Anda di halaman 1dari 2

ASESMEN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
IBU DAN ANAK
HERAWATY
SAMARINDA

Tanggal terbit Ditetapkan


Direktur RSIA Herawaty
Samarinda
Standar Prosedur
Operasional

dr. Giena Tiara Werdhianti


NIP.2014 022 022

Pengertian Asesmen pasien adalah tahapan dari proses dimana dokter,


perawat, dietisien, mengevaluasi data pasien baik subyektif,
maupun obyektif untuk membuat keputusan

Tujuan pasien yang dilayani rumah sakit dapat teridentifikasi


kebutuhan pelayanannya melalui suatu proses asesmen
yang baku.

Kebijakan 1. SK Direktur Nomor : / /Tahun 2016 Tentang


Kebijakan Pelayanan di RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara.
2. SK Direktur Nomor : / /Tahun 2016 Tentang
Panduan Asesmen Pasien di RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara

Prosedur 1. Asesmen Medis


DPJP secara menyeluruh dan sistematis
mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dengan
melakukan:
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan fisik, meliputi :generalis dan lokalis
c. Skrining Nyeri
2. Asesmen Keperawatan:
a) Asesmen awal keperawatan
Mengidentifikasi masalah keperawatan pada pasien,
antara lain:
1) Riwayat pasien sekarang
2) Riwayat pasien dahulu
3) Riwayat alergi
b) Aktifitas dan istirahat
c) Proteksi
d) Nutrisi
e) Respon emosi
f) Sistem sosio spritual
3. Asesmen Gizi
a) Asesmen gizi pasien dewasa
b) Asesmen gizi pasien anak
ASESMEN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

4. Asesmen Individual
a) Asesmen Resiko Jatuh:
1) Resiko jatuh pada pasien dewasa
- Pencegahan resiko jatuh pada pasien dewasa
- Asesmen resiko jatuh pada pasien dewasa
menggunakan Morse Fall Scale (Skala Jatuh
Morse)
2) Resiko jatuh pada pasien anak:
- Pencegahan resiko jatuh pada pasien anak
- Asesmen resiko jatuh pada pasien anak
menggunakan Humpty Dumpty
b) Asesmen Nyeri
c) Asesmen Pasien Tahap Terminal
d) Asesmen Kebutuhan Rohani
e) Asesmen kebutuhan Privasi
f) Asesmen Pediatrik
g) Asesmen Kulit dan Kelamin
h) Asesmen Neurologis
i) Asesmen Rehabilitasi Medik
j) Perawat Anak dan Neonatus
k) Perawat Jiwa
l) Perawat Kritis
m) Kebidanan

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap


2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gizi
4. ICU
5. IGD
6. IBS