2.1.

KLASIFIKASI
Tabel. 1 Klasifikasi JNC-719
Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normal Dibawah 120 Dibawah 80
Prehipertensi 120-139 80-89
Stage 1 140-159 90-99
Hipertensi
Stage 2 Besar sama 160 Besar sama 100

Tabel. 2 ESH/ESC Guidelines 201319

Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Optimal Dibawah 120 Dibawah 80
Normal 120-129 80-84
Normal Tinggi 130-139 85-89
Hipertensi grade 1 140-159 90-99
Hipertensi grade 2 160-179 100-109
Hipertensi grade 3 Besar sama 180 Besar sama 110
Hipertensi isolated systolic Besar sama 140 Kurang dari 90

2.2. MANIFESTASI KLINIS

Menurut Elizabeth J. Corwin, sebagian besar tanpa disertai gejala yang mencolok dan
manifestasi klinis timbul setelah mengetahui hipertensi bertahun-tahun berupa:
1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat tekanan darah
intrakranium.
2. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina karena hipertensi.
3. Ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan susunan syaraf.
4. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus.
5. Edema dependen akibat peningkatan tekanan kapiler.20

2.3. PENEGAKAN DIAGNOSIS

Terdapat tiga tujuan utama dalam mengevaluasi pasien dengan hipertensi:21
(a) Untuk menentukan jenis hipertensi, khususnya mencari penyebab yang dapat diidentifikasi
(b) untuk menilai dampak hipertensi pada target organ;
(c) memperkirakan profil risiko pasien untuk berkembang menjadi cardiovaskuler disorder.
Seperti itu evaluasi dapat dilakukan dengan relatif mudah dan harus menjadi bagian
dari pemeriksaan awal setiap hipertensi yang baru ditemukan. Semakin muda pasien dan
semakin tinggi tekanan darah, semakin intensif seharusnya mencari penyebab yang dapat
diidentifikasi. Antara orang setengah baya dan lebih tua, perhatian lebih besar harus
diarahkan ke risiko kardiovaskular keseluruhan profil, karena populasi ini lebih rentan
terhadap komplikasi langsung.21

a. Anamnesis
Anamnesis harus fokus pada onset peningkatan tekanan darah dan pengobatan
sebelumnya, berbagai obat yang digunakan saat ini yang dapat menyebabkannya peningkatan
tekanan darah, dan gejala dari disfungsi organ target. 21
Menurut kaplan berikut beberapa pertanyaan penting yang harus ditanyakan dalam
anamnesis pasien hipertensi: 21
 Onset hipertensi : berapa tekanan darah normal yang terakhir diketahui dan tingkat
hipertensi
 Pengobatan hipertensi sebelumnya : jenis, dosis, efek samping
 Asupan yang dapat mengganggu
o Obat antiinflamasi nonsteroid
o Kontrasepsi oral
o Obat-obatan Simpatomimetik
o Steoids adrenal
o Asupan natrium yang berlebihan
o Alkohol (> 2 minuman / hari)
o Obat herbal
 Riwayat keluarga :
o Hipertensi
o Stroke atau kematian yang mendadak
o Penyakit keluarga: pheochromocytoma, penyakit ginjal, diabetes, asam urat
 Manifestasi klinis sekunder
o Kelemahan otot
o Takikardia, berkeringat, gemetaran
o Nyeri punggung
 Gejala kerusakan organ target
o Sakit kepala
o Kelemahan atau kebutaan sementara
 o Penurunan ketajaman penglihatan
o Nyeri dada
o Dyspnea
o Edema
o Klaudikasio
 Adanya faktor risiko lain
o Merokok
o Diabetes
o Dislipidemia
o Kurangnya aktivitas fisik
 Penyakit penyerta
 Riwayat diet
o Perubahan berat badan
o Lebih sering memakan makanan segar atau olahan
o Sodium
o Lemak jenuh
 Fungsi seksual
 Sleep apnea
o Sakit kepala dini hari
o Mengantuk di siang hari
o Mendengkur keras
o Tidur yang tidak menentu
 Kemampuan untuk memodifikasi gaya hidup dan mempertahankan terapi
o Memahami sifat hipertensi dan perlunya regirnen
o Kemampuan melakukan aktivitas fisik
o Kemampuan menyediakan makanan sesuai anjuran
o Kendala keuangan
o Kemampuan untuk membaca instruksi