Modul Keperawatan Dasar 2019

PANDUAN PRAKTIKUM
KEPERAWATAN DASAR
Tim Penyusun:
Trilia, S.Pd. M.Kes
Maya Fadlillah, S.Kep. Ns. M.Kes
Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep. Ns. M.Kep
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
TAHUN 2019
1
KATA PENGANTAR
Bismillahirohmanirrohim.
Puji Syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahNya kepada kita semua, sehingga buku panduan laboratorium
keperawatan dasar ini dapat terselesaikan. Sholawat beserta salam kita haturkan
kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW yang safaatnya kita nanti nantikan
diyaumil akhir kelak.
Buku panduan laboratorium keperawatan dasar ini merupakan suatu
program aplikasi dari mata ajar keperawatan dasar yang sedang ditempuh dalam
tahap akademik. Untuk memudahkan di dalam praktik keperawatan dasar ini
maka disusun buku panduan pelaksanaan praktik tersebut, yang berisi deskripsi
mata ajar, tujuan pembelajaran, panduan pembuatan tugas dan kompetensi yang
harus dicapai praktikan.
Modul ini tentunya masih banyak memiliki kekurangan, oleh sebab itu
saran dan masukan yang positif sangat kami harapkan demi perbaikan modul ini.
Mudah-mudahan modul ini bisa memberikan manfaat bagi yang membacanya.
Nasrun Minallahuwafatun Qarib
Palembang, Pebruari 2019

Penyusun
2
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ...............................................................................................................2

Daftar Isi .........................................................................................................................3
Daftar Tabel ..................................................................................................................10
Daftar Gambar ..............................................................................................................11
Tata Tertib Pelaksanaan Praktikum ..............................................................................12
Deskripsi Mata Kuliah .................................................................................................13
Petunjuk Praktikum ......................................................................................................14
MODUL I TINDAKAN PENGENDALIAN INFEKSI

Mencuci Tangan Aseptik dan Antiseptik................................................15
A. Kompetensi ...........................................................................................15
B. Strategi Pembelajaran ...........................................................................15
C. Prasyarat ...............................................................................................15
D. Teori ......................................................................................................15
E. Prosedur Kerja .....................................................................................17
F. Daftar Penilaian Tindakan Prosedur ......................................................19
Pemasangan Alat Pelindung Diri............................................................20

A. Kompetensi ...........................................................................................20
C. Prasyarat ...............................................................................................21
D. Teori ......................................................................................................21
E. Prosedur Kerja .....................................................................................22
Penanganan Sampah................................................................................24
A. Kompetensi ...........................................................................................24
C. Prasyarat ...............................................................................................25
D. Teori ......................................................................................................25
E. Prosedur Kerja .....................................................................................26
Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)............................................................35

A. Kompetensi ...........................................................................................35
C. Prasyarat ...............................................................................................35
D. Teori ......................................................................................................35
E. Prosedur Kerja .....................................................................................38
G. Evaluasi ................................................................................................42
H. Daftar Referensi ....................................................................................42
3
MODUL II PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN
A. Kompetensi ...........................................................................................44
C. Prasyarat ...............................................................................................44
D. Teori ......................................................................................................44
E. Prosedur Kerja .....................................................................................46
G. Evaluasi ................................................................................................53
MODUL III PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL

A. Kompetensi ...........................................................................................54
C. Prasyarat ...............................................................................................54
D. Teori ......................................................................................................54
E. Prosedur Kerja .....................................................................................58
G. Evaluasi ................................................................................................70
MODUL IV PEMERIKSAAN HEAD TO TOE

A. Kompetensi ...........................................................................................71
C. Prasyarat ...............................................................................................71
D. Teori ......................................................................................................71
E. Prosedur Kerja .....................................................................................73
G. Evaluasi ................................................................................................89
MODUL V PRAKTIKUM LATIHAN NAPAS DALAM & BATUK

EFEKTIF
A. Kompetensi ...........................................................................................91
C. Prasyarat ...............................................................................................91
D. Teori ......................................................................................................91
E. Prosedur Kerja .....................................................................................94
G. Evaluasi ................................................................................................99
MODUL VI PEMERIKSAAN RUMPLE LEED

A. Kompetensi .........................................................................................100
B. Strategi Pembelajaran .........................................................................100
C. Prasyarat .............................................................................................100
D. Teori ....................................................................................................100
4
E. Prosedur Kerja ...................................................................................101
F. Daftar Penilaian Tindakan Prosedur ....................................................102
G. Evaluasi ..............................................................................................104
H. Daftar Referensi ..................................................................................104
MODUL VII PEMASANGAN INFUS

Memasang Infus..................................................................................106
A. Kompetensi ......................................................................................106
B. Strategi Pembelajaran .......................................................................106
C. Prasyarat ...........................................................................................106
D. Teori .................................................................................................106
E. Prosedur Kerja .................................................................................108
F. Daftar Penilaian Tindakan Prosedur ..................................................110
Perawatan Luka Infus.........................................................................113

A. Kompetensi ........................................................................................113
B. Strategi Pembelajaran ........................................................................113
C. Prasyarat .............................................................................................113
D. Teori ...................................................................................................113
E. Prosedur Kerja ...................................................................................114
F. Daftar Penilaian Tindakan Prosedur ...................................................116
Penggantian Cairan Infus....................................................................118

A. Kompetensi ........................................................................................118
C. Prasyarat .............................................................................................118
D. Teori ...................................................................................................118
E. Prosedur Kerja ...................................................................................119
Melepas Infus........................................................................................123
A. Kompetensi ........................................................................................124
C. Prasyarat ............................................................................................123
D. Teori ...................................................................................................124
E. Prosedur Kerja ..................................................................................124
Memonitor Tetesan Infus.....................................................................128

A. Kompetensi ........................................................................................128
C. Prasyarat ............................................................................................128
D. Teori ...................................................................................................128
E. Prosedur Kerja ..................................................................................130
G. Evaluasi .............................................................................................131
5
G. Daftar Referensi .................................................................................131
MODUL VIII MEMASANG DAN MELEPAS KATETER URINE

Memasang Kateter.............................................................................132
A. Kompetensi ...................................................................................132
B. Strategi Pembelajaran ...................................................................132
C. Prasyarat ........................................................................................132
D. Teori ..............................................................................................132
E. Prosedur Kerja ..............................................................................133
F. Daftar Penilaian Tindakan Prosedur ..............................................135
Melepas Kateter.................................................................................138
A. Kompetensi ...................................................................................138
C. Prasyarat ........................................................................................138
D. Teori ..............................................................................................138
E. Prosedur Kerja ..............................................................................139
G. Evaluasi .........................................................................................142
G. Daftar Referensi ............................................................................143
MODUL IX HUKNAH / KLISMA

A. Kompetensi ...................................................................................144
C. Prasyarat ........................................................................................144
D. Teori ..............................................................................................144
E. Prosedur Kerja ..............................................................................145
G. Evaluasi .........................................................................................150
G. Daftar Referensi ............................................................................150
MODUL X PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI

Mengukur BB, TB, LLA, LP ..........................................................151
A. Kompetensi ...................................................................................151
C. Prasyarat ........................................................................................151
D. Teori ..............................................................................................152
E. Prosedur Kerja ..............................................................................153
Mengukur Indeks Masa Tubuh (IMT) ...........................................168

A. Kompetensi ...................................................................................169
C. Prasyarat ........................................................................................169
D. Teori ..............................................................................................169
E. Prosedur Kerja ................................................................................170
6
F. Daftar Penilaian Tindakan Prosedur .................................................170
G. Evaluasi ...........................................................................................170
H. Daftar Referensi ..............................................................................171
MODUL XI POT DAN URINAL

A. Kompetensi .....................................................................................172
B. Strategi Pembelajaran ......................................................................172
C. Prasyarat ..........................................................................................172
D. Teori ................................................................................................172
E. Prosedur Kerja ................................................................................173
G. Evaluasi ...........................................................................................179
G. Daftar Referensi ..............................................................................179
MODUL XII MOBILISASI PASIEN

Menerima Pasien Baru ......................................................................180
A. Kompetensi .....................................................................................180
C. Prasyarat ..........................................................................................180
D. Teori ................................................................................................180
E. Prosedur Kerja ................................................................................180
Mobilisasi Pasien Dari Tempat Tidur Ke Kursi Roda .....................183

A. Kompetensi .....................................................................................184
C. Prasyarat ..........................................................................................184
D. Teori ................................................................................................184
E. Prosedur Kerja ................................................................................185
Mobilisasi Pasien Dari Tempat Tidur Ke Tempat Tidur .................194

A. Kompetensi .....................................................................................195
C. Prasyarat ..........................................................................................195
D. Teori ................................................................................................195
E. Prosedur Kerja ................................................................................195
Melatih Penggunaan Alat Bantu Berjalan (Kursi Roda, Kruck,

Tripod) ..................................................................................................200
A. Kompetensi .....................................................................................200
C. Prasyarat ..........................................................................................201
D. Teori ................................................................................................201
E. Prosedur Kerja ................................................................................202
7
G. Evaluasi ............................................................................................219
H. Daftar Referensi ...............................................................................219
MODUL XIII MEMPOSISIKAN PASIEN

A. Kompetensi .....................................................................................221
C. Prasyarat ..........................................................................................221
D. Teori ................................................................................................221
E. Prosedur Kerja ................................................................................222
G. Evaluasi ............................................................................................233
H. Daftar Referensi ...............................................................................233
MODUL XIV PERSONAL HYGIENE

Memandikan Pasien Dewasa ..............................................................235
A. Kompetensi .....................................................................................235
C. Prasyarat ..........................................................................................235
D. Teori ................................................................................................235
E. Prosedur Kerja ................................................................................236
Vulva Hygiene ......................................................................................249

A. Kompetensi .....................................................................................249
C. Prasyarat ..........................................................................................249
D. Teori ................................................................................................249
E. Prosedur Kerja ................................................................................249
Merawat Gigi dan Mulut ....................................................................253

A. Kompetensi .....................................................................................253
C. Prasyarat ..........................................................................................253
D. Teori ................................................................................................253
E. Prosedur Kerja ................................................................................254
Merawat Rambut (Mencuci dan Menyisir Rambut) .......................260

A. Kompetensi .....................................................................................260
C. Prasyarat ..........................................................................................260
D. Teori ................................................................................................260
E. Prosedur Kerja ................................................................................261
8
G. Evaluasi ...........................................................................................267
MODUL XV KOMPRES PANAS DAN KOMPRES DINGIN

A. Kompetensi .....................................................................................268
C. Prasyarat ..........................................................................................268
D. Teori ................................................................................................269
E. Prosedur Kerja ................................................................................270
G. Evaluasi ...........................................................................................278
MODUL XVI MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR

A. Kompetensi .....................................................................................279
C. Prasyarat ..........................................................................................279
D. Teori ................................................................................................279
E. Prosedur Kerja ................................................................................280
G. Evaluasi ...........................................................................................290
MODUL XVII PERAWATAN PASIEN TERMINAL

A. Kompetensi .....................................................................................292
C. Prasyarat ..........................................................................................292
D. Teori ................................................................................................292
E. Prosedur Kerja ................................................................................293
G. Evaluasi ...........................................................................................298
9
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1. Tabel Penilaian Prosedur Pelaksanaan Cuci Tangan....................................19
Tabel 1.2. Tabel Penilaian Prosedur Pemasangan APD (Sarung Tangan) ....................23
Tabel 1.3. Tabel Penilaian Prosedur Penanganan Sampah............................................28
Tabel 1.4. Tabel Penilaian Prosedur Pembuangan Wadah Benda Tajam.......................30
Tabel 1.5. Tabel Penilaian Prosedur Pembuangan Sampah Cair Terkontaminasi.........32
Tabel 1.6. Tabel Penilaian Prosedur Pembuangan Sampah Padat Terkontaminasi
34
Tabel 1.7. Tabel Penilaian Prosedur Desinfeksi Tingkat Tinggi....................................39
Tabel 2.1. Tabel Penilaian Prosedur Pemberian Terapi Oksigen...................................49
Tabel 3.1. Tabel Penilaian Prosedur Pengukuran Tanda-Tanda Vital............................65
Tabel 4.1. Tabel Penilaian Prosedur Pemeriksaan Head To Toe....................................80
Tabel 5.1. Tabel Penilaian Prosedur Latihan Napas Dalam & Batuk Efektif................96
Tabel 6.1. Tabel Penilaian Prosedur Pemeriksaan Rumple Leed................................102
Tabel 7.1. Tabel Penilaian Prosedur Pemasangan Infus..............................................110
Tabel 7.2. Tabel Penilaian Prosedur Perawatan Luka Infus........................................116
Tabel 7.3. Tabel Penilaian Prosedur Penggantian Cairan Infus...................................121
Tabel 7.4. Tabel Penilaian Prosedur Pelepasan Infus..................................................126
Tabel 8.1. Tabel Penilaian Prosedur Pemasangan Kateter...........................................135
Tabel 8.2. Tabel Penilaian Prosedur Pelepasan Kateter...............................................140
Tabel 9.1. Tabel Penilaian Prosedur Huknah / Klisma................................................147
Tabel 10.1 Tabel Penilaian Prosedur Penimbangan Berat Badan ................................155
Tabel 10.2 Tabel Penilaian Prosedur Pengukuran Tinggi Badan..................................158
Tabel 10.3 Tabel Penilaian Prosedur Pengukuran Lingkar Lengan Atas......................161
Tabel 10.4 Tabel Penilaian Prosedur Pengukuran Lingkar Perut.................................166
Tabel 11.1 Tabel Penilaian Prosedur Pemasangan POT dan Urinal.............................176
Tabel 12.1 Tabel Penilaian Prosedur Penerimaan Pasien Baru....................................182
Tabel 12.2 Tabel Penilaian Prosedur Pemindahan Pasien Ke Kursi Roda...................188
Tabel 12.3 Tabel Penilaian Prosedur Pemindahan Pasien Ke Tempat Tidur................198
Tabel 12.4 Tabel Penilaian Prosedur Penggunaan Kursi Roda.....................................204
Tabel 12.5 Tabel Penilaian Prosedur Penggunaan Kruck.............................................210
Tabel 12.4 Tabel Penilaian Prosedur Penggunaan Tripod............................................217
Tabel 13.1 Tabel Penilaian Prosedur Memposisikan Pasien .......................................226
Tabel 14.1 Tabel Penilaian Prosedur Memandikan Pasien Dewasa.............................241
Tabel 14.2 Tabel Penilaian Prosedur Vulva Hygiene...................................................251
Tabel 14.3 Tabel Penilaian Prosedur Perawatan Gigi dan Mulut.................................256
Tabel 14.4 Tabel Penilaian Prosedur Perawatan Rambut.............................................263
Tabel 15.1 Tabel Penilaian Prosedur Pemberian Kompres Panas & Dingin................274
Tabel 16.1 Tabel Penilaian Prosedur Menyiapkan Tempat Tidur.................................284
Tabel 17.1 Tabel Penilaian Prosedur Perawatan Pasien Terminal................................295
10
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1: Prosedur Mencuci Tangan ..................................................................16
TATA TERTIB PELAKSANAAN PRAKTIKUM
1. Mahasiswa wajib hadir 10 menit sebelum praktikum dimulai

2. Wajib menggunakan pakaian laboratorium sesuai ketentuan
3. Mahasiswa wajib membawa panduan praktikum
4. Mahasiswa mentaati tata tertib laboratorium
5. Mahasiswa tidak diperkenankan memasuki laboratorium sebelum praktik
dimulai oleh dosen dan tanpa seizin pengelola laboratorium
6. Mahasiswa tidak diperkenankan makan minum di laboratorium
11
7. Mahasiswa tidak diperbolehkan membawa alat tulis kecuali untuk mata
kuliah Kimia dan Mikrobiologi
8. Mahasiswa tidak dibenarkan memindahkan alat dan merusak fasilitas
laboratorium.
9. Dosen berhak tidak memperkenankan mahasiswa untuk tidak mengikuti
kegiatan praktikum jika melanggar tata tertib yang ada.
DESKRIPSI MATA KULIAH
Mata ajar ini membahas tentang prinsip-prinsip teoritis dan keterampilan

klinis tentang keperawatan dasar sesuai tahapan tumbuh kembang manusia
mulai dari pembentukan dalam kandungan sampai lansia. Pemahaman ilmu
tersebut sebagai acuan dalam memberikan asuhan keperawatan professional
(care giver, educator, manager, researcher, community leader) secara
komprehensif berdasarkan kiat dan ilmu keperawatan.
Fokus mata ajar ini membahas tentang praktik Belajar Laboratorium
(PBL) yang berhubungan dengan masalah kesehatan yang lazim terjadi pada
usia dewasa, anak dan kesehatan keluarga. Proses pembelajaran memberikan
pengalaman keterampilan dan sikap dalam menerapkan asuhan keperawatan
pada usia dewasa dan anak. Kegiatan belajar dilakukan melalui praktik
Laboratorium keperawatan.
12
Setelah mengikuti proses pembelajaran praktikum, diharapkan mahasiswa
mampu
1. Mahasiswa mampu memberikan tindakan keperawatan kepada individu,
keluarga, dan kelompok baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan
memperhatikan aspek bio, psiko, sosial, kultural, dan spiritual yang
menjamin keselamatan klien (patient safety), sesuai standar askep dan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah tersedia.
2. Mahasiswa mampu memilih dan menggunakan peralat dalam memberikan
tindakan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
3. Mahasiswa mampu menyiapkan alat yang akan digunakan terkait tindakan
keperawatan yg dilakukan.
PETUNJUK PRAKTIKUM
Pelaksanaan praktikum dapat dilakukan dengan metode Practice Rahearsal Pairs

(praktek berpasangan), dan bisa disesuaikan dengan bahan kajian masing-masing,
dimana tahapan pelaksanaannya sebagai berikut:
1. Dosen/Fasilitator menentukan topik pembelajaran praktikum yang akan
dilakukan
2. Dosen / Fasilitator menentukan pasangan dari masing-masing kelompok
3. Dosen/Fasilitator menjelaskan dan mendemonstrasikan prosedur kerja dari

tiap-tiap modul dalam kelompok besar selama maksimal 15 menit (kecuali
prosedur pada modul tertentu)
4. Setelah dosen/fasilitator membentuk pasangan-pasangan, fasilitator meminta

kepada penjelas atau demonstrator untuk menjelaskan atau mendemontrasikan
cara mengerjakan keterampilan yang telah ditentukan, pengecek/pengamat
13
bertugas mengamati dan menilai penjelasan atau demontrasi yang dilakukan
temanya.
5. Dosen/Fasilitator meminta kedua pasangan untuk bertukar peran, yaitu

demonstrator kedua diberi keterampilan yang lain.
6. Dosen/Fasilitator meminta dan menilai mahasiswa untuk melakukan

keterampilan atau prosedur tersebut sampai selesai dan dapat dikuasai oleh
peserta didik berdasarkan Daftar Penilaian Prosedur Kerja.
7. Setiap mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktikum (100% kehadiran)

sesuai dengan jadwal yang telah disepakati oleh Dosen/fasilitator dan
kelompok.
MODUL I
TINDAKAN PENGENDALIAN INFEKSI
 MENCUCI TANGAN ASEPTIK DAN ANTISEPTIK

A. Kompetensi
Setelah menyelesaikan praktikum ini mahasiswa harus mampu
memahami dan melakukan universal precaution seperti mencuci tangan
dengan tahapan yang tepat.
Kompetensi Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa diharapkan mampu:
1. Menyebutkan definisi dari mencuci tangan dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari mencuci tangan.
3. Menyebutkan dan mempersiapkan alat-alat yang diperlukan untuk
mencuci tangan.
4. Mendemonstrasikan tindakan cuci tangan dengan benar.
14
B. Strategi Pemelajaran
1. Belajar dan Latihan Mandiri
2. Belajar secara kelompok sesuai jadwal yang ditentukan dan setiap
mahasiswa wajib melakukan prosedur praktikum
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu kebutuhan dasar
manusia khususnya untuk universal precaution.
D. Teori
Mencuci tangan adalah menggosok kedua pergelangan tangan
dengan kuat secara bersamaan menggunakan air mengalir dengan tujuan
menghilangkan mikroorganisme sebanyak mungkin. Cara terbaik untuk
menghilangkannya adalah dengan membiasakan mencuci tangan dengan
memakai sabun. Cuci tangan dengan sabun memang terlihat sesuatu yang
sepele. Tapi apabila dilakukan dengan baik hal tersebut memiliki dampak
yang luar biasa, karena dengan mencuci tangan bisa terhindar dari
berbagai penyakit
Meski sudah sering cuci tangan, ternyata ada cara cuci tangan yang
benar.
15
Gambar 1.1
Cara cuci tangan yang benar adalah dengan mencuci tangan di air
mengalir:
1. Buka keran air, basahi tangan dan berikan sabun,
2. Gosok kedua punggung tangan,
3. Lanjutkan dengan gosok jari satu persatu dengan menyatukan kedua
telapak tangan,
4. Gosok kedua buku – buku jari,
5. Lanjutkan dengan menggosok ibu jari,
6. Gosok jari di tengah telapak tangan lalu bilas dengan air dan lap
hingga kering.
Tujuan cuci tangan, yaitu:

1. Mencegah terjadinya infeksi melalui tangan.
2. Membantu menghilangkan mikroorganisme yang ada di kulit atau
tangan
3. Menghilangkan bau yang melekat di tangan
4. Menjaga kondisi tangan agar tetap steril
16
Mencuci tangan dengan air dan sabun akan banyak mengurangi jumlah
mikroorganisma dari kulit dan tangan.
Ada lima momen cuci tangan yang telah ditetapkan WHO, yaitu:
1. Sebelum bersentuhan dengan pasien

2. Sebelum mrlakukan prosedur bersih / steril
3. Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien resiko tinggi
4. Setelah bersentuhan dengan pasien
5. Setelah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien
E. PROSEDUR KERJA
Tahap Pra Interaksi :
Melakukan persiapan alat
Persiapan Alat:
- Air bersih yang mengalir
- Sabun antiseptik (hand soap)
- Handuk atau Lap kering
Tahap Interaksi
1. Mengucapkan Basmallah (Bismillahirohmanirohim)
2. Mendekatkan alat
Tahap Kerja:
a. Teknik Mencuci Biasa
- Lepaskan segala benda yang melekat pada tangan seperti cincin,
atau jam tangan
- Basahi jari tangan, lengan hingga siku dengan air, kemudian sabuni
bila perlu bilas dengan air bersih yang mengalir dan keringkan
dengan handuk atau lap kering.
17
b. Teknik Mencuci Tangan Desinfektan
atau jam tangan
- Basahi jari tangan, lengan hingga siku dengan air, kemudian
gosokkan dengan larutan desinfektan (lisol atau savlon) dan sikat
bila perlu (larutan lisol sebanyak 0,5 atau 5 ml ke dalam 1 liter air)
- Bilas dengan air bersih yang mengalir dan keringkan dengan
handuk atau lap kering.
c. Teknik Mencuci Tangan Steril

atau jam tangan
- Basahi jari tangan, lengan hingga siku dengan air, kemudian tuang
sabun 2-5 ml ke tangan dan gosokkan tangan serta lengan sampai 5
cm diatas siku, kemudian sikat ujung jari, tangan, lengan, dan kuku
sebanyak kurang lebih 15 kali gosokan, sedangkan telapak tangan
10 kali, gosokan hingga siku
- Bilas dengan air bersih yang mengalir
- Setelah selesai tangan tetap diarahkan ke atas
- Pakai Alcohol 70%
- Gunakan sarung tangan steril
Tahap Terminasi dan Dokumentasi

Mengucapkan Hamdalah
F. Daftar Penilaian Prosedur Kerja

Tabel 1.1 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Mencuci Tangan
No Prosedur Penilaian Catatan
18
Ya Tidak Perlu
Latihan
Tahap Pre Interaksi
1 Melakukan persiapan alat
Persiapan Alat:
- Air bersih yang mengalir
- Sabun antiseptik (hand
soap)
- Handuk atau Lap kering
Tahap Interaksi
1. Mengucapkan Basmallah
(Bismillahirohmanirohim)
2. Mendekatkan alat
TahapKerja
Teknik Mencuci Biasa:
- Lepaskan segala benda
yang melekat pada tangan
seperti cincin, atau jam
tangan
- Basahi jari tangan, lengan
hingga siku dengan air,
kemudian sabuni bila perlu
bilas dengan air bersih yang
mengalir dan keringkan
dengan handuk atau lap
kering
Teknik Mencuci Tangan
Desinfektan:
tangan
kemudian gosokkan dengan
larutan desinfektan (lisol
atau savlon) dan sikat bila
perlu (larutan lisol sebanyak
0,5 atau 5 ml ke dalam 1
liter air)
- Bilas dengan air bersih
yang mengalir dan
keringkan dengan handuk
atau lap kering.
19
Teknik Mencuci Tangan Steril:
tangan
kemudian tuang sabun 2-5
ml ke tangan dan gosokkan
tangan serta lengan sampai
5 cm diatas siku, kemudian
sikat ujung jari, tangan,
lengan, dan kuku sebanyak
kurang lebih 15 kali
gosokan, sedangkan telapak
tangan 10 kali, gosokan
hingga siku
- Bilas dengan air bersih
yang mengalir
- Setelah selesai tangan tetap
diarahkan ke atas
- Pakai Alcohol 70%
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 PEMASANGAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)

 SARUNG TANGAN (HANDSCOON)
A. Kompetensi
memahami dan menggunakan handscoen secara tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari memakai handscoon dengan tepat.
20
2. Menyebutkan tujuan dari memakai handscoon.
3. Menyebutkan dan mempersiapkan alat-alat yang diperlukan
untuk memakai handscoon dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan memakai handscoon dengan
benar
2. Belajar secara kelompok sesuai jadwal yang ditentukan dan
setiap mahasiswa wajib melakukan prosedur praktikum
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu kebutuhan
dasar manusia khususnya untuk universal precaution.
D. Teori
Menggunakan sarung tangan merupakan komponen kunci dalam
meminimalkan penularan penyakit serta mempertahankan
lingkungan bebas infeksi.
Tujuannya yaitu:
1. Mengurangi resiko petugas terkena infeksi bakterial dari klien
2. Mencegah penularan flora kulit petugas pada klien
3. Mengurangi kontaminasi tangan petugas dengan
mikroorganisme yang dapat berpindah dari klien satu ke klien
yang lainnya
Sarung tangan digunakan pada saat :
 Mengalami luka pada kulit
 Melakukan tindakan invasive
 Beresiko untuk terpapar dengan darah dan cairan tubuh
E. Prosedur Kerja
21
Tahap Pra Interaksi
Mempersiapkan alat:
1. Pack yang berisi sarung tangan
2. Meja/permukaan yang bersih/steril untuk meletakkan pack sarung
tangan
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
Tahap Kerja
1. Ambil sarung tangan pertama dari pack dengan cara memegang
manset (lipatan sarung tangan) bagian dalam.
2. Sarung tangan diangkat dan jauh dari badan, seatas pinggang,
sarung tangan bagian jari-jari berada di bawah
3. Selipkan atau masukkan tangan pertama pada sarung tangan..
4. Hanya boleh memegang bagian dalam sarung tangan saja
5. Ambil sarung tangan kedua dari pack dengan tiga jari tangan
yang sudah menggunakan sarung tangan di sisi bawah manset.
Angkat sarung tangan jauh dari badan setinggi pinggang,
masukkan tangan ke dua kedalam sarung tangan dan hanya
boleh memegang bagian dalam sarung tangan saja
6. Tarik sarung tangan setinggi pinggang dengan tangan pertama
yang sudah memakai sarung tangan tanpa menyentuh kedua
lengan
7. Menghindari menyentuh benda lain disekitarnya


Tabel 1.2 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Menggunakan Sarung Tangan
Penilaian
No Aspek Yang Dinilai Perlu Catatan
Ya Tidak
Latihan
Tahap Pra Interaksi
22
Mempersiapkan alat:
1. Pack yang berisi sarung
tangan
2. Meja/permukaan yang
bersih/steril untuk
meletakkan pack sarung
tangan
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
Tahap Kerja
1. Ambil sarung tangan

pertama dari pack
dengan cara memegang
manset (lipatan sarung
tangan) bagian dalam.
2. Sarung tangan diangkat
dan jauh dari badan,
seatas pinggang, sarung
tangan bagian jari-jari
berada di bawah
3. Selipkan atau masukkan
tangan pertama pada
sarung tangan..
4. Hanya boleh memegang
bagian dalam sarung
tangan saja.
5. Ambil sarung tangan
kedua dari pack dengan
tiga jari tangan yang
sudah menggunakan
sarung tangan di sisi
bawah manset. Angkat
sarung tangan jauh dari
badan setinggi pinggang,
masukkan tangan ke dua
kedalam sarung tangan
dan hanya boleh
memegang bagian dalam
sarung tangan saja
23
6. Tarik sarung tangan
setinggi pinggang
dengan tangan pertama
yang sudah memakai
sarung tangan tanpa
menyentuh kedua lengan
7. Menghindari menyentuh
benda lain disekitarnya
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 PENANGANAN SAMPAH
A. Kompetensi
memahami dan melakukan penanganan sampah dengan benar
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari penanganan sampah dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari penanganan sampah
penanganan sampah
4. Mendemonstrasikan tindakan penanganan sampah dengan benar.
C. Prasyarat
24
manusia khususnya untuk penanganan sampah.
D. Teori
Sampah dari fasilitas pelayanan kesehatan dapat
terkontaminasi atau tidak terkontaminasi. Sampah tidak
terkontaminasi misalnya kertas, kotak, botol, wadah plastik, dan
makanan dapat dibuang dengan metode biasa atau dikirim ke dinas
pembuangan sampah setempat atau tempat pembuangan sampah
umum.
Sedangkan sampah terkontaminasi harus dikelola secara
benar, karena sampah terkontaminasi dapat membawa
mikroorganisme serta menularkan pada petugas yang kontak dengan
sampah tersebut termasuk masyarakat pada umumnya. Sampah
terkontaminasi meliputi darah, nanah, urine, tinja, dan cairan tubuh
lainnya serta bahan – bahan yang kontak dengannya misal bekas
pembalut luka, jarum suntik, pisau bedah dll.
Sampah yang tidak mengandung bahan infeksius, tetapi
digolongkan berbahaya karena mempunyai potensi berbahaya pada
lingkungan, meliputi :
- Bahan–bahan kimia atau farmasi (kaleng bekas, botol, atau kotak)
yang mengandung obat kadaluwarsa, vaksin, reagen disinfektan
seperti formaldehid, glutaraldehid, dll.
- Sampah sitotoksik (obat – obatan kemoterapi)
- Sampah yang mengandung logam berat (air raksa)
- Wadah bekas berisi gas dan tidak dapat didaur ulang yang
berbahaya dan dapat meledak apabila dibakar.
TUJUAN
- Melindungi petugas pembuangan sampah dari perlukaan
- Melindungi penyebaran infeksi terhadap para petugas kesehatan
25
- Mencegah penularan infeksi pada masyarakat sekitarnya
- Pembuangan bahan–bahan berbahaya dengan aman.
PEMBUANGAN SAMPAH TERKONTAMINASI

 Menuangkan cairan atau sampah basah ke sistem pembuangan
kotoran yang tertutup
 Insenerasi untuk menghancurkan bahan –bahan sekaligus
mikroorganismenya. Ini merupakan metode terbaik untuk
pembuangan sampah terkontaminasi, pembakaran juga dapat
mengurangi volume sampah dan memastikan bahwa bahan–bahan
tersebut tidak akan dijarah atau didaur ulang.
 Mengubur sampah terkontaminasi untuk mencegah ditangani lebih
lanjut
MEMBUANG BENDA – BENDA TAJAM

 Jika kontainer sudah ¾ penuh, tutup sumbat, atau plester denan
rapat. Pastikan tidak ada benda tajam yang menonjol keluar wadah.
 Buang wadah benda tajam tersebut secara dibakar, enkapsulasi,
atau dikubur.
E. PROSEDUR KERJA
Persiapan Alat:
- Larutan klorin 0,5%
- Kotak kardus (safetybox),/botol plastik/kaleng berpenutup
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
26
Tahap Kerja:
1. Jangan menyarungkan kembali penutup / melepaskan kembali jarum
semprit.
2. Untuk dekontaminasi setelah digunakan, celupkan ujung jarum dalam
larutan klorin 0,5%, hisap dan semprotkan 3 kali ( jika semprit akan
diproses kembali, penuhkan semprit dengan larutan klorin 0,5% ) dan
rendam selama 10 menit
3. Masukkan benda-benda tersebut dalam wadah yang tahan tusukan misalnya
kotak kardus, botol plastik, kaleng berpenutup. Bukaan penutup harus cukup
lebar untuk untuk mudah memasukkan benda-benda tersebut. Tetapi cukup
kecil hingga sulit dikeluarkan.

