musculares cardíacas. Confirma el diagnóstico del infarto de
miocardio.
CPK-MB : Un infarto de miocardio, conducen a daños de las células musculares de
corazón. Como las llamadas enzimas cardíacas creatina-quinasa MB.
Anticardiolipinas: Los anticuerpos cardiolipina son autoanticuerpos producidos por el
sistema inmune, dirigidos anómalamente contra las propias cardiolipinas del organismo.
La prueba se hace para investigar la causa de una formación inadecuada del coagulo
sanguíneo.

Mioglobina: Cuando se produce una lesión en el músculo esquelético o en el corazón


(músculo cardíaco), la mioglobina se libera hacia la sangre.
Medicamentos
• Antiarrítmicos

Bloqueantes de los canales de Sodio. Reducen la velocidad de ascenso de la fase 0.


• Clase 1ª
Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación
Disopiramida 100mg / 8h Disuria, Sequedad de boca,
Vía oral, con el Estreñimiento , Visión borrosa
estómago vacío

Quinidina Oral Dosis de prueba 2 -Gastrointestinales: Nauseas,


mg/kg. vómitos
Si se tolera: 6 mg/kg/4-6 -Hepatotoxicidad.
horas (rango 15-50 -Anemia hemolítica aguda.
mg/kg/día). Ajustar dosis -Zumbido oídos, cefalea,
tras 24-48 horas. fiebre, vértigo, temblor,
alteración de la visión.
-Rash, urticaria.

• Clase 1B
Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación
Lidocaina Adultos Neurológicas: vértigo,
IV/IO: 1-1.5mg/kg disartria, nerviosismo, temblor,
visión borrosa, confusión
mental.
Digestivas: Náuseas, vómitos
Mexiletina Adultos las mismas
Oral: Inicial: 200mg c/8h
Dosis máxima: 1.2g/día
• Clase 1C

Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación


Propafenona VO: 150 mg/8 horas Mareos, Sequedad en la boca,
(Inicial). Dolor de cabeza, Náuseas,
Hasta 300 mg/8 horas Vómitos,Diarrea,
(mantenimiento). Estreñimiento, Pérdida del
apetito.

Flecainida VO: 50 mg/12 horas Mareos, Sequedad en la boca,


(Inicial). Hasta 100 Dolor de cabeza, Náuseas,
mg/12 horas Vómitos,Diarrea,
(mantenimiento) Estreñimiento, Pérdida del
apetito.

Los fármacos de la clase III actúan en la Fase 3 del potencial de acción bloqueando los
canales de potasio y prolongando la repolarización cardíaca. Prolongan el intervalo QT del
ECG, puesto que los miocitos ventriculares tienen una repolarización y relajación más
prolongada
Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación
Amiodarona 100-200 mg/dia Estreñimiento, pérdida de
apetito, dolor de cabeza,
disminución de libido,
dificultad para dormirse o
permanecer dormido,
ruborización.

Dronedarona 400 mg, 2 veces al dia. Bradicardia, diarrea, vómitos,


Una tableta con el nauseas, dolor abdominal,
desayuno. rash, prurito, fatiga
Una tableta con la cena.

Sotalol Adultos. • Fatiga


IV: 75-150mg c/12h • Disnea
VO: 160-320 dividido en • Dolor de cabeza
2-3 dosis • Debilidad

Los fármacos de la clase IV prolongan el intervalo PR por su efecto inhibidor sobre la


velocidad con la que los impulsos viajan a través del nódulo aurículo-ventricular y, por
tanto, aumentan el tiempo entre las contracciones auriculares y ventriculares.
Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación
Verapamilo 180 mg / dia Ocasionalmente suele
presentarse:
• Constipación intestinal,
• Mareos
• Náusea
• Cefalea.
Diltiazem 30 mg 4 veces al día, • Náusea
antes de los alimentos y • Hinchazón/edema
a la hora de dormir. • Arritmia
• Dolor de cabeza
• Astenia

Otros
Digoxina

Dosis
• Digitalización rápida: 0.75 a 1.5 mg. Dosis única.
• Digitalización lenta: 0.25 a 0.75 mg. Al día durante 1 semana
• Dosis de mantenimiento: 0.125 a 0.75 mg. todos los días
Ra:Mareos, Visión borrosa, Náuseas, Vómito, Diarrea.

Inhibe la bomba de Na+/K+.


