Prevalensi penyakit periodontal, hubungannya dengan penyakit sistemik dan

pencegahannya

Abstrak : Penyakit periodontal lazim di negara maju dan berkembang dan mempengaruhi sekitar
20-50% populasi global. Prevalensi tinggi penyakit periodontal pada remaja, dewasa, dan individu
yang lebih tua dan menjadikannya masalah kesehatan masyarakat. Beberapa faktor risiko seperti
merokok, kebersihan mulut yang buruk, diabetes, obat-obatan, usia, keturunan, dan stres
berhubungan dengan penyakit periodontal. Bukti kuat menunjukkan hubungan penyakit
periodontal dengan penyakit sistemik seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, dan hasil
kehamilan yang merugikan. Penyakit periodontal kemungkinan menyebabkan 19% peningkatan
risiko penyakit kardiovaskular, dan peningkatan risiko relatif ini mencapai 44% di antara individu
berusia 65 tahun ke atas. Individu diabetes tipe 2 dengan penyakit periodontal yang parah memiliki
risiko kematian 3,2 kali lebih besar dibandingkan dengan individu yang tidak memiliki
periodontitis atau periodontitis ringan. Terapi periodontal telah terbukti meningkatkan kontrol
glikemik pada subjek diabetes tipe 2. Periodontitis berhubungan dengan infeksi ibu, kelahiran
prematur, berat badan lahir rendah, dan preeklamsia. Strategi pencegahan penyakit mulut harus
dimasukkan dalam inisiatif pencegahan penyakit sistemik kronis untuk mengurangi beban
penyakit dalam populasi. Pengurangan dalam insiden dan prevalensi penyakit periodontal dapat
mengurangi penyakit sistemik terkait dan juga dapat meminimalkan dampak keuangannya pada
sistem perawatan kesehatan. Diharapkan bahwa praktisi medis, dokter gigi, dan profesional
layanan kesehatan lainnya akan terbiasa dengan hubungan perio-sistemik dan faktor risiko, dan
perlu merujuk ke perawatan gigi atau periodontal khusus.

Pendahuluan

Penyakit periodontal adalah penyakit inflamasi kronis periodontium dan bentuk

lanjutannya ditandai dengan kehilangan ligamen periodontal dan kerusakan tulang alveolar di
sekitarnya. Ini adalah penyebab utama kehilangan gigi dan dianggap sebagai salah satu dari dua
ancaman terbesar terhadap kesehatan mulut. Ada sekitar 800 spesies bakteri yang diidentifikasi
dalam rongga mulut dan dihipotesiskan bahwa interaksi kompleks antara infeksi bakteri dan
respons inang, yang dimodifikasi oleh faktor perilaku seperti merokok, dapat menyebabkan
penyakit periodontal.
 Tujuan dari tinjauan ini ada dua: (1) Untuk mengevaluasi prevalensi penyakit periodontal
pada populasi yang berbeda, faktor risiko, dan hubungannya dengan penyakit sistemik dan (2)
untuk membahas strategi dan langkah-langkah untuk mencegah dan mengendalikan penyakit
periodontal.

Prevalensi penykit periodontal

Penyakit periodontal adalah kondisi oral yang paling umum dari populasi manusia.
Statistik prevalensi dan kejadian penyakit periodontal bervariasi karena bias, kesalahan klasifikasi
kasus, dan jumlah gigi dan situs yang diperiksa. Menurut Survei Kesehatan Kanada 2007-2009,
pengukuran kehilangan perlekatan ligamen periodontal dianggap sebagai standar emas dalam
melaporkan prevalensi penyakit periodontal. Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional
(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES) menentukan kehilangan
perlekatan (attachment loss, AL) dan kedalaman pemeriksaan (probing depth, PD) di enam lokasi
dari semua gigi (tidak termasuk molar ketiga) untuk perkiraan penyakit periodontal di AS.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah memelihara bank data kesehatan mulut global
menggunakan indeks periodontal komunitas (community periodontal index , CPI). Data kesehatan
mulut global dari studi epidemiologis besar dari berbagai negara dikumpulkan untuk menunjukkan
distribusi penyakit periodontal pada remaja, dewasa dan populasi lansia (Gambar 1-3). Skor indeks
CPI berkisar dari 0 hingga 4 dan menggambarkan kondisi periodontal individu pada tingkat
populasi. Skor CPI 0 tidak menunjukkan penyakit periodontal; skor 1 berarti perdarahan gingiva
saat probing; skor 2 menunjukkan adanya kalkulus dan perdarahan; skor 3 menunjukkan kantong
periodontal dangkal 4-5 mm; skor 4 menunjukkan poket periodontal dalam sebesar 6 mm atau
lebih.