1. Mengucapkan Hamdalah
2. Membereskan alat

Tabel 1.3 Daftar Penilaian Prosedur Penanganan Sampah
No Prosedur Penilaian
Ya Tidak Perlu Catatan
Latihan
Tahap Pre Interaksi
Persiapan Alat:
- Larutan klorin 0,5%
- Kotak kardus
(safetybox),/botol
plastik/kaleng berpenutup
Tahap Interaksi
(Bismillahirohmanirohim
27
2. Mendekatkan alat
TahapKerja
1. Jangan menyarungkan
kembali penutup / melepaskan
kembali jarum semprit
2. Untuk dekontaminasi setelah
digunakan, celupkan ujung
jarum dalam larutan klorin
0,5%, hisap dan semprotkan 3
kali ( jika semprit akan
diproses kembali, penuhkan
semprit dengan larutan
klorin 0,5% ) dan rendam
selama 10 menit
3. Masukkan benda-benda
tersebut dalam wadah yang
tahan tusukan misalnya kotak
kardus, botol plastik, kaleng
berpenutup. Bukaan penutup
harus cukup lebar untuk
untuk mudah memasukkan
benda-benda tersebut. Tetapi
cukup kecil hingga sulit
dikeluarkan.
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
1.Mengucapkan Hamdalah
2.Membereskan alat
 Pembuangan wadah benda-benda tajam

Persiapan Alat:
1. Kontainer pembuangan sampah tajam
2. Sarung tangan rumah tangga
3. Plaster penutup container
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
28
Tahap Kerja:
1. Pakailah sarung tangan rumah tangga yang tebal
2. Jika kontainer sudah ¾ penuh, tutup, sumbat atau pakai plester dengan
rapat. Pastikan tidak ada bagian benda tajam yang menonjol keluar dari
wadah.
3. Buanglah wadah benda tajam tesebut dengan dibakar, enkapsulasi atau
dikubur.
4. Lepaskan sarung tangan rumah tangga (cuci setiap hari atau setiap kali
terlihat kotor dan keringkan ).
5. Cuci tangan dan keringkan dengan kain atau handuk bersih atau alat
pengering

Daftar Penilaian Prosedur Kerja

Tabel 1.4 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Pembuangan Wadah Benda-Benda
Tajam
Latihan
Tahap Pre Interaksi
Persiapan Alat:
1. Kontainer pembuangan
sampah tajam
2. Sarung tangan rumah
tangga
3. Plaster penutup container
Tahap Interaksi
29
1.Mengucapkan Basmallah
2. Mendekatkan alat
Tahap Kerja
1. Pakailah sarung tangan rumah
tangga yang tebal
2. Jika kontainer sudah ¾ penuh,
tutup, sumbat atau pakai
plester dengan rapat. Pastikan
tidak ada bagian benda tajam
yang menonjol keluar dari
wadah.
3. Buanglah wadah benda tajam
tesebut dengan dibakar,
enkapsulasi atau dikubur.
4. Lepaskan sarung tangan
rumah tangga (cuci setiap hari
atau setiap kali terlihat kotor
dan keringkan ).
5. Cuci tangan dan keringkan
dengan kain atau handuk
bersih atau alat pengering
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
 Pembuangan sampah cair yang terkontaminasi

Persiapan Alat:
1. APD( sarung tangan rumah tangga, kaca mata pelindung, dan celemek
plastik, sepatu boat, masker )
2. Larutan klorin ) 0,5%
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
30
Tahap Kerja:
1. Pakailah APD sewaktu menangani dan mengakut sampah cair.
2. Hati-hati tuangkan sampah cair ke wastafel atau ke dalam toilet dan siramlah
dengan air untuk membuang sisa sampah. Hindari percikan air.
3. Jika sistem pembuangan kotoran tidak tersedia. Buanglah sampah cair
tersebut dalam lubang yang tertutup, jangan dibuang di saluran terbuka.
4. Wadah bekas sampah cair didekontaminasi dengan menambahkan klorin
0,5% rendam selama 10 menit sebelum di cuci.
5. Lepaskan sarung tangan rumah tangga ( cuci setiap hari atau apabila terlihat
kotor dan keringkan )
6. Cuci tangan dan keringkan atau gunakan penggosok tangan antiseptik
seperti yang telah dijelaskan sebelumnya


Tabel 1.5 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Membuang Sampah Cair Yang
Terkontaminasi
Latihan
Tahap Pre Interaksi
Persiapan Alat:
- APD( sarung tangan rumah
tangga, kaca mata pelindung,
dan celemek plastik, sepatu
boat, masker )
- Larutan klorin ) 0,5%
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
31
TahapKerja
1. Pakailah APD sewaktu
menangani dan mengakut
sampah cair.
2. Hati-hati tuangkan sampah cair
ke wastafel atau ke dalam toilet
dan siramlah dengan air untuk
membuang sisa sampah.
Hindari percikan air.
3. Jika sistem pembuangan
kotoran tidak tersedia.
Buanglah sampah cair
tersebut dalam lubang yang
tertutup, jangan dibuang di
saluran terbuka.
4. Wadah bekas sampah cair
didekontaminasi dengan
menambahkan klorin 0,5%
rendam selama 10 menit
sebelum di cuci.
rumah tangga ( cuci setiap hari
atau apabila terlihat kotor dan
keringkan )
atau gunakan penggosok
tangan antiseptik seperti yang
telah dijelaskan sebelumnya
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
 Pembuangan sampah padat yang terkontaminasi

Persiapan Alat:
Sarung tangan rumah tangga
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
32
Tahap Kerja:
1. Pakai sarung tangan Rumah Tangga yang tebal sewaktu menangani dan
memindahkan sampah padat.
2. Buanglah sampah padat dalam wadah bersepuh logam atau plastik dengan
penutup ketat.
3. Kumpulkan wadah sampah secara reguler dan pindahkan yang bisa dibakar
ke dalam insinerator atau area pembakaran.


Tabel 1.6 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Membuang Sampah Padat
Terkontaminasi
Latihan
Tahap Pre Interaksi
Persiapan Alat:
- Sarung tangan Rumah
Tangga
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
TahapKerja
33
1. Pakai sarung tangan Rumah
Tangga yang tebal sewaktu
menangani dan memindahkan
sampah padat.
2. Buanglah sampah padat
dalam wadah bersepuh logam
atau plastik dengan penutup
ketat.
3. Kumpulkan wadah sampah
secara reguler dan pindahkan
yang bisa dibakar ke dalam
insinerator atau area
pembakaran
rumah tangga ( cuci setiap hari
atau apabila terlihat kotor dan
keringkan )
atau gunakan penggosok
tangan antiseptik seperti yang
telah dijelaskan sebelumnya
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi Palembang, ..................................... 2019
Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 DESINFEKSI TINGKAT TINGGI (DTT)

A. Kompetensi
melakukan desinfeksi tingkat tinggi dengan benar
Kompetensi Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa diharapkan mampu
melakukan desinfeksi tingkat tinggi sesuai prosedur
B. Strategi Pembelajaran
34
C. Prasyarat

manusia khususnya untuk sterilisasi dan desinfeksi
D. TEORI
Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) adalah proses yang
menghilangkan semua microorgsnisme (termasuk bakteri vegetatif,
tubercolosis, ragi dan virus) kecuali indospora bakterial. DTT dapat
diperoleh dengan cara merebus dalam air, mengukus (dengan uap
panas), atau merendam alat dalam desinfektan kimiawi.
Umumnya semua bakteria vegetatif akan mati pada uap panas
60-75 dalam 10 menit (Salle 1973). Virus hepatitis B, salah satu
virus yang sukar dibunuh, dapat diinvaksi dalam 10 menit jika
dipanaskan pada suhu 80 C. Sebaliknya , walaupun banyak spora
yang mati jika direbus pada 99,5  C selama 15- 20 menit (William
dan Zimmerman 1951), spora klostridium tetani tahan panas dan dapat
bertahan walaupun direbus sampai 90 menit (Spaulding 1939).
Perebusan dalam air merupakan cara yang efektif dan praktis
untuk DTT alat-alat dan semua alat yang lain. Walaupun perebusan
dalam air selama 20 menit akan membunuh semua bakteri vegetatif,
virus (termasuk HBV, HCV, HIV), ragi, jamur, perebusan tidak
membunuh semua endospora.
Keuntungan dari cara ini adalah murah, mudah diajarkan
pada petugas kesehatan, tidak memerluikan bahan kimiawi atau
larutan khusus dan sumber panas tersedia dimana-mana. Sedangkan
kerugiannya adalah waktu pemerosesan harus diatur dengan seksama.
Sekali memulai tidak boleh menambah air atau alat-alat lain, objek
tidak dapat dipak sebelum di DTT, sehingga kemungkinan
35
terkontaminasi lebih besar, sumber minyak diperlukan dan dapat
merusak alat untuk jangka waktu lama.
DTT dapat dicapai dengan merebus atau mengukus atau secara

kimiawi. Untuk peralatan, perebusan seringkali merupakan metode
DTT yang paling sederhana dan efisien.
 Cara merebus atau mengukus

Perebusan atau pengukusan menggunakan panas untuk membunuh
mikroorganisme. Dilakukan selama 20 menit dihitung sejak air
mendidih. Setelah mendidih 20 menit sebaiknya segera angkat alat-
alat agar cepat kering dan jika telah dingin akan berkondensasi
sehingga mudah terkontaminasi.
 Cara kimiawi
Untuk DTT kimiawi dapat menggunakan larutan klorin 0,1% atau
Glutaraldehid. Dengan prosesnya direndam dalam larutan tersebut
selama 20 menit kemudian harus dibilas dengan air DTT untuk
menghilangkan zat-zat kimiawi.
E. PROSEDUR KERJA
Persiapan Alat:
- Celemek
- Kaca mata gogle
- Masker
- Sarung tangan rumah tangga
- Sepatu tertutup
- Baskom plastik 2 buah
- Gelas ukur
- Klorin
- Air matang
36
- Alat yang akan di DTT (sarung tangan, alat-alat logam)
- Penunjuk waktu
- Baskom plastik berisi larutan detergen
- Baskom plastik berisi air bersih
- Sikat
- Lap kering
- Kompor
- Panci bertutup (untuk DTT secara merebus)
- Panci kukusan bertingkat (untuk DTT secara mengukus)
- Wadah/bak instrumen yang telah di DTT
Tahap Interaksi
2. Mendekatkan alat
Tahap Kerja:
1. Mencuci tangan
2. Gunakan perlengkapan perlindungan diri (celemek, kacamata google,

masker, dan sepatu tertutup)
3. Menggunakan sarung tangan rumah tangga
4. Membuat larutan klorin 0,5 %.
5. Merendamkan alat-alat bekas pakai selama 10 menit.
6. Memindahkan peralatan kedalam baskomberisi larutan deterjen, dan

disikat.
7. Memindahkan peralatan kedalam baskom berisi air bersih dan dibilas.
8. Mengeringkan peralatan menggunakan lap kering
DTT secara kimiawi.
37
1. Membuat larutan klorin 0,1%
2. Merendam alat dalam larutan klorin 0,1 % selama 20 menit
3. Memindahkan alat yang telah di DTT kimia kedalam kom yang berisi air
DTT
4. Membilas dengan air DTT
5. Mengangkat, tiriskan dan simpan alat yang telah di DTT
DTT secara merebus.
1. Menyiapkan panci dan masukan alat-alat, dan isi air sampai 2,5 cm dari
permukaan alat
2. Menyalakan kompor dan didihkan air
3. Menghitung waktu 20 menit setelah air mendidih
4. Mengangkat, meniriskan dan memindahkan pada wadah DTT
DTT secara mengukus.
1. Menempatkan instrumen, kanula AVM plastik dan alat- alat lain di salah satu
panci yang ada lubang di dasarnya
2. Menempatkan sarung tangan pada panci pengukus
3. Mengulangi proses ini sampai tiga panci pengukus terisi.
4. Menutup panci dan didihkan. Sebuah panci kosong tanpa lubang disiapkan di
samping sumber panas
5. Menghitung waktu 20 menit setelah uap keluar
6. Mengangkat panci pengukus paling atas dan tutup panci berikutnya
7. Menempatkan panci yang baru diangkat ke panci kosong.
8. Membiarkan sarung tangan dan alat lain kering di udara di dalam panci
pengukus.
38
2. Membereskan alat
3. Mencuci tangan

Tabel 1.7 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)
Latihan
Tahap Pre Interaksi
Persiapan Alat:
- Celemek
- Kaca mata gogle
- Masker
- Sarung tangan rumah
tangga
- Sepatu tertutup
- Baskom plastik 2 buah
- Gelas ukur
- Klorin
- Air matang
- Alat yang akan di DTT
(sarung tangan, alat-alat
logam)
- Penunjuk waktu
- Baskom plastik berisi
larutan detergen
- Baskom plastik berisi
air bersih
- Sikat
- Lap kering
- Kompor
- Panci bertutup (untuk
DTT secara merebus)
- Panci kukusan
bertingkat (untuk DTT
secara mengukus)
- Wadah/bak instrumen
yang telah di DTT
Tahap Interaksi
39
2. Mendekatkan alat
TahapKerja
1. Mencuci tangan
2. Gunakan perlengkapan
perlindungan diri (celemek,
kacamata, gogle, masker,
dan sepatu tertutup)
3. Menggunakan sarung
tangan rumah tangga
4. Membuat larutan klorin
0,5 %
5. Merendamkan alat-alat
bekas pakai selama 10
menit
6. Memindahkan peralatan
ke dalam baskom berisi
larutan deterjen, dan disikat.
7. Memindahkan peralatan
ke dalam baskom berisi air
bersih dan dibilas
8. Mengeringkan peralatan
menggunakan lap kering
DTT Secara Kimiawi
1. Membuat larutan klorin 0,1
%
2. Merendam alat dalam
larutan klorin 0,1 % selama
20 menit
3. Memidahkan alat yang telah
d DTT kimia ke dalam kom
yang berisi air DTT
4. Membilas dengan air DTT
5. Mengangkat, tiriskan, dan
simpan alat yang telah di
DTT
DTT Secara Merebus
1. Menyiapakan panci dan
masukkan alat-alat, dan isi
air sampai 2,5 cm dari
permukaan alat
40
2. Menyalakan kompor dan
didihkan air
3. Menghitung 20 menit
setelah air mendidih
4. Mengangkat, tiriskan,
pindahkan dalam wadah
DTT
DTT Secara Mengukus
1. Menempatkan instrumen,
kanula AVM plastik, dan
alat-alat lain di slaah satu
panci yang ada lubang pada
dasarnya
2. Menempatkan sarung
tangan pada panci pengukus
3. Mengulangi proses ini
sampai tiga panci pengukus
terisi
4. Menutup panci dan
didihkan. Sebiuah panci
kosong tanpa lubang
disiapkan di samping
sumber panas
5. Menghitung waktu 20 menit
setelah uap keluar
6. Mengangkat panci
pengukus paling atas dan
tutup panci berikutnya
7. Menempatkan panci yang
baru diangkat ke panci
kosong
8. Membiarkan sarung tangan
dan alat lain kering di udara
di dalam panci pengukus
9. Memindahkan sarung
tangan dan alat lain yang
kering ke dalam wadah
DTT kering dengan penutup
yang rapat
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
2. Membereskan alat
41
3. Mencuci tangan
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
Mahasiswa dinyatakan kompeten jika mampu melakukan seluruh
prosedur kerja dalam panduan praktikum
H. Daftar Referensi
Muttaqinn, Arif. 2010. Pengkajian Keperawatan Aplikasi Pada Praktik
Klinik. Jakarta; Salemba Medika
Putri, Marisha. 2013. 145 Keterampilan Dasar Keperawatan. Yogyakarta;
PALMALL Yogyakarta
Riyadi dan Harmoko. 2012. Standard Operating Procedure dalam Praktik
Klinik Keperawatan Dasar. Yogyakarta; Pustaka Pelajar
Saputra, Lyndon. 2013. Panduan Praktik Keperawatan Klinis. Tangerang;
Binarupa Aksara
42
MODUL II
PRAKTIKUM PEMBERIAN OKSIGEN
A. Kompetensi
memahami dan melakukan tindakan keperawatan serta mempunyai
kemampuan dalam melakukan tindakan dalam menangani masalah
gangguan kebutuhan oksigen secara tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi pemberian oksigen dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan pemberian oksigen dengan tepat.
melakukan pemberian oksigen dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan pemberian oksigen dengan benar
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu dasar anatomi dan
fisiologi sistem pernapasan manusia.
43
D. Teori
Oksigen (O2) adalah salah satu komponen gas dan unsur vital
dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup
seluruh sel-sel tubuh. Oksigen (O2) merupakan salah satu komponen gas
dan unsure vital dalam proses metabolisme, untuk mempertahankan
kelangsungan hidup seluruh sel tubuh. Secara normal elemen ini diperoleh
dengan cara menghirup udara ruangan dalam setiap kali bernafas.
Penyampaian O2 ke jaringan tubuh ditentukan oleh interaksi system
respirasi, kardiovaskuler dan keadaan hematologi.
Proses respirasi adalah proses keluar masuknya udara ke paru-paru dan
terjadi pertukaan gas. Dalam proses respirasi komponen yang berperan
adalah :
 Paru-paru
 Dinding dada (rangka, otot pernapasan, diafragma, isi abdomen dan
dinding abdomen)
Fungsi utama sistem respirasi adalah menjamin tersedianya O2 untuk

kelangsungan metabolisme sel serta mengeluarkan CO2 hasil metabolisme
sel secara terus menerus.
Fungsi tambahan :
a. Membantu pengeluaran air dan panas dari dalam tubuh
b. Membantu meningkatkan aliran balik vena (sebagai pompa)
c. Membantu proses bicara (vokalisasi)
Tujuan pemberian oksigen

a. Memenuhi kekurangan oksigen
b. Membantu kelancaran metabolisme
c. Sebagai tindakan pengobatan
d. Mencegah hipoksia
e. Mengurangi beban kerja alat nafas dan jantung
Indikasi
Terapi ini dilakukan pada penderita :
 Dengan anoksia atau hipoksia
44
 Dengan kelumpuhan alat-alat pernafasan
 Selama dan sesudah dilakukan narcose umum
 Mendapat trauma paru
 Tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda , dispneu, cyanosis, apneu
 Dalam keadaan coma
E. Prosedur kerja :
1. Identifikasi kebutuhan pasien yang akan dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi ketersediaan informed consent (disesuaikan dengan
tindakan yang akan dilakukan).
3. Perawat Mencuci tangan
4. Melakukan persiapan alat
Persiapan Alat :
1. Kanul
 Tabung oksigen dengan flow meter
 Humudifier dengan cairan steril
 Nasal Kanul atau selang
 Kasa Jika Perlu
2. Masker Wajah
 Tabung oksigen dengan flowmeter
 Humidifier dengan cairan
 Masker wajah
 Karet pengikat
3. Tenda Wajah
 Tabung Oksigen dengan flow meter
45
Tahap Orientasi :
1. Perawat memperkenalkan diri.
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
Tahap Interaksi
1. Perawat mendekatkan alat
2. Perawat mencuci tangan
3. Mengucapkan Salam (Assalamualaikum)
5. Identifikasi sambil melihat gelang identitas pasien untuk nama pasien,
tanggal lahir, dst)
6. Menjaga privasi pasien (menutup scareroom, gorden, dll/ memasang
sampiran)
7. Mengatur Posisi pasien (disesuaikan dengan tindakan yang akan
dilakukan : telentang/miring.
Tahap Kerja
1. Kaji kebutuhan terapi oksigen dan vertifikasi (periksa kembali) perintah
pengobatan
2. Siapkan klien dan keluarga :
 Atur posisi klien semi fowler jika memungkinkan.
 Posisi ini memunginkan ekspansi dada lebih muda sehingga
memudahkan klien untuk bernapas.
3. Jelaskan bahwa oksigen tidak berbahaya jika petunjuk keamanan
diperhatikan dan akan mengurngi ketidaknyamanan akibat dispnea.
Informasikan pada klien dan keluarga tentang petunjuk keamanan yang
berhubungan dengan penggunaan oksigen.
4. Atur peralatan oksigen dan humudifier.
5. Putar oksigen sesuai terapi dan pastikan alat dapat berfungsi
6. Cek apakah oksigen dapat mengalir secara bebas lewat selang.
Seharusnya tidak ada suara pada slang dan sambungan tidak bocor.
Seharusnya terdapat gelembung udara pada humudifier saat oksigen
mengalir lewat air. Perawat merasakan oksigen keluar dari kanul,
masker, atau tenda.
7. Atur oksigen dengan flowmeter yang sesuai dengan perintah, misalnya
2-6 lt/min
8. Pasang alat pemberian oksigen yang sesuai.
46
KANUL
1. Letakkan kanul pada wajah klien, dengan lubang kanul masuk ke
hidung dan karet pengikat ditarik ke bawah dagu.
2. Jika kanul ingin tetap berada di tempatnya, plesterkan pada bagian
wajah.
3. Alasi slang dengan kasa pada karet pengikat pada telinga dn tulang pipi
jika dibutuhkan.
MASKER WAJAH
1. Tempatkan masker kearah wajah klien dan letakkan dari hidung ke
bawah.
2. Atur masker sesuai dengan bentuk wajah. Masker harus menutup wajah
sehingga sangat sedikit oksigen yang keluar lewat mata atau sekitar pipi
dan dagu.
3. Ikatkan karet pengikat melingkar kepala klien sehingga masker terasa
nyaman.
4. Alasi karet dibelakang telinga dan diatas tulang yang menonjol. Alas
akan mencegah iritasi karena masker.
TENDA WAJAH
1. Tempatkan tenda pada wajah klien dan ikatkan melingkar pada kepala.
2. Kaji klien secara teratur
3. Kaji tingkat kecemasan klien, warna mukosa, dan kemudahan bernapas
saat dipasang alat.
4. Kaji klien dalam 15-30 menit pertama bergantung pada kondisi klien dan
setelah itu, kaji secara teratur. Kaji tanda-tanda vital, warna, pola napas
dan gerakan dada.
5. Kaji secara teratur tanda-tanda klinis seperti hipoksia, takikardi, konfusi,
kelelahan, dan sianosis.
47
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
4. Perawat cuci tangan
5. Dokumentasi

Tabel 2.1 Daftar Penilaian Prosedur Pemberian Oksigen
Penilaian
No Prosedur Perlu Catatan
Ya Tidak
Latihan
1 Tahap Pra Interaksi :
1. Identifikasi kebutuhan pasien
yang akan dilakukan
tindakan
2. Mengkonfirmasi ketersediaan
informed consent
(disesuaikan dengan tindakan
yang akan dilakukan).
Persiapan Alat :
Kanul
 Tabung oksigen dengan
flow meter
 Humudifier dengan cairan

steril
 Nasal Kanul atau selang
 Kasa Jika Perlu
Masker Wajah
 Tabung oksigen dengan
flowmeter
 Masker wajah
 Karet pengikat
48
Tenda Wajah
 Tabung Oksigen dengan flow
meter
2 Tahap Orientasi :
1. Perawat memperkenalkan
diri.
2. Menjelaskan tujuan dan
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
3. Mengucapkan Salam
(Assalamualaikum wr.wb)
(Bismillahirrohmanirrohim)
5. Identifikasi sambil melihat
gelang identitas pasien untuk
nama pasien, tanggal lahir,
dst)
6. Menjaga privasi pasien
(menutup scareroom, gorden,
dll/ memasang sampiran)
7. Mengatur Posisi pasien
8. (disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan: telentang/miring.
4 Tahap Kerja
1. Kaji kebutuhan terapi
oksigen dan vertifikasi
(periksa kembali) perintah
pengobatan
2. Siapkan klien dan keluarga :
 Atur posisi klien semi
fowler jika
memungkinkan.
 Posisi ini memunginkan
ekspansi dada lebih muda
sehingga memudahkan
klien untuk bernapas.
49
3. Jelaskan bahwa oksigen tidak
berbahaya jika petunjuk
keamanan diperhatikan dan
akan mengurngi
ketidaknyamanan akibat
dispnea. Informasikan pada
klien dan keluarga tentang
petunjuk keamanan yang
berhubungan dengan
penggunaan oksigen.
4. Atur peralatan oksigen dan
humudifier.
5. Putar oksigen sesuai terapi
dan pastikan alat dapat
berfungsi
6. Cek apakah oksigen dapat
mengalir secara bebas lewat
selang. Seharusnya tidak ada
suara pada slang dan
sambungan tidak bocor.
Seharusnya terdapat
gelembung udara pada
humudifier saat oksigen
mengalir lewat air.
7. Perawat merasakan oksigen
keluar dari kanul, masker,
atau tenda.
8. Atur oksigen dengan
flowmeter yang sesuai
dengan perintah, misalnya 2-
6 lt/min
9. Pasang alat pemberian
oksigen yang sesuai.
KANUL
1. Letakkan kanul pada wajah
klien, dengan lubang kanul
masuk ke hidung dan karet
pengikat ditarik ke bawah
dagu.
2. Jika kanul ingin tetap berada
di tempatnya, plesterkan pada
bagian wajah.
50
3. Alasi slang dengan kasa pada
karet pengikat pada telinga
dn tulang pipi jika
dibutuhkan.
MASKER WAJAH
1. Tempatkan masker kearah
wajah klien dan letakkan dari
hidung ke bawah.
2. Atur masker sesuai dengan
bentuk wajah. Masker harus
menutup wajah sehingga
sangat sedikit oksigen yang
keluar lewat mata atau sekitar
pipi dan dagu.
3. Ikatkan karet pengikat
melingkar kepala klien
sehingga masker terasa
nyaman
4. Alasi karet dibelakang
telinga dan diatas tulang yang
menonjol. Alas akan
mencegah iritasi karena
masker.
TENDA WAJAH
1. Tempatkan tenda pada wajah
klien dan ikatkan melingkar
pada kepala.
2. Kaji klien secara teratur
3. Kaji tingkat kecemasan klien,
warna mukosa, dan
kemudahan bernapas saat
dipasang alat.
4. Kaji klien dalam 15-30 menit
pertama bergantung pada
kondisi klien dan setelah itu,
kaji secara teratur. Kaji
tanda-tanda vital, warna, pola
napas dan gerakan dada.
5. Kaji secara teratur tanda-
tanda klinis seperti hipoksia,
takikardi, konfusi, kelelahan,
dan sianosis.
51
5 Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL III
PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL
A. KOMPETENSI
Setelah menyelesaikan praktikum ini mahasiswa harus mampu memahami
dan melakukan pengukuran tanda vital dengan tepat.
Kompetensi Khusus
52
1. Menyebutkan definisi dari pengukuran tanda vital dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari pengukuran tanda vital
pengukuran tanda vital dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan pengukuran tanda vital dengan benar
B. STRATEGI PEMBELAJARAN
C. PRASYARAT
manusia khususnya untuk konsep dasar pemeriksaan tanda-tanda vital
D. TEORI
Tanda-tanda vital meliputi suhu tubuh, denyut nadi, pernafasan,
tekanan darah, dan asesmen nyeri. Mengukur tanda –tanda vital bertujuan
untuk memperoleh data dasar, mendeteksi atau memantau perubahan klien
dan memantau klien yang berisiko untuk perubahan kesehatan.
 SUHU TUBUH
Suhu permukaan tubuh (suhu kulit, jaringan sub kutan dan lemak)
berfluktuasi sesuai respon terhadap faktor lingkungan sehingga
tidak ajeg(unreliable) untuk pemantauan status kesehatan klien.
Oleh karena itu lebih tepat mengukur suhu inti atau jaringan tubuh
bagian dalam seperti thorax dan rongga abdomen karena suhunya
relatif konstan (± 370).sampai saat ini, suhu inti tubuh diukur
biasanya dengan termometer air raksa. Perawat lebih menyukai
menggunakan termometer elektronik yang memberikan
pengukuran lebih akurat hanya dalam waktu 2-60 detik.
53
Pengukuran suhu inti tubuh inti dapat dilakukan dengan empat cara
yaitu oral, rektal, aksila dan timpani
 DENYUT NADI
Denyut nadi dapat dibedakan menjadi denyut nadi apikal dan
perifer. Denyut nadi apikal adalah denyut yang dirasakan pada
daerah apeks jantung. Denyut perifer adalah denyut yang dirasakan
pada perifer tubuh seperti leher, pergelangn dan kaki. Pada klien
yang sehat, laju denyut perifer sama dengan denyut jantung.
Perubahan kesehatan klien dapat memperlemah denyut perifer dan
membuatnya sulit untuk dideteksi. Sehingga pengkajian denyut
perifer merupakan suatu komponen penting dalam pengkajian
kesehatan menyeluruh.
Lokasi denyut perifer yang paling umum digunakan adalah denyut

radial. Palpasi denyut radial dilakukan dengan meletakan tiga ujung
jari pada pergelangan anterior sepanjang tulang radius.Jika denyut
teratur,hitunglah denyut selama 30 detik. Jika denyut tidak teratur,
kaji denyut, perhatikan empat hal yaitu : laju, ritme, kekuatan dan
elastisitas arteri.
 PERNAFASAN
Kajilah laju pernafasan klien dengan menghitung jumlah nafas
selama 30 detik, dan kalikan dengan dua. Jika pemeriksa
mendeteksi ketidakteraturan atau kesulitan bernafas, hitung nafas
selama 1 menit penuh. Perhatikan: laju pernafasan pada beberapa
klien dapat meningkat jika mereka sadar bahwa nafas mereka
sedang dihitung. Untuk itu tetaplah pertahankan posisi atau postur
saat menghitung denyut radial pada saat menghitung pernafasan.
 TEKANAN DARAH
Darah yang mengalir dan menyurut dalam sistem arteri seperti
gerakan gelombang, menyebabkan dua tekanan darah:tekanan
54
sistolik dan diastolik. Tekanan sistolik adalah tekanan darah pada
puncak gelombang, pada saat ventrikel kiri kontraksi. Inilah yang
pertama dicatat dalam pengukuran tekanan darah. Tekanan
diastolik adalah tekanan antara dua kontraksi ventrikuler, saat
jantung pada fase istirahat. Tanda-tanda vital adalah ukuran dari
berbagai fisiologi statistik, sering diambil oleh profesional
kesehatan, dalam rangka untuk menilai fungsi tubuh yang paling
dasar.
Pemeriksaan tanda vital terdiri atas pemeriksaan nadi, pernapasan,

tekanan darah, dan suhu. Pemeriksaan ini merupakan bagian
penting dalam menilai fisiologis dari sistem tubuh secara
keseluruhan.
 ASESMEN NYERI
Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi, dan perilaku.
Stimulasi penghasil nyeri yaitu zat kimia (histamine, bradikinin,
prostaglandin), termal, mekanik, listrik yang mengirimkan impuls
melalui serabut saraf perifer-medula spinalis- ke korteks serebral
Klasifikasi Nyeri
a) Nyeri Akut
Nyeri yang timbul mendadak dan cepat menghilang, tidak
lebih dari 6 bulan, ditandai dengan adanya peningkatan
tegangan otot
b) Nyeri Kronik
Nyeri yang timbul secara perlahan-lahan, terjadi lebih dari 6
bulan, yang terdiri dari nyeri termal, sindrom nyeri kronik
dan nyeri psikosomatis
Pengkajiannya secara P, Q, R, S, T
55
P = Provoking = menanyakan klien apa yang menyebabkan nyeri
berkurang atau bertambah.
Q = Quality = meminta klien untuk mendeskripsikan bagaimana

rasa nyeri yang dirasakan dengan menggunakan
kalimat klien sendiri
R = Region and Radiation = menanyakan dimana lokasi nyeri,

apakah nyeri menyebar, apakah nyeri terjadi di
bagian lain tubuh
S = Severity = meminta klien untuk menilai intensitas nyeri

menggunakan skala nyeri, menanyakan berapa
intensitas nyeri yang dirasakan pada saat istirahat
dan pada saat bergerak
T = Time = kapan mulai nyeri, berapa lama nyeri berlangsung,

apakah nyerinya menetap
U = Understanding = menentukan pemahaman klien terkait

penyebab nyeri dan pengobatan apa yang telah dilakukan
untuk mengurangi nyeri.
E. PROSEDUR KERJA
 Mengukur Suhu Tubuh
Tahap Pra Interaksi
2. Mengkonfirmasi ketersediaan informed consent (disesuaikan
dengan tindakan yang akan dilakukan).
Persiapan Alat:
1. Termometer (air raksa / digital)
2. Alcohol swab
3. Buku catatan dan alat tulis
56
Tahap Orientasi
Tahap Interaksi
5. Identifikasi sambil melihat gelang identitas pasien untuk nama
pasien, tanggal lahir, dst)
6. Menjaga privasi pasien (menutup scareroom, gorden, dll/
memasang sampiran)
7. Mengatur Posisi pasien (disesuaikan dengan tindakan yang
akan dilakukan : telentang/miring
Tahap Kerja
1. Membuka baju klien dan membersihkan area pengukuran
(aksila), memasang termometer digital (langsung memasang
alat di area pengukuran (temporal, oral)
2. Melepas termometer
3. Membaca hasil pengukuran suhu tubuh
 Menghitung Denyut Nadi

