AMEBIASIS
DEFINICION: La amebiasis es la infección del intestino grueso causada por Entamoeba histolytica
en el hombre.
PATOLOGÍAS
Intestinal o extraintestinal.
Los cuadros clínicos a nivel de intestino grueso,
debido a infección con localizaciones más
frecuentes en ciego, colon ascendente y recto,
son:
- Estado de portador - Subclínico.
- Colitis invasiva aguda - puede manifestarse
como diarrea simple, con moco, sangre o
síndrome disentérico, asociada a dolor
abdominal. En lactantes puede presentarse
fiebre.
- Colitis invasiva crónica - se manifiesta por
periodos alternados de constipación y diarrea,
con meteorismo y flatulencia y dolor abodminal de
tipo cólico. Es más frecuente en adolescentes y
adultos.
- Colitis fulminante (sín. colon tóxico amibiano,
disentería fulminante), con perforación en colon y
una mortalidad del 50 - 60%. Se caracteriza por
úlceras y necrosis, esfacelación y perforación de
zonas extensas de colon e íleon, fiebre elevada, abdomen distendido y doloroso, síndrome
disentérico y ataque al estado general severos, con proceso bacteriano agregado. La peritonitis es
frecuente.
- Ameboma - De presentación rara. Es una masa granulomatosa que se desarrolla en la pared
intestinal, una complicación de la amibiasis invasora, de tipo seudotumoral, granulomatoso, sobre
todo a nivel de colon ascendente. Puede confundirse con un carcinoma o un adenocarcinoma de
colon con metástasis hepáticas cuando se encuentran abscesos hepáticos amebianos asociados.
Generalmente es una lesión única, de tamaño variable, que puede medir varios centímetros y
manifestarse como masa tumoral con signos y síntomas de obstrucción intestinal parcial o total,
abdomen agudo o sangrado de tubo digestivo bajo.
- Apendicitis.
17. DIAGNÓSTICO
El examen directo es necesario para la detección de trofozoítos en la fase de diarrea. La
inspección debe hacerse de zonas de la muestra con moco y/o sangre. En niños se emplea la
cucharilla rectal para obtención de muestras.
Los exámenes coproparasitoscópicos de concentración, entre ellos el método de Faust, que
emplea una solución de sulfato de zinc y tinción con solución de yodo, son útiles para
identificar quistes en la materia fecal sólida o pastosa.
Los frotes teñidos con diferentes técnicas permiten visualizar estructuras internas.
18. TRATAMIENTO
Fármacos luminales: Teclozán, paromomicina, diyodohidroquinoleinas.
Fármacos de contacto: Quinfamida, etofamida, diloxamida.
Fármacos utilizados en formas invasivas de la enfermedad: Metronidazol, ornidazol, hemezol,
secnidazol, tinidazol, nitazoxanida.