Anda di halaman 1dari 8

CHECKLIST KELENGKAPAN

DATA Kode : PUMP-


PINJAMAN UANG MUKA PERUMAHAN KB 01
KERJASAMA BANK (PUMP-KB)

Nama Perusahaan :
Nama Pemohon :
Nama Bank KPR :
Tanggal Pengajuan :

Kode Dipenuhi Keterangan **


No. Dokume Uraian Dokumen Suda Belu
n h m
1. PUMP 01 Cheklist Kelengkapan Data
2. PUMP 02 Formulir Permohonan PUMP
3. Fotocopy KTP Tenaga Kerja (TK)
4. Fotocopy KPJ Tenaga Kerja
5. Fotocopy Kartu Keluarga
Fotocopy Slip Gaji TK (dan Slip Gaji
6.
Istri)
7. PUMP 03 Surat Permohonan Perusahaan PUMP
8. PUMP 04 Lampiran Surat Permohonan PUMP
Surat Kuasa Perusahaan terhadap
9. PUMP 05
Koperasi Karyawan
Surat Pernyataan Belum Memiliki
10. PUMP 06
Rumah
Laporan Analisa Kelayakan (LAK)
11. PUMP 09
PUMP

Diperiksa Oleh Disusun Oleh


Nomor Formulir : ....../UMP/L07/ 20
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama Tenaga Kerja :
2. Nomor KPJ :
3. Mulai menjadi Peserta Jamsostek :
5. Tempat & Tanggal Lahir :
6. Status Perkawinan : Lajang / Kawin *)
7. Nomor KTP :
8. Nomor Induk Karyawan
:
9. Alamat (sesuai KTP)

:
9. Alamat (diisi bila beda dengan KTP)

11
Nomor telepon rumah :
.
12
Nomor telepon kantor :
.
13
Nomor handphone :
.
14
Status tempat tinggal saat ini : Kontrak / Sewa / Dgn orang tua *)
.
15
Pekerjaan :
.
16
Jumlah penghasilan per bulan (Rp) :
.
18 Bank tempat mengajukan KPR (Nama
:
. Bank dan Cabang)
Istri / Suami *) bila sudah menikah :
19
Nama istri/suami :
.
20
Tempat & Tgl Lahir :
.
21
No. KTP :
.
22
Alamat :
.
23
Pekerjaan :
.
24
Jumlah penghasilan per bulan (Rp) :
.

FORMULIR PERMOHONAN Kode : PUMP-


PINJAMAN UANG MUKA PERUMAHAN KB 02
KERJASAMA BANK (PUMP-KB)
Dengan ini menyatakan bahwa :
Saya belum memiliki rumah, maka dengan ini mengajukan permohonan PUMP-KB
melaui bank ............................... . Demikian permohonan ini saya buat dengan
sebenarnya dan apabila saya tidak memenuhi kewajiban bersedia dikenakan sanksi
sesuai ketentuan yang berlaku.

Mengetahui .........……………… 20….


Pejabat Penanggung Jawab Tenaga Kerja ybs

Materai
Rp. 6000,-

Nama :
Jabatan :
*) Coret yang tidak perlu

SURAT PERMOHONAN Kode : PUMP-


PINJAMAN UANG MUKA PERUMAHAN KB 03
KERJASAMA BANK (PUMP-KB)
KOP PERUSAHAAN / KOPERASI KARYAWAN

Nomor : ……………………20....
Lampira : 1 (satu) set
n

Yth.
Kepala Kantor
Cabang ...............
PT. Jamsostek (Persero)
di Tempat

Perihal : Permohonan Pinjaman Uang Muka Perumahan Kerjasama


Bank

Sehubungan dengan rencana pembelian rumah melalui fasilitas KPR Bank........... Cabang........
yang berlokasi di ................., dengan ini kami dari Perusahaan ...................mengajukan
permohonan Pinjaman Uang Muka Perumahan Kerjasama Bank (PUMP-KB) dari PT.
Jamsostek (Persero) sebagai berikut :

1. Jumlah PUMP-KB yang diajukan untuk ..........orang tenaga kerja. Terlampir daftar nama
– nama tenaga kerja tersebut.

2. Sebagai persyaratan dan kelengkapan permohonan PUMP-KB dilampirkan :

a. Formulir PUMP dari masing – masing Tenaga Kerja.


b. Surat Keterangan masih aktif bekerja dari Perusahaan yang ditujukan untuk pengurusan
PUMP-KB.
c. Fotocopy Kartu Peserta Jamsostek (KPJ) masing – masing Tenaga Kerja.
d. Fotocopy KTP masing-masing Tenaga Kerja.
e. Fotocopy Kartu Keluarga masing –masing Tenaga Kerja.
f. Fotocopy Slip Gaji masing – masing Tenaga Kerja
g. Surat Kuasa dari Pimpinan Perusahaan kepada Ketua Koperasi dalam rangka
pengurusan PUMP (ditulis dan dilampirkan apabila yang mengurus PUMP adalah
Koperasi Pekerja dan Surat Kuasa ini diabaikan apabila yang mengurus Perusahaan).