Dibandingkan dengan negara-negara maju, negara-negara berkembang memiliki

prevalensi kalkulus dan perdarahan saat probing yang lebih tinggi di kalangan remaja (Gambar 1).
Proporsi remaja dengan simpanan kalkulus berkisar antara 35% hingga 70% di negara-negara
berkembang sementara itu berkisar antara 4% hingga 34% di negara maju (Gambar 1).

Demikian pula, 14-47% populasi orang dewasa di negara maju memiliki deposit kalkulus
dibandingkan dengan 36-63% orang dewasa di negara berkembang. Namun, negara maju memiliki
persentase individu yang lebih tinggi dengan kantong periodontal 4-5 mm (Gambar 2). Proporsi
yang lebih besar dari individu yang lebih tua (65-74 tahun) menunjukkan kantong periodontal 6
mm atau lebih dibandingkan dengan populasi orang dewasa di negara maju dan berkembang
(Gambar 2 dan 3).

Secara keseluruhan, penyakit periodontal mempengaruhi sekitar 20-50% populasi di

seluruh dunia.
Faktor resiko penyakit periodontal

Beberapa faktor meningkatkan risiko penyakit periodontal. Faktor-faktor risiko ini, dapat
dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi, berkontribusi terhadap signifikansi klinis penyakit
periodontal.

Faktor resiko yang dapat dimodifikasi

Merokok

Merokok adalah salah satu faktor risiko paling penting untuk periodontitis, dan pengurangan
prevalensi penyakit periodontal terkait dengan penurunan tingkat merokok. Efek negatif dari
merokok, cerutu, ganja, dan pipa pada jaringan periodontal serupa. Perokok 3 kali lebih mungkin
memiliki bentuk penyakit periodontal yang parah dibandingkan bukan perokok. Perokok juga
menunjukkan peningkatan signifikan kehilangan tulang alveolar dan prevalensi kehilangan gigi
yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang bukan perokok, dan mereka memiliki hasil yang
buruk dari semua bentuk perawatan periodontal. Bukti menunjukkan bahwa merokok mengubah
mikroba oral meningkatkan tingkat mikroorganisme periodontal tertentu atau memengaruhi
respons inang. Nikotin telah terbukti menyebabkan kerusakan jaringan periodontal, secara
langsung atau tidak langsung melalui interaksi dengan faktor-faktor lain.

Perubahan hormon pada wanita

Perubahan hormon pada wanita meningkatkan kemungkinan penyakit periodontal. Wanita dapat
mengalami peradangan gingiva sebelum menstruasi dan selama ovulasi karena tingginya kadar
progesteron yang menghambat perbaikan serat kolagen dan menyebabkan dilatasi pembuluh
darah. Demikian pula, wanita hamil paling sering menunjukkan perubahan gingiva, gingivitis, dan
terkadang pertumbuhan jaringan gingiva lokal. Untungnya, perubahan peradangan ini hilang
dalam beberapa bulan setelah melahirkan tanpa menyebabkan kerusakan persisten pada jaringan
periodontal. Defisiensi estrogen mengurangi kepadatan tulang setelah menopause yang dapat
berujung pada kehilangan tulang alveolar dan akhirnya gigi jatuh. Sebuah studi longitudinal
terhadap 42.171 wanita pada tahap pascamenopause mereka menunjukkan bahwa pengobatan
osteoporosis dengan terapi hormon estrogen mengakibatkan berkurangnya kehilangan gigi.

Diabetes mellitus

Literatur secara konsisten menunjukkan bahwa diabetes mellitus adalah salah satu faktor risiko
sistemik untuk penyakit periodontal yang dapat memainkan peran utama dalam inisiasi dan
perkembangan penyakit. Diabetes mellitus dikaitkan dengan kerusakan ligamen periodontal yang
selanjutnya dapat menyebabkan kehilangan gigi. Cairan crevicular gingiva dan saliva memiliki
konsentrasi mediator peradangan yang lebih tinggi termasuk berbagai jenis sitokin di antara pasien
diabetes dengan periodontitis dibandingkan dengan individu non-diabetes dengan penyakit
periodontal. Sebuah laporan dari lokakarya gabungan Federasi Eropa Periodontologi dan
American Academy of Periodontology mengidentifikasi hubungan respons dosis antara keparahan
penyakit periodontal dan konsekuensi yang merugikan dari diabetes, dan perawatan periodontal
telah ditemukan sebagai menguntungkan seperti memberikan obat antidiabetes kepada pasien
diabetes.

Obat-obatan

Kerentanan terhadap infeksi dan penyakit periodontal meningkat ketika aliran saliva berkurang
karena obat-obatan tertentu. Obat yang paling umum yang dapat meminimalkan aliran saliva dan
menghasilkan kekeringan mulut termasuk antidepresan trisiklik, atropin, antihistamin, dan beta
blocker. Beberapa obat (fenitoin, siklosporin, dan nifedipin) dapat menginduksi pertumbuhan
abnormal jaringan gingiva yang sering mempersulit pengambilan plak gigi yang tepat di bawah
massa gingiva yang membesar, dan dengan demikian, dapat semakin memperburuk penyakit
periodontal yang ada.

Stress

Jelas dari bukti bahwa stres mengurangi aliran sekresi saliva yang pada gilirannya dapat
meningkatkan pembentukan plak gigi. Rai et al. mengamati hubungan positif antara skor stres dan
penanda stres saliva (kortisol, saliva CgA, b-endorphin, dan a-amilase), kehilangan gigi, AL klinis
(5-8 mm), dan PD 5-8 mm.31 A meta Analisis sekitar 300 artikel empiris telah mengindikasikan
bahwa stres berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh dan perubahan imunologis yang berbeda
terjadi sebagai respons terhadap berbagai peristiwa stres. Individu yang depresi telah terbukti
memiliki konsentrasi kortisol yang lebih tinggi dalam cairan crevikular gingiva, dan mereka
merespon buruk terhadap perawatan periodontal. Stres akademik juga mengakibatkan kebersihan
mulut yang buruk dan peradangan gingiva dengan peningkatan konsentrasi interleukin-1β.

Faktor yang tidak dapat dimodifikasi

Usia

Risiko penyakit periodontal meningkat seiring bertambahnya usia, itulah sebabnya prevalensi
penyakit periodontal yang tinggi terlihat pada populasi lansia. Penelitian mengidentifikasi bahwa
usia dikaitkan dengan penyakit periodontal, dan AL klinis secara signifikan lebih tinggi di antara
individu berusia 60-69 tahun dibandingkan dengan kelompok orang dewasa 40-50 tahun.

Turun temurun

Turunan adalah salah satu faktor yang terkait dengan periodontitis yang membuat beberapa orang
lebih rentan terhadap penyakit daripada yang lain.24 Interaksi kompleks faktor genetik dengan
faktor lingkungan dan demografis telah dihipotesiskan untuk menunjukkan variasi yang luas di
antara populasi ras dan etnis yang berbeda.

Hubungan penyakit periodontal dengan kondisi medis lain

Penyakit kardiovaskular
Tubuh bukti yang konsisten menjelaskan hubungan antara penyakit kardiovaskular dan penyakit
periodontal. Tinjauan asistematik mengidentifikasi bahwa periodontitis adalah faktor risiko
penyakit jantung koroner, dan hubungannya tidak tergantung pada faktor risiko lain seperti
diabetes, merokok, dan status sosial ekonomi. Dalam meta-analisis dari delapan studi prospektif
dan satu studi retrospektif, telah ditemukan bahwa penyakit periodontal cenderung menyebabkan
peningkatan 19% risiko penyakit kardiovaskular dan peningkatan risiko relatif ini mencapai 44%
di antara individu berusia 65 tahun ke atas. Tinjauan sistematis lain dan metaanalisis dari 11 studi
(lima kohort dan enam studi cross-sectional) menemukan bahwa penyakit periodontal dengan
peningkatan kadar penanda bakteri sistemik dikaitkan dengan penyakit jantung koroner. Demikian
pula, analisis meta dari 29 studi (22 kasus kontrol dan studi cross-sectional, dan tujuh studi kohort)
melaporkan rasio odds gabungan 2,35 dan risiko relatif dikumpulkan 1,34 yang menunjukkan
bahwa individu dengan penyakit periodontal memiliki risiko lebih besar dan peluang lebih tinggi
untuk berkembang penyakit jantung daripada mereka yang tidak memiliki penyakit periodontal.
Hubungan penyakit periodontal dengan stroke dan penyakit arteri perifer bahkan lebih kuat
daripada penyakit jantung koroner (Gambar 4).