Tahap Pra Interaksi
Persiapan Alat:
1. Stopwatch atau arloji
Tahap Orientasi
57
Tahap Interaksi
memasang sampiran)
Tahap Kerja
1. Memegang tangan klien pada pergelangan dengan jari telunjuk,
jari tengah, dan jari manis. Di sini akan teraba denyut nadi arteri
radialis.
2. Tangan yang lain memegang stopwatch atau arloji
3. Menghitung denyut nadi selama satu menit (memperhatikan
frekuensi, irama, dan pulsasi nadi)
4. Mencatat hasilnya
5. Membereskan alat
 Menghitung Pernapasan
Tahap Pra Interaksi
Persiapan alat:
2. Stetoskop
Tahap Orientasi
58
Tahap Interaksi
memasang sampiran)
dilakukan : telentang/miring
Tahap Kerja
1. Mencuci tangan
2. Membuka baju klien bila perlu untuk mengobservasi suara
napas, dan gerakan dinding dada.
3. Meletakkan tangan klien di perut atau dada bagian bawah.
(Ref: buku Keperawatan Dasar manual keterampilan klinis,
hal: 48)
4. Menghitung pernapasan dengan melihat naik turun dada
sambil memegang pergelangan tangan klien.
5. Tangan yang lain memegang stopwatch atau arloji.
6. Menghitung pernapasan dalam satu menit.
7. Mencatat hasil
8. Membereskan alat
9. Mencuci tangan
 Mengukur Tekanan Darah

Tahap Pra Interaksi
Persiapan alat:
1. Tensimeter
59
2. Stetoskop
4. Masker
5. Alcohol swab
6. Sarung tangan
Tahap Orientasi
Tahap Interaksi
memasang sampiran)
Tahap Kerja
1. Memakai sarung tangan
2. Menggulung lengan baju bagian atas pada lengan yang akan
dilakukan pengukuran tekanan darah
3. Melakukan palpasi arteri brachialis, memasang manset 2,5 cm di
atas arteri brachialis
4. Meletakkan diafragma stetoskop di atas arteri brachialis.
5. Memompa manset sampai tekanan 30 mmHg di atas titik
dimana denyut tidak terdengar
6. Membuka katup dan membiarkan air raksa turun secara
perlahan, tentukan tekanan sistolik (detak suara yang terdengar
pertama) dan diastolik (detak suara yang terdengar kedua)
Note : pengukuran tekanan darah sebaiknya di bagian sebelah
kiri karena lebih dekat dengan jantung.
7. Catat hasil pengukuran tekanan darah.
60
 Asesmen Nyeri
Tahap Pra Interaksi
Persiapan alat:
1. Alat pengkajian nyeri (skala numerik nyeri, skala wajah)
Tahap Orientasi
Tahap Interaksi
memasang sampiran)
Tahap Kerja
1. Pengkajian:
P = Provoking = menanyakan klien apa yang menyebabkan
nyeri berkurang atau bertambah.
Q = Quality = meminta klien untuk mendeskripsikan

bagaimana rasa nyeri yang dirasakan
dengan menggunakan kalimat klien
sendiri
61
R = Region and Radiation = menanyakan dimana lokasi nyeri,
apakah nyeri menyebar, apakah
nyeri terjadi di bagian lain tubuh
S = Severity = meminta klien untuk menilai intensitas nyeri

menggunakan skala nyeri, menanyakan
berapa intensitas nyeri yang dirasakan pada
saat istirahat dan pada saat bergerak
T = Time = kapan mulai nyeri, berapa lama nyeri berlangsung,

apakah nyerinya menetap
U = Understanding = menentukan pemahaman klien terkait

penyebab nyeri dan pengobatan apa
yang telah dilakukan untuk mengurangi
nyeri.

2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
F. DAFTAR PENILAIAN PROSEDUR KERJA

Tabel 3.1 Daftar Penilaian Pengukuran Tanda Vital
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
Tahap Pra Interaksi
1 1. Identifikasi kebutuhan pasien
yang akan dilakukan tindakan
62
informed consent (disesuaikan
dengan tindakan yang akan
dilakukan).
Persiapan alat:
 Mengukur Suhu Tubuh
1. Termometer (air raksa /
digital)
2. Alcohol swab
3. Buku catatan dan alat
tulis
2. Stetoskop
 Mengukur Tekanan Darah
1. Tensimeter
2. Stetoskop
4. Masker
5. Alcohol swab
6. Sarung tangan
 Asesmen Nyeri
1. Alat pengkajian nyeri
(skala numerik nyeri,
skala wajah)
2 Tahap Orientasi
1. Perawat memperkenalkan diri
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
63
gelang identitas pasien
untuk nama pasien, tanggal
lahir, dst)
(menutup scareroom,
gorden, dll/ memasang
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
Tahap Kerja
1  Mengukur Suhu Tubuh
1. Membuka baju klien dan
membersihkan area
pengukuran (aksila),
memasang termometer
digital (langsung memasang
alat di area pengukuran
(temporal, oral)
2. Melepas termometer
3. Membaca hasil pengukuran
suhu tubuh
1. Memegang tangan klien
pada pergelangan dengan
jari telunjuk, jari tengah,
dan jari manis. Di sini akan
teraba denyut nadi arteri
radialis.
2. Tangan yang lain
memegang stopwatch atau
arloji
3. Menghitung denyut nadi
selama satu menit
(memperhatikan frekuensi,
irama, dan pulsasi nadi)
5. Membereskan alat
64
1. Membuka baju klien bila
perlu untuk mengobservasi
suara napas, dan gerakan
dinding dada.
2. Meletakkan tangan klien di
perut atau dada bagian
bawah.
(Ref: buku Keperawatan
Dasar manual
keterampilan klinis, hal:
48)
3. Menghitung pernapasan
dengan melihat naik turun
dada sambil memegang
pergelangan tangan klien.
4. Tangan yang lain
memegang stopwatch atau
arloji.
5. Menghitung pernapasan
dalam satu menit.
6. Mencatat hasil
7. Membereskan alat
2  Mengukur Tekanan Darah
2. Menggulung lengan baju
bagian atas pada lengan
yang akan dilakukan
pengukuran tekanan darah
3. Melakukan palpasi arteri
brachialis, memasang
manset 2,5 cm di atas arteri
brachialis
4. Meletakkan diafragma
stetoskop di atas arteri
brachialis.
5. Memompa manset sampai
tekanan 30 mmHg di atas
titik dimana denyut tidak
terdengar
65
6. Membuka katup dan
membiarkan air raksa turun
secara perlahan, tentukan
tekanan sistolik (detak suara
yang terdengar pertama)
dan diastolik (detak suara
yang terdengar kedua)
Note : pengukuran tekanan
darah sebaiknya di bagian
sebelah kiri karena lebih
dekat dengan jantung.
7. Catat hasil pengukuran
tekanan darah.
3  Asesmen Nyeri
1. Pengkajian:
P = Provoking =
menanyakan klien apa
yang menyebabkan
nyeri berkurang atau
bertambah.
Q = Quality = meminta
klien untuk
mendeskripsikan
bagaimana rasa nyeri
yang dirasakan
dengan menggunakan
kalimat klien sendiri
R = Region and Radiation =
menanyakan dimana
lokasi nyeri, apakah
nyeri menyebar, apakah
nyeri terjadi di bagian
lain tubuh
S = Severity = meminta
klien untuk menilai
intensitas nyeri
menggunakan skala
nyeri, menanyakan
berapa intensitas nyeri
yang dirasakan pada
saat istirahat dan pada
saat bergerak
66
T = Time = kapan mulai
nyeri, berapa lama
nyeri berlangsung,
apakah nyerinya
menetap
U = Understanding =
menentukan pemahaman
klien terkait penyebab
nyeri dan pengobatan
apa yang telah dilakukan
untuk mengurangi nyeri.
Tahap Terminasi dan Dokumantasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019
Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
Mahasiswa dinyatakan kompeten jika mampu melakukan seluruh prosedur
kerja dalam panduan praktikum
H. Daftar Referensi
Eviana dan Deswani. 2011, Panduan Pemeriksaan Fisik Bagi Mahasiswa
Keperawatan. Jakarta; Salemba Medika
PALMALL Yogyakarta
67
Binarupa Aksara
Yuni Kusmiati. 2010. Keterampilan dasar praktik klinik kebidanan.
Yogyakarta. Fitramaya
MODUL IV
PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE
A. Kompetensi
memahami dan melakukan pemeriksaan fisik dengan cara yang tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari pemeriksaan fisik dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari pemeriksaan fisik.
pemeriksaan fisik.
4. Mendemonstrasikan tindakan pemeriksaan fisik dengan benar.
68
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu anatomi fisiologi
manusia khususnya untuk pemeriksaan fisik.
D. Teori
Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan tubuh untuk menetukan
adanya kelainan-kelainan dari suatu sistem atau suatu organ tubuh dengan
cara melihat (inspeksi), meraba (palpasi), mengetuk (perkusi), dan
mendengarkan (auskultasi). (Reylene, 2009)
Tujuan Pemeriksaan Fisik

1. Untuk mengumpulkan dan memperoleh data dasar tentang kesehatan
klien.
2. Untuk menambah, mengkonfirmasi, atau menyangkal data yang
diperoleh dalam riwayat keperawatan.
3. Untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi diagnosa keperawatan.
4. Untuk membuat penilaian klinis tentang perubahan status kesehatan
klien dan penatalaksanaan.
5. Untuk mengevaluasi hasil fisiologis dari asuhan keperawatan.
Manfaat Pemeriksaan Fisik

1. Sebagai data untuk perawat dalam menegakkan diagnosa keperawatan
2. Mengetahui masalah kesehatan yang dialami klien.
3. Sebagai dasar untuk memilih intervensi keperawatan yang tepat
4. Sebagai data untuk mengevaluasi hasil dari asuhan keperawatan.
Metode Pemeriksaan Fisik

1. Inspeksi
69
Merupakan metode pemeriksaan klien dengan melihat langsung
seluruh tubuh klien atau hanya bagian tertentu yang diperlukan.
Metode ini berupaya melihat kondisi klien dengan menggunakan
‘sense og sign’ baik melalui mata telanjang atau alat bantu penerangan
(lampu).
2. Palpasi
Merupakan metode pemeriksaan klien dengan menggunakan ‘sense of
touch’. Palpasi adalah suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan
dengan perabaan dan penekanan bagian tubuh dengan menggunakan
jari atau tangan. Tangan atau jari adalah instrumen yang sensitif
digunakan untuk mnedeteksi suhu tubuh, getaran, pergerakan, bentuk,
konsistensi, dan ukuran.
3. Perkusi
Merupakan suatu tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi
getaran / gelombang suara yang dihantarkan ke permukaan tubuh dari
bagian tubuh yang diperiksa. Pemeriksaan ini dilakukan dengan
ketukan jari atau tangan pada permukaan tubuh. Perjalanan getaran /
gelombang suara tergantung oleh kepadatan media yang dilalui.
Derajat bunyi disebut dengan resonansi. Karakter bunyi yang
dihasilkan dapat menentukan lokasi, ukuran, bentuk, dan kepadatan
struktur di bawah kulit. Sifat gelombang suara yaitu semakin banyak
jaringan, semakin lemah hantarannya dan udara/gas paling resonan.
Bunyi yang dihasilkan oleh perkusi:
- Bunyi timpani mempunyai intensitas keras, nada tinggi, waktu
agak lama dan kualitas seperti drum (lambung)
- Bunyi resonan mempunyai intensitas menengah, nada rendah,
waktu lama, kualitas bergema (paru normal)
- Bunyi hipersonar mempunyai intensitas amat keras, waktu lrbih

lama, kualitas ledakan (empisema paru)
70
- Bunyi pekak mempunyai intensitas lembut sampai menengah,
nada tinggi, waktu agak lama, kualitas seperti petir (hati).
4. Auskultasi
Merupakan metode pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara
mendengarkan suara yang dihasilkan oleh tubuh. Biasanya
menggunakan stetoskop. Hal-hal yang didengarkan adalah bunyi
jantung, suara napas, dan bising usus.
E. PROSEDUR KERJA
Persiapan Alat:
1. Pen light/ Senter
2. Grafik E. Snellen
3. Tongue Spatel
4. Otoskop
5. Speculum hidung
6. Garputala
7. Stetoskop
8. arloji
Tahap Orientasi
Tahap Interaksi
71
tanggal lahir, dst)
sampiran)
dilakukan : telentang.
Tahap Kerja:
1. Melakukan pemeriksaan pada kepala:
Inspeksi:
Perhatikan bentuk kepala, simetis, kulit kepala, adanya lesi, distribusi
rambut, kebersihan rambut, wajah simetris saat tidur dan pergerakan
sendi temporomandibula
Palpasi:
Perhatikan tulang kranial, adanya bengkak, adanya injuri, adanya

krepitasi, turgor kulit kepala (diperiksa pada dahi)
2. Melakukan pemeriksaan pada mata

Perhatikan: diameter pupil, reaksi terhadap cahaya dan akomodasi,
gerakan ekstraokuler, konjungtiva dan sklera, Tekanan
Intra Okuler
Lakukan uji penglihatan dengan menggunakan kartu E. Snellen (uji
penglihatan pada bayi dapat dilakukan dengan menyorotkan cahaya
terang ke dalam mata atau dengan menggerakkan benda dengan cepat
ke arah mata)
3. Melakukan pemeriksaan pada telinga

Perhatikan keadaan membran tympani, rabas, aurikel
72
Lakukan uji pendengaran dengan menggunakan garputala yaitu Test
Rinne, Test Weber, dan Test Schwabach
4. Melakukan pemeriksaan pada hidung

Perhatikan: simetris, septum hidung, ditengah atau tidak, ada benda
asing, sekret hidung, jernih, purulent, perdarahan,
peradangan mukosa, polip, mukosa, identifikasi bau
Pemeriksaan hidung dilakukan dengan menggunakan speculum
hidung
5. Melakukan pemeriksaan pada mulut/tenggorokan

Perhatikan: bau mulut, radang mukosa (stomatitis), sariawan (aphtae),
bibir (cyanosis), palatum, gigi-geligi: karang gigi, carries,
sisa akar, gigi yang tanggal, perdarahan, abses, benda
asing (gigi palsu), keadaan gusi, lidah, tonsil
Perhatikan: pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar tyroid,
tekanan vena jugularis (JVP)
6. Pemeriksaan dada
1. Melakukan inspeksi dada:
1) Bentuk dada depan dan
belakang
2) Mencari adanya deviasi
3) Keadaan spatium intercosta
saat inspirasi dan ekspirasi
4) Bunyi napas (stridor atau tidak), frekuensi pernapasan, pola/
irama pernapasan, dyspnea,
5) Cyanosis (bibir, mulut dan dasar kuku)
6) Suara batuk yang terdengar (produktif, kering, whooping,
pendek-pendek/ dehem-dehem)
73
2. Melakukan palpasi dada:
1) Simetris, krepitasi/ fraktur iga
2) Merasakan perbandingan gerakan nafas kiri-kanan dengan
berdiri di belakang klien dan meletakkan telapak tangan
pada punggung klien di kiri-kanan dada klien
3) Getaran dinding dada (lebih bergetar = Pneumonia, kurang
bergetar = Pleural Effusion dan Pneumo Thorak)
4) Membandingkan fremitus suara kanan-kiri dengan
meletakkan kedua tangan pada punggung klien di kanan-kiri
tulang belakang dengan memintaklien untuk mengucapkan
“tujuh-tujuh” secara berulang.
5) Meraba intercosta dengan ke empat jari tangan pada ruang
intercosta 4 dan 5 dengan ibu jari pada line medio
klafikularis kiri
3. Melakukan perkusi dada:

Melakukan ketukan dengan jari tengah tangan kanan pada jari
tengan tangan kiri yang ditempelkan dengan erat di dinding dada di
celah intercosta dan dilakukan secara sistematis dari atas ke bawah
dengan membandingkan antara kanan-kiri
Pada pemeriksaan thorak depan dapat juga dilakukan pemeriksaan
penentuan batas-batas jantung. Pada keadaan normal: Batas atas
jantung ICS 2-3, Batas kanan jantung linea strealis kanan, Batas
kiri jantung linea medio-clavikularis kiri.
4. Melakukan auskultasi dada:

- Mendengarkan suara pada dinding thorax dengan
menggunakan stetoskop. Caranya: minta klien bernafas cukup
dalam dengan pelan-pelan
- Suara napas tambahan pada saat klien inspirasi dan ekspirasi
74
- Pada pemeriksaan jantung minta klien untuk bernafas biasa
dalam suasanan rileks
- Pusatkan perhatian pertama pada suara dasar jantung baru
perhatikan adanya suara tambahan
- Mulailah auskultasi pada beberapa tempat: daerah apeks, IC 2
kiri, IC 4 dan 5 kiri
- Perhatikan irama dan frekuensi suara jantung
- Bedakan antara sistolik dan distolik
- Perhatikan adanya suara tambahan dan adanya suara yang
pecah
- Lakukan auskultasi pada dada depan dan punggung
b. Pemeriksaan Perut
1. Melakukan Inspeksi Perut:
a) Pada inspeksi dilihat apakah abdomen membusung/
membuncit atau datar saja, tepi perut menonjol atau tidak,
umbilicus menonjol/ tidak
b) Lihat apakah ada bendungan pembuluh darah vena di kuilit
abdomen, bila ada perhatikan arah alirannya dan perhatikan
adanya luka atau bekas luka
c) Amati apakah ada benjolan/ massa. Catat bentuk dan
letakknya.
2. Melakukan Auskultasi Perut:

a) Setelah dilakukan inspeksi, stetoskop diletakkan pada
daerah epigastrium dan 4 kwadrant abdomen
b) Dengarkan suara peristaltik usus (N: 5-35 kali per menit)
3. Melakukan Palpasi Perut:
75
a) Sebelum melakukan palpasi, tanyakan kepada klien apakah
ada bagian perut yang sakit/ nyeri spontan (bila ada, pada
daerah yang sakit palpasi dilakukan terakhir)
b) Lakukan perabaan ada/ tidaknya massa/ benjolan (tumor,
feases)
c) Cubit kulit perut untuk memeriksa turgor kulit
d) Lakukan palpasi dengan sedikit takanan pada regio supra
pubica (cystitis), titik MC Burney (Appendicitis), regio
epigastrium (Gastritis), dan regio illiaca (Adnexitis, K.E.T.).
e) Lakukan palpasi pada hepar dan lien
4. Melakukan Perkusi Perut:

a) Lakukan pemeriksaan suara perkusi (dilakukan pada semua
kuadran)
b) Periksa adanya ascites. Perkusi dimulai dari tengah abdomen
dengan posisi klien terlentang, emyusuri dinding abdomen,
perkusi terus dilakukan ke arah lateral. Pemeriksaan ginjal,
lakukan perkusi di dinding abdomen pada sudut
costovertebral (costo vertebral angle) dengan dialasi telapak
tangan kiri.
c. Pemeriksaan ekstremitas dan tulang belakang

1. Periksa apakah ada edema (edema bisa terjadi di dareah pretibia,
sekitar malleolus, Dorsum pedis, dll). Edema diperiksa dengan
menekankan jari di permukaan kulit dan kecekungan yang terjadi
akan tidak segera hilang (pitting edema).
2. Nilai rentang gerak (Range of Motion). Periksa kesimetrisan lengan
dan tungkai, panjang dan besarnya dibandingkan antara sisi kiri dan
76
kanan. Gerakan pasif ke berbagai arah dinilai apakah mengalami
hambatan/ keterbatasan gerak
3. Nilai kekuatan otot, diawali pemeriksaan tonus otot, trofi otot
dengan cara inspeksi palapasi dan bandingkan kiri dan kanan
4. Nilai refleks fisiologis, diperiksa pada ketukan tendon yang akan
dijawab dengan kontraksi otot. Diperiksa refleks tendon: biceps,
triceps, lutut, achiles
d.Pemeriksaan Genetalia dan Anus

1. Periksa kelenjar limfe inguinalis, periksa denmgan palpasi, teraba
membesar, nyeri tekan atau tidak, pembesaran dan nyeri
merupakan petunjuk adanya infeksi dari daerah tungkai, kelamin,
atau metastase tumor testis/ prostat
2. Periksa genetalia eksterna:
a) Laki-laki
Diperiksa apakah kulit sekitar kelamin mengalami infeksi/
jamur/ kutu (pediculosis pubis), testis kiri/kanan ada/tidak,
radang/ tidak, mulut uretra, lesi, keganasan dan sebagainya
b) Wanita
Sebaiknya dilakukan diatas meja gynekologik. Amati vulva
secara keseluruhan adakah prolapsus uteri, benjolan kelenjar
Bartholin, amati sekret vagina (normal: jernih, tidak gatal)
Anus, diperiksa bersamaan dengan genetalia pada wanita, pada klien

laki-laki, posisi klien berbaring miring dengan lutut terlipat menempel
perut/ dada (periksa adanya hemoroid eksterna, fissura, fistula, atau
tanda keganasan)

2. Merapikan Pasien
77
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 4.1 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Pemeriksaan Head To Toe
Latihan
Tahap Pre Interaksi
1 1. Identifikasi kebutuhan pasien
yang akan dilakukan
tindakan
3. informed consent
Persiapan Alat:
a. Pen light/ Senter
b. Grafik E. Snelle
c. Tongue Spatel
d. Otoskop
e. Speculum hidung
f. Garputala
g. Stetoskop
h. arloji
i. Buku catatan dan alat
tulis
Tahap Orientasi
diri.
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
78
(Assalamualaikum)
dst)
yang akan dilakukan :
telentang
.
TahapKerja
1. Melakukan pemeriksaan
pada kepala:
Inspeksi:
Perhatikan bentuk kepala,
simetis, kulit kepala, adanya
lesi, distribusi rambut,
kebersihan rambut, wajah
simetris saat tidur dan
pergerakan sendi
temporomandibula
Palpasi:
Perhatikan tulang kranial,
adanya bengkak, adanya
injuri, adanya krepitasi,
turgor kulit kepala (diperiksa
pada dahi)
pada mata
Perhatikan: diameter pupil,
reaksi terhadap cahaya dan
akomodasi, gerakan
ekstraokuler, konjungtiva
dan sklera, Tekanan Intra
Okuler
79
Lakukan uji penglihatan
dengan menggunakan kartu
E. Snellen (uji penglihatan
pada bayi dapat dilakukan
dengan menyorotkan
cahaya terang ke dalam
mata atau dengan
menggerakkan benda
dengan cepat ke arah mata)
pada telinga
Perhatikan keadaan
membran tympani, rabas,
aurikel
Lakukan uji pendengaran
dengan menggunakan
garputala yaitu Test Rinne,
Test Weber, dan Test
Schwabach
pada hidung
Perhatikan: simetris, septum
hidung, ditengah atau tidak,
ada benda asing, sekret
hidung, jernih, purulent,
perdarahan, peradangan
mukosa, polip, mukosa,
identifikasi bau
Pemeriksaan hidung
dilakukan dengan
menggunakan speculum
hidung
pada mulut/tenggorokan
Perhatikan: bau mulut,
radang mukosa (stomatitis),
sariawan (aphtae), bibir
(cyanosis), palatum, gigi-
geligi: karang gigi, carries,
sisa akar, gigi yang tanggal,
perdarahan, abses, benda
asing (gigi palsu), keadaan
gusi, lidah, tonsil
80
Perhatikan: pembesaran
kelenjar getah bening,
kelenjar tyroid, tekanan
vena jugularis (JVP)
6. Pemeriksaan dada
Melakukan inspeksi dada:
a. Bentuk dada depan dan
belakang
b. Mencari adanya deviasi
c. Keadaan spatium
intercosta saat inspirasi
dan ekspirasi
d. Bunyi napas (stridor atau
tidak), frekuensi
pernapasan, pola/ irama
pernapasan, dyspnea,
e. Cyanosis (bibir, mulut
dan dasar kuku)
f. Suara batuk yang
terdengar (produktif,
kering, whooping,
pendek-pendek/ dehem-
dehem)
Melakukan palpasi dada:
1) Simetris, krepitasi/ fraktur
iga. Merasakan
perbandingan gerakan nafas
kiri-kanan dengan berdiri di
belakang klien dan
meletakkan telapak tangan
pada punggung klien di
kiri-kanan dada klien
2) Getaran dinding dada (lebih
bergetar = Pneumonia,
kurang bergetar = Pleural
Effusion dan Pneumo
Thorak)
81
3) Membandingkan fremitus
suara kanan-kiri dengan
meletakkan kedua tangan
pada punggung klien di
kanan-kiri tulang belakang
dengan memintaklien untuk
mengucapkan “tujuh-tujuh”
secara berulang.
4) Meraba intercosta dengan
ke empat jari tangan pada
ruang intercosta 4 dan 5
dengan ibu jari pada line
medio klafikularis kiri
Melakukan perkusi dada:

Melakukan ketukan dengan jari
tengah tangan kanan pada jari
tengan tangan kiri yang
ditempelkan dengan erat di
dinding dada di celah intercosta
dan dilakukan secara sistematis
dari atas ke bawah dengan
membandingkan antara kanan-
kiri
Pada pemeriksaan penentuan
batas-batas jantung. Pada
keadaan normal: Batas atas
jantung ICS 2-3, Batas kanan
jantung linea strealis kanan,
Batas kiri jantung linea medio-
clavikularis kiri.
Melakukan auskultasi dada:

- Mendengarkan suara pada
dinding thorax dengan
menggunakan stetoskop.
Caranya: minta klien
bernafas cukup dalam dengan
pelan-pelan
- Suara napas tambahan pada
saat klien inspirasi dan
ekspirasi
- Pada pemeriksaan jantung
minta klien untuk bernafas
biasa dalam suasanan rileks
82
- Pusatkan perhatian pertama
pada suara dasar jantung baru
perhatikan adanya suara
tambahan
- Mulailah auskultasi pada
beberapa tempat: daerah
apeks, IC 2 kiri, IC 4 dan 5
kiri
- Perhatikan irama dan
frekuensi suara jantung
- Bedakan antara sistolik dan
distolik
- Perhatikan adanya suara
tambahan dan adanya suara
- Lakukan auskultasi pada

dada depan dan punggung
Pemeriksaan Perut
Melakukan Inspeksi Perut:
1) Pada inspeksi dilihat apakah
abdomen membusung/
membuncit atau datar saja,
tepi perut menonjol atau
tidak, umbilicus menonjol/
tidak
2) Lihat apakah ada
bendungan pembuluh darah
vena di kuilit abdomen, bila
ada perhatikan arah
alirannya dan perhatikan
adanya luka atau bekas luka
3) Amati apakah ada benjolan/
massa. Catat bentuk dan
letakknya.
Melakukan Auskultasi Perut:

1) Setelah dilakukan inspeksi,
stetoskop diletakkan pada
daerah epigastrium dan 4
kwadrant abdomen
2) Dengarkan suara peristaltik
usus (N: 5-35 kali per
menit)
83
Melakukan Palpasi Perut:
1) Sebelum melakukan
palpasi, tanyakan kepada
klien apakah ada bagian
perut yang sakit/ nyeri
spontan (bila ada, pada
daerah yang sakit palpasi
dilakukan terakhir)
2) Lakukan perabaan ada/
tidaknya massa/ benjolan
(tumor, feases)
3) Cubit kulit perut untuk
memeriksa turgor kulit
4) Lakukan palpasi dengan
sedikit takanan pada regio
supra pubica (cystitis), titik
MC Burney (Appendicitis),
regio epigastrium
(Gastritis), dan regio illiaca
(Adnexitis, K.E.T.).
5) Lakukan palpasi pada hepar
dan lien
Melakukan Perkusi Perut:
1) Lakukan pemeriksaan suara
perkusi (dilakukan pada
semua kuadran)
2) Periksa adanya ascites.