Esta inhibición promueve el intercambio sodio-calcio
con aumento de la concentración del calcio
intracelular que queda disponible para la contracción
de las proteínas lo que aumenta la fuerza del
ventrículo
• Adrenérgicos de acción central
Metildopa
Dosis
250 mg dos a tres veces al día.
Tabletas V.O.
Ra: Sedación, mareos, síntomas
de insuficiencia cerebrovascular,
náuseas, fatiga, sequedad de boca
Mecanismo de acción:
metildopa → alfa-metilnorepinefrina ( en el SNC) → estimula los receptores alfa-
adrenérgicos inhibidores centrales → reducción del tono simpático, resistencia periférica
total y la presión arterial.

• B-bloqueadores
Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación
Propranolol Hipertensión: 160 y 320 Bradicardia, empeoramiento
mg al día y la dosis del asma, fatiga.
máxima diaria 640 mg al
día.
Angina: 120 a 240
mg/día. Máxima 480 mg.
Arritmias: Una dosis de
10 a 40 mg tres o cuatro
veces al día.
Metoprolol Hipertensión: 50 mg a Bradicardia, hipotensión
400 mg/día postural, manos y pies fríos,
Angina de pecho: 50 mg palpitaciones; cansancio,
a 200 mg 2 veces al día. cefaleas; náuseas; disnea de
Arritmias: 150 a 300 mg esfuerzo
Infarto del
miocardio: 200 mg
administrados en dos
tomas diarias con un
intervalo de 12 horas.
Atenolol Hipertensión: Dosis Bradicardia; extremidades
única de 50-100 mg/día, frías; trastornos
administrada por vía gastrointestinales; fatiga
oral.
Angina: 100 mg por día
Arritmias: Una dosis oral
adecuada de
mantenimiento es de 50-
100 mg/día, como dosis
única.
• Bloqueadores selectivos de los canales de calcio

Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación


Nifedipino 30-60mg/día Estreñimiento, Dolor de
cabeza, Mareo, Palpitaciones,
Sarpullido, Somnolencia,
Enrojecimiento, Nauseas

Amlodipino 5-10mg/día Las mismas

• Agentes que actúan sobre músculo liso


Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación
idralazina 20 a 40 mg Rrepetida cefaleas, angina pectoris,
según sea necesario. palpitaciones, taquicardia
Intramuscular o sinusal, anorexia,
Intravenosa lenta. náusea/vómitos y diarrea

Minoxidil 5 mg al día VO Taquicardia, pericarditis,


trastornos gastrointestinales,
edema.
Nitroprusiato Perfusión intravenosa, Dolor abdominal (dolor
inicialmente 0,0003 mg estomacal), mareos,
por kg de peso corporal sudoración excesiva, dolor de
por minuto, ajustada a cabeza, contracciones
los pocos minutos según musculares, nerviosismo o
la respuesta, la dosis ansiedad, inquietud, arcadas,
usual es.003 mg por kg taquicardia, reflejos
de peso corporal por
minuto.

• IECA

Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación


Captopril 25-50mg/8h taquicardia, dolor torácico,
palpitaciones, Prurito,
artralgias, irritación gástrica,
náuseas, vómito, diarrea,
anorexia, constipación,
cefalea, fatiga, boca seca,
disnea, alopecia y parestesias
Enalapril 5-10 mg/día Tos, insomnio, impotencia,
o hasta 40 mg/dia oliguria, constipación,
dispepsia, fotosensibilidad,
alopecia, visión borrosa,
nauseas.

lisinopril 20-40 mg/dia. Mareo, cefalea, fatiga, tos y


náuseas, rash, astenia,
vomito, diarrea y boca seca.
• Antagonistas AII
Compiten con la angiotensina II para unirse al subtipo de receptor de angiotensina II tipo
1 ( Bloquean Receptores AT1)

Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación


Losartán 50 mg/dia Mareos, dolor de cabeza e
hipotensión, vértigo, astenia,
fatiga.

Valsartán 160-320mg/dia Diarrea, dolor abdminal,


nausea, prurito, vértigo
postural, hipotension,.

Eprosartá 600mg/dia Cefalea, mareo, nausea,


diarrea, vomito, astenia.

• Diuréticos
Medicamento Dosis Reacción adversa Estructura Presentación
Tiazida
Hidroclorotiazida Inicio: 25 mg/día Alcalosis metabólica
Ajustar la dosis según hipopotasémica,
las cifras de tensión hiperuricemia,
arterial. Máx: 50 mg hiperglucemia,
diarios hiponatremia.