Penyakit metabolik

Ada hubungan dua arah dan sinergisme antara diabetes dan penyakit periodontal. Sebuah
studi kohort prospektif dari 628 subjek (35 tahun dan lebih tua) dengan tindak lanjut 11 tahun
mengidentifikasi bahwa individu diabetes tipe 2 dengan penyakit periodontal parah memiliki risiko
3,2 kali kematian karena penyakit jantung iskemik dibandingkan dengan orang yang tidak atau
penyakit periodontal ringan (Gambar 4). Demikian juga, metaanalisis menyimpulkan bahwa terapi
periodontal meningkatkan kontrol glikemik selama setidaknya 3 bulan pada subjek diabetes tipe
2. Tinjauan sistematis memberikan bukti untuk mendukung peran penyakit periodontal dalam
pengembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya.

Literatur ilmiah secara konsisten mendukung hubungan antara periodontitis dan resistensi
insulin. Telah dikemukakan bahwa penyakit periodontal memperburuk resistensi insulin, suatu
kondisi kronis yang terlibat dalam patogenesis penyakit metabolik dan diabetes mellitus tipe 2.
Lim et al. mengevaluasi data 16.720 subjek dari survei nasional dan mengidentifikasi hubungan
antara resistensi insulin dan periodontitis pada wanita Korea pascamenopause. Juga telah
disarankan bahwa intervensi periodontal dapat mengurangi resistensi insulin pada pasien diabetes
 Beberapa tinjauan sistematis telah mengusulkan hubungan antara obesitas dan penyakit
periodontal dan telah diidentifikasi sebagai faktor risiko untuk pengembangan periodontitis. Baru-
baru ini, obesitas telah terbukti meningkatkan stres oksidatif pada jaringan periodontal dan
menyebabkan kehancurannya. Prevalensi obesitas meningkat secara dramatis di seluruh dunia dan
hubungannya dengan periodontitis menyerukan perhatian penyedia layanan kesehatan untuk
mencegah masalah kesehatan masyarakat ini.

Hasil kehamilan yang merugikan

Periodontitis terkait dengan hasil kehamilan yang merugikan yang meliputi infeksi ibu, kelahiran
prematur, berat badan lahir rendah, preeklampsia, dan faktor mikrobiologis dan imunologi yang
terlibat dalam mekanisme yang mendasarinya. Status sosial ekonomi rendah, merokok, dan infeksi
saluran kemih sudah diketahui berhubungan dengan kelahiran prematur; Namun, baru-baru ini
ditemukan bahwa penyakit periodontal juga sangat terkait dengan insiden kelahiran prematur
(Gambar 4)

Rheumatoid arthritis (RA)

Penyakit periodontal lazim di antara pasien RA, dan penyakit ini diperkirakan memulai respons
autoimun pada RA (Gambar 4). Disarankan bahwa penyakit periodontal dan RA memiliki
mekanisme patogenik yang mendasari serupa. Individu dengan RA memiliki tinggi prevalensi
kerusakan tulang alveolar dan kehilangan gigi yang juga merupakan gejala sisa penyakit
periodontal.

Penyakit pernapasan

Pentingnya mempertahankan perawatan mulut yang optimal di antara pasien dengan penyakit paru
obstruktif kronik (PPOK) telah ditekankan karena hubungannya dengan periodontitis. Chung et al.
menggunakan data 5.878 orang dewasa dari survei nasional Korea dan menemukan prevalensi
periodontitis yang jauh lebih tinggi di antara pasien PPOK dibandingkan dengan orang sehat.
Dalam sebuah studi kohort besar, sekitar 22.332 pasien dengan COPD dibandingkan dengan
orang-orang tanpa COPD dan disarankan bahwa subjek dengan COPD berada pada peningkatan
risiko mengembangkan penyakit periodontal. Demikian pula, meta-analisis dari 14 studi
epidemiologi mengungkapkan hubungan yang signifikan antara penyakit periodontal dan PPOK
dan penyakit periodontal diakui sebagai faktor risiko independen untuk COPD (Gambar 4). Juga
telah disarankan bahwa mikroorganisme oral dan periodontal terlibat dalam pneumonia bakteri.