Perkusi dimulai dari tengah
abdomen dengan posisi
klien terlentang, emyusuri
dinding abdomen, perkusi
terus dilakukan ke arah
lateral. Pemeriksaan ginjal,
lakukan perkusi di dinding
abdomen pada sudut
costovertebral (costo
vertebral angle) dengan
dialasi telapak tangan kiri.
84
Pemeriksaan ekstremitas dan
tulang belakang
1) Periksa apakah ada edema
(edema bisa terjadi di
dareah pretibia, sekitar
malleolus, Dorsum pedis,
dll). Edema diperiksa
dengan menekankan jari di
permukaan kulit dan
kecekungan yang terjadi
akan tidak segera hilang
(pitting edema).
2) Nilai rentang gerak (Range
of Motion). Periksa
kesimetrisan lengan dan
tungkai, panjang dan
besarnya dibandingkan
antara sisi kiri dan kanan.
Gerakan pasif ke berbagai
arah dinilai apakah
mengalami hambatan/
keterbatasan gerak
3) Nilai kekuatan otot, diawali
pemeriksaan tonus otot,
trofi otot dengan cara
inspeksi palapasi dan
bandingkan kiri dan kanan
4) Nilai refleks fisiologis,
diperiksa pada ketukan
tendon yang akan dijawab
dengan kontraksi otot.
Diperiksa refleks tendon:
biceps, triceps, lutut, achiles
Pemeriksaan Genetalia dan
Anus
1) Periksa kelenjar limfe
inguinalis, periksa denmgan
palpasi, teraba membesar,
nyeri tekan atau tidak,
pembesaran dan nyeri
merupakan petunjuk adanya
infeksi dari daerah tungkai,
kelamin, atau metastase
tumor testis/ prostat
85
2) Periksa genetalia eksterna:
- Laki-laki
Diperiksa apakah kulit
sekitar kelamin
mengalami infeksi/
jamur/ kutu (pediculosis
pubis), testis kiri/kanan
ada/tidak, radang/ tidak,
mulut uretra, lesi,
keganasan dan
sebagainya
- Wanita
Sebaiknya dilakukan
diatas meja gynekologik.
Amati vulva secara
keseluruhan adakah
prolapsus uteri, benjolan
kelenjar Bartholin, amati
sekret vagina (normal:
jernih, tidak gatal)
3) Anus, diperiksa
bersamaan dengan
genetalia pada wanita,
pada klien laki-laki,
posisi klien berbaring
miring dengan lutut
terlipat menempel perut/
dada (periksa adanya
hemoroid eksterna,
fissura, fistula, atau
tanda keganasan)
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
86
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
Eviana dan Deswani.2011. Panduan Pemeriksaan Fisik Bagi Mahasiswa
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
87
MODUL V
PRATIKUM LATIHAN NAFAS DALAM DAN BATUK EFEKTIF
A. Kompetensi
dan melakukan tindakan keperawatan serta mempunyai kemampuan
dalam melakukan tindakan latihan nafas dalam dan efektif secara tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi latihan nafas dalam dan efektif dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan latihan nafas dalam dan efektif dengan tepat.
melakukan latihan nafas dalam dan efektif dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan latihan nafas dalam dan efektif dengan
benar
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu dasar anatomi dan
fisiologi sistem pernapasan manusia dan konsep kebutuhan oksigen.
D. Teori
88
1. Latihan Napas Dalam
Latihan napas dalam adalah bernapas dengan perlahan dan
menggunakan diafragma, sehingga memungkinkan abdomen terangkat
perlahan dan dada mengembang penuh (Parsudi, dkk., 2002).
Tujuan nafas dalam adalah untuk mencapai ventilasi yang lebih

terkontrol dan efisien serta untuk mengurangi kerja bernafas,
meningkatkan inflasi alveolar maksimal, meningkatkan relaksasi otot,
menghilangkan ansietas, menyingkirkan pola aktifitas otot-otot
pernapasan yang tidak berguna, tidak terkoordinasi, melambatkan
frekuensi pernapasan, mengurangi udara yang terperangkap serta
mengurangi kerja bernapas (Suddarth & Brunner, 2002).
Latihan napas dalam bukanlah bentuk dari latihan fisik, ini merupakan
teknik jiwa dan tubuh yang bisa ditambahkan dalam berbagai rutinitas
guna mendapatkan efek relaks. Praktik jangka panjang dari latihan
pernapasan dalam akan memperbaiki kesehatan. Bernapas pelan adalah
bentuk paling sehat dari pernapasan dalam (Brunner & Suddarth,
2002).
2. Batuk Efektif
Batuk efektif adalah suatu metode batuk dengan benar, dimana klien
dapat menghemat energi sehingga tidak mudah lelah mengeluarkan
dahak secara maksimal.
Batuk merupakan gerakan yang dilakukan tubuh sebagai mekanisme
alamiah terutama untuk melindungi paru paru.Gerakan ini pula yang
kemudian dimanfaatkan kalangan medis sebagai terapi untuk
menghilangkan lendir yang menyumbat saluran pernapasan akibat
sejumlah penyakit. Itulah yang dimaksud pengertian batuk efektif.
Batuk efektif dilakukan melalui gerakan yang terencana atau dilatihkan
terlebih dahulu.
Batuk efektif untuk mempertahankan kepatenan jalan napas. Batuk
memungkinkan klien mengeluarkan sekresi dari jalan napas bagian
atas dan bagian napas bagian bawah.Rangkaian normal peristiwa
89
dalam mekanisme batuk adalah inhalasi dalam, penutupan glottis,
kontraksi aktif otot-otot ekspirasi, dan pembukaan glotis. Inhalasi
dalam meningkatkan volume paru dan diameter jalan napas
memungkinkan udara melewati sebagian lendir yang mengobstruksi
atau melewati benda asing lain.
Keefektifan batuk klien dievaluasi dengan melihat apakah ada sputum

cair, laporan klien tentang sputum yang ditelan atau terdengarnya
bunyi napas tambahan yang jelas saat klien diauskultasi. Klien yang
mengalami infeksi saluran napas atas dan infeksi saluran napas bawah
harus didorong untuk napas dalam dan batuk sekurang-kurangnya
setiap 2 jam saat terjaga. Klien yang memiliki jumlah sputum yang
besar harus didorong untuk batuk setiap jam saat terjaga dan setiap 2-3
jam saat tidur.
Tujuan Latihan Napas Dalam dan Batuk Efektif

Napas dalam dan batuk efektif merupakan teknik batuk efektif yang
menekankan inspirasi maksimal yang dimulai dari ekspirasi , yang
bertujuan :
1. Merangsang terbukanya sistem kolateral
Sistem kolateral adalah suatu jalur aliran darah baru untuk mengaliri
suatu jaringan atau organ yang sama. Saluran kolateral terbentuk bila
terjadi sumbatan yang menutup aliran darah utama tubuh kita.Seperti
bila terjadi sumbatan pada arteri koronaria yang mengaliri jantung kita,
maka arteri koroner yang lebih kecil akan mengembangkan jalur
pembuluh darah baru di sekitar sumbatan dengan tujuan agar jantung
tetap mendapat suplai darah dan oksigen.
2. Meningkatkan distribusi ventilasi
3. Meningkatkan volume paru
4. Memfasilitasi dan meningkatkan pembersihan saluran napas
5. Mencegah infeksi
6. Mengatur frekuensi dan pola napas sehingga mengurangi air
trapping atau gas trapping
E. Prosedur Kerja
90
Persiapan Alat :
- Wadah sputum
- bantal
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
Tahap Kerja
1. Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien dengan posisi setengah
duduk ditempat tidur, dikursi atau dengan lying position ditempat
tidur dengan satu bantal
2. Memfleksikan lutut pasien untuk merilekskan otot abdomen
3. Tempatkan satu atau dua tangan pada abdomen, tepat dibawah
tulang iga
4. Tarik nafas dalam melalui hidung, jaga mulut tetap tertutup, hitung
sampai 3 selama inspirasi
5. Konsentrasi dan rasakan gerakan naiknya abdomen sejauh
mungkin, tetap dalam kondisi rileks dan cegah lengkung pada
punggung, jika ada kesulitan menaikkan abdomen ambil nafas
secara cepat, nafas kuat lewat hidung
91
6. Kemudian hembuskan lewat bibir seperti meniup dan ekspirasi
secara perlahandan kuat sehingga terbentuk suara hembusan tanpa
mengembungkan pipi
7. Gunakan latihan ini setiap kali merasakan nafas pendek dan
tingkatkan secara bertahap selama 5-10 menit, 4 kali dalam sehari.
Latihan teratur akan membantu pernafasan tanpa usaha. Latihan ini
dapat dilakukan dalam posisi duduk, tegap,berdiri maupun berjalan
8. Mencatat kegiatan
Batuk efektif :
1. Pasien condong ke depan dari posisi semifowler, jalinkan jari-jari
tangan dan letakkan melintang diatas incisi sebagai bebat ketika
batuk.
2. Kemudian pasien nafas dalam seperti cara nafas dalam (3-5 kali)
3. Segera lakukan batuk spontan, pastikan rongga pernafasan
terbuka dan tidak hanya batuk dengan mengadalkan kekuatan
tenggorokan saja karena bisa terjadi luka pada tenggorokan.
4. Ulangi lagi sesuai kebutuhan.

2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 5.1 Daftar Penilaian Prosedur Latihan Napas Dalam dan Batuk Efektif
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
1. Identifikasi kebutuhan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
92
2. Mengkonfirmasi
ketersediaan informed
consent (disesuaikan
dengan tindakan yang
akan dilakukan).
4. Melakukan persiapan
alat
Persiapan Alat :
- Wadah sputum
- bantal
2 Tahap Orientasi :
1. Perawat
memperkenalkan diri.
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
1. Perawat mendekatkan
alat
(Assalamualaikum)
(Bismillahirohmanirohi
m)
5. Identifikasi sambil
melihat gelang identitas
pasien untuk nama
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan :
telentang/miring
93
3 Tahap kerja :
1. Mengatur posisi yang
nyaman bagi pasien
dengan posisi setengah
duduk ditempat tidur,
dikursi atau dengan lying
position ditempat tidur
dengan satu bantal
2. Memfleksikan lutut
pasien untuk
merilekskan otot
abdomen
3. Tempatkan satu atau dua
tangan pada abdomen,
tepat dibawah tulang iga
4. Tarik nafas dalam
melalui hidung, jaga
mulut tetap tertutup,
hitung sampai 3 selama
inspirasi
5. Konsentrasi dan rasakan
gerakan naiknya
abdomen sejauh
mungkin, tetap dalam
kondisi rileks dan cegah
lengkung pada
punggung, jika ada
kesulitan menaikkan
abdomen ambil nafas
secara cepat, nafas kuat
lewat hidung
6. Kemudian hembuskan
lewat bibir seperti
meniup dan ekspirasi
secara perlahandan kuat
sehingga terbentuk suara
hembusan tanpa
mengembungkan pipi
94
7. Gunakan latihan ini
setiap kali merasakan
nafas pendek dan
tingkatkan secara
bertahap selama 5-10
menit, 4 kali dalam
sehari. Latihan teratur
akan membantu
pernafasan tanpa usaha.
Latihan ini dapat
dilakukan dalam posisi
duduk, tegap,berdiri
maupun berjalan
8. Mencatat kegiatan
Batuk efektif :
1. Pasien condong ke
depan dari posisi
semifowler, jalinkan
jari-jari tangan dan
letakkan melintang
diatas incisi sebagai
bebat ketika batuk.
2. Kemudian pasien nafas
dalam seperti cara nafas
dalam (3-5 kali)
3. Segera lakukan batuk
spontan, pastikan
rongga pernafasan
terbuka dan tidak hanya
batuk dengan
mengadalkan kekuatan
tenggorokan saja karena
bisa terjadi luka pada
tenggorokan.
4. Ulangi lagi sesuai
kebutuhan.
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
95
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL VI
PEMERIKSAAN RUMPLE - LEED
A. Kompetensi
kemampuan dalam melakukan tindakan pemeriksaan rumple leed secara
tepat
Kompetensi Khusus
96
1. Menyebutkan definisi pemeriksaan rumple leed dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan pemeriksaan rumple leed dengan tepat.
pemeriksaan rumple leed dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan pemeriksaan rumple leed dengan benar
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus konsep dasar sistem hematologi
D. Teori
Rumple leed test adalah salah satu cara yang paling mudah dan cepat
untuk menentukan apakah terkena demam berdarah atau tidak. Rumple
leed adalah pemeriksaan bidang hematologi dengan melakukan
pembendungan pada bagian lengan atas selama 10 menit untuk uji
diagnostik kerapuhan vaskuler dan fungsi trombosit.
Tujuan pemeriksaan Rumple Leed
 Membantu memberikan pedoman untuk diagnosis DHF secara
dini
 Mengetahui tanda-tanda perdarahan yang sering terjadi seperti :
petekie.
E. Prosedur kerja :
97
Persiapan Alat :
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Alat pengukur waktu
d. Alat tulis
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
Tahap Kerja :
8. Mengukur tekanan darah klien
9. Menghitung batas tekanan yang akan dipertahankan (MAP/MABP)
1 sistole + 2 diastole = x mmHg
3
3. Memompa kembali mansetnya pada batas x mmHg dan mempertahankan
selama 5 menit.
4. Perhatikan timbulnya petekie pada kulit di bawah lengan bawah bagian
medial pada sepertiga proximal.
5. Membaca hasil tes apakah positif/negative
6. Uji dinyatakan positif apabila pada 1 inci persegi (2.8 x 2.8 cm) didapat
lebih dari 20 petekie.

2. Merapikan Pasien
98
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 6.1 Daftar Penilaian Prosedur Pemeriksaan Rumple Leed
Penilaian Catatan
No Prosedur Ya Tidak Perlu
Latihan
dilakukan).
Persiapan Alat :
 Tensimeter
 Stetoskop
 Alat pengukur waktu
 Alat tulis
2 Tahap Orientasi :
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
nama pasien, tanggal lahir, dst)
99
yang akan dilakukan :
telentang/miring.
4 Tahap Kerja :
1. Mengukur tekanan darah klien
2. Menghitung batas tekanan yang
akan dipertahankan
(MAP/MABP)
1 sistole + 2 diastole = x mmHg
3
3. Memompa kembali mansetnya
pada batas x mmHg dan
mempertahankan selama 5
menit.
4. Perhatikan timbulnya petekie
pada kulit di bawah lengan
bawah bagian medial pada
sepertiga proximal.
5. Membaca hasil tes apakah
positif/negative
6. Uji dinyatakan positif apabila
pada 1 inci persegi (2.8 x 2.8
cm) didapat lebih dari 20
petekie.
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
100
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL VII
PEMASANGAN INFUS
 MEMASANG INFUS
A. Kompetensi
101
kemampuan dalam melakukan tindakan dalam memasang infus.
Kompetensi Khusus

 Menyebutkan definisi pemasangan infus dengan tepat.
 Menyebutkan tujuan pemasangan infus dengan tepat.
 Menyebutkan dan mempersiapkan alat-alat yang diperlukan untuk
melakukan pemasangan infus dengan benar.
 Mendemonstrasikan tindakan pemasangan infus dengan benar
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai konsep dan prinsip dasar
pemasangan infus dengan tepat
D. Teori
Pemasangan Infus adalah pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh
melalui sebuah jarum ke dalam pembuluh vena (pembuluh balik) untuk
menggantikan cairan atau zat-zat makanan dari tubuh
Tujuan pemasangan infus adalah

 Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang menganung
air, elektrolit, vitamin, protein lemak, dan kalori yang tidak dapat
dipertahankan secara adekuat melalui oral
 Memperbaiki keseimbangan asam basa
102
 Memperbaiki volume komponen-komponen darah Memberikan
jalan masuk untuk pemberian obat-obatan kedalam tubu
 Memonitor tekan Vena Central (CVP)
 Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan di istirahatkan.
Indikasi
 Keadaan emergency (misal pada tindakan RJP), yang
memungkinkan pemberian obat langsung ke dalam Intra Vena.
 Untuk memberikan respon yang cepat terhadap pemberian obat
(seperti furosemid, digoxin).
 Pasien yang membutuhkan pencegahan gangguan cairan dan
elektrolit
 Pasien yang mendapatkan tranfusi darah.
 Upaya profilaksis (tindakan pencegahan) sebelum prosedur
(misalnya pada operasi besar dengan risiko perdarahan, dipasang
jalur infus intravena untuk persiapan jika terjadi syok, juga untuk
memudahkan pemberian obat).
 Upaya profilaksis pada pasien-pasien yang tidak stabil, misalnya
risiko dehidrasi (kekurangan cairan) dan syok (mengancam nyawa),
sebelum pembuluh darah kolaps (tidak teraba), sehingga tidak
dapat dipasang jalur infus.
Kontraindikasi
 Inflamasi (bengkak, nyeri, demam) dan infeksi di lokasi
pemasangan infus.
E. Prosedur Kerja
103
Persiapan Alat
 Standar infuse
 Set infuse / Blood set
 Cairan Infus beserta label
 IV Cath
 Alcohol swab
 Torniquet
 Pengalas
 Bengkok 1 buah
 Plester / transparant film / handyplast
 Kasa steril
 Bethadine
 Sarung tangan
 Gunting
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
sampiran)
Tahap Kerja
1. Pastikan regulator dalam kondisi tertutup.
2. Hubungkan infus set dengan botol infus
3. Gantungkan botol cairan pada standar infus
4. Isi tabung reservoir infus
5. Ujung dari infus set diangkat sampai sejajar dengan uret dari infus
set baru dibuka klemnya sehingga tidak ada udara
6. Atur posisi pasien
7. Pasang pengalas
104
8. Pilih dan pastikan vena yang akan di insersi (vena yang besar,
lurus, dan tidak bercabang)
9. Pasang Torniquet 5 cm dari area yang akan di insersi
10. Bersihkan kulit dengan kapas alcohol (melingkar dari dalam keluar
atau menggosok searah)
11. Pegang iv cath dengan sudut 30-45
12. Insersi vena, jika tampak darah tarik mandrin kira - kira 0,5 cm,
lepaskan torniquet, kemudian dorong perlahan iv cath sampai batas
akhir iv cath.
13. Sambungkan iv cath dengan selang infus
14. Lakukan fiksasi (transparan film/handyplast/plester)
15. Atur tetesan infus sesuai dengan kebutuhan
16. Catat tanggal pemasangan infus
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 7.1 Daftar Penilaian Prosedur Pemasangan Infus
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
yang akan dilakukan
tindakan
informed consent
105
Persiapan Alat :
 Standar infuse
 Set infuse / Blood set
 Cairan Infus beserta label
 IV Cath
 Alcohol swab
 Torniquet
 Pengalas
 Bengkok 1 buah
 Plester / transparant
film / handyplast
 Kasa steril
 Bethadine
 Sarung tangan
 Gunting
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
dst)
yang akan dilakukan:
telentang
Tahap Kerja
1. Pastikan regulator dalam
kondisi tertutup.
2. Hubungkan infus set dengan
botol infus
106
3. Gantungkan botol cairan
pada standar infus
4. Isi tabung reservoir infus
5. Ujung dari infus set diangkat
sampai sejajar dengan uret
dari infus set baru dibuka
klemnya sehingga tidak ada
udara
7. Pasang pengalas
8. Pilih dan pastikan vena yang
akan di insersi (vena yang
besar, lurus, dan tidak
bercabang)
9. Pasang Torniquet 5 cm dari
area yang akan di insersi
10. Bersihkan kulit dengan kapas
alcohol (melingkar dari
dalam keluar atau
menggosok searah)
11. Pegang iv cath dengan sudut
30-45
12. Insersi vena, jika tampak
darah tarik mandrin kira -
kira 0,5 cm, lepaskan
torniquet, kemudian dorong
perlahan iv cath sampai batas
akhir iv cath.
13. Sambungkan iv cath dengan
selang infus
14. Lakukan fiksasi (transparan
film/handyplast/plester)
15. Atur tetesan infus sesuai
dengan kebutuhan
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
107
(..............................................................)
 PERAWATAN LUKA INFUS
A. Kompetensi
kemampuan dalam melakukan tindakan perawatan luka infus secara
tepat
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi perawatan luka infus dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan perawatan luka infus dengan tepat.
perawatan luka infus dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan perawatan luka infus dengan benar
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai konsep dasar kebutuhan
cairan
108
D. Teori
Tindakan yang diberikan perawat kepada pasien yang telah dilakukan
pemasangan infus sesuai prosedur guna menghindari hal-hal yang
tidak diinginkan.
Tujuan perawatan luka infus

 Menghindari pembengkakan
 Menghindari pendarahan
 Menghindari infeksi
Indikasi
 Pada pasien yang terpasang infus
 Pasien dengan kesulitan bergerak/bed rest
 Pasien dengan pemasangan infus yang relatif lama
E. Prosedur kerja :
Persiapan Alat :
 perlak dan pengalas
 Kapas alkohol
 Instrumen steril ( pinset, gunting dan kom )
 Bengkok
 Tempat smpah
 Kasa steril
 Sarung tangan
 Zalf antibiotik dan larutan anti septik
 Plester
 Pinset bersih dan larutan desinfektan
 Gunting bersih
Tahap Orientasi :
109
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
Tahap Kerja
1. Menggunakan sarung tangan
2. Meletakan perlakdan pengalas di bawah lengan pasien
3. Membuka balutan infus yang kotor dengan pinset bersih
4. Mengkaji tanda infeksi pada luka tusukan
5. Membersihkan luka tusukan infus dengan larutan antiseptik
6. Mengoleskan zalef antibiotikpada daerah tusukan
7. Menutup luka tusukan infus dengan kasa steril
8. Memfiksasi selang infus dengan plester

2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 7.2 Daftar Penilaian Prosedur Perawatan Luka Infus
Penilaian Catatan
Latihan
110
pasien yang akan dilakukan
tindakan
2. Mengkonfirmasi
dilakukan).
Persiapan Alat :
 perlak dan pengalas
 Kapas alkohol
 Instrumen steril ( pinset,
gunting dan kom )
 Bengkok
 Tempat sampah
 Kasa steril
 Sarung tangan
 Zalf antibiotik dan
larutan anti septik
 Plester
 Pinset bersih dan larutan
desinfektan
 Gunting bersih
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
lahir, dst)
111
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan: telentang/miring.
4 Tahap Kerja
1. Menggunakan sarung
tangan
2. Meletakan perlakdan
pengalas di bawah lengan
pasien
3. Membuka balutan infus
yang kotor dengan pinset
bersih
4. Mengkaji tanda infeksi
pada luka tusukan
5. Membersihkan luka
tusukan infus dengan
larutan antiseptik
6. Mengoleskan zalef
antibiotikpada daerah
tusukan
7. Menutup luka tusukan
infus dengan kasa steril
8. Memfiksasi selang infus
dengan plester
7 Tahap Terminasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019
Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 PENGGANTIAN CAIRAN INFUS

A. KOMPETENSI
112
memahami dan melakukan praktik penggantian cairan infus secara
tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari penggantian cairan infus dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari penggantian cairan infus
penggantian cairan infus dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan penggantian cairan infus dengan
benar
C. PRASYARAT
manusia khususnya untuk konsep pemenuhan kebutuhan cairan
D. TEORI
Pemberian Infus adalah pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh
melalui sebuah jarum ke dalam pembuluh darah vena untuk
menggantikan cairan atau zat makanan dari tubuh
Tujuan :
Melanjutkan rehidrasi cairan dan elektrolit untuk mencukupi
kebutuhan cairan tubuh.
113
Jenis Cairan Infus
 Cairan Hipotonik à konsentrasinya lebih rendah dari serum,
maka cairan ditarik dari keluar dari pembuluh darah ke jaringan
sekitar ( konsen rendah ke tinggi ) sampai mengisi sel yg dituju.
ex : pasien cuci darah, hiperglikemia
Cairan NaCl 45 % dan Dextrose 2,5 %
 Cairan Isotonis à tingkat kepekatan cairanya mendekati serum
( bagian cair dari darah ) sehingga terus berada di dalam pembuluh
darah. Digunakan pada : hipovolemia
Ex : Ringer Laktat ( RL ) dan Normal Saline ( NaCl 0,9 % )
 Cairan Hipertonik à osmolaritas nya lebih tinggi dari serum,
sehingga menarik cairan dan elektrolit dari jaringan dan sel ke
dalam pembuluh darah. Dapat menstabilkan tekanan darah,
meningkatkan produksi urine, mengurangi edema.
Ex : Dextrose 5% , produk darah, albumin, D 5 % + RL
E. Prosedur Kegiatan
Persiapan alat:
 Cairan infus , cek cairan infus sesuai 5 benar : > benar nama
pasien, benar cara, benar cairan, benar waktu, benar dosis
 Siapkan alat : jam tangan, plester K/P
 Cuci Tangan
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
114
tanggal lahir, dst)
sampiran)
Tahap Kerja
1. Jelaskan prosedur kepada pasien
2. Dekatkan alat ke samping tempat tidur, jaga kesterilan alat
3. Buka plastic botol cairan, jika ada obat yang perlu di drip dalam
cairan sekalian dimasukkan dengan spuit melalui mulut botol, tutup
kembali
4. Matikan klem infus set, ambil botol yang terpasang
5. Ambil botol yang baru, buka tutupnya, kemudian tusukkan alat
penusuk pada infus setke mulut botol infus dari arah atas dengan
posisi botol tegak lurus
6. Gantung kantung/botol cairan
7. Periksa adanya udara di selang, dan pastikan bilik drip terisi cairan
8. Atur kembali tetesan sesuai program
9. Evaluasi respon pasien dan amati area sekitar penusukan infus

2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 7.3 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Penggantian Cairan Infus
Penilaian Catatan
Latihan
Tahap Pra Interaksi
115
1 1. Identifikasi kebutuhan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
alat
Persiapan alat:
 Cairan infus , cek
cairan infus sesuai 5
benar : > benar
nama pasien, benar
cara, benar cairan,
benar waktu, benar
dosis
 Siapkan alat : jam
tangan, plester K/P
2 Tahap Orientasi :
1. Perawat
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
pasien untuk nama pasien,
tanggal lahir, dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
116
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan :
telentang/miring
4 Tahap Kerja
1. Buka plastic botol cairan,
jika ada obat yang perlu di
drip dalam cairan sekalian
dimasukkan dengan spuit
melalui mulut botol, tutup
kembali
2. Matikan klem infus set,
ambil botol yang
terpasang
3. Ambil botol yang baru,
buka tutupnya, kemudian
tusukkan alat penusuk
pada infus setke mulut
botol infus dari arah atas
dengan posisi botol tegak
lurus
4. Gantung kantung/botol
cairan
5. Periksa adanya udara di
selang, dan pastikan bilik
drip terisi cairan
6. Atur kembali tetesan
sesuai program
7. Evaluasi respon pasien
dan amati area sekitar
penusukan infus
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
117
 MELEPAS INFUS
A. Kompetensi
kemampuan dalam melakukan tindakan melepas infus secara tepat
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi melepas infus dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan melepas infus dengan tepat.
melepas infus dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan melepas infus dengan benar
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus konsep dasar kebutuhan cairan
D. Teori
Melepas infus adalah pencabutan cairan yang telah dimasukkan ke dalam
tubuh pasien melalui pembuluh darah karena keadaan pasien yang sudah
membaik.
Tujuan melepas infus

Agar tidak timbulnya reaksi alergi, emboli udara, infeksi, edema paru-
paru pada pasien.
118
Indikasi
Bagi pasien yang sudah mendapat izin dari dokter untuk pulang, sembuh
dan bagi pasien yang sudah terpenuhi oksigennya
E. Prosedur kerja :
Persiapan Alat :
1. Perlak dan pengalas
2. Sarung tangan
3. Kapas alkohol
4. Plester bedah atau band aid steril, kasa 2×2 cm,
5. Gunting plester
6. Bengkok
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
Tahap Kerja
1. Memasang perlak dan pengalas

119
3. Membasahi plester yang melekat pada kulit dengan kapas alkohol
4. Melepas plester dan kassa dari kulit
5. Menekan tempat tusukan dengan kapas alkohol dan mencabut infus

pelan-pelan
6. Menekan kapas alkohol dengan plester

2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 7.4. Daftar Penilaian Prosedur Melepas Infus
Penilaian Catatan
Latihan
dilakukan).
Persiapan Alat :
1. Perlak dan pengalas
2. Sarung tangan
3. Kapas alkohol
4. Plester bedah atau band
aid steril, kasa 2×2 cm,
5. Gunting plester
6. Bengkok
120
2 Tahap Orientasi :
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
nama pasien, tanggal lahir, dst)
yang akan dilakukan:
telentang/miring.
4 Tahap Kerja
1. Memasang perlak dan
pengalas
3. Membasahi plester yang
melekat pada kulit dengan
kapas alkohol
4. Melepas plester dan kassa dari
kulit
5. Menekan tempat tusukan
dengan kapas alkohol dan
mencabut infus pelan-pelan
6. Menekan kapas alkohol
dengan plester
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
121
(..............................................................)
 MEMONITOR TETESAN INFUS
A. Kompetensi
kemampuan dalam melakukan tindakan memonitor tetesan infus
secara tepat
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi memonitor tetesan infus dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan memonitor tetesan infus dengan tepat.
3. Latihan menghitung tetesan infus dengan tepat
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai konsep dan prinsip
dasar memonitor tetesan infus pada dengan tepat
D. Teori
122
Monitoring merupakan tangung jawab perawat dan meliputi laju arus
infus sambil memastikan kebetahan dan keselamatan klien. Laju arus
infus ditetapkan menurut perintah dokter, dokter mungkin telah
menentukan jumlah infus dalam 8 atau 24 jam. Laju infus dihitung
berdasarkan jumlah tetes larutan per menit.
Dibawah ini disertakan rumus yang dapat digunakan untuk
menentukan laju arus infus :
Jumlah tetes per menit =
Tetesan infus diatur sesuai pogram pengobatan, tidak boleh teralu
cepat atau terlalu lambat. Ada dua metode yang digunakan untuk
menghitung jumlah tetesan, yakni :
a. Jumlah mililiter/jam.jumlah tetesan dihitung dengan mebandingkan
voleme cairan yang harus diberikan ( ml ) dengan lamanya
pemberian ( jam ).
Contoh : 3000 ml cairan RL. Harus diberikan dalam 24 jam.
Dengan demikian jumlah tetesan = 125ml/jam
b. Tetesan/menit. Jumlah tetesan dihitung dengan mengalikan jumlah

cairan yang dibutuhkan (ml) dengan faktor tetes, kemudian
membaginya dengan lama pemberian (menit). Faktor tetes
detentukan berdasarkan alat yang digunakan. Rumusan pemberian
cairan:
Contoh:
Seorang klien datang dengan keluhan mual dan muntah yang terus
menerus. dari pengkajian itu di temukan tanda-tanda dehidrasi
sedang. Berdasarkan pemeriksaan, klien harus mendapatkan terapi
cairan intervena. Dokter menginstruksikan pemberian 3 kolf RL
dalam 24 jam.Dengan demikian jumlah tetesan infus/menit untuk
klien tersebut adalah :
Tetes/menit = 20,8 tetes/menit = 21 tetes/ menit
Faktor tetes, atau jumlah tetes per milimeter, ditentukan oleh
ukuran bukan pada peralatan infus. Faktor tetes yang lebih banyak
di pergunakan adalah 15 tetes/ml, 20 tetes/ml, 60 tetes/ml
123
E. Daftar Penilaian Prosedur Kerja (Isi sesuai dengan prosedur kerja)
Monitor Tetesan Infus
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
124
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL VIII
MEMASANG DAN MELEPAS KATETER URINE
 MEMASANG KATETER
A. Kompetensi
memahami dan melakukan praktik perawatan katerisasi kandung
kemih secara tepat.
Kompetensi Khusus
125
1. Menyebutkan definisi dari katerisasi kandung kemih dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari katerisasi kandung kemih
katerisasi kandung kemih dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan katerisasi kandung kemih dengan
benar
C. PRASYARAT
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai anatomi fisiologi sistem
reproduksi dan konsep gangguan kebutuhan cairan
D. TEORI
Kateter adalah pipa untuk memasukkan atau mengeluarkan cairan.
Kateter terutama terbuat dari bahan karet atau plastik, metal, woven
silk dan silicon.
Perawatan kateter suatu tindakan keperawatan dalam memelihara
kateter dengan antiseptik untuk membersihkan ujung uretra dan selang
kateter bagian luar serta mempertahankan kepatenan posisi kateter
Tujuannya, yaitu:
 Menjaga kebersihan saluran kencing
 Mempertahankan kepatenan (fiksasi) kateter
 Mencegah terjadinya infeksi
 Mengendalikan infeksi
126
E. Prosedur Kerja
Persiapan alat
Meja/trolly yang berisi:
a. Kateter sesuai ukuran
b. Xilocain Jelly Tube
c. Sarung tangan steril
d. Cairan antiseptik / desinfektan (bethadin/ sublimat)
e. Spuit ukuran 10cc yang berisi cairan steril
f. Urinebag
g. Kassa/ kapas steril
h. Plester
i. Perlak
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
127
dilakukan : supine / dorsal recumbent)
Tahap Kerja
1. Siapkan klien dalam posisi yang tepat (laki-laki : supine atau dorsal
recumbent, perempuan : dorsal recumbent)
2. Pasang perlak di bawah bokong klien
3. Lepaskan pakaian bawah klien
4. Keluarkan kateter dari kantongnya dengan tetap menjaga kesterilannya
5. Menghubungkan urine bag dengan kateter
6. Bersihkan mulut uretra dan daerah sekitarnya dengan kassa desinfektan
7. Semprotkan xilaocain jelly melalui lubang uretra (untuk laki-laki) dan
tunggu 1 – 2 menit, untuk wanita mengoleskan xilocain jelly pada
kateter.
8. Masukkan selang kateter melalui uretra ke kandung kemih sampai
cabang selang sambil menganjurkan klien untuk tarik napas. (Jika terasa
ada tahanan saat memasukkan kateter, jangan diteruskan)
9. Kembangkan balon dengan cairan steril, kemudian tarik kateter secara
perlahan sampai terasa ada tahanan
10. Periksa kateter apakah ada kebocoran pada selang kateter
11. Desinfeksi searah uretra setelah pemasangan dengan menggunakan
kapas lidi
12. Fiksasi kateter dengan plester di salah satu bagian paha klien.
13. Buat tanggal pemasangan di selang kateter.
14. Periksa keadaan urine (warna, jumlah)
15. Rapikan klien dan atur posisi klien sesuai kenyamanan klien

