PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
SMA NEGERI 1 SURADE
Jl. Raya Cikaso KM.1 Surade Kec.Surade Kab.Sukabumi Kode Pos 43179
Telp. (0266) 6492858, E-mail : sman1surade@gmail.com

SURAT PERNYATAAN SEBAGAI GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Drs.H.Rosim, M.Pd

NIP/No. Pegawai : 19591020 198302 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SMAN 1 Surade

Dengan ini menyatakan bahwa nama pegawai yang tersebut di bawah ini:

Nama : Efi Rufaidah, S.Pd,MMPd

NIP/ No. Pegawai* : 19701205 200003 2 001
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Matematika
Instansi : SMAN 1 Surade Kabupaten sukabumi

Menyatakan denan sebenarnya bahwa data guru yang tercantum diatas benar sebagai guru
PNS mata pelajaran Matematika aktif mengajar di SMAN 1 Surade dan memiliki jam
mengajar sebanyak 32 (tigapuluh dua jam ) jam/minggu.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surade, 28 Januari 2019

Kepala SMAN 1 Surade

Drs. H. Rosim, M.Pd

NIP.19591020 198302 1 003