Penyakit ginjal kronis (CKD)

Ada hubungan dua arah antara penyakit periodontal dan CKD. Fisher dan Taylor mengidentifikasi
periodontitis sebagai faktor risiko CKD dalam studi epidemiologis terhadap 11.955 orang dewasa
di US. Tinjauan sistematis terhadap empat penelitian observasional dan tiga intervensi menemukan
bahwa pasien dengan periodontitis berisiko lebih tinggi mengalami CKD dan perawatan
periodontal menghasilkan hasil positif. pada orang dengan CKD. Ioannidou dan Swede mengamati
hubungan dosis-respons antara penyakit periodontal dan berbagai tahap CKD, dan mereka
menemukan bahwa individu dengan CKD 30-60% lebih mungkin mengembangkan periodontitis
sedang. Kemudian, dalam penelitian lain oleh Ioannidou et al., Ditunjukkan bahwa orang Amerika
Meksiko dengan fungsi ginjal rendah dua kali lebih mungkin memiliki penyakit periodontal
dibandingkan dengan subjek dengan fungsi ginjal normal.66 Demikian pula, Iwasaki et al.
menunjukkan hubungan antara periodontitis dan penurunan fungsi ginjal pada orang tua Jepang.
Dalam studi kohort prospektif baru-baru ini dengan 14 tahun masa tindak lanjut, Ricardo et al.
menemukan bahwa individu CKD dengan periodontitis memiliki risiko kematian 35% lebih besar
dibandingkan dengan pasien CKD tanpa penyakit periodontal (Gambar 4).

Kanker

Peningkatan risiko kanker karena penyakit periodontal telah ditunjukkan oleh Michaud dan
rekannya. Risiko kanker lidah meningkat 5,23 kali dengan hilangnya tulang alveolar setiap
milimeter. Fitzpatrick dan Katz mengamati bahwa hubungan antara periodontitis dan kanker
mulut, esofagus, lambung, dan pankreas telah dilaporkan lebih konsisten dalam literatur
dibandingkan dengan kanker paru-paru dan prostat (Gambar 4).

Gangguan fungsi kognitif

Orang dewasa yang lebih tua menghadapi penurunan kemampuan kognitif mereka, yang
mempengaruhi perilaku mereka termasuk kebiasaan kebersihan mulut. Ada bukti sederhana
tentang hubungan antara penyakit periodontal dan fungsi kognitif yang buruk karena peradangan
periodontal telah terbukti mempengaruhi kognisi pada populasi lansia. Analisis data dari
NHANES-III Ketiga mengidentifikasi tingkat tinggi pembuat serum periodontitis (P. gingivalis
IgG) pada individu dengan gangguan kinerja kognitif. Lebih lanjut, sebuah studi baru-baru ini oleh
Kamer dan rekan menemukan bahwa AL klinis dapat meningkatkan akumulasi β amiloid di otak
yang dapat menyebabkan disfungsi kognitif.

Pencegahan penyakit periodontal

WHO merekomendasikan untuk menggunakan strategi pencegahan kesehatan masyarakat terpadu

yang harus didasarkan pada pendekatan faktor risiko umum. Faktor risiko seperti merokok, stres,
dan status sosial ekonomi rendah dikaitkan dengan penyakit periodontal serta penyakit kronis
sistemik lainnya; Oleh karena itu, dimasukkannya strategi pencegahan penyakit mulut dalam
inisiatif pencegahan penyakit sistemik kronis dapat mengurangi beban penyakit pada tingkat
populasi.

Kebersihan mulut

Praktik Pembersihan mulut yang tepat, menyikat gigi secara teratur, dan pembersihan gigi paling
efektif dalam mencegah penyakit mulut dan periodontitis. Meskipun sangat penting menyikat gigi,
sekitar setengah dari populasi menyikat gigi dua kali sehari. Ada berbagai ukuran, bentuk, dan
jenis sikat gigi; namun, dua tipe yang lebih umum termasuk sikat gigi bertenaga dan sikat gigi
manual. Sikat gigi bertenaga menawarkan lebih banyak keuntungan dibandingkan sikat gigi
manual dalam mengurangi plak gigi.

Diet

Meskipun peran diet dalam pencegahan karies gigi lebih signifikan dibandingkan dengan
mencegah penyakit periodontal; Namun, pola makan yang buruk dapat berdampak negatif pada
jaringan periodontal yang menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat. Kekurangan vitamin
C sebagai faktor risiko penyakit periodontal telah dibahas dalam literatur. Nishida et al.
menggunakan sampel 12.419 orang dewasa dan menunjukkan bahwa ada peningkatan risiko
penyakit periodontal karena asupan vitamin C yang buruk, dan juga mengamati hubungan dosis-
respons antara vitamin C dan tingkat keparahan penyakit periodontal. Diet tinggi buah-buahan,
sayuran dan rendah lemak dan gula diperlukan untuk jaringan periodontal yang sehat. Vitamin C
dan E memiliki sifat antioksidan yang membantu mengurangi produksi radikal oksigen reaktif
yang terbentuk selama proses peradangan. Asupan rendah kalori telah terbukti mengurangi
perubahan peradangan dan mengurangi kerusakan jaringan pada penyakit periodontal.

