ETIKA PROFESI

KETERANGAN KELAYAKAN ETIKA

Setelah memperhatikan rekomendasi dari beberapa sejawat dan perhimpunan profesi / organisasi
profesi, maka berkesimpulan bahwa :

Nama :

NPA : 2706.87577

Tempat/tanggal lahir :

Pada saat ini secara etis :

Laik / tidak laik untuk menjalankan praktik sebagai dokter.

Demikian keterangan kelaikan ini kami buat dan akan ditinjau ulang apabila diperlukan.

Keterangan ini berlaku hingga :

…………………… ..,……………….………….

MKEK Wilayah

……………………………………………