SKP.

1 - peragakan identifikasi pasien

SKP.2 - apa yang dilakukan bila mendapat pesan verbal dari Dokter ?
SKP.2.1 - bagaimana cara pelaporan nilai kritis lab / radiologi dll ?
SKP.2.2 - bagaimana cara handover ?
SKP.3 - apa itu obat high alert, bagaimana penyimpanan dan pemberian elektrolit konsentrat ?
SKP.4 - bagaimana prosedur site marking ?
Kapan dilakukan sign in, time out, sign out ? - OK, Poli Dental
SKP.5 - peragakan cuci tangan, kapan harus melakukan cuci tangan ?
SKP.6 - ceritakan tentang asesmen awal, asesmen lanjutan, asesmen ulang
dari pasien ranap dengan risiko jatuh.
ARK.1 EP 3 - kapan pasien dirawat, dipindahkan, atau dirujuk dari IGD ?
ARK 1.1 - bagaimana prosedur triase ?
ARK.1.3 - apa yang dilakukan bila ada penundaan dan kelambatan pelayanan?
ARK 2 EP 1 - bagaimana prosedur untuk observasi pasien di IGD ?
ARK 2 EP 2 - bagaimana bila tidak tersedia tempat tidur pada unit yang dituju maupun
di seluruh rumah sakit ?
ARK.2.3 - bagaimana prosedur / kriteria masuk dan keluar ICU?
ARK.3 EP 1 - bagaimana proses perencanaan pemulangan pasien (P3) dan buktinya
ARK.3 EP 2 - kriteria pasien yang membutuhkan P3 / discharge plan.
ARK.3.1 - bagaimana skrining pasien yang butuh pelayanan MPP dan buktinya?
ARK.3.2 - bagaimana proses pengaturan perpindahan tanggung jawab DPJP / DPJP Utama?
ARK.3.3 - bagaimana proses transfer pasien antar unit pelayanan ?
ARK.4 EP 2 - apa kriteria discharge planning dan buktinya ?
ARK.4 EP 4 - apa kriteria tentang pasien yang diizinkan untuk cuti perawatan inap ?
ARK.4.2 - cek kelengkapan ringkasan pulang pasien
ARK.4.3 - apa kriteria pasien rawat jalan yang perlu PRMRJ dan buktinya - Poli
ARK.4.4 - bagaimana prosedur pasien yang menolak rencana asuhan medis / pulang APS ?
ARK.4.4.1 - bagaimana prosedur pasien ranap yang melarikan diri ?
ARK.5.1 - bagaimana prosedur pasien yang dirujuk ke RS lain - kriteria staf yang merujuk,
kriteria alat transport ?
ARK.5.2 - cek kelengkapan formulir rujukan bila ada
ARK.6 - jelaskan kriteria alat transport untuk rujukan
Jelaskan proses dekontaminasi ambulans yang kena cairan tubuh pasien - IGD

1
AP.1.1 - bukti asesmen awal pasien ranap inap - medis dan perawat
AP.1.2 - bukti asesmen awal pasien ranap jalan - medis dan perawat
Kapan dilakukan asesmen ulang pasien rawat jalan ? - Poli
AP.1.3 - bukti asesmen awal pasien gawat darurat - medis dan perawat
AP.1.4 - bagaimana proses skrining risiko nutrisional pada asesmen awal ?
AP.1.4.1 - bagaimana proses skrining kebutuhan fungsional pada asesmen awal ?
AP.1.5 - bagaimana proses asesmen awal dan lanjutan nyeri ?
AP.2 - kapan dilakukan asesmen ulang DPJP, perawat dan PPA lainnya ?
AP.4 - apa bukti integrasi asesmen awal dan ulang semua PPA ?
PAP2.2 - cek permintaan untuk pemeriksaan laboratorium dan radiologi ttg indikasi klinis
PAP3.1 - ceritakan prosedur EWS
PAP3.2 - ceritakan tentang BHD
PAP3.3 - ceritakan tentang proses pelayanan darah : informed consent; pengadaan darah;
identifikasi pasien; pemberian darah; monitoring pasien; identifikasi dan
respons terhadap reaksi transfusi.
PAP3.5 - bagaimana prosedur asuhan pasien menular, pasien immuno-suppressed ?
PAP 3.7 - bagaimana prosedur pasien dengan (restraint) ?
PAP 4 - bagaimana prosedur pemesanan makanan pasien ?
PAP 6 - bagaimana prosedur dan isi edukasi nyeri ?
PAP 7 - bagaimana proses asesmen awal dan ulang pada pasien terminal ?
PAB 2.1 - bagaimana prosedur asesmen prasedasi dan pra- anestesi, proses pemulihan
anestesi dan sedasi dalam, bila terjadi konversi tindakan - OK
PAB 3.2 - apa kriteria pemulihan yang digunakan - cek bukti ? - OK
PAB 3.3 - cek bukti edukasi tentang pemberian analgesi pascatindakan sedasi
PAB 4 - cek asesmen pra-anestesi dan pra-induksi - OK
PAB 7 - cek diagnosis praoperasi dan rencana operasi dicatat di rekam medik oleh DPJP
PAB 7.1 - cek informed consent operasi
PAB 7.2 - cek laporan operasi
PAB 7.3 - cek rencana asuhan post-op : medis, keperawatan, dan PPA lainnya
PAB 7.4 - bukti asesmen prabedah
HPK.1.1 - bagaimana bila ada permintaan terkait dukungan kerohanian?
HPK.1.2 - bagaimana cara menjaga kerahasiaan informasi kesehatan pasien di ranap
HPK 1.3 - bagaimana cara penyimpanan barang milik pasien yang dititipkan?