Penggunaan fluoride

Stannous fluoride memiliki efek antiplaque dan antigingivitis dan mengurangi proporsi bakteri dan
spirochetes di daerah subgingiva, sehingga dapat membantu meningkatkan kesehatan gingiva. Ia
dkk. melakukan uji coba acak ganda ganda untuk menyelidiki peran antimikroba pasta gigi
stannous fluoride pada penyakit periodontal dan menemukan pengurangan signifikan dalam
perdarahan gingiva selama 2 bulan.

Penggunaan agen antimikroba

Chlorhexidine, triclosan, minyak atsiri dan seng dalam pasta gigi, obat kumur dan gel digunakan
untuk mengendalikan bakteri periodontal tertentu serta plak. Chlorhexidine mengurangi plak gigi
(55% pengurangan plak gigi) dan peradangan gingiva (30-45% penurunan gingivitis) dengan
menurunkan mediator inflamasi. Gunsolley membandingkan efektivitas obat kumur antiplaque
dan antigingivitis dengan instruksi kebersihan mulut dan profilaksis dewasa dan menemukan
peningkatan besar dalam kebersihan mulut karena kumur antiplaque dan antigingivitis. Selain itu,
data penelitian dari beberapa uji klinis mendukung bahwa obat kumur antimikroba memiliki
kemanjuran yang sama atau lebih besar dalam mengendalikan penyakit gingiva daripada
penggunaan aliran gigi interproksimal.

Penghentian merokok

Karena merokok adalah faktor risiko utama penyakit periodontal, maka penghentian merokok
dapat mencegah sebagian besar kasus periodontitis. Berhenti merokok tidak hanya menghambat
perkembangan penyakit periodontal lebih lanjut, tetapi juga dapat mengurangi kerusakan jaringan
periodontal.

Pendekatan komunitas dan risiko tinggi

Skrining kanker payudara dan kanker serviks dianggap sebagai contoh skrining yang berhasil
untuk pencegahan penyakit, tetapi keputusan skrining oral harus didasarkan pada evaluasi yang
cermat terhadap beban keuangan, aspek etika, dan efektivitas dan efek samping dari intervensi.
Selain itu, penerapan kebijakan promosi kesehatan mulut di tingkat lokal, nasional dan
internasional dapat membantu mengurangi beban penyakit periodontal secara berkelanjutan dan
meningkatkan kualitas hidup masyarakat. Scaling dianggap sebagai tindakan pencegahan
profesional paling umum untuk penyakit periodontal. Karena hubungan antara penyakit
periodontal dan penyakit kardiovaskular, scaling baru-baru ini terbukti mengurangi insiden infark
miokard akut dan stroke.

Kesimpulan dan rekomendasi

 Meskipun penyakit periodontal adalah kondisi oral infeksius yang paling umum tetapi
dapat diobati dan dicegah.
 Pengurangan insiden dan prevalensi penyakit periodontal dapat mengakibatkan penurunan
penyakit sistemik dan komplikasinya.
 Penurunan beban penyakit periodontal dapat meminimalkan kebutuhan perawatan dan
dapat mengurangi dampak keuangan pada sistem perawatan kesehatan.
 Prevalensi tinggi penyakit periodontal juga mengharuskan pembentukan sistem surveilans
untuk penyakit mulut di masyarakat.
 Program pencegahan untuk penyakit periodontal harus menggunakan pendekatan risiko
umum untuk mengurangi besarnya penyakit kronis lainnya.
 Strategi hemat biaya juga akan meningkatkan kolaborasi interdisipliner di antara penyedia
layanan kesehatan.

Penyedia layanan kesehatan harus terbiasa dengan hubungan periosystemic dan harus dapat
mendiagnosis dan merujuk pasien ke perawatan gigi atau periodontal khusus untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien mereka. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengeksplorasi mekanisme yang mendasari dan faktor risiko penyakit periodontal dan
mengembangkan strategi pencegahan inovatif.