Diuréticos con acción en el asa de Henle


Furosemida Edema pulmonar: ototoxicidad, hipovolemia,
de 20 a 80 mg,. pérdida de potasio,
Hipertensión: La dosis hiperuricemia,
usual inicial de hipomagnesemia.
furosemida
80 mg, usualmente
dividida en 40 mg dos
veces al día.
Bumetanida ORAL: 1 mg, máximo Hipopotasemia; cefalea;
de 15 mg diarios. mialgia
INTRAVENOSO: 0.5 a
1 mg inicial.

Ácido etacrínico ORAL: 25-200 mg/ día


en 1-2 dosis, máximo
400 mg / día.
IV: 25-75 mg/ día en
2-3 dosis, máximo 300
mg/ día.

Ahorradores de Potasio
Espironolactona Hiperpotasemia,
ginecomastia.

Amilorida inicial 1-2 Acidosis metabólica


comprimidos/24h. hipopotasémica.
Dosis máxima 4
comprimidos/día
(20/200 mg al día).

Patologías

• Bloqueo auriculoventricular (BAV)


Es una interrupción parcial o completa de la transmisión de los impulsos procedentes de
las aurículas a los ventrículos.
Etiología de la enfermedad
Las causas más comunes de bloqueo AV son:
• Fibrosis idiopática y esclerosis del sistema de conducción.
• Cardiopatía isquémica.
Los casos restantes de bloqueo AV son causados por:
• Medicamentos (b-bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, digoxina,
amiodarona)
• Aumento tono vagal, valvulopatías.
Clasificación del bloqueo AV
-Primer grado.
Se define como una prolongación anormal del intervalo PR es más largo de lo normal
(>0.20s).

Este tipo de bloqueo auriculoventricular es frecuente en los deportistas, en los


adolescentes, en los adultos jóvenes y en personas con hiperactividad del nervio vago.
Este trastorno rara vez causa síntomas. Y no requiere tratamiento.

-Segundo grado.
• Mobitz I o Wenckenbach

El intervalo PR se va alargando hasta que la onda P no se conduce (Fenómeno de


Wenckebach). También se observa un acortamiento de los intervalos RR previos hasta a
la pausa.
Mecanismo: Mobitz I generalmente se debe a un bloqueo de conducción reversible en el
nivel del nodo AV.
Las células de los nódulos AV que funcionan mal tienden a fatigarse progresivamente
hasta que no logran conducir un impulso.

• Mobitz II
Hay falla intermitente en la conducción AV. Los intervalos PR son constantes y
súbitamente una onda P no es seguida por complejos QRS

}
Mecanismo: Mobitz II generalmente se debe a una falla de conducción al nivel del sistema
His-Purkinje (debajo del nodo AV).
Es más probable que se deba a un daño estructural en el sistema conductor (p. Ej.,
Infarto, fibrosis, necrosis).
Causas: previo IM enfermedades autoinmunes medicamentos b-bloqueadores,
bloqueadores canales de Calcio.
-Tercer grado
Ausencia total de conducción AV: ninguno de los impulsos supraventriculares se dirige a
los ventrículos.
La función cardíaca se mantiene gracias al marcapasos de escape en la unión AV o los
ventrículos.

Mecanismo: Puede deberse a la fatiga progresiva de las células nodales AV según Mobitz
I (Secundaria al aumento del tono vagal)

Datos subjetivos

BAV de primer grado Rara vez presenta síntomas


BAV de segundo grado  Dolor de pecho
 Mareo
 Sensación de desmayo
 Cansancio
BAV de tercer grado  Palpitaciones cardíacas
 Piernas, tobillos o pies hinchados
Datos objetivos

Ritmo cardiaco
N: 60-100 lpm <40 lpm
Troponina
N:<0.10 ng/mL ↑
Potasio en suero
N: 3.5-5.5 mEq/L ↑o↓
Calcio en suero
N: 4.3 – 5.3 mEq/L ↑o↓
pH sérico
N: 7.35- 7.45 ↑o↓
CK-MB
N:< 10 ng/mL ↑
Tratamiento

