PELAYANAN KLINIS

No.Dokumen : 440/ /35.07.103.126/2018

No. Revisi : 00

SOP TanggalTerbit : Desember 2018

Halaman :1
UPT PUSKESMAS
GONDANGLEGI

KABUPATEN dr. TITIS ARI RESPATILATSIH

MALANG NIP. 19730524 200212 2 007

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien

sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi oleh pasien
Agar pelayanan puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang
bisa berjalan lancar

2.Tujuan
SK Kepala Puskesmas Gondanglegi No. 180/ 31
/KEP/53.07.103.126/2018 tentang Kebijakan Layanan Klinis
Puskesmas Gondanglegi

3.Kebijakan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

4.Referensi
5.Prosedur 1. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang
telah ditetapkan.
2. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis
sesuai dengan standar profesi yang meliputi:
 Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala
keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal
lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan
jika ada.
 Data anamnesis (data subyektif) yang mencangkup keluhan
pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat alergi.
 Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi hasil
pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu,
tinggi badan dan berat badan), hasil pemeriksaan spesifik
yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien.
 Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien beserta
kode ICD X.
 Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang
diberikan, dosis dan cara pemakain obat.

1
 INFORM CONSENT
No. Dokumen : 440/ /SOP/35.07.103.126/2018
UPT PUSKESMAS dr.TITIS ARI
No. Revisi : 00
GONDANGLEGI RESPATILATSIH
SOP
Tanggal Terbit : Desember 2018

Halaman : 2

 Data Penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan edukasi

yang diberikan kepada pasien
 Paraf dan nama petugas.
6. Diagram Alir
7.Unit Terkait UGD, Rawat Inap, Ruang Pemeriksaan Umum, KIA / KB, PONED,
Gigi

Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan

1 Kebijakan SK Kepala Puskesmas
Gondanglegi No. 180/ 31
/KEP/53.07.103.126/2015
tentang Kebijakan Layanan
Klinis Puskesmas Gondanglegi
menjadi SK Kepala Puskesmas
Gondanglegi No. 180/ 31
/KEP/53.07.103.126/2018
tentang Kebijakan Layanan
Klinis Puskesmas Gondanglegi
2 Referensi SOP standart pofesi diganti
dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat