RS.

BUDI MULIA
BITUNG
Jl. Sam Ratulangi X/9A, Bitung
Sulawesi Utara – Indonesia
P (0438) 21332
(0438) 21442
F (0438) 21922
E rsbudimuliabitung@gmail.com

PANDUAN ASUHAN PASIEN YANG SERAGAM DI SELURUH

RUMAH SAKIT

I. PENGERTIAN
 Asuhan pasien adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan
pelayanan yang diberikan kepada pasien berupa asuhan terintegrasi,
dimana dokter, perawat dan praktisi kesehatan lainnya berkolaborasi
dalam menjalankan asuhan pasien yang seragam di seluruh Rumah
Sakit. Pasien dengan masalah kesehatan dan kebutuhan pelayanan
yang sama berhak mendapat kualitas asuhan yang sama di rumah sakit.
 Perawatan pasien adalah semua tindakan yang diberikan pada pasien
seperti tindakan medis dan, pengobatan, tindakan perawatan serta
tindakan lainnya yang diberikan pada pasien sejak pasien masuk rumah
sakit sampai pasien pulang dari rumah sakit
 Pelayanan kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan pelayanan
kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah, mengobati penyakit, dan
memulihkan kesehatan.
 Tenaga kesehatan adalah tenaga dokter, perawat, bidan, perawat gigi,
apoteker, asisten apoteker, fisioterapis, refraksionis, optisien, terapis
wicara dan radiografer
 Pelayanan Medis adalah pelayanan kesehatan individual yang
dilandasi ilmu klinik, merupakan upaya kesehatan perorangan yang
meliputi aspek pencegahan primer, pencegahan skunder meliputi
deteksi dini dan pengobatan serta pembatasan cacat dan pencegahan
tersier berupa rehabilitasi medik yang secara maksimal dilakukan oleh
dokter. (KepMenKes RI No. 666/MENKES/SK/VI/2007)
 Rawat Inap adalah pelayanan kesehatan perorangan yang meliputi
observasi, diagnosa, pengobatan, keperawatan, rehabilitasi medik

1
 RS. BUDI MULIA
BITUNG
Jl. Sam Ratulangi X/9A, Bitung
Sulawesi Utara – Indonesia
P (0438) 21332
(0438) 21442
F (0438) 21922
E rsbudimuliabitung@gmail.com

dengan menginap diruang rawat inap pada sarana kesehatan yang oleh
karena penyakitnya penderita harus menginap. (KepMenKes RI No.
666/MENKES/SK/VI/2007)

II. RUANG LINGKUP

Panduan ini membahas tentang tindakan asuhan pasien yang harus
seragam di seluruh rumah sakit.

III. TATALAKSANA
1. Akses, ketepatan pelayanan dan pengobatan tidak tergantung
pada kemampuan pasien untuk membayar atau sumber
pembiayannya.
1.1. Semua pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat harus
melalui Triage dan segera diberikan pertolongan pertama tanpa
membedakan suku, agama dan status sosial ekonomi
1.2. Setiap pasien yang datang berobat ke Instalasi Gawat Darurat
dengan kasus gawat maupun tidak gawat harus diberikan
pelayanan yang cepat, tepat dan efisien
1.3. Terhadap pasien yang gawat dilakukan perawatan, tindakan
dan observasi kegawatan secara intensif oleh dokter dan
perawat sampai dengan kondisi klinis pasien stabil, tanpa
mempertimbangkan biaya dan sumber pembiayaannya
1.4. Pada pasien yang sudah dalam perawatan namun mengalami
kesulitan dalam pembiayaan perawatannya, maka yang
bersangkutan dianjurkan untuk berkonsultasi dengan bagian
keuangan rumah sakit. Pada kondisi demikian perawatan,
tindakan dan observasi yang diberikan kepada pasien tetap
sama seperti kepada pasien lainnya.

2
 RS. BUDI MULIA
BITUNG
Jl. Sam Ratulangi X/9A, Bitung
Sulawesi Utara – Indonesia
P (0438) 21332
(0438) 21442
F (0438) 21922
E rsbudimuliabitung@gmail.com

2. Akses pada ketepatan pelayanan oleh petugas kesehatan tidak

bergantung pada hari dan waktu kerja
2.1. Pada setiap unit pelayanan tersedia jadwal tugas yang
mencerminkan jumlah, jenis atau kategori serta penentuan
penanggung jawab atau koordinator jaga pada setiap hari dan
shift jaga
2.2. Diluar jam kerja kantor dan hari libur ada petugas (dokter,
perawat, petugas lainnya) yang bersedia di panggil untuk
menangani pasien dan kebutuhannya
2.3. Diluar jam kerja kantor dan hari libur ada petugas sebagai
Duty Officer yang bekerja untuk mengkoordinasikan semua
kegiatan dan menjamin proses pelayanan tetap berjalan baik

3. Ketergantungan kondisi pasien menentukan sumber daya yang

dialokasikan untuk memenuhi kebutuhan pasien
3.1. Semua pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat harus
melalui Triage untuk menentukan tingkat kegawatan dan
pemberian pelayanan sesuai kategori pasien
3.2. Pada setiap kategori ketergantungan pasien tersedia fasilitas /
sumber daya yang sesuai
3.3. Penentuan petugas yang menangani pasien berdasarkan
kompetensi yang dimiliki dan tingkat ketergantungan pasien

4. Tingkat pelayanan yang diberikan kepada pasien adalah sama

diseluruh RS.
4.1. Tersedia sistim dan prosedur yang berlaku sama diseluruh unit
pelayanan di RS
4.2. Semua pasien yang masuk ke rumah sakit untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan yang sesuai

3
RS. BUDI MULIA
BITUNG
Jl. Sam Ratulangi X/9A, Bitung
Sulawesi Utara – Indonesia
P (0438) 21332
(0438) 21442
F (0438) 21922
E rsbudimuliabitung@gmail.com

dengan kebutuhannya dan sesuai dengan cakupan pelayanan

yang di sediakan oleh rumah sakit
4.3. Semua order pemeriksaan dan penunjang lain yang di order
untuk pasien harus dituliskan oleh dokter (mengacu pada
kebijakan Medical record)
4.4. Pada pasien yang memerlukan tindakan pelayanan anaestesi
mendapat perlakukan yang sama
4.5. Proses asuhan pada pasien ditetapkan dengan pengkajian
hingga evaluasi. Proses perencanaan dibuat berdasarkan
pengkajian data awal yang dibuat berdasarkan kebutuhan
pasien. Perencanaan asuhan dibuat tidak lebih dari 24 jam
setelah pasien masuk perawatan.
4.6. Dalam pelayanan medis, pemantauan dilakukan oleh Case
Manager, antara lain:
4.7. Diagnosa harus ditegakan paling lama 72 jam setelah pasein
masuk rawat
4.8. Menyarankan dilakukannya peninjauan kasus (Case review)
pada pasien yang telah dirawat > 7 hari. Case review tersebut
akan dihadiri oleh;
i. DPJP,
ii. Dokter lain yang terlibat,
iii. Sub Komite Mutu - Komite Medik
iv. Manager Medik
4.9. DPJP harus membuat Rencana perawatan (care plan) untuk
setiap pasien yang dirawat
4.10. DPJP harus melakukan pengkajian ulang (Re-assessment)
pasien rawat inap sesuai dengan Kebijakan Pengkajian &
Pengkajian Ulang Pasien

4
 RS. BUDI MULIA
BITUNG
Jl. Sam Ratulangi X/9A, Bitung
Sulawesi Utara – Indonesia
P (0438) 21332
(0438) 21442
F (0438) 21922
E rsbudimuliabitung@gmail.com

4.11. Perkembangan asuhan pasien dievaluasi dan direvisi sesuai

dengan pengkajian ulang yang dilakukan oleh setiap tenaga
kesehatan yang memberikan pelayanan.

5. Pasien dengan kebutuhan pelayanan keperawatan yang sama

menerima pelayanan keperawatan yang setingkat diseluruh
Rumah Sakit.
5.1. Petugas dalam memberikan pelayanan keperawatan
menghargai harkat dan martabat manusia, keunikan klien, dan
tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan,
warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik dan agama
yang dianut serta kedudukan sosial.
5.2. Tersedia stándar pelayanan medik dan standar asuhan
keperawatan yang sama diseluruh unit pelayanan keperawatan
5.3. Semua pelayanan yang diberikan kepada pasien baik
pelayanan medis maupun pelayanan perawatan terintegrasi
dan di dokumentasikan dalam medical record pasien yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan.

IV. DOKUMENTASI
Seluruh unit di RS.Budi Mulia Bitung