2
HPK 2.1 - bagaimana proses “persetujuan tindakan” (informed consent) ?
HPK 2.5 - bagaimana prosedur asesmen dan manajemen nyeri ?
HPK 2.6 - bagaimana prosedur pada pasien yang sedang menghadapi kematian/ terminal ?
HPK 3 - bagaimana prosedur pasien menyampaikan keluhan, konflik ?
PKPO 3.2 - bukti penyimpanan elektrolit konsentrat di ruangan
PKPO 3.3 - bukti penyimpanan produk nutrisi dan obat yang dibawa pasien dari rumah
PKPO 3.4 - bukti pelaksanaan supervisi terhadap penyimpanan obat emergensi
PKPO 4 - bukti rekonsiliasi obat pada saat pasien masuk, pindah unit dan sebelum pulang.
PKPO 4.2 - apa bukti pelaksanaan pembatasan resep - jumlah dan jenisnya.
PKPO 6.1 - bagaimana proses double check untuk obat yang harus diwaspadai (high alert).
PKPO 7 - bukti pelaksanaan pemantauan terapi obat.
MKE 4 - ceritakan prosedur untuk code blue dan code red.
PMKP 6 – apa indikator mutu unit tsb, bgmn pengumpulan data, apa hasil indikator,
bgmn tindak lanjutnya.
PMKP 9 – jelaskan tentang KPC, KNC, KTC, KTD, Kejadian Sentinel
PPI 2 dan 3 – jelaskan tentang IPCN, IPCLN secara singkat
PPI 7.5 - cek pembuangan benda tajam dan jarum, dan prosedur selanjutnya
PPI 8 - bagaimana prosedur untuk pasien dengan imunitas rendah (immunocompromised)
PPI 8.1 – bagaimana prosedur untuk pasien airborne disease, berikan contoh
PPI 9 – cuci tangan, 5 moment, 6 langkah – jelaskan dan peragakan
TKRS 3.2 – bukti rapat unit bulanan – UMAN
TKRS 9 – program orientasi khusus unit ; kepala unit pelayanan melakukan mengusulkan kebutuhan
ruangan, teknologi medis, peralatan, ketenagaan
TKRS 10 – cek pedoman pelayanan/pengorganisasian unit
MFK 5 - cek daftar B3, MSDS
MFK 7.1 - peragakan penanganan kebakaran
MFK 8 - cek kalibrasi alat di unit terkait
KKS 7 - ceritakan orientasi khusus karyawan baru.
KKS 8.1 – ceritakan tentang RJP tingkat dasar
KKS 8.2 - bagaimana penanganan staf yang terpapar jarum suntik
KKS 13 – ceritakan tentang proses kredensial perawat sampai keluarnya SPK RKK
KKS 14 - cek SPK RKK - dokter dan perawat yang ada di nurse station.
MIRM 14 - bagaimana cara menjaga kerahasiaan rekam medis pasien
MIRM 15 - bukti kelengkapan ringkasan pasien pulang (discharge summary)