2. Merapikan Pasien
128
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 8.1 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Pemasangan Kateter
Penilaian Catatan
Latihan
Tahap Pra Interaksi
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
129
Persiapan alat:
1. K
ateter sesuai ukuran
2. X
ilocain Jelly Tube
3. S
arung tangan steril
4. C
airan antiseptik /
desinfektan (bethadin/
sublimat)
5. S
puit ukuran 10cc yang
berisi cairan steril
6. U
rinebag
7. K
assa/ kapas steril
8. Pl
ester
9. P
erlak
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
alat
(Assalamualaikum)
m)
pasien untuk nama
130
(menutup scareroom,
sampiran)
7. Mengatur Posisi
pasien (disesuaikan
akan dilakukan: supine,
dorsal recumbent.
4 Tahap Kerja
1. Siapkan klien dalam
posisi yang tepat (laki-
laki : supine atau dorsal
recumbent, perempuan :
dorsal recumbent)
2. Pasang perlak di bawah
bokong klien
3. Lepaskan pakaian bawah
klien
4. Keluarkan kateter dari
kantongnya dengan tetap
menjaga kesterilannya
5. Menghubungkan urine
bag dengan kateter
6. Bersihkan mulut uretra
dan daerah sekitarnya
dengan kassa desinfektan
7. Semprotkan xilaocain
jelly melalui lubang
uretra (untuk laki-laki)
dan tunggu 1 – 2 menit,
untuk wanita
mengoleskan xilocain
jelly pada kateter.
8. Masukkan selang kateter
melalui uretra ke
kandung kemih sampai
cabang selang sambil
menganjurkan klien
untuk tarik napas. (Jika
terasa ada tahanan saat
memasukkan kateter,
jangan diteruskan)
131
9. Kembangkan balon
dengan cairan steril,
kemudian tarik kateter
secara perlahan sampai
terasa ada tahanan
10. Periksa kateter apakah
ada kebocoran pada
selang kateter
11. Desinfeksi searah uretra
setelah pemasangan
dengan menggunakan
kapas lidi
12. Fiksasi kateter dengan
plester di salah satu
bagian paha klien.
13. Buat tanggal
pemasangan di selang
kateter.
14. Periksa keadaan urine
(warna, jumlah)
15. Rapikan klien dan atur
posisi klien sesuai
kenyamanan klien
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 PELEPASAN KATETER
Prosedur Kerja
132
Persiapan alat
a. Sarung tangan
b. Spuit ukuran 10cc
c. Tempat sampah medis
d. Kassa
e. Bengkok
f. Bethadine
g. Pispot atau urinal
h. Pengalas
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
dilakukan : supine / dorsal recumbent)
Tahap Kerja
1. Pasang perlak di bawah bokong klien
2. Lepaskan pakaian bawah klien
3. Pakai sarung tangan
4. Kosongkan urine bag dan menghitung berapa output urine terakhir
133
5. Meletakkan bengkok diantara kedua tungkai klien
6. Keluarkan cairan dari balon dengan menggunakan spuit sampai cairan
dalam balon habis
7. Melepas kateter secara perlahan sementara klien dianjurkan mengatur
napas
8. Masukkan kateter dan urine bag ke tempat sampah medis
9. Bersihkan orifisium dengan cairan desinfektan
10. Rapihkan klien dan atur posisi klien sesuai dengan kenyamanan klien

2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 8.2 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Pelepasan Kateter
Penilaian Catatan
Latihan
Tahap Pra Interaksi
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
134
Persiapan alat:
a. Sarung tangan
b. Spuit ukuran 10cc
c. Tempat sampah medis
d. Kassa
e. Bengkok
f. Bethadine
g. Pispot atau urinal
h. Pengalas
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
alat
(Assalamualaikum)
m)
pasien untuk nama
(menutup scareroom,
sampiran)
7. Mengatur Posisi
pasien (disesuaikan
akan dilakukan: supine,
dorsal recumbent.
4 Tahap Kerja
1. Pasang perlak di bawah
bokong klien
2. Lepaskan pakaian bawah
klien
3. Pakai sarung tangan
135
4. Kosongkan urine bag
dan menghitung berapa
output urine terakhir
5. Meletakkan bengkok
diantara kedua tungkai
klien
6. Keluarkan cairan dari
balon dengan
menggunakan spuit
sampai cairan dalam
balon habis
7. Melepas kateter secara
perlahan sementara klien
dianjurkan mengatur
napas
8. Masukkan kateter dan
urine bag ke tempat
sampah medis
9. Bersihkan orifisium
dengan cairan
desinfektan
10. Rapihkan klien dan atur
posisi klien sesuai
dengan kenyamanan
klien
Dokumentasi
2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
G. Evaluasi (..............................................................)
H. Daftar Referensi
Eviana dan Deswani. 2011. Panduan Pemeriksaan Fisik Bagi Mahasiswa
136
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL IX
HUKNAH / KLISMA
A. Kompetensi
memahami dan melakukan tindakan huknah / klisma
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari tindakan huknah dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari tindakan huknah
137
tindakan huknah
4. Mendemonstrasikan tindakan tindakan huknah dengan benar.
C. Prasyarat
manusia khususnya untuk kebutuhan cairan
D. Teori
Huknah adalah memasukkan suatu larutan ke dalam rectum dan
kolon sigmoid.
Indikasi:
1. Konstipasi
2. Kebiasaan buang air besar tidak teratur
3. Persiapan pra operasi
4. Untuk pemeriksaan diagnostik
Macam Huknah:
1. Cleasing (membersihkan)
2. Carmonative (untuk mengobati flatulance)
3. Retensi (menahan)
4. Mengembalikan aliran
E. Prosedur Kerja
138
Persiapan alat
a. Irigator lengkap dengan canula rekti
b. Cairan hangat (± 40,5 – 430 C) sebanyak
 Huknah rendah ± 700 – 1.000 cc
 Huknah tinggi ± 1.000 – 2.000 cc
c. Bengkok
d. Jelly
e. Perlak dan alas
f. Handscone
g. Pispot
h. Air bilasan
i. Tissue
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
dilakukan : sim kiri / sim kanan)
Tahap Kerja
1. Melepaskan pakaian bawah pasien
2. Mengatur posisi pasien:
 Huknah rendah: sim miring ke kiri
 Huknah tinggi: sim miring ke kanan
139
3. Memasang perlak dan alas, dekatkan bengkok dengan pasien
4. Selang irigator di klem, masukkan cairan hangat, kemudian keluarkan

cairan ke dalam bengkok untuk mengecek aliran air
5. Memakai sarung tangan, canula recti diberi vaselin
6. Masukkan canule ke dalam rektum dan anjurkan klien untuk menarik

napas panjang
 Huknah rendah: ± 15 cm ke arah colon desenden, dengan tinggi

irigator 50 cm dari tempat tidur
 Huknah tinggi: ± 15 -20 cm ke arah colon asenden, dengan tinggi
irigator 30 cm dari tempat tidur
7. Buka klem hingga air mengalir perlahan pada rektum habis dan pasien
menunjukkan keinginan untuk BAB
8. Menutup klem dan mengeluarkan kanule dari anus
9. Anjurkan klien untuk menahan BAB sebentar lalu pasang pispot atau
anjurkan pasien untuk ke toilet bila pasien mampu mobilisasi secara
mandiri
10. Bersihkan dengan air sampai bersih dan keringkan dengan tissue
11. Buka sarung tangan dan bereskan alat
12. Pasang pakaian bawah pasien dan atur posisi pasien senyaman mungkin

2. Merapikan Pasien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 9.1 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Tindakan Huknah
No Prosedur Penilaian Catatan
140
Ya Tidak Perlu
Latihan
Tahap Pra Interaksi
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
Persiapan alat:
a. Irigator lengkap dengan
canula rekti
b. Cairan hangat (± 40,5 –
430 C) sebanyak
 Huknah rendah ±
700 – 1.000 cc
 Huknah tinggi ±
1.000 – 2.000 cc
c. Bengkok
d. Jelly
e. Perlak dan alas
f. Handscone
g. Pispot
h. Air bilasan
i. Tissue
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
alat
(Assalamualaikum)
m)
141
pasien untuk nama
(menutup scareroom,
sampiran)
7. Mengatur Posisi
pasien (disesuaikan
akan dilakukan: sim
kiri / sim kanan
4 Tahap Kerja
1. Melepaskan pakaian
bawah pasien
2. Mengatur posisi pasien:
 Huknah rendah: sim
miring ke kiri
 Huknah tinggi: sim
miring ke kanan
3. Memasang perlak dan
alas, dekatkan bengkok
dengan pasien
4. Selang irigator di klem,
masukkan cairan hangat,
kemudian keluarkan
cairan ke dalam bengkok
untuk mengecek aliran air
5. Memakai sarung tangan,
canula recti diberi vaselin
6. Masukkan canule ke
dalam rektum dan
anjurkan klien untuk
menarik napas panjang
 Huknah rendah: ± 15
cm ke arah colon
desenden, dengan
tinggi irigator 50 cm
dari tempat tidur
 Huknah tinggi: ± 15
-20 cm ke arah colon
asenden, dengan tinggi
irigator 30 cm dari
tempat tidur
142
7. Buka klem hingga air
mengalir perlahan pada
rektum habis dan pasien
menunjukkan keinginan
untuk BAB
8. Menutup klem dan
mengeluarkan kanule dari
anus
9. Anjurkan klien untuk
menahan BAB sebentar
lalu pasang pispot atau
anjurkan pasien untuk ke
toilet bila pasien mampu
mobilisasi secara mandiri
10.Bersihkan dengan air
sampai bersih dan
keringkan dengan tissue
11. Buka sarung tangan dan
bereskan alat
12.Pasang pakaian bawah
pasien dan atur posisi
pasien senyaman mungkin
Dokumentasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
G. Evaluasi (..............................................................)
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
143
Binarupa Aksara
MODUL X
PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI
 MENGUKUR BERAT BADAN, TINGGI BADAN, LINGKAR LENGAN

ATAS, LINGKAR PERUT
A. KOMPETENSI
dan melakukan perhitungan berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas,
dan lingkar perut dengan tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari tindakan perhitungan berat badan, tinggi
badan, lingkar lengan atas, dan lingkar perut dengan tepat
2. Menyebutkan tujuan dari tindakan perhitungan berat badan, tinggi
badan, lingkar lengan atas, dan lingkar perut
tindakan perhitungan berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas,
dan lingkar perut dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan perhitungan berat badan, tinggi badan,
lingkar lengan atas, dan lingkar perut dengan benar
144
C. PRASYARAT
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu antropometri dengan
tepat
D. TEORI
1) Berat badan merupakan ukuran antropometri terpenting dan paling
sering digunakan pada bayi baru lahir (neonatus). Digunakan untuk
mendiagnosa bayi normal atau BBLR (dibawah 2500 gram). Pada
masa bayi atau balita, berat badan dapat dipergunakan untuk melihat
laju pertumbuhan fisik maupun status gizi, kecuali terdapat kelainan
klinis (dehidrasi, asites, edema, atau adanya tumor). Dapat
digunakan sebagai dasar perhitungan dosis obat dan makanan. Berat
badan menggambarkan jumlah protein, lemak, air dan mineral pada
tulang. Pada remaja, lemak cenderung meningkat dan protein otot
menurun. Pada klien edema dan asites, terjadi penambahan cairan
dalam tubuh. Adanya tumor dapat menurunkan jaringan lemak dan
otot, khususnya terjadi pada orang kekurangan gizi. Penimbangan
(berat badan) adalah pengukuran antropometri yang umum
digunakan dan merupakan kunci yang memberi petunjuk nyata dari
perkembangan tubuh yang baik maupun yang buruk. Berat badan
merupakan suatu pencerminan dari kondisi yang sedang berlaku dan
ukuran yang paling baik mengenai konsumsi kalori protein dan
karbohidrat.
2) Tinggi badan merupakan parameter paling penting bagi keadaan

yang telah lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui
dengan tepat. Merupakan ukuran kedua yang penting, karena dengan
menghubungkan BB terhadap TB (quac stick) factor umur dapat
dikesampingkan.
145
3) Lingkar lengan atas merupakan salah satu pilihan untuk penentuan
status gizi, karena mudah, murah dan cepat. Tidak memerlukan data
umur yang terkadang susah diperoleh. Memberikan gambaran
tentang keadaan jaringan otot dan lapisan lemak bawah kulit
4) Cara lain yang biasa dilakukan untuk memantau resiko kegemukan

adalah dengan mengukur lingkar perut. Ukuran lingkar perut yang
baik yaitu tidak lebih dari 90 cm untuk laki-laki dan tidak lebih dari
80 cm untuk perempuan.
Pengukuran lingkar perut lebih memberikan arti dibandingkan IMT
dalam menentukan timbunan lemak di dalam rongga perut (obesitas
sentral) karena peningkatan timbunan lemak di perut tercermin dari
meningkatnya lingkar perut.
Pengukuran lingkar perut dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya
obesitas abdominal atau sentral. Jenis obesitas ini sangat
berpengaruh terhadap kejadian penyakit kardiovaskular dan diabetes
mellitus.
E. Prosedur Kerja
MENIMBANG BERAT BADAN

Persiapan alat:
 Timbangan
 Buku Catatan dan alat tulis
Tahap Orientasi :
146
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
Tahap Kerja
1. Mengatur keseimbangan timbangan
2. Pasien berdiri diatas timbangan
3. Menera skala timbangan secara tepat

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
147
Tabel 10.1. Daftar Penilaian Prosedur Menimbang Berat Badan
Penilaian
No Prosedur Ya Tidak Perlu Catatan
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
3. Perawat Mencuci
tangan
alat
Persiapan alat:
 Timbangan
 Buku Catatan dan
alat tulis
2 Tahap Orientasi :
1. Perawat
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
alat
2. Perawat mencuci
tangan
(Assalamualaikum)
4. Mengucapkan
Basmallah
m)
pasien untuk nama
pasien, tanggal lahir,
dst)
148
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring.
4 Tahap Kerja
1. Mengatur
keseimbangan
timbangan
2. Pasien berdiri diatas
timbangan
3. Menera skala
timbangan secara tepat
Dokumentasi
1. Mengucapkan
Hamdalah
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
MENGUKUR TINGGI BADAN
149
Prosedur Kerja
Persiapan alat:
 Meteran Pengukur
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
memasang sampiran)
Tahap Kerja
1. Meletakkan meteran pengukur pada puncak kepala, luruskan
badan dan kaki, rentangkan meteran pengukur dari puncak
kepala sampai ke tumit
2. Membaca skala
150
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 10.2 Daftar Penilaian Prosedur Mengukur Tinggi Badan
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
alat
Persiapan alat:
 Buku Catatan dan alat
tulis
Tahap Orientasi :
1. Perawat
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
alat
151
(Assalamualaikum)
m)
pasien untuk nama
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan :
telentang/miring.
Tahap Kerja
1. Meletakkan meteran
pengukur pada puncak
kepala, luruskan badan
dan kaki, rentangkan
meteran pengukur dari
puncak kepala sampai
ke tumit
2. Membaca skala
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
152
MENGUKUR LINGKAR LENGAN ATAS
Prosedur Kerja
Persiapan alat:
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
memasang sampiran)
Tahap Kerja
1. Tentukan lokasi lengan yang diukur. Pengukuran dilakukan
pada lengan bagian kiri, yaitu pertengahan pangkal lengan dan
siku. Pemilihan lengan kiri tersebut dengan pertimbangan
bahwa aktivitas lengan kiri lebih pasif dibandingkan dengan
lengan kanan sehingga ukurannya lebih stabil
153
2. Lingkarkan alat pengukur pada lengan bagian atas. Hindari
penekanan pada lengan yang diukur saat pengukuran
3. Tentukan besar lingkar lengan sesuai dengan angka yang
tertera pada pita pengukur

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 10.3 Daftar Penilaian Prosedur Mengukur Lingkar Lengan Atas
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
alat
Persiapan alat:
tulis
Tahap Orientasi :
1. Perawat
154
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
alat
(Assalamualaikum)
m)
pasien untuk nama
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring
Tahap Kerja
1. Tentukan lokasi lengan
yang diukur. Pengukuran
dilakukan pada lengan
bagian kiri, yaitu
pertengahan pangkal
lengan dan siku.
Pemilihan lengan kiri
tersebut dengan
pertimbangan bahwa
aktivitas lengan kiri
lebih pasif dibandingkan
dengan lengan kanan
sehingga ukurannya
lebih stabil
155
2. Lingkarkan alat
pengukur pada lengan
bagian atas. Hindari
penekanan pada lengan
yang diukur saat
pengukuran
3. Tentukan besar lingkar
lengan sesuai dengan
angka yang tertera pada
pita pengukur
Tahap Terminasi dan
Dokuemntasi
1. Mengucapkan
Hamdalah
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 MENGUKUR LINGKAR PERUT

Prosedur Kerja
Persiapan alat:
 Pita Pengukur
156
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
memasang sampiran)
Tahap Kerja
1. Minta klien untuk membuka pakaian bagian atas dan raba tulang
rusuk terakhir klien untuk ditetapkan titik pengukuran
2. Ditetapkan titik batas tepi tulang rusuk aling bawah
3. Ditetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal panggul
4. Ditetapkan titik tengah diantara titik tulang rusuk terakhir titik
ujung lengkung tulang pangkal paha /panggul dan tandai titik
tengah tersebut dengan alat tulis.
5. Minta klien untuk berdiri tegak dan bernafas dengan normal
(ekspirasi normal).
6. Dilakukan pengukuran lingkar perut dimulai/diambil dari titik
tengan kemudian secara sejajar horizontal melingkari pinggang dan
perut kembali menuju titik tengah di awal pengukuran.
157
7. Apabila klien mempunyai perut yang gendut kebawah ,
pengukuran mengambil bagian yang paling buncit lalu terakhir
pada titik tengah tersebut lagi.

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 10.4. Daftar Penilaian Prosedur Mengukur Lingkar Lengan Atas
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
158
alat
Persiapan alat:
 Pita Pengukur
tulis
Tahap Orientasi :
1. Perawat
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
alat
(Assalamualaikum)
m)
pasien untuk nama
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring.
Tahap Kerja
1. Minta klien untuk
membuka pakaian
bagian atas dan raba
tulang rusuk terakhir
klien untuk ditetapkan
titik pengukuran
2. Ditetapkan titik batas
tepi tulang rusuk aling
bawah
159
3. Ditetapkan titik ujung
lengkung tulang pangkal
panggul
4. Ditetapkan titik tengah
diantara titik tulang
rusuk terakhir titik ujung
lengkung tulang pangkal
paha /panggul dan tandai
titik tengah tersebut
dengan alat tulis.
5. Minta klien untuk berdiri
tegak dan bernafas
dengan normal (ekspirasi
normal).
6. Dilakukan pengukuran
lingkar perut
dimulai/diambil dari titik
tengan kemudian secara
sejajar horizontal
melingkari pinggang dan
perut kembali menuju
titik tengah di awal
pengukuran.
7. Apabila klien
mempunyai perut yang
gendut kebawah ,
pengukuran mengambil
bagian yang paling
buncit lalu terakhir pada
titik tengah tersebut lagi.
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
160
 MENGHITUNG IMT (INDEKS MASA TUBUH)
A. Kompetensi
memahami dan melakukan tindakan keperawatan menghitung IMT
dengan benar.
Kompetensi Khusus:
Kompetensi khusus yang ingin dicapai setelah mahasiswa
melaksanakan praktikum ini adalah mahasiswa mampu:
1. Memahami Pengertian menghitung IMT
2. Memahami Tahapan dari menghitung IMT
3. Memahami hal-hal yang dipersiapkan
4. Mengetahui komponen yang terlibat dalam pelaksanaan
5. Memahami prosedur pelaksanaan
6. Melakukan kegiatan secara tepat dan benar.
1. Belajar, Diskusi, Role Play dan Latihan Mandiri.
2. Belajar secara kelompok sesuai jadwal yang ditentukan
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai konsep dan prinsip
dasar menghitung IMT pada dengan tepat
D. Teori
IMT adalah cara termudah untuk memperkirakan obesitas serta
berkolerasi tinggi dengan massa lemak tubuh, selain itu juga penting
untuk mengidentifikasi pasien obesitas yang mempunyai risiko
komplikasi medis (Pudjiadi et al, 2010).
Indeks massa tubuh (IMT) adalah nilai yang diambil dari
perhitungan antara berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) seseorang.
IMT dipercayai dapat menjadi indikator atau mengambarkan kadar
161
adipositas dalam tubuh seseorang. IMT tidak mengukur lemak tubuh
secara langsung, tetapi penelitian menunjukkan bahwa IMT
berkorelasi dengan pengukuran secara langsung lemak tubuh seperti
underwater weighing dan dual energy x-ray absorbtiometry
(Grummer-Strawn LM et al.,2002).
Menurut rumus metrik:
IMT = Berat Badan (Kg)
[Tinggi Badan (m)]2
Klasifikasi nilai IMT :

IMT Status Gizi Kategori
< 17.0 Gizi Kurang Sangat Kurus
17.0 - 18.5 Gizi Kurang Kurus
18.5 - 25.0 Gizi Baik Normal
25.0 - 27.0 Gizi Lebih Gemuk
> 27.0 Gizi Lebih Sangat Gemuk
sumber : Departemen Kesehatan RI
Daftar Penilaian Prosedur Kerja (Isi sesuai dengan prosedur kerja)
Perhitungan IMT
162
Palembang, ..................................... 2019
Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
163
MODUL XI
POT DAN URINAL
A. Kompetensi

melakukan tindakan pemasangan pt dan urinal dengan benar
Kompetensi Khusus
Kompetensi khusus yang ingin dicapai setelah mahasiswa
melaksanakan praktikum ini adalah mahasiswa mampu:
1. Memahami Pengertian pemasangan pot dan urinal
2. Memahami hal-hal yang dipersiapkan
3. Memahami prosedur pelaksanaan
4. Melakukan kegiatan secara tepat dan benar.
2. Belajar secara kelompoksesuai jadwal yang ditentukan dan setiap
C. Prasyarat
Sebelum berlatih, mahasiswa harus:
164
1. mempelajari kembali prosedur praktikum tentang pemasangan
pot dan urinal
2. mempelajari kembali prosedur praktikum tentang komunikasi
pada klien
D. TEORI
Buang air dengan menggunakan pispot atau urinal diterapkan pada
pasien yang tidak mampu buang air kecil atau buang air besar sendiri
ke kamar mandi. Selain itu, urinal dan pispot jg digunakan untuk
menampung air urine sehingga dapat diperiksa.
Urinal digunakan pada laki-laki untuk buang air kecil, sedangkan
buang air besar menggunakan pispot baik pada wanita ataupun pada
laki-laki.
E. Prosedur Kerja
a. Pispot dan tutupnya atau urinal
b. Sampiran
c. Perlak dan pengalas
d. Tissue
e. Selimut mandi
f. 2 baskom berisi air
g. 2 washlap
h. Handuk
i. Botol berisi air bilasan
j. Sarung tangan bersih
k. bengkok
Tahap Orientasi :
165
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
dilakukan : telentang / dorsal recumbent)
Tahap Kerja
1. Pasang selimut mandi dan turunkan selimut klien
2. Tinggikan tepi tempat tidur untuk mencegah klien jatuh
3. Pasang sarung tangan
4. Pasang perlak dibawah bokong klien
5. Minta klien untuk mengangkat bokongnya atau miring (jika perlu
dibantu perawat)
6. Buka pakaian klien bagian bawah
7. Anjurkan klien untuk berpegangan dibawah / bagian belakang tempat
tidur sambil menekuk lutut dan diikuti dengan mengangkat bokong
kemudian memasukkan pispot perlahan-lahan
8. Jika klien pria pasang urinal untuk BAK
9. Pastikan bahwa seprei dan stik tidak terkena
10. Tinggalkan klien dan anjurkan membunyikan bel jika sudah selesai atau
memberi tahu perawat
11. Jika sudah selesai bersihkan daerah perianal dengan:
12. Dengan menggunakan waslap siram perianal dengan menggunakan air
sabun dengan arah dai atas ke bawah
13. Kemudian lepaskan waslap dan dengan menggunakan kassa/ tissue
bilas perianal dengan menggunakan air bersih
14. Kemudian keringkan dengan handuk atau tissue gulung
15. Bila telah dibersihkan anjurkan klien untuk mengangkat bokong dan
tarik pispot dan letakkan di bawah lengkap dengan tutupnya diatas kursi
kecil
16. Angkat perlak pengalas
17. Kenakan kembali pakaian klien
166
18. Kembalikan posisi semula
19. Ganti selimut mandi dengan selimut klien
20. Ganti linen jika kotor karena terkena feses atau urine

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 11.1. Daftar Penilaian Prosedur Pemasangan Pot Urinal
Penilaian
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
167
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
3. Perawat Mencuci
tangan
alat
Persiapan alat:
a. Pispot dan tutupnya
atau urinal
b. Sampiran
c. Perlak dan pengalas
d. Tissue
e. Selimut mandi
f. 2 baskom berisi air
g. 2 washlap
h. Handuk
i. Botol berisi air
bilasan
j. Sarung tangan
bersih
k. Bengkok
2 Tahap Orientasi :
1. Perawat
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
alat
2. Perawat mencuci
tangan
(Assalamualaikum)
4. Mengucapkan
Basmallah
m)
pasien untuk nama
dst)
168
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring.
4 Tahap Kerja
1. Pasang selimut mandi
dan turunkan selimut
klien
2. Tinggikan tepi tempat
tidur untuk mencegah
klien jatuh
3. Pasang sarung tangan
4. Pasang perlak dibawah
bokong klien
mengangkat bokongnya
atau miring (jika perlu
dibantu perawat)
6. Buka pakaian klien
bagian bawah
7. Anjurkan klien untuk
berpegangan dibawah /
bagian belakang tempat
tidur sambil menekuk
lutut dan diikuti dengan
mengangkat bokong
kemudian memasukkan
pispot perlahan-lahan
8. Jika klien pria pasang
urinal untuk BAK
Pastikan bahwa seprei
dan stik tidak terkena
9. Tinggalkan klien dan
anjurkan membunyikan
bel jika sudah selesai
atau memberi tahu
perawat
169
10. Jika sudah selesai
bersihkan daerah
perianal dengan:
dengan menggunakan
waslap siram perianal
dengan menggunakan
air sabun dengan arah
dai atas ke bawah
11. Kemudian lepaskan
waslap dan dengan
menggunakan kassa/
tissue bilas perianal
dengan menggunakan
air bersih
12. Kemudian keringkan
dengan handuk atau
tissue gulung
13. Bila telah dibersihkan
anjurkan klien untuk
mengangkat bokong
dan tarik pispot dan
letakkan di bawah
lengkap dengan
tutupnya diatas kursi
kecil
14. Angkat perlak pengalas
15. Kenakan kembali
pakaian klien
16. Kembalikan posisi
semula
17. Ganti selimut mandi
dengan selimut klien
18. Ganti linen jika kotor
karena terkena feses
atau urine
posisi klien sesuai
kenyamanan klien
5 Tahap Terminasi
1. Mengucapkan
Hamdalah
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
170
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL XII
MOBILISASI PASIEN
 MENERIMA PASIEN BARU

A. KOMPETENSI
memahami dan melakukan tindakan dalam menerima pasien baru
secara tepat.
Kompetensi Khusus
171
1. Menyebutkan definisi dari menerima pasien baru dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari menerima pasien baru
C. PRASYARAT
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai konsep komunikasi
terapeutik
D. TEORI
Pasien baru adalah pasien yang datang dari poliklinik, IRD, pindahan
dari ruangan lain yang akan dirawat di Unit Rawat Inap.
.
E. Prosedur Kerja
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
172
Tahap Kerja
1. Pasien datang ke ruangan disertai status.
2. Pasien ditempatkan di kelas yang telah disepakati.
3. Perawat memperkenalkan diri
4. Diterangkan hak dan kewajiban kepada pasien dan keluarganya.
5. Melaksanakan program orientasi kepada pasien, memberitahu
tentang denah ruangan, letak kamar mandi, ruangan perawat dan
memberitahu fasilitas yang tersedia serta cara penggunaannya.
Perawat memberitahu tentang jadwal kegiatan rutin ruangan antara
lain waktu mandi, makan, kunjungan dokter dan waktu besuk.
6. Melaksanakan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai
evaluasi.