Tipo Acción
Primer Grado • No precisa implante de Marcapasos.
• No amerita tratamiento específico
Segundo grado • Monitorización continua.
MOBITZ I • Mobitz II marcapasos definitivo.
MOBITZ II
Tercer grado • Control periódico y si son o se hacen sintomáticos, marcapasos
definitivo.
• Atropina y/o marcapasos temporal, posteriormente marcapasos
definitivo.
- Fibrilación ventricular (FV)
Fenómeno que presenta una serie descoordinada de contracciones ineficaces y muy
rápidas, causadas por numerosos impulsos eléctricos caóticos.
Durante la fibrilación ventricular no se produce una contracción efectiva del corazón, lo que
implica un paro cardíaco y la muerte súbita del paciente si éste no es inmediatamente
reanimado.
Etiología de la enfermedad
- Cardiopatías
- Arteriopatía coronaria
- Ahogamiento
- Fármacos (bloqueadores de canales de sodio o potasio)
Datos subjetivos

Fibrilación ventricular - Nauseas o vómitos


- Perdida del conocimiento
- Dificultad para respirar
- Convulsiones breves
- Dilatación de las pupilas
- Pérdida de coloración de la piel
- Dolor torácico

Datos objetivos
Ritmo cardiaco N:60-100 lpm
Hasta 300 lpm o Ausencia de pulso
Diagnóstico
 Electrocardiografía
Se diagnostica paro cardíaco cuando una persona se desploma súbitamente, se pone
pálida, deja de respirar y no se detecta ni pulso ni latidos ni presión arterial.

La Fibrilación Ventricular se caracteriza en el EKG por


ondulaciones irregulares en forma y morfología, sin que
puedan distinguirse complejos QRS ni ondas T.

Se le considera como un ritmo irregular, aperiódico, con una activación ventricular


altamente compleja y azarosa
Existen dos mecanismos básicos:
1) ondas múltiples propagadas en modo aleatorio y desorganizado.
2) Rotores eléctricos tridimensionales que se vuelven inestables.
Tratamiento

DESFIBRILACIÓN: Es el uso terapéutico de la corriente


eléctrica liberada en grandes cantidades por períodos
breves de tiempo.
El choque eléctrico detiene la arritmia, lo que permite,
identificar y solucionar las causas que lo produjeron
Terapia farmacológica
Antiarrítmicos

Fármaco Dosis
Amiodarona 200-400 (mg/dia)

Quinidina 600-1600 (mg/dia)

Lidocaína IV/IO: 1-1.5mg/kg

Vasopresina IV: 0.02-0.04UI/min

Tocainida Oral: Inicial: 400mg c/8h

Dosis máxima: 2,400mg/día


Referencias

Grup d'Innovació Docent en Fisiología (GrInDoFi), Electrocardiograma,departament de


Fisiología (Biología),Universitat de Barcelona.

William U. Arango . (2012). Electrocardiografía y arritmias . Medellín : Cardiología clínica


Medellin .

Julia Vogler,Günter Breithardt,Lars Eckardt. (2012). Bradiarritmias y bloqueos de la


conducción. Revista Española de Cardiología , 65, Num 07.

Guillermo Franco Salazar . (2005). El Electrocardiograma. Componentes.Valores normales


y Semiología de sus perturbacione. En Electrocardiografía (5a ed). La Habana

Begoña Benito . (Octubre 2012 |). Taquicardia ventricular en la enfermedad coronaria.


Revista Española de Cardiología , 65, Núm 10 .

Antiarrítmicos de la clase III (4 octubre 2018)


://www.fibrilacionauricularonline.es/tratamiento/el-mecanismo-de-accion/antiarritmicos-de-
la-clase

Clasificación de antiarrítmicos (4 octubre 2018)


https://enfermeriacreativa.com/2017/05/28/clasificacion-de-antiarritmicos/

Portal del Medicamento (Tratamiento con antiarrítmicos. Actualización)


https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/cim-sacyl/ojo-markov/tratamiento-
antiarritmicos-actualizacion

SIAC | Farmacología de los antiarrítmicos – 2º Parte | SIAC


http://www.siacardio.com/educacion/farmacologia/farmacologia-de-los-antiarritmicos-2o-
parte/

Fibrilación ventricular: la arritmia más desafiante. Parte I revista Cubana deCardiología y


Cirugía Cardiovascular. 2011 http://www.bvs.sld.cu/revistas/car/vol17_1_11/car07111.pdf

https://salud.ccm.net/faq/932-enzimas-cardiacas#como-medir-los-niveles-de-enzimas-
cardiacas-en-la-sangre

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/heart-
disease/art-20049357

https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=chestrad

https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-
diagnosticos/ecocardiograma.html

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