3. Sedangkan Pengembang / Developernya adalah :


a. PT. ...................................
b. Nama Perumahan : ......................................................
Nomor Rekening : ......................................................
Bank : ......................................................
Alamat : ......................................................

Demikian kami sampaikan permohonan ini untuk mendapat pertimbangan dan proses lebih
lanjut.

Hormat kami,
LAMPIRAN SURAT
PERMOHONAN Kode : PUMP-
PINJAMAN UANG MUKA PERUMAHAN KB 04
KERJASAMA BANK (PUMP-KB)

LAMPIRAN
SURAT PERMOHONAN PUMP NO. ......./......../........

No Nama Karyawan Nomor KPJ Nomor Induk Total


Karyawan Gaji/Bulan
(Rp)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

TEGAL, 20

(...................................)
FORMULIR PERNYATAAN
BELUM MEMILIKI RUMAH Kode : PUMP-
PINJAMAN UANG MUKA PERUMAHAN KB 06
KERJASAMA BANK (PUMP-KB)

SURAT PERNYATAAN

Sehubungan dengan pengajuan Pinjaman Uang Muka Kerjasama Bank (PUMP-KB)


melalui PT. Jamsostek (Persero) Kantor Cabang ................................... , saya yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Nomor KTP :
Alamat :
Nomor KPJ :
Nama Perusahaan :
Alamat
Jabatan :

Menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Belum memiliki rumah baik dalam bentuk landed house ataupun vertical
house.

2. Belum mendapatkan fasilitasi PUMP dari PT. Jamsostek (Persero) selama


bekerja di perusahaan sekarang ataupun sebelumnya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

........................, 20......
PEMBUAT PERNYATAAN

Materai
Rp.
6000,-
(......................................)
SURAT PERMOHONAN Kode : PUMP-
PINJAMAN UANG MUKA PERUMAHAN KB 03
KERJASAMA BANK (PUMP-KB)
Nomor : /DIR-EXT/XI-2011 Tegal,
Lampira : 1 (satu) set
n

Yth.
Kepala Kantor Cabang Tegal
PT. Jamsostek (Persero)
di Tempat

Perihal : Permohonan Pinjaman Uang Muka Perumahan Kerjasama


Bank

Sehubungan dengan rencana pembelian rumah melalui fasilitas KPR Bank BTN CabangTegal
yang berlokasi di Tegal dengan ini kami dari Perusahaan RS Mitra Keluarga Tegal mengajukan
permohonan Pinjaman Uang Muka Perumahan Kerjasama Bank (PUMP-KB) dari PT.
Jamsostek (Persero) sebagai berikut :

1. Jumlah PUMP-KB yang diajukan untuk 1 (satu ) orang tenaga kerja. Terlampir daftar nama –
nama tenaga kerja tersebut.

2. Sebagai persyaratan dan kelengkapan permohonan PUMP-KB dilampirkan :

a. Formulir PUMP dari masing – masing Tenaga Kerja.


b. Surat Keterangan masih aktif bekerja dari Perusahaan yang ditujukan untuk pengurusan
PUMP-KB.
c. Fotocopy Kartu Peserta Jamsostek (KPJ) masing – masing Tenaga Kerja.
d. Fotocopy KTP masing-masing Tenaga Kerja.
e. Fotocopy Kartu Keluarga masing –masing Tenaga Kerja.
f. Fotocopy Slip Gaji masing – masing Tenaga Kerja
g. Surat Kuasa dari Pimpinan Perusahaan kepada Ketua Koperasi dalam rangka
pengurusan PUMP (ditulis dan dilampirkan apabila yang mengurus PUMP adalah
Koperasi Pekerja dan Surat Kuasa ini diabaikan apabila yang mengurus Perusahaan).

3. Sedangkan Pengembang / Developernya adalah :


a. PT.
b. Nama Perumahan :
Nomor Rekening : ......................................................
Bank : ......................................................
Alamat : ......................................................

Demikian kami sampaikan permohonan ini untuk mendapat pertimbangan dan proses lebih
lanjut.

Hormat kami,

Drg. E. Setyodewi, MM
Direktur RS Mitra Keluarga Tegal