2. Merapikan klien
4. Dokumentasi

Tabel 12.1. Daftar Penilaian Prosedur Menerima Pasien Baru
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
173
Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
m)
pasien untuk nama
Tahap Kerja
1. Pasien datang ke
ruangan disertai status.
2. Pasien ditempatkan di
kelas yang telah
disepakati.
3. Perawat
memperkenalkan diri
4. Diterangkan hak dan
kewajiban kepada pasien
dan keluarganya.
5. Melaksanakan program
orientasi kepada pasien,
memberitahu tentang
denah ruangan, letak
kamar mandi, ruangan
perawat dan
memberitahu fasilitas
yang tersedia serta cara
penggunaannya.
Perawat memberitahu
tentang jadwal kegiatan
rutin ruangan antara lain
waktu mandi, makan,
kunjungan dokter dan
waktu besuk.
6. Melaksanakan asuhan
keperawatan mulai dari
pengkajian sampai
evaluasi.
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
174
4. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 MOBILISASI PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA

A. KOMPETENSI
memahami dan melakukan tindakan mobilisasi pasien dari tempat
tidur ke kursi roda secara tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari mobilisasi pasien dari tempat tidur
ke kursi roda dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari mobilisasi pasien dari tempat tidur
ke kursi roda
3. Menyebutkan dan mempersiapkan alat-alat yang diperlukan
untuk mobilisasi pasien dari tempat tidur ke kursi roda
dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan mobilisasi pasien dari tempat
tidur ke kursi roda dengan benar
C. PRASYARAT
175
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu kebutuhan
dasar manusia khususnya untuk konsep gangguan pemenuhan
aktivitas
D. TEORI
Mobilisasi pasien dari tempat tidur ke kursi roda adalah suatu
kegiatan yang dilakuan pada klien dengan kelemahan kemampuan
fungsional untuk berpindah dari kursi roda ke tempat tidur.
Tujuannya, yaitu:
1. Melatih otot skelet untuk mencegah kontraktur atau sindrom
disuse
2. Memberikan kenyamanan
3. Mempertahankan kontrol diri pasien
4. Memungkinkan pasien untuk bersosialisasi
5. Memudahkan perawat yang akan mengganti seprei (pada klien
yang toleransi dengan kegiatan ini)
.
E. Prosedur Kerja
Persiapan Alat:
a. Kursi roda
b. Tempat tidur
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
176
memasang sampiran)
Tahap Kerja:
a. Atur peralatan dengan tepat
b. Rendahkan posisi tempat tidur sampai pada posisi yang
terendah sehingga kaki pasien dapat menyentuh lantai. Kunci
semua roda tempat tidur
c. Letakkan kursi roda sejajar dan sedekat mungkin dengan
tempat tidur. Kunci semua roda kursi roda
d. Siapkan dan kaji pasien
e. Bantu pasien pada posisi duduk di tepi tempat tidur dengan
cara membantu pasien untuk duduk diatas tempat tidur
kemudian turunkan kaki pasien hingga kaki pasien
menggantung di atas tempat tidur dan meminta pasien untuk
bergerak ke depan hingga badan pasien berada di tepi tempat
tidur
f. Kaji pasien, apakah pasien mengalami hipotensi postural
sebelum memindahkan pasien dari tempat tidur
g. Berikan instruksi yang jelas pada pasien
h. Minta pasien untuk:
i. Bergerak ke depan dan duduk ditepi tempat tidur
j. Condongkan tubuh pasien ke depan mulai dari pinggul
k. Letakkan kaki yang kuat di bawah tepi tempat tidur, sandarkan
kaki yang lemah berada didepannya
l. Letakkan tangan pasien diatas permukaan tempat tidur atau
diatas kedua bahu peawat sehingga pasien dapat mendorong
tubuhnya sambil berdiri
177
m. Siapkan posisi perawat dengan tepat
n. Berdiri tepat di depan pasien
o. Condongkan tubuh ke depan, fleksikan pinggul, lutut dan
pergelagan kaki
p. Lebarkan kaki perawat dengan satu kaki di depan dan kaki
yang lain di belakang
q. Jika memungkinkan buatlah kaki pasien sebagai cermin dari
kaki perawat
r. Lingkari punggung pasien dengan kedua tangan perawat
s. Tegangkan otot gluteal, abdominal, kaki dan tangan perawat.
Siapka diri untuk melakukan pergerakan
t. Bantu pasien untuk berdiri, kemudian bergerak bersama-sama
menuju kursi roda
u. Dalam 3 hitungan
v. Minta pasien untuk menghentak dengan bagian kaki belakang,
kemudian menuju bagian belakang, kemudian menuju ke
bagian depan, ekstensikan persendian pada persedian
ekstremitas bawah, dan dorong atau tarik dengan kedua tangan,
bersamaan dengan perawat menarik dengan kaki bagian depan,
menuju kaki bagian belakang, ekstensikan persedian pada
ekstermitas bawah, dan tarik pasien tepat menuju pusat
gravitasi perawat pada posisi berdiri
w. Bantu pasien pada posisi berdiri untuk beberapa saat
x. Bersama-sama memutar atau mengambil beberapa langkah
menuju kursi roda
y. Bantu pasien untuk duduk
z. Minta pasien untuk:
Membelakangi kursi roda
Meletakkan bagian kaki yang kuat di belakang kaki yang
lemah
Menjaga kaki yang lainnya tetap berada di depan
Meletakkan kedua tangan diatas lengan kursi roda atau tetap
pada bahu perawat
aa. Berdiri tepat di depan pasien. Letakkan satu kaki di depan dan
kaki yang lainnya di belakang
bb. Tegangkan otot gluteal, abdominal, dan lengan
cc. Dalam 3 hitungan:
178
Minta pasien untuk menggeser berat tubuhnya dengan jalan
memindahkannya ke kaki bagian belakang, merendahkan
tubuh sampai pada bagian tepi dari kursi roda dengan
memfleksikan persendian pada kaki, dan lengan bersamaan
dengan perawat menggeser berat tubuhnya dengan melangkah
ke belakang dengan menggunakan kaki depan dan
merendahkan pasien sampai di atas kursi roda
dd. Pastikan keselamatan pasien
ee. Minta pasien untuk meggeser duduknya sampai pada posisi
yang paling aman dan nyaman
ff. Turunkan tatakan kaki dan letakkan kedua kaki pasien di
atasnya

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 12.2. Daftar Penilaian Prosedur Kerja Mobilisasi Pasien Dari Tempat Tidur
ke Kursi Roda
Penilaian Catatan
No Prosedur Perlu
Ya Tidak
Latihan
Tahap Pra Interaksi
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
179
3. Perawat Mencuci
tangan
alat
Persiapan Alat:
1. Kursi roda
2. Tempat tidur
2 Tahap Orientasi :
1. Perawat
2.
3. Menjelaskan tujuan
dan prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
alat
2. Perawat mencuci
tangan
(Assalamualaikum)
4. Mengucapkan
Basmallah
(Bismillahirohmaniro
him)
melihat gelang
identitas pasien untuk
nama pasien, tanggal
lahir, dst)
6. Menjaga privasi
pasien (menutup
scareroom, gorden,
dll/ memasang
sampiran)
7. Mengatur Posisi
pasien (disesuaikan
akan dilakukan :
telentang/miring
Tahap Kerja:
1. Atur peralatan dengan
4 tepat
180
2. Rendahkan posisi
tempat tidur sampai
pada posisi yang
terendah sehingga
kaki pasien dapat
menyentuh lantai.
Kunci semua roda
tempat tidur
3. Letakkan kursi roda
sejajar dan sedekat
mungkin dengan
tempat tidur. Kunci
semua roda kursi roda
4. Siapkan dan kaji
pasien
5. Bantu pasien pada
posisi duduk di tepi
tempat tidur dengan
cara membantu pasien
untuk duduk diatas
tempat tidur
kemudian turunkan
kaki pasien hingga
kaki pasien
menggantung di atas
tempat tidur dan
meminta pasien untuk
bergerak ke depan
hingga badan pasien
berada di tepi tempat
tidur
6. Kaji pasien, apakah
pasien mengalami
hipotensi postural
sebelum
memindahkan pasien
dari tempat tidur
7. Berikan instruksi
yang jelas pada pasien
8. Minta pasien untuk:
Bergerak ke depan
dan duduk ditepi
tempat tidur
181
9. Condongkan tubuh
pasien ke depan mulai
dari pinggul
10. Letakkan kaki yang
kuat di bawah tepi
tempat tidur,
sandarkan kaki yang
lemah berada
didepannya
11. Letakkan tangan
pasien diatas
permukaan tempat
tidur atau diatas
kedua bahu peawat
sehingga pasien dapat
mendorong tubuhnya
sambil berdiri
12. Siapkan posisi
perawat dengan tepat
13. Berdiri tepat di depan
pasien
14. Condongkan tubuh ke
depan, fleksikan
pinggul, lutut dan
pergelagan kaki
15. Lebarkan kaki
perawat dengan satu
kaki di depan dan
kaki yang lain di
belakang
16. Jika memungkinkan
buatlah kaki pasien
sebagai cermin dari
kaki perawat
17. Lingkari punggung
pasien dengan kedua
tangan perawat
18. Tegangkan otot
gluteal, abdominal,
kaki dan tangan
perawat. Siapka diri
untuk melakukan
pergerakan
182
19. Bantu pasien untuk
berdiri, kemudian
bergerak bersama-
sama menuju kursi
roda
20. Dalam 3 hitungan:
Minta pasien untuk
menghentak dengan
bagian kaki belakang,
kemudian menuju
bagian belakang,
kemudian menuju ke
bagian depan,
ekstensikan
persendian pada
persedian ekstremitas
bawah, dan dorong
atau tarik dengan
kedua tangan,
bersamaan dengan
perawat menarik
dengan kaki bagian
depan, menuju kaki
bagian belakang,
ekstensikan persedian
pada ekstermitas
bawah, dan tarik
pasien tepat menuju
pusat gravitasi
perawat pada posisi
berdiri
21. Bantu pasien pada
posisi berdiri untuk
beberapa saa
22. Bersama-sama
memutar atau
mengambil beberapa
langkah menuju kursi
roda
23. Bantu pasien untuk
duduk
183
24. Minta pasien untuk:
Membelakangi kursi
roda,
Meletakkan bagian
kaki yang kuat di
belakang kaki yang
lemah,
Menjaga kaki yang
lainnya tetap berada
di depan
Meletakkan kedua
tangan diatas lengan
kursi roda atau tetap
pada bahu perawat
25. Berdiri tepat di depan
pasien. Letakkan satu
kaki di depan dan
kaki yang lainnya di
belakang
26. Tegangkan otot
gluteal, abdominal,
dan lengan
27. Dalam 3 hitungan:
Minta pasien untuk
menggeser berat
tubuhnya dengan
jalan
memindahkannya ke
kaki bagian belakang,
merendahkan tubuh
sampai pada bagian
tepi dari kursi roda
dengan memfleksikan
persendian pada kaki,
dan lengan bersamaan
dengan perawat
menggeser berat
tubuhnya dengan
melangkah ke
belakang dengan
menggunakan kaki
depan dan
merendahkan pasien
sampai di atas kursi
roda
184
28. Pastikan keselamatan
pasien
29. Minta pasien untuk
meggeser duduknya
sampai pada posisi
yang paling aman dan
nyaman
30. Turunkan tatakan kaki
dan letakkan kedua
kaki pasien di atasnya
Dokumentasi
1. Mengucapkan
Hamdalah
2. Merapikan Klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2018

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE TEMPAT

TIDUR
A. KOMPETENSI
memahami dan melakukan tindakan mobilisasi pasien dari tempat tidur
ke tempat tidur secara tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari mobilisasi pasien dari tempat tidur ke
tempat tidur dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari mobilisasi pasien dari tempat tidur ke
tempat tidur
185
mobilisasi pasien dari tempat tidur ke tempat tidur dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan mobilisasi pasien dari tempat tidur ke
tempat tidur dengan benar
C. PRASYARAT
manusia khususnya untuk mobilisasi klien.
D. TEORI
Mobilisasi pasien dari tempat tidur ke tempat tidur adalah suatu
kegiatan yang dilakuan pada klien dengan kelemahan kemampuan
fungsional untuk berpindah dari tempat tidur ke tempat tidur.
Tujuannya, yaitu:
1. Melatih otot skelet untuk mencegah kontraktur atau sindrom disuse
2. Memberikan kenyamanan
3. Mempertahankan kontrol diri pasien
4. Memudahkan perawat yang akan mengganti seprei (pada klien
yang toleransi dengan kegiatan ini)
.
E. PROSEDUR KERJA
186
4. Melakukan persiapan alat:
Persiapan Alat:
 2 buah Tempat tidur
Persiapan Pasien
 Pasien berada di tempat tidur
 Jelaskan prosedur kepada pasien
Persiapan Tempat :
 Atur posisi tempat tidur pada posisi datar dari bagian kepala
sampai kaki, kunci semua roda bed
 Letakkan tempat tidur lainnya secara parallel di samping
tempat tidur, kunci semua roda.
Tahap Orientasi :
a. Perawat memperkenalkan diri.
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
Tahap Interaksi
6. Mendekatkan alat
memasang sampiran)
Tahap Kerja:
187
1. Posisikan pasien di tepi tempat tidur, tutupi dengan selimut
untuk kenyamanan dan privasi
2. Minta pasien untuk memfleksikan leher jika memungkinkan dan

meletakkan kedua tangan menyilang di atas dada
3. Lakukan persiapan untuk mengangkat pasien. Perawat pertama

meletakkan kedua tangan di bawah bagian dada dan leher, perawat
kedua di bawah pinggul, dan perawat ke tiga di bawah kaki pasien
4. Condongkan tubuh ke depan, fleksikan pinggul, lutut dan

pergelangan kaki. Perawat pertama memberikan intruksi kemudian
angkat pasien secara bersama-sama dari tempat tidur dan
pindahkan ke tempat tidur lainnya
5. Buat pasien merasa nyaman dan angkat pagar tempat tidur
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 12.3 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Mobilisasi Pasien Dari Tempat Tidur
ke Tempat Tidur
188
Latihan
Tahap Pra Interaksi
tindakan
2. Mengkonfirmasi
dilakukan).
4. Melakukan persiapan alat:
Persiapan Alat:
 2 buah Tempat tidur
Persiapan Pasien
 Pasien berada di tempat
tidur
 Jelaskan prosedur
kepada pasien
Persiapan Tempat :
 Atur posisi tempat tidur
pada posisi datar dari
bagian kepala sampai
kaki, kunci semua roda
bed
 Letakkan tempat tidur
lainnya secara parallel di
samping tempat tidur,
kunci semua roda.
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
189
lahir, dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan :
telentang/miring.
4 Tahap Kerja:
1. Posisikan pasien di tepi
tempat tidur, tutupi dengan
selimut untuk
kenyamanan dan privasi
2. Minta pasien untuk
memfleksikan leher jika
memungkinkan dan
meletakkan kedua tangan
menyilang di atas dada
3. Lakukan persiapan untuk
mengangkat pasien.
Perawat pertama
meletakkan kedua tangan di
bawah bagian dada dan
leher, perawat kedua di
bawah pinggul, dan perawat
ke tiga di bawah kaki pasien
4. Condongkan tubuh ke
depan, fleksikan pinggul,
lutut dan pergelangan kaki.
Perawat pertama
memberikan intruksi
kemudian angkat pasien
secara bersama-sama dari
tempat tidur dan pindahkan
ke tempat tidur lainnya
8. Buat pasien merasa nyaman
dan angkat pagar tempat
tidur
5 Tahap Terminasi
190
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 MELATIH PENGGUNAAN ALAT BANTU BERJALAN: KURSI

RODA, KRUCK, TRIPOD
A. KOMPETENSI
memahami dan melakukan tindakan dalam melatih penggunaan alat
bantu berjalan secara tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari melatih penggunaan alat bantu
berjalan dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari melatih penggunaan alat bantu
berjalan
C. PRASYARAT
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai konsep mobilisasi
klien
191
D. TEORI
Alat bantu jalan dan mobilisasi yaitu alat yang di gunakan untuk
membantu klien supaya dapat berjalan dan bergerak.
Sebuah alat yang digunakan untuk memudahkan klien berjalan agar
menurunkan ketergantungan pada orang lain.
Tujuan
1. Untuk membantu klien berjalan
2. Untuk membantu klien bergerak
3. Menjaga supaya tidak terjadi fraktur lagi
4. Memudahkan mobilitas dan aktifitas klien
5. Meningkatkan harga diri dengan menurunkan ketergantungan
6. Menurunkan stres fisik pada sendi tumpuan berat badan dan
cedera skelet yang tidak sembuh.
Indikasi
1. Klien penderita dan pasca stroke
2. Klien yang menderita kelumpuhan
3. Klien yang menderita fraktur
Kontra Indikasi
1. Klien dengan penurunan kesadaran
2. Klien dengan fraktur yang parah dan belum ada penyatuan
tulang
3. Klien yang mengalami kelemahan (malaise)
Jenis – Jenis Alat Bantu Jalan

1. Kursi Roda
192
Kursi roda adalah alat bantu yang digunakan oleh orang yang
mengalami kesulitan berjalan menggunakan kaki, baik dikarenakan
oleh penyakit, cedera, maupun cacat. Alat ini bisa digerakkan
dengan didorong oleh pihak lain, digerakkan dengan menggunakan
tangan, atau digerakkan dengan menggunakan mesin otomatis.
Diperkirakan konsep pertama dari sebuah kursi roda telah
diciptakan lebih dari 6.000 tahun yang lalu.
E. PROSEDUR KERJA
Persiapan Alat:
Kursi Roda
Tahap Orientasi :
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan\
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
6. Mendekatkan alat
sampiran)
Tahap Kerja
193
1. Rendahkan posisi tempat tidur pada posisi terendah sehinggaa kaki
klien dapat menyentuh lantai. Kunci semua roda tempat tidur
2. Letakkan kursi roda sejajar dan sedekat mungkin dengan tempat tidur.
3. Kunci semua roda dari kursi roda. Bantu klien pada posisi duduk di
tepi tempat tidur
4. Kaji adanya hipotensi ssebelum memindahkan klien dari tempat tidur
5. Ketika klien turun dari tempat tidur, perawat harus berdiri tepat
dihadapannya dan klien meletakkan tangannya dipundak perawat.
Selanjutnya, perawat meletakkan tangannya dipinggang klien.
6. Sementara klien mendorong badannya keposisi berdiri, perawat
membantu mengangkat bagian atas tubuh klien.
7. Klien dibiarkan berdiri selama beberapa detik untuk memastikan tidak
adanya pusing
8. Perawat tetap berdiri menghadap klien lalu memutar tubuh klien
sehingga membelakangi kursi roda. Setelah itu, perawat memajukan
salah satu kakinya dan memegang kedua lutut untuk menjaga
keseimbangan, kemudian membantu klien untuk duduk di kursi roda

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Tabel 12.4 Daftar Penilaian Prosedur Melatih Berjalan Menggunakan Kursi Roda
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
194
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
3. Perawat Mencuci
tangan
alat
Persiapan Alat:
Kursi Roda
Tahap Orientasi :
1. Perawat
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
alat
2. Perawat mencuci
tangan
(Assalamualaikum)
4. Mengucapkan
Basmallah
m)
pasien untuk nama
dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring.
195
Tahap Kerja
1. Rendahkan posisi
tempat tidur pada posisi
terendah sehinggaa
kaki klien dapat
menyentuh lantai.
Kunci semua roda
tempat tidur
2. Letakkan kursi roda
sejajar dan sedekat
mungkin dengan
tempat tidur.
3. Kunci semua roda dari
kursi roda. Bantu klien
pada posisi duduk di
tepi tempat tidur
4. Kaji adanya hipotensi
ssebelum
memindahkan klien
dari tempat tidur
5. Ketika klien turun dari
tempat tidur, perawat
harus berdiri tepat
dihadapannya dan klien
meletakkan tangannya
dipundak perawat.
Selanjutnya, perawat
meletakkan tangannya
dipinggang klien.
6. Sementara klien
mendorong badannya
keposisi berdiri,
perawat membantu
mengangkat bagian
atas tubuh klien.
7. Klien dibiarkan berdiri
selama beberapa detik
untuk memastikan
tidak adanya pusing
8. Perawat tetap berdiri
menghadap klien lalu
memutar tubuh klien
sehingga
membelakangi kursi
roda.
196
9. Setelah itu, perawat
memajukan salah satu
kakinya dan memegang
kedua lutut untuk
menjaga
keseimbangan,
kemudian membantu
klien untuk duduk di
kursi roda
10. tempat tidur,
perawat harus berdiri
tepat dihadapannya dan
klien meletakkan
tangannya dipundak
perawat. Selanjutnya,
perawat meletakkan
tangannya dipinggang
klien.
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
1. Mengucapkan
Hamdalah
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
2. Kruck
Kruk yaitu tongkat atau alat bantu untuk berjalan, biasanya digunakan
secara berpasangan yang di ciptakan untuk mengatur keseimbangan pada
saat akan berjalan.
Indikasi penggunaan kruk
 Pasca amputasi kaki

 Hemiparese
197
 Paraparese
 Fraktur pada ekstremitas bawah
 Terpasang gibs
 Pasca pemasangan gibs
Manfaat Penggunaan Kruk
 Memelihara dan mengembalikan fungsi otot.

 Mencegah kelainan bentuk, seperti kaki menjadi bengkok.
 Memelihara dan meningkatkan kekuatan otot.
 Mencegah komplikasi, seperti otot mengecil dan kekakuan sendi.
PROSEDUR KERJA
Persiapan Alat:
Kruck
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
198
tanggal lahir, dst)
6. Mendekatkan alat
sampiran)
Tahap Kerja
1. Pastikan panjang kruk sudah tepat
2. Bantu klien mengambil posisi segitiga, posisi dasar berdiri
menggunakan kruk sebelum mulai berjalan.
3. Ajarkan klien tentang salah satu dari empat cara berjalan dengan kruk
4. Perubahan empat titik atau cara berjalan empat titik memberi

kestabilan pada klien, tetapi memerlukan panahanan berat badan pada
kedua tungkai. Masing-masing tungkai digerakkan secara bergantian
dengan masing-masing kruk, sehingga sepanjang waktu terdapat tiga
titikdukungan pada lantai
5. Perubahan tiga titik atau cara berjalan tiga titik mengharuskan klien
menahan semua beratbadan pada satu kaki. Berat badan dibebankan
pada kaki yang sehat, kemudian pada kedua krukdan selanjutnya
urutan tersebut diulang. Kaki yang sakit tidak menyentuh lantai
selama fase dini berjalan tiga titik. Secara bertahap klien menyentuh
lantai dan semua beban berat badan bertumpu pada
6. Cara berjalan dua titik memerlukan sedikitnya pembebanan berat

badan sebagian pada masing-masing kaki. Kruk sebelah kiri dan kaki
kanan maju bersama-sama. Kruk sebelah kanan dan kaki kiri maju
bersama-sama.
7. Cara jalan mengayun ke kruk ( swing to gait), klien yang mengalami

paralisi tungkai dan pinggul dapat menggunakan cara jalan mengayun
199
ini. Penggunaan cara ini dalam jangka waktu yang lama dapat
mengakibatkan atrofi otot yang tidak terpakai. Minta klien untuk
menggerakkan kedua kruk kedepan secara bersamaan.pindahkan
berat badan kelengan dan mengayun melewati kruk.
8. Cara jalan mengayun melewati kruk ( swing throughgait)
9. Cara jalan ini sangat memerlukan ketrampilan,kekuatan dan

koordinasi klien. Minta klien untuk menggerakkan kedua kruk
kedepan secara bersamaan. Pindahkan berat badan ke lengan dan
mengayun melewati kruk.
10. Ajarkan klien menaiki dan menuruni tangga
Naik:
 Lakukan posisi tiga titik

 Bebankan berat badan pada kruk
 Julurkan tungkai yang tidak sakit antara kruk dan anak tangga
 Pindahkan beban berat badan dari kruk ketungkai yang tidak sakit
 Luruskan kedua kruk dengan kaki yang tidak sakit diatas anak
tangga
Turun:
 Bebankan berat badan pada kaki yang tidak sakit

 Letakkan kruk pada anak tangga dan mulai memindahkan berat
badan pada kruk, gerakkan kaki yang sakit kedepan
 Luruskan kaki yang tidak sakit pada anak tangga dengan kruk
 Ajarkan klien tentang cara duduk di kursi dancara beranjakdari

kursi.
Duduk:
200
 Klien diposisi tengah depan kursi dengan aspek posterior kaki
menyentuh kursi
 Klien memegang kedua kruk dengan tangan berlawanan dengan
tungkai yang sakit. Jika kedua tungkai sakit kruk ditahan dan
pegang pada tangan klien yang lebih kuat
 Klien meraih tangan kursi dengan tangan yang lain dan

merendahkan tubuh kekursi
Bangun:
 Lakukan tiga langkah di atas dalam urutan sebaliknya.
 Cuci tangan
 Catat cara berjalan dan prosedur yang diajarkan serta kemampuan

klien untuk melakukan cara berjalan dalam catatan perawat.
DAFTAR PENILAIAN PROSEDUR KERJA

Tabel 12.5. Daftar Penilaian Prosedur Melatih Berjalan Menggunakan Kruck
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
Persiapan Alat:
Kruck
Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
201
Tahap Interaksi
1. Perawat mendekatkan ala
(Assalamualaikum)
untuk nama pasien,
tanggal lahir, dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring.
Tahap Kerja
 Pastikan panjang kruk
sudah tepat
 Bantu klien mengambil
posisi segitiga, posisi
dasar berdiri
menggunakan kruk
sebelum mulai berjalan
 Ajarkan klien tentang
salah satu dari empat cara
berjalan dengan kruck
 Perubahan empat titik atau
cara berjalan empat titik
memberi kestabilan pada
klien, tetapi memerlukan
panahanan berat badan
pada kedua tungkai.
Masing-masing tungkai
digerakkan secara
bergantian dengan
masing-masing kruk,
sehingga sepanjang waktu
terdapat tiga
titikdukungan pada lantai
202
 Perubahan tiga titik atau
cara berjalan tiga titik
mengharuskan klien
menahan semua
beratbadan pada satu kaki.
Berat badan dibebankan
 Cara berjalan dua titik
memerlukan sedikitnya
pembebanan berat badan
sebagian pada masing-
masing kaki. Kruk sebelah
kiri dan kaki kanan maju
bersama-sama. Kruk
sebelah kanan dan kaki
kiri maju bersama-sama.
 Cara jalan mengayun ke
kruk ( swing to gait), klien
yang mengalami paralisi
tungkai dan pinggul dapat
menggunakan cara jalan
mengayun ini.
Penggunaan cara ini
dalam jangka waktu yang
lama dapat mengakibatkan
atrofi otot yang tidak
terpakai. Minta klien
untuk menggerakkan
kedua kruk kedepan
secara
bersamaan.pindahkan
berat badan kelengan dan
mengayun melewati kruk.
 Cara jalan mengayun
melewati kruk (swing
throughgait)
 Cara jalan ini sangat
memerlukan
ketrampilan,kekuatan dan
koordinasi klien. Minta
klien untuk menggerakkan
kedua kruk kedepan
secara bersamaan.
Pindahkan berat badan ke
lengan dan mengayun
melewati kruk.
203
 Ajarkan klien menaiki dan
menuruni tangga
Naik:
 Lakukan posisi tiga titik
 Bebankan berat badan
pada kruk
 Julurkan tungkai yang
tidak sakit antara kruk dan
anak tangga
 Pindahkan beban berat
badan dari kruk ketungkai
yang tidak sakit
 Luruskan kedua kruk
dengan kaki yang tidak
sakit diatas anak tangga
Turun:
 Bebankan berat badan
pada kaki yang tidak sakit
 Letakkan kruk pada anak
tangga dan mulai
memindahkan berat badan
pada kruk, gerakkan kaki
yang sakit kedepan
 Luruskan kaki yang tidak
sakit pada anak tangga
dengan kruk
 Ajarkan klien tentang cara
duduk di kursi dancara
beranjakdari kursi.
Duduk:
 Klien diposisi tengah
depan kursi dengan aspek
posterior kaki menyentuh
kursi
 Klien memegang kedua
kruk dengan tangan
berlawanan dengan
tungkai yang sakit. Jika
kedua tungkai sakit kruk
ditahan dan pegang pada
tangan klien yang lebih
kuat
204
 Klien meraih tangan kursi
dengan tangan yang lain
dan merendahkan tubuh
kekursi
Bangun:
 Lakukan tiga langkah di
atas dalam urutan
sebaliknya.
 Cuci tangan
 Catat cara berjalan dan
prosedur yang diajarkan
serta kemampuan klien
untuk melakukan cara
berjalan dalam catatan
perawat.
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
3. Tripod
Tongkat Kaki 4 dan kaki 3 adalah alat bantu berjalan berupa
tongkat dengan kaki-kaki berjumlah 4. Tongkat bisa diatur tinggi
rendahnya agar bisa digunakan oleh orang dengan segala umur.
Cocok digunakan oleh Lansia dan untuk rehabilitasi setelah
kecelakaan atau operasi.
Tujuan
 Mempertahankan tonus otot
 Meningkatkan peristaltik usus sehingga mencegah obstipasi
 Memperlancar peredaran darah
205
 Mempertahankan fungsi tubuh
 Mengembalikan pada aktivitas semula
PROSEDUR KERJA
Persiapan Alat:
Tripod
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
memasang sampiran)
Tahap Kerja
1. Gunakan tongkat pada sisi tubuh klien yang terkuat
2. Jelaskan pada klien untuk memegang tongkat dengan tangan yang
sehat
206
3. Klien mulai melangkah dengan kaki yang terlemah, bergerak
maju dengan tongkat, sehingga berat badan klien terbagi
antaratongkat dan kaki yang terkuat
4. Kaki yang terkuat maju melangkah setelah tongkat, sehingga kaki
terlemah dan berat badan klien disokong oleh tongkat dan kaki
terkuat.
5. Berjalanlah disisi bagian tungkai klien yang lemah. Klen
kemungkinan jatuh ke arah bagian tungkai yang lemah tersebut.
6. Ajak klien berjalan selama waktu atau jarak yang telah ditetapkan
dalam rencana keperawatan.
7. Jika klien kehilangan keseimbangan atau kekuatannya dan tidak
segera pulih, masukkan tangan anda keketiak klien, dan ambil
jarak berdiri yang luas untuk mendapatkan dasar tumpuan yang
baik. Sandarkan klien pada pinggul andasampai tiba bantuan,
atau rendahkan badan andadan turunkan klien secara perlahan ke
lantai
8. Dokumentasikan kemajuan klien.

Tabel 12.6. Daftar Penilaian Prosedur Melatih Berjalan Menggunakan Tripod
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
207
Persiapan Alat:
Tripod
Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
untuk nama pasien,
tanggal lahir, dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring.
Tahap Kerja
1. Cuci tangan untuk
mengurangi transmisi
organisme
2. Jelaskan prosedur dan
tujuan dilakukan tindakan
tersebut pada klien
3. Gunakan tongkat pada sisi
tubuh klien yang terkuat
4. Jelaskan pada klien untuk
memegang tongkat dengan
tangan yang sehat
208
5. Klien mulai melangkah
dengan kaki yang terlemah,
bergerak maju dengan
tongkat, sehingga berat
badan klien terbagi
antaratongkat dan kaki yang
terkuat
6. Kaki yang terkuat maju
melangkah setelah tongkat,
sehingga kaki terlemah dan
berat badan klien disokong
oleh tongkat dan kaki
terkuat.
7. Berjalanlah disisi bagian
tungkai klien yang lemah.
Klen kemungkinan jatuh ke
arah bagian tungkai yang
lemah tersebut.
8. Ajak klien berjalan selama
waktu atau jarak yang telah
ditetapkan dalam rencana
keperawatan.
9. Jika klien kehilangan
keseimbangan atau
kekuatannya dan tidak
segera pulih, masukkan
tangan anda keketiak klien,
dan ambil jarak berdiri yang
luas untuk mendapatkan
dasar tumpuan yang baik.
Sandarkan klien pada
pinggul andasampai tiba
bantuan, atau rendahkan
badan andadan turunkan
klien secara perlahan ke
lantai
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
209
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
210
MODUL XIII
MEMPOSISIKAN PASIEN
A. KOMPETENSI
dan melakukan tindakan memposisikan pasien dengan tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari tindakan memposisikan pasien dengan tepat
2. Menyebutkan tujuan dari tindakan memposisikan pasien
tindakan memposisikan pasien dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan memposisikan pasien dengan benar
C. PRASYARAT
211
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai ilmu kebutuhan dasar manusia
khususnya untuk posisi pasien
D. TEORI
Posturing / mengatur dan merubah posisi adalah mengatur pasien dalam
posisi yang baik dan mengubah secara teratur dan sistematik. Hal ini
merupakan salah satu aspek keperawatan yang penting. Posisi tubuh apapun
baik atau tidak akan mengganggu apabila dilakukan dalam waktu yang lama.
(potter dan perry,2005)
Tujuannya, yaitu:
1. Mencegah nyeri otot
2. Mengurangi tekanan
3. Mencegah kerusakan syaraf dan pembuluh darah superficial
4. Mencegah kontraktur otot
5. Mempertahankan tonus otot dan reflek
6. Memudahkan suatu tindakan baik medic maupun keperawatan
E. Prosedur Kerja
Persiapan alat:
1. Bantal guling
2. Bantal kaki
3. Bantal kepala
4. Sarung tangan
5. Handuk
Tahap Orientasi :
212
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
Tahap Kerja
Posisi Fowler
1. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan bila perlu

2. Minta klien untuk memfleksikan lutut sebelum kepala dinaikkan
3. Naikkan kepala tempat tidur 45o-90o sesuai kebutuhan. Fowler rendah
atau semi rendah (15o-45o), fowler tinggi 90o
4. Letakkan bantal kecil dibawah punggung pada kurva lumbal, jika ada
celah disana
5. Letakkan bantal kecil dibawah kepala klien
6. Letakkan bantal dibawah kaki, mulai dari lutut sampai tumit
7. Pastikan tidak dapat tekanan pada area popliteal dan lutut dalam
keadaan fleksi
8. Letakkan trochanter roll (gulungan handuk) disamping masing-masing
paha
9. Topang telapak kaki klien dengan menggunakan bantal kaki
10. letakkan bantal untuk menopang kedua lengan dan tangan, jika klien
memiliki kelemahan pada kedua tangan tersebut
11. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
12. Dokumentasikan tindakan
213
Posisi Ortopnea
1. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan bila diperlukan

2. Minta klien untuk memfleksikan lutut sebelum kepala dinaikkan
3. Naikkan kepala tempat tidur 90o
4. Letakkan bantal kecil diatas meja yang menyilang di atas tempat tidur
5. Letakkan bantal dibawah kaki, mulai dari lutut sampai tumit
6. Pastikan tidak terdapat tekanan pada area popliteal dan lutut dalam
keadaan fleksi
7. Letakkan gulungan handuk disamping masing-masing paha
8. Topang telapak kaki klien dengan menggunakan bantal kaki
Posisi Terlentang (Supinasi)

1. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan jika diperlukan
2. Baringkan klien terlentang mendatar ditengah tempat tidur
3. Letakka bantal di bawah kepala dan bahu klien
4. Letakkan bantal kecil di bawah punggung pada kurva lumbal, jika ada
celah disana
5. Letakkan bantal di bawah kaki, mulai dari lutut sampai tumit
6. Topang telapak kaki klien dengan menggunakan bantalan kaki
7. Jika klien tidak sadar atau mengalami paralisis ekstermitas atas,
elevasikan tangan dan lengan bawah (bukan lengan atas) dengan
menggunakan bantal
Posisi Telungkup (Pronasi)
214
1.Cuci tangan dan gunakan sarung tangan jika diperlukan
2.Baringkan klien terlentang mendatar di tengah tempat tidur
3.Gulingkan klien dan posisikan lengan dekat dengan tubuhnya disertai siku
lurus dan tangan diatas paha. Posisikan tengkurap atau telungkup di
tengah tempat tidur yang datar
4.Putar kepala klien ke salah satu sisi dan sokong dengan bantal. Jika
banyak drainase dari mulut, mungkin pemberian bantal
dikontraindikasikan
5.Letakkan bantal kecil di bawah abdomen pada area antara diagfragma
(atau payudara pada wanita) dan krista iliaka
6.Letakkan bantal di bawah kaki, mulai lutut sampai tumit
7.Jika klien tidak sadar atau mengalami paralysis ekstremitas atas,
elevasikan tangan dan lengan bawah (bukan lengan atas) dengan
menggunakan bantal. Posisi ini akan mencegah terjadinya edema dan
memberikan kenyamanan. Bantal tidak diletakkan di bawah lengan
atas karena dapat menyebabkan terjadinya fleksi bahu
8.Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
9.Dokumentasikan tndakan
Posisi Lateral (Side-Lying)

2. Baringkan klien terlentang mendatar di tengah tempat tidur
3. Gulingkan klien hingga posisi miring
4. Letakkan bantal di bawah kepala dan leher klien
5. Fleksikan bahu bawah dan posisikan ke depan sehingga tubuh tidak
menopang pada bahu tersebut
6. Letakkan bantal di bawah lengan atas
7. Letakkan bantal di bawah paha dan kaki atas sehingga ekstemitas
bertumpu secara paralel dengan permukaan tempat tidur
8. Letakkan bantal guling di belakang punggung klien untuk
menstabilkan posisi
215
Posisi Sims

2. Baringkan klien terlentang mendatar di tengah tempat tidur
3. Gulingkan klien hingga posisinya setengah telungkup, sebagian
berbaring pada abdomen
4. Letakkan bantal di bawah kepala klien
5. Atur posisi bahu atas sehingga bahu dan siku fleksi
6. Letakkan bantal di sela antara dada dan abdomen dan pada lengan atas
serta tempat tidur
7. Letakkan bantal pada area antara paha atas dan tempat tidur
8. Letakkan alat penopang di bawah telapak kaki klien

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 13.1 Daftar Penilaian Prosedur Memposisikan Pasien
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
216
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
3. Perawat Mencuci
Tangan
alat
Persiapan alat:
Bantal guling
Bantal kaki
1. Bantal kepala
2. Sarung tangan
3. Handuk
2 Tahap Orientasi :
1. Perawat
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
alat
2. Perawat mencuci
tangan
(Assalamualaikum)
4. Mengucapkan
Basmallah
m)
pasien untuk nama
dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
217
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan :
telentang/miring
Tahap Kerja
Posisi Fowler
1. Cuci tangan dan
gunakan sarung
tangan bila perlu
memfleksikan lutut
sebelum kepala
dinaikkan
3. Naikkan kepala
tempat tidur 45o-90o
sesuai kebutuhan.
Fowler rendah atau
semi rendah (15o-45o),
fowler tinggi 90o
4. Letakkan bantal kecil
dibawah punggung
pada kurva lumbal,
jika ada celah disana
dibawah kepala klien
6. Letakkan bantal
dibawah kaki, mulai
dari lutut sampai tumit
7. Pastikan tidak dapat
tekanan pada area
popliteal dan lutut
dalam keadaan fleksi
8. Letakkan trochanter
roll (gulungan
handuk) disamping
masing-masing paha
9. Topang telapak kaki
klien dengan
menggunakan bantal
kaki
218
10. letakkan bantal untuk
menopang kedua
lengan dan tangan,
jika klien memiliki
kelemahan pada
kedua tangan tersebut
11. Lepaskan sarung
tangan dan cuci
tangan
Posisi Ortopnea
1. Cuci tangan dan
gunakan sarung
tangan bila diperlukan
memfleksikan lutut
sebelum kepala
dinaikkan
3. Naikkan kepala
o
tempat tidur 90
diatas meja yang
menyilang di atas
tempat tidur
5. Letakkan bantal
dibawah kaki, mulai
dari lutut sampai tumit
6. Pastikan tidak terdapat
tekanan pada area
popliteal dan lutut
dalam keadaan fleksi
7. Letakkan gulungan
handuk disamping
masing-masing paha
klien dengan
menggunakan bantal
kaki
9. Lepaskan sarung
tangan dan cuci
tangan
Posisi Terlentang
(Supinasi)
1. Cuci tangan dan
gunakan sarung
tangan jika diperlukan
219
2. Baringkan klien
terlentang mendatar
ditengah tempat tidur
3. Letakkan bantal di
bawah kepala dan
bahu klien
di bawah punggung
pada kurva lumbal,
jika ada celah disana
bawah kaki, mulai
dari lutut sampai
tumit
klien dengan
menggunakan
bantalan kaki
7. Jika klien tidak sadar
atau mengalami
paralisis ekstermitas
atas, elevasikan
tangan dan lengan
bawah (bukan lengan
atas) dengan
menggunakan bantal
8. Lepaskan sarung
tangan dan cuci
tangan
Posisi Telungkup
(Pronasi)
1. Cuci tangan dan
gunakan sarung
2. Baringkan klien
terlentang mendatar di
tengah tempat tidur
220
3. Gulingkan klien dan
posisikan lengan dekat
dengan tubuhnya
disertai siku lurus dan
tangan diatas paha.
Posisikan tengkurap
atau telungkup di
tengah tempat tidur
yang datar
4. Putar kepala klien ke
salah satu sisi dan
sokong dengan bantal.
Jika banyak drainase
dari mulut, mungkin
pemberian bantal
dikontraindikasikan
di bawah abdomen
pada area antara
diagfragma (atau
payudara pada wanita)
dan krista iliaka
bawah kaki, mulai
lutut sampai tumit
7. Jika klien tidak sadar
atau mengalami
paralysis ekstremitas
atas, elevasikan
tangan dan lengan
bawah (bukan lengan
atas) dengan
menggunakan bantal.
Posisi ini akan
mencegah terjadinya
edema dan
memberikan
kenyamanan. Bantal
tidak diletakkan di
bawah lengan atas
karena dapat
menyebabkan
terjadinya fleksi bahu
221
8. Lepaskan sarung
tangan dan cuci
tangan
Posisi Lateral (Side-
Lying)
1. Cuci tangan dan
gunakan sarung
2. Baringkan klien
tengah tempat tidur
3. Gulingkan klien
hingga posisi miring
bawah kepala dan
leher klien
5.
6. Fleksikan bahu bawah
dan posisikan ke
depan sehingga tubuh
7. tidak menopang
Letakkan bantalpada
di
bawah lengan atas
bawah paha dan kaki
atas sehingga
ekstemitas bertumpu
secara paralel dengan
permukaan tempat
tidur
9. Letakkan bantal
guling di belakang
punggung klien untuk
menstabilkan posisi
10. Lepaskan sarung
tangan dan cuci
tangan
Posisi Sims
1. Cuci tangan dan
gunakan sarung
2. Baringkan klien
tengah tempat tidur
222
3. Gulingkan klien
hingga posisinya
setengah telungkup,
sebagian berbaring
pada abdomen
bawah kepala klien
5. Atur posisi bahu
atas sehingga bahu
6. dan siku fleksi
Letakkan bantal di
sela antara dada
dan abdomen dan
pada lengan atas
serta tempat tidur
7. Letakkan bantal
pada area antara
paha atas dan
tempat tidur
8. Letakkan alat
penopang di bawah
telapak kaki klien
9. Lepaskan sarung
tangan dan cuci
tangan
Tahap Terminasi
1. Mengucapkan
Hamdalah
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
223
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL XIV
PERSONAL HYGIENE
 MEMANDIKAN PASIEN DEWASA

A. Kompetensi
224
memahami dan melakukan praktik memandikan pasien dewasa secara
tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari memandikan pasien dewasa dengan
tepat.
2. Menyebutkan tujuan dari memandikan pasien dewasa.
memandikan pasien dewasa dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan memandikan pasien dewasa dengan
benar
C. PRASYARAT
manusia khususnya untuk konsep pemenuhan kebutuhan aktivitas
D. TEORI
Memandikan pasien adalah tindakan keperawatan yang dilakukan pada
pasien yang tidak mampu mandi secara sendiri atau memerlukan
bantuan dengan cara membersihkan pasien dengan air dan sabun,
dengan cara memandikan di tempat tidur.
Tujuan dari memandikan pasien, yaitu:

1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan
2. Memberikan rasa nyaman
225
3. Merangsang peredaran darah
4. Sebagai pengobatan
5. Mencagah infeksi kulit
6. Mendidik pasien dalam kebersihan perseorangan.
Dilakukan :
a. Pada pasien baru, terutama bila kotor sekali dan keadaan
umumnya memungkinkan.
b. Pada pasien yang dirawat, sekurang-kurangnya dua kali sehari
dengan kondisinya.
E. PROSEDUR KERJA
Persiapan Alat:
a. Sampiran
b. Baskom mandi 2 buah, masing-masing berisi air dingin dan
air hangat, trolly
c. Selimut mandi
d. Kain penutup
e. Handscoen
f. Perlak kecil
g. Handuk kecil untuk mengeringkan badan
h. Handuk besar (2 buah)
i. Washlap (2 buah)
j. Keranjang linen
k. Pispot
l. Pot urinal
m. Diapers (jika ada)
n. Baskom mandi (2 buah
o. Pakaian bersih / pengganti (atas dan bawah)
p. Tempat untuk pakaian kotor
q. Sabun
r. Bedak
s. Sisir
t. Minyak kayu putih
u. Scott
v. masker
226
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
6. Mendekatkan alat
sampiran)
Tahap Kerja:
1. Meninggikan tempat tidur jika Tutup pintu, jendela atau gorden, dan
gunakan scherm (jika perlu)
2. Pindahkan selimut dan bantal pasien dari tempat tidur, jika bantal
dibutuhkan gunakan seperlunya, kemudian pasang selimut mandi
3. Berdiri di sisi kanan atau kiri pasien
4. Beri tahu pasien bahwa pakaian bagian atas harus dilepas, lalu bagian
yang terbuka tersebut ditutup dengan selimut mandi
5. Pasien dimandikan dengan urutan berikut:
a. Membasuh muka
1) Bentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala
2) Bersihkan muka, telinga dan leher dengan waslap lembab, lalu
keringkan dengan handuk
3) Gulung perlak dan handuk
b. Membasuh lengan
1) Turunkan selimut mandi ke bagian perut pasien
2) Letakkan handuk besar di atas dada pasien secara melintang,
lebarkan ke kiri dan kanan sehingga kedua tangan pasien
dapat diletakkan di atas handuk
227
3) Basahi tangan pasien dengan waslap air bersih kemudian beri
sabun dengan menggunakan waslap. Lakukan bagian yang
terjauh dari perawat kemudian bilas dengan air hangat sampai
bersih. Jika telapak tangan pasien kotor, cuci dengan air
bersih pada bengkok
4) Keringkan tangan pasien dengan handuk
5) Lakukan prosedur ini pada tangan yang satunya
c. Membasuh dada dan perut

1) Lepaskan pakaian bawah pasien dan turunkan selimut samapi
perut bagian bawah
2) Minta pasien untuk mengangkat kedua tangannya lalu angkat
handuk yang terletak didada pasien dan letakkan pada sisi
pasien
3) Basahi ketiak, dada dan perut pasien dengan waslap basah
kemudian beri sabun dengan menggunakan waslap lalu bilas
dengan air hangat sampai bersih
4) Keringkan ketiak, dada dan perut pasien dengan handuk lalu
tutup dengan penutup atau handuk yang lain
5) Prosedur ini dilakukan dari sisi terjauh kemudian sisi yang
dekat dengan perawat
d. Membasuh punggung
1) Bantu pasien untuk memiringkan badannya ke arah menjauhi
perawat
2) Letakkan handuk di bawah punggung sampai bokong pasien
3) Basahi punggung sampai bokong pasien dengan waslap basah
kemudian beri sabun dengan menggunakan waslap lalu bilas
dengan air hangat sampai bersih
4) Keringkan punggung dan bokong pasien dengan handuk
5) Lakukan prosedur ini pada bagian lain dengan memiringkan
badan pasien ke arah mendekati perawat yang dimulai dari
membasahi hingga mengeringkan pasien
6) Terlentangkan pasien dan bantu pasien menggunakan pakaian
bagian atas yang bersih dengan rapi
7) Jika pasien meminta untuk diberi talk, maka taburi talk dan
gosok badan pasien dengan talk secukupnya
228
e. Membasuh kaki
1) Keluarkan kaki pasien yang letakknya jauh dari perawat dari
dalam selimut
2) Letakkan handuk di bawah kaki tersebut dan minta pasien
untuk menekuk lutut
3) Basahi kaki pasien mulai dari pergelangan kaki sampai
pangkal paha, beri sabun dengan menggunakan waslap lalu
bilas dengan air hangat sampai bersih
4) Basuh telapak kaki pasien dengan waslap basah
5) Keringkan kaki pasien dengan handuk
6) Lakukan juga prosedur ini pada kaki yang dekat dengan
perawat
f. Membasuh daerah lipatan paha dan genitalia

1) Bantu pasien untuk miring lalu letakkan handuk dibawah
bokong pasien
2) Basahi daerah lipatan paha dan genetalia pasien, beri sabun
dengan menggunakan waslap lalu bilas dengan air hangat
sampai bersih.
Catatan: Untuk wanita, Sebaiknya gunakan sabun khusus
untuk kemaluan, bila tidak tersedia cukup dibasuh dengan air
bersih sampai bersih. Hal ini dikarenakan sabun biasa dapat
mengiritasi genetalia wanita (pH sabun basa sehingga tidak
sesuai)
3) Angkat handuk dari bawah bokong pasien dengan meminta
pasien untuk memiringkan badannya
4) bantu pasien menggunakan pakaian bagian bawah yang
bersih dengan rapi
5) Setelah rapi, ganti selimut mandi pasien dengan selimut tidur
6) Atur posisi pasien senyaman mungkin, pasang kembali bantal
pasien
7) Letakkan pakaian dan alat tenun yang kotor ke tempatnya
8) Bersihkan alat-alat dan letakkan ke tempatnya
Tahap Terminasi
229
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 14.1. Daftar Penilaian Prosedur Kerja Memandikan Pasien Dewasa
Penilaian
Latihan
Tahap Pra Interaksi
tindakan
2. Mengkonfirmasi
dilakukan).
230
Persiapan Alat:
a. Sampiran
b. Baskom mandi 2 buah,
masing-masing berisi
air dingin dan air
hangat, trolly
c. Selimut mandi
d. Kain penutup
e. Handscoen
f. Perlak kecil
g. Handuk kecil untuk
mengeringkan badan
h. Handuk besar (2 buah)
i. Washlap (2 buah)
j. Keranjang linen
k. Pispot
l. Pot urinal
m. Diapers (jika ada)
n. Baskom mandi (2
buah)
o. Pakaian bersih /
pengganti (at
p. dan bawah)
q. Tempat untuk pakaian
kotor
r. Sabun
s. Bedak
t. Sisir
u. Minyak kayu putih
v. Scott
w. Masker
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
alat
(Assalamualaikum)
m)
231
5.Identifikasi sambil
pasien untuk nama
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring.
Tahap Kerja
1. Meninggikan tempat tidur
jika Tutup pintu, jendela
atau gorden, dan gunakan
scherm (jika perlu)
2. Pindahkan selimut dan
bantal pasien dari tempat
tidur, jika bantal
dibutuhkan gunakan
seperlunya, kemudian
pasang selimut mandi
3. Berdiri di sisi kanan atau
kiri
4. Beri tahu pasien bahwa
pakaian bagian atas harus
dilepas, lalu bagian yang
terbuka tersebut ditutup
dengan selimut mandi
5. Pasien dimandikan dengan
urutan berikut:
a. Membasuh muka
1) Bentangkan perlak
kecil dan handuk
kecil di bawah kepala
2) Bersihkan muka,
telinga dan leher
dengan waslap
lembab, lalu
keringkan dengan
handuk
3) Gulung perlak dan
handuk
232
a. Membasuh lengan
1) Turunkan selimut
mandi ke bagian
perut pasien
2) Letakkan handuk
besar di atas dada
pasien secara
melintang, lebarkan
ke kiri dan kanan
sehingga kedua
tangan pasien dapat
diletakkan di atas
handuk
3) Basahi tangan pasien
dengan waslap air
bersih kemudian beri
sabun dengan
menggunakan waslap.
Lakukan bagian yang
terjauh dari perawat
kemudian bilas
dengan air hangat
sampai bersih. Jika
telapak tangan pasien
kotor, cuci dengan air
bersih pada bengkok
4) Keringkan tangan
pasien dengan handuk
5) Lakukan prosedur ini
pada tangan yang
satunya
b. Membasuh dada dan
perut
1) Lepaskan pakaian
bawah pasien dan
turunkan selimut
samapi perut bagian
bawah
2) Minta pasien untuk
mengangkat kedua
tangannya lalu angkat
handuk yang terletak
didada pasien dan
letakkan pada sisi
pasien
233
3) Basahi ketiak, dada
dan perut pasien
dengan waslap basah
kemudian beri sabun
dengan menggunakan
waslap lalu bilas
dengan air hangat
sampai bersih
4) Keringkan ketiak,
dada dan perut pasien
dengan handuk lalu
tutup dengan penutup
atau handuk yang lain
5) Prosedur ini
dilakukan dari sisi
terjauh kemudian sisi
yang dekat dengan
perawat
c. Membasuh punggung
1) Bantu pasien untuk
memiringkan
badannya ke arah
menjauhi perawat
2) Letakkan handuk di
bawah punggung
sampai bokong pasien
3) Basahi punggung
sampai bokong pasien
dengan waslap basah
kemudian beri sabun
dengan menggunakan
waslap lalu bilas
dengan air hangat
sampai bersih
4) Keringkan punggung
dan bokong pasien
dengan handuk
5) Lakukan prosedur ini
pada bagian lain
dengan memiringkan
badan pasien ke arah
mendekati perawat
yang dimulai dari
membasahi hingga
mengeringkan pasien
234
6) Terlentangkan pasien
dan bantu pasien
menggunakan
pakaian bagian atas
yang bersih dengan
rapi
7) Jika pasien meminta
untuk diberi talk,
maka taburi talk dan
gosok badan pasien
dengan talk
secukupnya
d. Membasuh kaki
1) Keluarkan kaki pasien
yang letakknya jauh
dari perawat dari
dalam selimut
2) Letakkan handuk di
bawah kaki tersebut
dan minta pasien
untuk menekuk lutut
3) Basahi kaki pasien
mulai dari
pergelangan kaki
sampai pangkal paha,
beri sabun dengan
menggunakan waslap
lalu bilas dengan air
hangat sampai bersih
4) Basuh telapak kaki
pasien dengan waslap
basah
5) Keringkan kaki pasien
dengan handuk
6) Lakukan juga
prosedur ini pada kaki
yang dekat dengan
perawat
235
e. Membasuh daerah
lipatan paha dan
genitalia
1) Bantu pasien untuk
miring lalu letakkan
handuk dibawah
bokong pasien
2) Basahi daerah lipatan
paha dan genetalia
pasien, beri sabun
dengan menggunakan
waslap lalu bilas
dengan air hangat
sampai bersih.
Catatan: Untuk
wanita, Sebaiknya
gunakan sabun khusus
untuk kemaluan, bila
tidak tersedia cukup
dibasuh dengan air
bersih sampai bersih.
Hal ini dikarenakan
sabun biasa dapat
mengiritasi genetalia
wanita (pH sabun
basa sehingga tidak
sesuai)
3) Angkat handuk dari
bawah bokong pasien
dengan meminta
pasien untuk
memiringkan
badannya
4) Bantu pasien
menggunakan pakaian
bagian bawah yang
bersih dengan rapi
5) Setelah rapi, ganti
selimut mandi pasien
dengan selimut tidur
6) Atur posisi pasien
senyaman mungkin,
pasang kembali bantal
pasien
236
7) Letakkan pakaian dan
alat tenun yang kotor
ke tempatnya
8) Bersihkan alat-alat
dan letakkan ke
tempatnya
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
VULVA HYGIENE
PROSEDUR KERJA
Persiapan Alat:
a. Sarung tangan
b. Kapas sublimat dalam tempatnya
c. Air dalam botol untuk membersihkan vulva
d. Kom kecil
237
e. Bengkok/ Nierbeken
f. Pinset anatomi
g. Pispot
h. Perlak/ Zeil
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
6. Mendekatkan alat
sampiran)
dilakukan : dorsal recumbent
Tahap Kerja:
1. Pasang perlak dan pispot dibawah bokong

2. Memasang sarung tangan
3. Tangan kiri perawat membuka vulva dan tangan kanan menyiram
dengan larutan desinfektan
4. Kapas sublimat diambil dengan pinset selanjutnya bersihkan vulva
dari atas ke bawah, kapas kotor dibuang ke dalam bengkok, dilakukan
beberapa kali sampai vulva bersih
5. Pispot diangkat
238
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 14.2. Daftar Penilaian Prosedur Vulva Hygiene
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
239
Persiapan Alat:
a. Sarung tangan
b. Kapas sublimat dalam
tempatnya
c. Air dalam botol untuk
membersihkan vulva
d. Kom kecil
e. Bengkok/ Nierbeken
f. Pinset anatomi
g. Pispot
h. Perlak
Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
untuk nama pasien,
tanggal lahir, dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan: dorsal
recumbent
Tahap Kerja
1. Pasang perlak dan pispot
dibawah bokong
2. Memasang sarung tangan
240
3. Tangan kiri perawat
membuka vulva dan
tangan kanan menyiram
dengan larutan
desinfektan
4. Kapas sublimat diambil
dengan pinset selanjutnya
bersihkan vulva dari atas
ke bawah, kapas kotor
dibuang ke dalam
bengkok, dilakukan
beberapa kali sampai
vulva bersih
5. Pispot diangkat
posisi klien sesuai
kenyamanan klien
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
MERAWAT GIGI DAN MULUT

A. Kompetensi
Setelah menyelesaikan praktikum ini mahasiswa harus
mampu memahami dan melakukan tindakan keperawatan serta
mempunyai kemampuan dalam melakukan tindakan merawat gigi dan
mulut secara tepat
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi merawat gigi dan mulut dengan tepat.
241
2. Menyebutkan tujuan merawat gigi dan mulut dengan tepat.
merawat gigi dan mulut dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan merawat gigi dan mulut benar
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai konsep kebutuhan aman
nyaman
D. Teori
Mulut yang sehat meliputi kebersihanya, kenyamanan dan

kelembabanya. Perawatan mulut bertujuan untuk mencegah mulut dari
penyakit dan kerusakan gigi. Klien yang dirawat lama dirumah sakit
jarang sekali mendapat perawatan kebersihan mulut yan optimal.
Idealnya klien merawat mulut secara rutin setiap kali sesudah makan,
mandi dan bangun tidur.
Namun tidak semua klien mampu untuk melakukan perawatan

mulut pada saat dia berada dirumah sakit, sehingga ada klien yang
harus dibantu dalam perawatan mulut. Perawatan mulut diperlukan
pada klien yang mendapatkan oksigenasi dan Naso Gastrik Tube
(NGT), demikian juga pada klien yang lama tidak menggunakan
mulut. Pada klien yang tidak mampu melakukan perawatan mulut
secara mandiri inilah yang harus amendapatkan bantuan dari perawat
untuk merawat mulutnya. Pada kondisi ini klien menggunakan mulut
untuk bernafas dan tidak memakan apapun dengan mulutnya,
242
sehingga bakteri, sisa-sisa dari mukosa dan sekresi lain berkumpul
dimulut, gigi dan bibir.
E. Prosedur Kerja
Persiapan Alat
 Tongue spatel
 NaCl 0,9%
 Kom kecil
 Lidi kapas
 Sikat gigi dan pasta gigi
 Bengkok besar
 Perlak
 Gelas berisi air
 Alas perlak
 Pinset/klem
 Tissue
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
sampiran)
243
Tahap Kerja
1. Atur posisi pasien dengan cara miringkan kepala pasien dan bentangkan
perlak serta alasnya dibawah dagu
2. Letakkan bengkok besar didekat pipi pasien
3. Berikan air kepada pasien untuk berkumur
4. tampung air bekas kumur-kumur pada bengkok
5. Berikan sikat gigi yang telah dibubuhi pasta gigi secukupnya.
6. Berikan kesempatan kepada klien untuk menyikat giginya sampai
bersih., jika telah selesai berikan air bersih untuk berkumur kembali.
7. Letakkan sikat gigi pada gelas yang telah kosong (lanjutkan ke langkah
no 14)
Pada pasien dengan penurunan kesadaran (tidak mampu
menggosok gigi):
8. Buka mulut pasien, tangan kiri menekan lidah pasien dengan tongue
spatel/sudip lidah, kemudian tangan kanan menjepit deppers dengan
pinset , lalu dicelupkan kedalam NaCl dan diperas sedikit
9. Bersihkan rongga mulut seluruhnya sampai bersih mulai dari Langit-
langit, gigi bagian dalam ke bagian luar, gusi, lidah
10. Apabila pasien mengalami stomatitis oleskan boraks gliserin pada
bagian yang sakit dengan menggunakan lidi kapas
11. Bersihkan bibir dengan deppers yang telah dicelupkan kedalam NaCl
12. Oleskan boraks gliserin secukupnya pada bibir menggunakan lidi kapas
13. Angkat bengkok yang berisi, deppers, lidi kapas , tisu dan pinset yang
kotor
14. Bersihkan daerah sekitar mulut dengan tisu
15. Angkat perlak dan alasnya dan letakkan di rak
16. Rapikan pasien

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
244
Tabel 14.3 Daftar Penilaian Prosedur merawat gigi dan mulut
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
alat
Persiapan Alat
 Tongue spatel
 NaCl 0,9%
 Kom kecil
 Lidi kapas
 Sikat gigi dan pasta
gigi
 Bengkok besar
 Perlak
 Gelas berisi air
 Alas perlak
 Pinset/klem
 Tissue
Tahap Orientasi :
1. Perawat
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
alat
(Assalamualaikum)
245
m)
pasien untuk nama
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan :
telentang/miring.
Tahap Kerja
Atur posisi pasien dengan
cara miringkan kepala pasien
dan bentangkan perlak serta
alasnya dibawah dagu
Letakkan bengkok besar
didekat pipi pasien
Berikan air kepada pasien
untuk berkumur
tampung air bekas kumur-
kumur pada bengkok.
Berikan sikat gigi yang telah
dibubuhi pasta gigi
secukupnya.
Berikan kesempatan kepada

klien untuk menyikat giginya
sampai bersih., jika telah
selesai berikan air bersih
untuk berkumur kembali.
Letakkan sikat gigi pada

gelas yang telah kosong
(lanjutkan ke langkah no 14)
246
Pada pasien dengan
penurunan kesadaran
(tidak mampu menggosok
gigi):
Buka mulut pasien, tangan
kiri menekan lidah pasien
dengan tongue spatel/sudip
lidah, kemudian tangan kanan
menjepit deppers dengan
pinset , lalu dicelupkan
kedalam NaCl dan diperas
sedikit
Bersihkan rongga mulut
seluruhnya sampai bersih
mulai dari Langit-langit, gigi
bagian dalam ke bagian luar,
gusi, lidah
Apabila pasien mengalami
stomatitis oleskan boraks
gliserin pada bagian yang
sakit dengan menggunakan
lidi kapas
Bersihkan bibir dengan
deppers yang telah
dicelupkan kedalam NaCl
Oleskan boraks gliserin
secukupnya pada bibir
menggunakan lidi kapas
Angkat bengkok yang berisi,
deppers, lidi kapas , tisu dan
pinset yang kotor
Bersihkan daerah sekitar
mulut dengan tisu
Angkat perlak dan alasnya
dan letakkan di rak
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
247
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
 MERAWAT RAMBUT (MENCUCI DAN MENYISIR RAMBUT)
A. Kompetensi
kemampuan dalam melakukan tindakan merawat rambut secara tepat
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi merawat rambut dengan tepat.
2. Menyebutkan tujuan merawat rambut dengan tepat.
merawat rambut dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan merawat rambut benar
C. Prasyarat
Sebelum berlatih mahasiswa harus menguasai konsep kebutuhan aman
nyaman
D. Teori
248
Merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak
mampu memenuhi kebutuhan untuk mencuci dan menyisir rambut
Tujuan
1. Menghilangkan mikroorganisme kulit kepala

2. Menambah rasa nyaman
3. Membasmi kutu atau ketombe yang melekat pada kulit
4. Memperlancar sistem peredaran darah di bawah kulit
E. PROSEDUR KERJA
Persiapan alat
 Handuk
 Perlak atau pengalas
 Baskom berisi air hangat
 Shampo atau sabun dalam tempatnya
 Kasa dan kapas
 Sisir
 Bengkok
 Gayung
 Ember kosong
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
tanggal lahir, dst)
249
sampiran)
Tahap Kerja
a. Memakai celemek dan handscoen
b. Menyiapkan pasien: Menutup badan klien dengan selimut mandi
c. Mengatur posisi pasien secara diagonal menyilang tempat tidur*
d. Mengangkat bantal dari kepala klien
e. Meletakkan perlak dan handuk dibawah kepala klien
f. Memasang plastik talang dari bawah kepala, kesamping bawah menuju
ember
g. Meletakkan ember diatas kain pel
h. Menutup dada dengan handuk sampai leher
i. Menutup mata klien dengan kassa lembap dan lubang telinga dengan
kapas
j. Menuangkan air pelan-pelan dari pangkal sampai ke seluruh rambut
k. Memberi shampo sampai ke seluruh rambut
l. Memijit kulit kepala dan menggosok sampai berbusa
m. Memutar kepala pada sisi yang lain agar semua kulit kepala bersih, dan
menambah air bila perlu
n. Menuangkan air hangat secukupnya diatas rambut untuk membilas
rambut dan kulit kepala
o. Menggesek rambut diatara jari-jari untuk emamstikan bahwa rambut
benar-benar bersih
p. Memperhatikan kelelahan klien
q. Melepas talang
r. Mengeringkan rambut, telinga, leher dan wajah dengan handuk
s. Membungkus kepala dengan handuk
t. Jika handuk dibawah kepala klien basah/lembab, diganti dengan yang
kering
u. Melepas perlak dan selimut mandi
v. Membantu klien duduk jika memungkinkan
w. Menyisir rambut, mengeringkan rambut dengan alat pengering rambut
(Jika ada)
x. Membereskan alat, memasang kembali selimut dan membantu klien ke
posisi yang nyaman
250
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 14.4 Daftar Penilaian Prosedur merawat rambut
Penilaian
Ya Tidak
Latihan
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
3. Perawat Mencuci
tangan
alat
Persiapan alat
 Handuk
 Perlak atau
pengalas
 Baskom berisi air
hangat
 Shampo atau sabun
dalam tempatnya
 Kasa dan kapas
 Sisir
 Bengkok
 Gayung
 Ember kosong
Tahap Orientasi :
1. Perawat
251
prosedur tindakan
Tahap Interaksi
alat
2. Perawat mencuci
tangan
(Assalamualaikum)
4. Mengucapkan
Basmallah
m)
pasien untuk nama
dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan :
telentang/miring
Tahap Kerja
1. Memakai celemek dan
handscoen
2. Menyiapkan pasien:
Menutup badan klien
dengan selimut mandi
3. Mengatur posisi pasien
secara diagonal
menyilang tempat
tidur*
4. Mengangkat bantal dari
kepala klien
5. Meletakkan perlak dan
handuk dibawah kepala
klien
252
6. Memasang plastik
talang dari bawah
kepala, kesamping
bawah menuju ember
7. Meletakkan ember
diatas kain pel
8. Menutup dada dengan
handuk sampai leher
9. Menutup mata klien
dengan kassa lembap
dan lubang telinga
dengan kapas
10. Menuangkan air pelan-
pelan dari pangkal
sampai ke seluruh
rambut
11. Memberi shampo
sampai ke seluruh
rambut
12. Memijit kulit kepala
dan menggosok sampai
berbusa
13. Memutar kepala pada
sisi yang lain agar
semua kulit kepala
bersih, dan menambah
air bila perlu
14. Menuangkan air hangat
secukupnya diatas
rambut untuk membilas
rambut dan kulit kepala
15. Menggesek rambut
diatara jari-jari untuk
emamstikan bahwa
rambut benar-benar
bersih
16. Memperhatikan
kelelahan klien
17. Melepas talang
18. Mengeringkan rambut,
telinga, leher dan wajah
dengan handuk
19. Membungkus kepala
dengan handuk
253
20. Jika handuk dibawah
kepala klien
basah/lembab, diganti
dengan yang kering
21. Melepas perlak dan
selimut mandi
22. Membantu klien duduk
jika memungkinkan
23. Menyisir rambut,
mengeringkan rambut
dengan alat pengering
rambut (Jika ada)
24. Membereskan alat,
memasang kembali
selimut dan membantu
klien ke posisi yang
nyaman
Tahap Terminasi dan
Dokumentasi
1. Mengucapkan
Hamdalah
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
254
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL XV
KOMPRES PANAS DAN KOMPRES DINGIN
A. KOMPETENSI
memahami dan melakukan tindakan kompres panas dan kompres dingin
secara tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari tindakan kompres panas dan kompres
dingin dengan tepat.
2. Menyebutkan efek terapeutik dari tindakan kompres panas dan
kompres dingin.
255
3. Menyebutkan tujuan dari pemberian kompres panas dan kompres
dingin
tindakan kompres panas dan kompres dingin dengan benar.
5. Mendemonstrasikan tindakan kompres panas dan kompres dingin
dengan benar
C. PRASYARAT
manusia khususnya untuk konsep kebutuhan aman nyaman
D. TEORI
Kompres adalah metode pemeliharaan suhu tubuh dengan
menggunakan cairan atau alat yang dapat menimbulkan hangat atau dingin
pada bagian tubuh yang memerlukan. Terdapat 2 jenis kompres,
yaitu kompres panas dan kompres dingin.
Kompres hangat adalah suatu metode dalam penggunaan suhu
hangat setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis.
Kompres dingin adalah suatu metode dalam penggunaan suhu
rendah setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis.
Aplikasi kompres dingin adalah mengurangi aliran darah ke suatu bagian
dan mengurangi perdarahan serta edema. Diperkirakan bahwa terapi
dingin menimbulkan efek analgetik dengan memperlambat kecepatan
hantaran saraf sehingga impuls nyeri yang mencapai otak lebih sedikit.
256
Efek terapeutik pemberian kompres hangat :
 Mengurangi nyeri
 Meningkatkan aliran darah
 Mengurangi kejang otot
 Menurunkan kekakuan tulang sendi.
Efek terapeutik pemberian kompres dingin

a. Digunakan untuk cedera tiba-tiba atau yang baru terjadi/ akut. Jika
cedera baru terjadi (dalam waktu 48 jam terakhir) yang lalu timbul
pembengkakan, maka dengan kompres dingin bisa membantu
meminimalkan pembengkakan di sekitar cedera karena suhu dingin
mengurangi aliran darah di daerah cidera sehingga memperlambat
metabolisme sel dan yang paling penting adalah dapat mengurangi
rasa sakit.
b. Untuk keseleo pergelangan kaki, cedera berlebihan pada atlet atau
luka memar.
c. Membantu mengobati luka bakar dan jerawat.
Tujuan pemberian kompres :
1. kompres panas
 memperlancar sirkulasi darah
 mengurangi rasa sakit
 memberi rasa hangat, nyaman, dan tenang pada klien
 merangsang peristatik usus
 memperlancar pengeluaran eksudat
2. Kompres dingin
 menurunkan suhu tubuh
 mencegah peradangan meluas
 mengurangi kongesti
 mengurangi perdarahan setempat
 mengurangi rasa sakit pada daerah setempat
Kompres panas dan dingin pada tubuh bertujuan untuk

meningkatkan perbaikan dan pemulihan jaringan. Bentuk kompres termal
biasanya bergantung pada tujuannya. Kompres dingin pada bagian tubuh
akan menyerap panas dari area tersebut; kompas panas, tentu saja akan
menghangatkan area tubuh tersebut. Kompres panas atau dingin
257
menghasilkan perubahan fisiologis suhu jaringan, ukuran pembuluh darah,
tekanan darah kapiler, area permukaan kapiler untuk pertukaran cairan dan
elektrolit, dan metabolisme jaringan. Durasi kompres juga mempengaruhi
respons.
E. Prosedur Kerja
Persiapan Alat:
a. Buli-buli dan sarung buli-buli
b. Kirbat es/ es karg/ es karp dan sarung kirbat es/ es karg/ es
karp
c. Air panas (50o-60o C)
d. Air biasa/ air es
e. Potongan es dalam baskom Perlak/ pengalas
f. Sarung tangan
g. Waslap (2 buah)
h. Kassa
i. Pinset (2 buah)
j. Kom
k. Baki steril
l. Bengkok
m. Lap kerja
n. Scherm
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
258
tanggal lahir, dst)
sampiran)
Tahap Kerja:
Kompres panas kering dengan buli-buli panas

1. Berikan penjelasan kepada pasien tentang tindakan yang akan diberikan
2. Siapkan peralatan
3. Cuci tangan
4. Lakukan pemanasan pendahuluan pada buli-buli panas dengan cara
mengisi buli-buli dengan air panas, mengencangkan penutupnya,
kemudian membalik posisi buli-buli berulang kali lalu dikososngkan
isinya
5. Siapkan dan ukur suhu air yang diinginkan (50o-60o C)
6. Isi buli-buli dengan air panas sebanyak ½ bagian, lalu keluarkan udaranya
dengan cara:
a. Meletakkan/ menidurkan buli-buli di atas meja/ tempat datar
b. Melipat bagian tas buli sampai kelihatan permukaan air di lehr buli-
buli
c. Menutup buli-buli dengan benar/ tepat
7. Periksa buli-buli apakah bocor/ tidak, lalu keringkan dengan lap kerja dan
masukkan ke dalam sarungnya
8. Bawa buli-buli ke dekat pasien
9. Beri tahu pasien
10. Siapkan/ atur posisi pasien
11.Letakkan/ pasang buli-buli pada bagian/ area yang memerlukannya
259
12. Kaji secara teratur kondisi pasien untuk mengetahui kelainan yang timbul
akibat pemberian kompres dengan buli-buli panas, misalnya kemerahan,
ketidaknyamanan/ kebocoran dan sebagainya
13. Ganti buli-buli panas setelah 20 menit di pasang dengan air panas(sesuai
kebutuhan)
14. Rapikan pasien jika tindakan telah selesai
15. Bersihkan dan kembalikan peralatan ke tempat semula
Kompres dingin kering: Kirbat es (es karg/ es karp)

1. Berikan penjelasan kepada pasien tentang tindakan yang akan diberikan
3. Bawa alat-alat ke dekat pasien
4. Pasang sampiran/ scherm jika perlu
5. Bantu pasien pada posisi yang nyaman dan tepat
6. Cuci tangan
7. Masukkan potongan es ke dalam baskom air agar pinggir es tidak tajam
8. Isi kirbat es dengan potongan es sebanyak ½ bagian
9. Keluarkan udara dari kirbat es dengan melipatkan bagian yang ksosong,
lalu tutp rapat
10. Periksa kirbat es apakah ada bocor/ tidak
11. Keringkan kirbat es dengan lap kerja dan masukkan kirbat es ke dalam
sarung kirbat es
12. Buka area yang akan diberi kompres atur posisi pasien senyaman
mungkin
13. Pasang pengalas/ perlak pada bagian tubuh yang akan diberi kompres
14. Letakkan kirbat es pada bagian yang memerlukan kompres. Untuk leher:
letakkan kirbat es di atas leher dan ikatkan di belakang leher
15. Kaji keadaan kulit setiap 20 menit terhadap nyeri, mati rasa, dan suhu
tubuh (jika perlu)
16. Angkat kirbat es jika sudah cukup/ selesai
260
17. Atur posisi pasien kembali seperti semula
18. Rapikan pasien jika tindakan telah selesai

2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 15.1 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Kompres Panas dan Kompres Dingin
Latihan
Tahap Pra Interaksi
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
261
Persiapan Alat:
a. Buli-buli dan sarung
buli-buli
a. Kirbat es/ es karg/ es
karp dan sarung kirbat
es/ es karg/ es karp
b. Air panas (50o-60o C)
c. Air biasa/ air es
d. Potongan es dalam
baskom Perlak/ pengalas
e. Sarung tangan
f. Waslap (2 buah)
g. Kassa
h. Pinset (2 buah)
i. Kom
j. Baki steril
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
untuk nama pasien,
tanggal lahir, dst)
(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan:
telentang/miring.
262
4 Tahap Kerja:
Kompres panas kering
dengan buli-buli panas
1. Berikan penjelasan
kepada pasien tentang
tindakan yang akan
diberikan
3. Cuci tangan
4. Lakukan pemanasan
pendahuluan pada buli-
buli panas dengan cara
mengisi buli-buli dengan
air panas,
mengencangkan
penutupnya, kemudian
membalik posisi buli-buli
berulang kali lalu
dikososngkan isinya
5. Siapkan dan ukur suhu
air yang diinginkan (50o-
60o C)
6. Isi buli-buli dengan air
panas sebanyak ½
bagian, lalu keluarkan
udaranya dengan cara:
7. Meletakkan/ menidurkan
buli-buli di atas meja/
tempat datar
8. Melipat bagian tas buli
sampai kelihatan
permukaan air di lehr
buli-buli
9. Menutup buli-buli
dengan benar/ tepat
10. Periksa buli-buli apakah
bocor/ tidak, lalu
keringkan dengan lap
kerja dan masukkan ke
dalam sarungnya
11. Bawa buli-buli ke dekat
pasien
12. Beri tahu pasien
13. Siapkan/ atur posisi
pasien
263
14. Letakkan/ pasang buli-
15. Kaji secara teratur
kondisi pasien untuk
mengetahui kelainan
16. yang timbul akibat
pemberian kompres
dengan buli-buli panas,
misalnya kemerahan,
ketidaknyamanan/
kebocoran dan
sebagainya
17. Ganti buli-buli panas
setelah 20 menit di
pasang dengan air
panas(sesuai kebutuhan)
18. Rapikan pasien jika
tindakan telah selesai
Kompres dingin kering:

Kirbat es (es karg/ es karp)
1. Berikan penjelasan
kepada pasien tentang
tindakan yang akan
diberikan
3. Bawa alat-alat ke dekat
pasien
4. Pasang sampiran/ scherm
jika perlu
5. Bantu pasien pada posisi
yang nyaman dan tepat
6. Cuci tangan
7. Masukkan potongan es
ke dalam baskom air
agar pinggir es tidak
tajam
8. Isi kirbat es dengan
potongan es sebanyak ½
bagian
9. Keluarkan udara dari
kirbat es dengan
melipatkan bagian yang
ksosong, lalu tutp rapat
10. Periksa kirbat es apakah
ada bocor/ tidak
264
11. Keringkan kirbat es
dengan lap kerja dan
masukkan kirbat es ke
dalam sarung kirbat es
12. Buka area yang akan
diberi kompres atur
posisi pasien senyaman
mungkin
13. Pasang pengalas/ perlak
pada bagian tubuh yang
akan diberi kompres
14. Letakkan kirbat es pada
bagian yang memerlukan
kompres. Untuk leher:
letakkan kirbat es di atas
leher dan ikatkan di
belakang leher
15. Kaji keadaan kulit setiap
20 menit terhadap nyeri,
mati rasa, dan suhu
tubuh (jika perlu)
16. Angkat kirbat es jika
sudah cukup/ selesai
kembali seperti semula
18. Rapikan pasien jika
tindakan telah selesai
5 Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
265
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
MODUL XVI
MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR
A. KOMPETENSI
memahami dan melakukan tindakan menyiapkan tempat tidur secara tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari tindakan menyiapkan tempat tidur dengan
tepat..
2. Menyebutkan tujuan menyiapkan tempat tidur
tindakan menyiapkan tempat tidur dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan menyiapkan tempat tidur dengan benar
C. PRASYARAT
266
D. TEORI
Mengganti alat tenun kotor dengan alat tenun yang bersih pada tempat
tidur klien dengan klien di atas tempat tidur & pada tempat tidur kosong.
Tujuan
 Untuk memberikan lingkungan yang bersih, tenang & nyaman

 Untuk menghilangkan hal yang dapat mengiritasi kulit dengan
menciptakan alat tidur & selimut yang bebas dari kotoran/lipatan
 Untuk meningkatkan gambaran diri & harga diri klien dengan
menciptakan tempat tidur yang bersih, rapi & nyaman.
 Untuk mengontrol penyebab mikroorganisme
Prinsip – Prinsip Mengganti Alat Tenun
 Menggunakan prinsip asepsis dengan menjaga alat tenun lama agar

jauh dari badan perawat ( tidak menempel pada seragam)
 Jangan mengibaskan alat tenun lama, karena hal ini dapat
menyebarkan mikroorganisme lewat udara
 Linen (alat tenun) lama jangan diletakan dilantai untuk menjegah
penyebaran infeksi
 Ketika mengganti alat tenun, gunakan prinsip body mechanics
 Jaga privasi, kenyamanan dan keamanan dari klien
 Bila klien kurang kooperatif gunakan rails
E. Prosedur Kerja
Persiapan Alat:
 Sprei / Laken besar
267
 Sprei sedang / Bovenlaken
 Laken kecil / Stiklaken
 Alas/perlak
 Selimut
 Sarung Bantal
Tahap Interaksi
Tahap Kerja:
 Menyiapkan Tempat Tidur Tertutup

1. Mempersiapkan alat dengan meletakkan alat-alat tenun yang sudah
dilipat dan disusun diatas meja bersih
2. Memasang alas kasur dan mengikatkan tali-talinya kearah dalam
pada rangka tempat tidur pada tiap sudut
3. Meletakkan laken dengan lipatan memanjang yang menentukan
garis tengahnya ditengah-tengah tempat tidur
4. Memasukkan laken pada bagian kepala kurang lebih 25 cm
dibawah kasur kemudian dibuat sudut
5. Memasukkan laken pada bagian kaki kurang lebih 25 cm dibawah
kasur dan dibuat sudut
6. Jika laken tidak sesuai ukurannya maka masukkanlah bagian kepala
lebih banyak dari pada bagian kaki
7. Masukkan laken bagian sisi ke bawah kasur (sisi tempat perawat
berdiri)
268
8. Meletakkan perlak melintang kurang lebih 50cm dari garis kasur
bagian kepala, demikian juga steak laken, dan masukkan sama-
sama ke bawah kasur
9. Meletakkan bovenlaken secara terbalik dengan jahitan lebar di
bagian kepala mulai garis kasur, masukkan bagian kaki ke bawah
kasur
10. Meletakkan selimut kurang lebih 25 cm dari garis kasur bagian
kepala dan masukkan bagian kaki ke bawah kasur
11. Melipat bovenlaken bagian atas tepat diatas garis selimut
12. Memasukkan bantal kedalam sarungnya dan meletakkan bantal
dengan bagian tertutup ke jurusan pintu
13. Memasang overlaken
 Menyiapkan Tempat Tidur Terbuka

1. Mempersiapkan alat dengan meletakkan alat-alat tenun yang
sudah dilipat dan disusun diatas meja bersih
2. Memasang alas kasur dan mengikatkan tali-talinya kearah dalam
pada rangka tempat tidur pada tiap sudut
3. Meletakkan laken dengan lipatan memanjang yang menentukan
garis tengahnya ditengah-tengah tempat tidur
dibawah kasur kemudian dibuat sudut.
5. Memasukkan laken pada bagian kaki kurang lebih 25 cm dibawah
kasur dan dibuat sudut.
6. Jika laken tidak sesuai ukurannya maka masukkanlah bagian
kepala lebih banyak dari pada bagian kaki
7. Masukkan laken bagian sisi ke bawah kasur (sisi tempat perawat
berdiri)
8. Meletakkan perlak melintang kurang lebih 50cm dari garis kasur
bagian kepala, demikian juga steak laken, dan masukkan sama-
sama ke bawah kasur
269
bagian kepala mulai garis kasur, masukkan bagian kaki ke bawah
kasur
12. Memasukkan bantal kedalam sarungnya dan meletakkan bantal
dengan bagian tertutup ke jurusan pintu
 Menyiapkan Aether Bed
1. Mencuci tangan
2. Mempersiapkan alat dengan meletakkan alat-alat tenun yang
sudah dilipat dan disusun diatas meja bersih
3. Memasang alas kasur dan mengikatkan tali-talinya kearah
dalam pada rangka tempat tidur pada tiap sudut
4. Meletakkan laken dengan lipatan memanjang yang
menentukan garis tengahnya ditengah-tengah tempat tidur
dibawah kasur kemudian dibuat sudut.
6. Memasukkan laken pada bagian kaki kurang lebih 25 cm
dibawah kasur dan dibuat sudut.
7. Jika laken tidak sesuai ukurannya maka masukkanlah bagian
kepala lebih banyak dari pada bagian kaki
8. Masukkan laken bagian sisi ke bawah kasur (sisi tempat
perawat berdiri)
9. Meletakkan perlak melintang kurang lebih 50cm dari garis
kasur bagian kepala, demikian juga steak laken, dan masukkan
sama-sama ke bawah kasur
bagian kepala mulai garis kasur, masukkan bagian kaki ke
bawah kasur
270
13. Memasukkan bantal kedalam sarungnya dan meletakkan
bantal dengan bagian tertutup ke jurusan pintu
14. Mnyelesaikan sisi yang lain seperti sisi yang tadi
15. Membentangkan gulungan perlak dan handuk pada bagian
kepala
16. Meletakkan buli-buli panas diatas laken bagian kaki, diarahkan
mulut buli-buli kearah pinggir tempat tidur
17. Memasang selimut tambahan hingga menutup seluruh
permukaan tempat tidur
18. Mengangkat buli-buli panas sebelum pasien dibaringkan
setelah kembali dari akmar bedah
Tahap Terminasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi

Tabel 16.1 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Menyiapkan Tempat Tidur
Latihan
Tahap Pra Interaksi
1 1. Perawat Mencuci tangan
271
Persiapan Alat:
 Sprei / Laken besar
 Sprei sedang /
Bovenlaken
 Laken kecil /
Stiklaken
 Alas/perlak
 Selimut
2 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
4 Tahap Kerja:
 Menyiapkan Tempat
Tidur Tertutup
1. Mempersiapkan alat
dengan meletakkan
alat-alat tenun yang
sudah dilipat dan
disusun diatas meja
bersih
2. Memasang alas kasur
dan mengikatkan tali-
talinya kearah dalam
pada rangka tempat
tidur pada tiap sudut
3. Meletakkan laken
dengan lipatan
memanjang yang
menentukan garis
tengahnya ditengah-
tengah tempat tidur
4. Memasukkan laken
pada bagian kepala
kurang lebih 25 cm
dibawah kasur
kemudian dibuat sudut
272
5. Memasukkan laken
pada bagian kaki
kurang lebih 25 cm
dibawah kasur dan
dibuat sudut
6. Jika laken tidak sesuai
ukurannya maka
masukkanlah bagian
kepala lebih banyak
dari pada bagian kaki
7. Masukkan laken
bagian sisi ke bawah
kasur (sisi tempat
perawat berdiri)
8. Meletakkan perlak
melintang kurang
lebih 50cm dari garis
kasur bagian kepala,
demikian juga steak
laken, dan masukkan
sama-sama ke bawah
kasur
9. Meletakkan
bovenlaken secara
terbalik dengan
jahitan lebar di bagian
kepala mulai garis
kasur, masukkan
bagian kaki ke bawah
kasur
10. Meletakkan selimut
kurang lebih 25 cm
dari garis kasur bagian
kepala dan masukkan
kasur
11. Melipat bovenlaken
bagian atas tepat
diatas garis selimut
273
12. Memasukkan bantal
kedalam sarungnya
dan meletakkan bantal
dengan bagian
tertutup ke jurusan
pintu
13. Memasang overlaken
 Menyiapkan Tempat
Tidur Terbuka
dengan meletakkan
sudah dilipat dan
disusun diatas meja
bersih
pada rangka tempat
3. Meletakkan laken
dengan lipatan
memanjang yang
menentukan garis
tengahnya ditengah-
tengah tempat tidur
4. Memasukkan laken
pada bagian kepala
kurang lebih 25 cm
dibawah kasur
kemudian dibuat
sudut.
5. Memasukkan laken
pada bagian kaki
kurang lebih 25 cm
dibawah kasur dan
dibuat sudut.
ukurannya maka
masukkanlah bagian
kepala lebih banyak
dari pada bagian kaki
274
7. Masukkan laken
kasur (sisi tempat
perawat berdiri)
melintang kurang
demikian juga steak
laken, dan masukkan
sama-sama ke bawah
kasur
9. Meletakkan
bovenlaken secara
terbalik dengan
kepala mulai garis
kasur, masukkan
kasur
kurang lebih 25 cm
dari garis kasur
bagian kepala dan
masukkan bagian kaki
ke bawah kasur

bagian atas tepat diatas
garis selimut
kedalam sarungnya dan
meletakkan bantal
dengan bagian tertutup
ke jurusan pintu
 Menyiapkan Aether Bed
1. Mencuci Tangan
dengan meletakkan
sudah dilipat dan
disusun diatas meja
bersih
275
pada rangka tempat
4. Meletakkan laken
dengan lipatan
memanjang yang
menentukan garis
tengahnya ditengah-
tengah tempat tidur
5. Memasukkan laken
pada bagian kepala
kurang lebih 25 cm
dibawah kasur
kemudian dibuat
sudut.
6. Memasukkan laken
pada bagian kaki
kurang lebih 25 cm
dibawah kasur dan
dibuat sudut.
ukurannya maka
masukkanlah bagian
8. Masukkan laken
kasur (sisi tempat
perawat berdiri)
melintang kurang
demikian juga steak
laken, dan masukkan
sama-sama ke bawah
kasur
10. Meletakkan
bovenlaken secara
terbalik dengan
kepala mulai garis
kasur, masukkan
kasur
276
kurang lebih 25 cm
dari garis kasur
bagian kepala dan
masukkan bagian kaki
ke bawah kasur
bagian atas tepat
diatas garis selimut
kedalam sarungnya
dan meletakkan bantal
dengan bagian
tertutup ke jurusan
pintu
14. Menyelesaikan sisi
yang lain seperti sisi
yang tadi
15. Membentangkan
gulungan perlak dan
handuk pada bagian
kepala
16. Meletakkan buli-buli
panas diatas laken
bagian kaki,
diarahkan mulut buli-
buli kearah pinggir
tempat tidur
17. Memasang selimut
tambahan hingga
menutup seluruh
permukaan tempat
tidur
18. Mengangkat buli-buli
panas sebelum pasien
dibaringkan setelah
kembali dari akmar
bedah
5 Tahap Termiasi
2. Merapikan klien
3. Membereskan alat
5. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
277
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
278
MODUL XVII
PERAWATAN PASIEN TERMINAL
A. KOMPETENSI
memahami dan melakukan tindakan perawatan pasien terminal secara
tepat.
Kompetensi Khusus
1. Menyebutkan definisi dari tindakan perawatan pasien terminal dengan
tepat.
2. Menyebutkan tujuan menyiapkan perawatan pasien terminal
tindakan perawatan pasien terminal dengan benar.
4. Mendemonstrasikan tindakan perawatan pasien terminal dengan benar
279
C. PRASYARAT
D. TEORI
Keadaan terminal adalah suatu keadaan sakit dimana menurut akal sehat
tidak ada harapan lagi bagi si sakit untuk sembuh. Keadaan sakit itu dapat
disebabkan oleh suatu penyakit atau suatu kecelakaan.
Tahap –Tahap Berduka

1. Menolak/Denial
Pada fase ini , pasien/klien tidak siap menerima keadaan yang
sebenarnya terjadi, dan menunjukkan reaksi menolak.
2. Marah/Anger
Kemarahan terjadi karena kondisi klien mengancam kehidupannya
dengan segala hal yang telah diperbuatnya sehingga menggagalkan
cita-citanya
3. Menawar/bargaining
Pada tahap ini kemarahan baisanya mereda dan pasien malahan
dapat menimbulkan kesan sudah dapat menerima apa yang terjadi
dengan dirinya.
4. Kemurungan/Depresi
Selama tahap ini, pasien cen derung untuk tidak banyak bicara dan
mungkin banyak menangis.
5. Menerima/Pasrah/Acceptance
Pada fase ini terjadi proses penerimaan secara sadar oleh klien dan
keluarga tentang kondisi yang terjadi dan hal-hal yang akan terjadi
yaitu kematian.
280
E. Prosedur Kerja
Persiapan Alat:
a. Sarung tangan
b. Kassa gulung
c. Kapas kering/ lembab
d. Kain penutup/ kain panjang
e. Pakaian khusus
Tahap Orientasi :
Tahap Interaksi
6. Mendekatkan alat
memasang sampiran)
akan dilakukan : telentang/miring.
Tahap Kerja:
1. Memberi tahu keluarga
2. Alat-alat disiapkan
3. Perawat memakai pakaian khusus
281
4. Jenazah dibersihkan dan dirapikan sesuai dengan kebutuhan
(bila ada luka dibersihkan/ dijahit)
5. Letakkan tangan klien diatur menurut agama/
kepercayaannya
6. Kelopak mata dirapatkan dan lubang pada tubuh ditutup
dengan kapas lembab (hidung, telinga, anus, dll)
7. Mulut dirapatkan dengan cara mengikat dagu ke kepala
dengan verban
8. Kedua kaki dirapatkan, pergelangan kaki dan kedua ibu jari
diikat dengan verban
9. Jenazah ditutup dengan kain penutup/ kain panjang dan diikat
dengan verban (bagian kepala, badan, lutut dan pergelangan
kaku
10. Surat kematian harus diisi dengan lengkap oleh dokter yang
bersangkutan/ penanggung jawab ruangan, jika diperlukan
vissum et repertum diberikan sesuai peraturan yang berlaku.
Jenazah harus dipindahkan ke kamar jenazah sekurang-
kurangnya 2 jam setelah dinyatakan meninggal

2. Membereskan alat
4. Dokumentasi

Tabel 17.1 Daftar Penilaian Prosedur Kerja Perawatan Pasien Terminal
Latihan
Tahap Pra Interaksi
282
pasien yang akan
dilakukan tindakan
2. Mengkonfirmasi
akan dilakukan).
alat
Persiapan Alat:
a. Sarung tangan
b. Kassa gulung
c. Kapas kering/
lembab
d. Kain penutup/ kain
panjang
e. Pakaian khusus
2 Tahap Orientasi :
diri.
prosedur tindakan
3 Tahap Interaksi
(Assalamualaikum)
untuk nama pasien,
tanggal lahir, dst)

(menutup scareroom,
sampiran)
(disesuaikan dengan
tindakan yang akan
dilakukan :
telentang/miring.
283
4 Tahap Kerja:
1. Memberi tahu keluarga
2. Alat-alat disiapkan
3. Perawat memakai
pakaian khusus
4. Jenazah dibersihkan dan
dirapikan sesuai dengan
kebutuhan (bila ada luka
dibersihkan/ dijahit)
5. Letakkan tangan klien
diatur menurut agama/
kepercayaannya
6. Kelopak mata dirapatkan
dan lubang pada tubuh
ditutup dengan kapas
lembab (hidung, telinga,
anus, dll)
7. Mulut dirapatkan dengan
cara mengikat dagu ke
kepala dengan verban
8. Kedua kaki dirapatkan,
pergelangan kaki dan
kedua ibu jari diikat
dengan verban
9. Jenazah ditutup dengan
kain penutup/ kain
panjang dan diikat dengan
verban (bagian kepala,
badan, lutut dan
pergelangan kaku
10. Surat kematian harus diisi
dengan lengkap oleh
dokter yang bersangkutan/
penanggung jawab
ruangan, jika diperlukan
vissum et repertum
diberikan sesuai peraturan
yang berlaku. Jenazah
harus dipindahkan ke
kamar jenazah sekurang-
kurangnya 2 jam setelah
dinyatakan meninggal
5 Tahap Terminasi
2. Membereskan alat
284
4. Dokumentasi
Palembang, ..................................... 2019

Dosen / Fasilitator
(..............................................................)
G. Evaluasi
H. Daftar Referensi
PALMALL Yogyakarta
Binarupa Aksara
285

Modul Keperawatan Dasar 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Keperawatan Dasar 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PRAKTIKUM

Trilia, S.Pd. M.Kes

Maya Fadlillah, S.Kep. Ns. M.Kes

Windy Astuti Cahya Ningrum, S.Kep. Ns. M.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH PALEMBANG

Palembang, Pebruari 2019

Kata Pengantar ...............................................................................................................2

MODUL I TINDAKAN PENGENDALIAN INFEKSI

Pemasangan Alat Pelindung Diri............................................................20

Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)............................................................35

MODUL III PEMERIKSAAN TANDA – TANDA VITAL

MODUL IV PEMERIKSAAN HEAD TO TOE

MODUL V PRAKTIKUM LATIHAN NAPAS DALAM & BATUK

MODUL VI PEMERIKSAAN RUMPLE LEED

MODUL VII PEMASANGAN INFUS

Perawatan Luka Infus.........................................................................113

Penggantian Cairan Infus....................................................................118

Memonitor Tetesan Infus.....................................................................128

MODUL VIII MEMASANG DAN MELEPAS KATETER URINE

MODUL IX HUKNAH / KLISMA

MODUL X PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI

Mengukur Indeks Masa Tubuh (IMT) ...........................................168

MODUL XI POT DAN URINAL

MODUL XII MOBILISASI PASIEN

Mobilisasi Pasien Dari Tempat Tidur Ke Kursi Roda .....................183

Mobilisasi Pasien Dari Tempat Tidur Ke Tempat Tidur .................194

Melatih Penggunaan Alat Bantu Berjalan (Kursi Roda, Kruck,

MODUL XIII MEMPOSISIKAN PASIEN

MODUL XIV PERSONAL HYGIENE

Vulva Hygiene ......................................................................................249

Merawat Gigi dan Mulut ....................................................................253

Merawat Rambut (Mencuci dan Menyisir Rambut) .......................260

MODUL XV KOMPRES PANAS DAN KOMPRES DINGIN

MODUL XVI MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR

MODUL XVII PERAWATAN PASIEN TERMINAL

Gambar 1: Prosedur Mencuci Tangan ..................................................................16

TATA TERTIB PELAKSANAAN PRAKTIKUM

1. Mahasiswa wajib hadir 10 menit sebelum praktikum dimulai

DESKRIPSI MATA KULIAH

Mata ajar ini membahas tentang prinsip-prinsip teoritis dan keterampilan

Pelaksanaan praktikum dapat dilakukan dengan metode Practice Rahearsal Pairs

2. Dosen / Fasilitator menentukan pasangan dari masing-masing kelompok

3. Dosen/Fasilitator menjelaskan dan mendemonstrasikan prosedur kerja dari

4. Setelah dosen/fasilitator membentuk pasangan-pasangan, fasilitator meminta

5. Dosen/Fasilitator meminta kedua pasangan untuk bertukar peran, yaitu

6. Dosen/Fasilitator meminta dan menilai mahasiswa untuk melakukan

7. Setiap mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktikum (100% kehadiran)

 MENCUCI TANGAN ASEPTIK DAN ANTISEPTIK

Tujuan cuci tangan, yaitu:

1. Sebelum bersentuhan dengan pasien

3. Setelah bersentuhan dengan cairan tubuh pasien resiko tinggi

4. Setelah bersentuhan dengan pasien

5. Setelah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien

c. Teknik Mencuci Tangan Steril

Tahap Terminasi dan Dokumentasi

F. Daftar Penilaian Prosedur Kerja

No Prosedur Penilaian Catatan

Palembang, ..................................... 2019

 PEMASANGAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)

Tahap Terminasi dan Dokumentasi

F. Daftar Penilaian Prosedur Kerja

1. Ambil sarung tangan

Palembang, ..................................... 2019

PEMBUANGAN SAMPAH TERKONTAMINASI