PERNYATAAN DO NOT RESUCITATE

(JANGAN LAKUKAN RESUSITASI)

No. Dokumen : No. Revisi :0 Halaman :

019/01/SPO.RSSM/III/18 1/2
RS. Sentral Medika

Ditetapkan Oleh :
STANDAR
Tanggal Terbit : Direktur RS. Sentral Medika
PROSEDUR
OPERASIONAL
01 Juni 2016

Dr. Arief Yachya

PENGERTIAN Do not resuscitate adalah suatu perintah yang memberitahukan
kepada tenaga medis untuk tidak melakukan resusitasi jantung
paru (RJP).
TUJUAN Mengormati hak pasien untuk memilih prosedur yang nyaman
ketika terjadi henti jantung atau henti napas.
KEBIJAKAN 1. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
HK.02.04/I/2790/11 Tentang Standar Akreditasi Rumah
Sakit.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2014
Tentang Kewajiban Pasien dan Rumah Sakit.
3. Kebijakan Pelayanan Direktur RS. Amanda Nomor
019/SK/DIR/II/2016 .
PROSEDUR 1. Pastikan yang membuat pernyataan kompeten.
2. Berikan informasi edukasi terkait penyakit, kemungkinan
terjadinya henti napas/henti jantung, dan terutama prognosa
seandainya RJP dilakukan.
3. Diskusikan harapan pasien ketika kondisi itu datang.
4. Jika pasien memutuskan DNR, mintalah pasien mengisi
formulir Pernyataan DNR , disertakan 1 orang saksi.
5. Informasikan bahwa Pernyataan DNR dapat dibatalkan
sewaktu – waktu.
6. Dokumentasikan pada rekam medis.
7. Pasanglah gelang DNR
UNIT TERKAIT -
 PERNYATAAN DO NOT RESUCITATE
(JANGAN LAKUKAN RESUSITASI)

No. Dokumen : No. Revisi :0 Halaman :

019/01/SPO.RSSM/III/18 2/2
RS. Sentral Medika