Anda di halaman 1dari 5

SURAT BARANG BUKTI KELUAR

Nomor : ____ / PKM.DT / I / 2019

Dari : Tenaga Pelaksana Promkes UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen


Kepada : Kepala Desa/Kel.

di –
Dimasing-masing Desa/Kel.
Bersama ini kami kirimkan barang-barang program promkes (promosi kesehatan)
berupa :

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1. Isi Pirimgku Bh Dikirim untuk disebar kesetiap Dusun di


2. Amplop Stunting Bh desa masing - masing

Demikian untuk maklum agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Dasan Tapen, 04 Februari 2019


Yang menyerahkan, Yang menerima,

( MUHAMAD RAMDI )
SURAT BARANG BUKTI KELUAR
Nomor : ____ / PKM.DT / I / 2019

Dari : Tenaga Pelaksana Promkes UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen


Kepada : Kepala Desa/Kel.

di –
Dimasing-masing Desa/Kel.
Bersama ini kami kirimkan barang-barang program promkes (promosi kesehatan)
berupa :

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1. Isi Pirimgku Bh Dikirim untuk disebar kesetiap Dusun di


2. Amplop Stunting Bh desa masing - masing

Demikian untuk maklum agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Dasan Tapen, 04 Februari 2019


Yang menyerahkan, Yang menerima,

( MUHAMAD RAMDI )
SURAT BARANG BUKTI KELUAR
Nomor : ____ / PKM.DT / I / 2019

Dari : Tenaga Pelaksana Promkes UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen


Kepada : Kepala Desa/Kel.

di –
Dimasing-masing Desa/Kel.
Bersama ini kami kirimkan barang-barang program promkes (promosi kesehatan)
berupa :

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1. Isi Pirimgku Bh Dikirim untuk disebar kesetiap Dusun di


2. Amplop Stunting Bh desa masing - masing

Demikian untuk maklum agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Dasan Tapen, 04 Februari 2019


Yang menyerahkan, Yang menerima,

( MUHAMAD RAMDI )
SURAT BARANG BUKTI KELUAR
Nomor : ____ / PKM.DT / I / 2019

Dari : Tenaga Pelaksana Promkes UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen


Kepada : Kepala Desa/Kel.

di –
Dimasing-masing Desa/Kel.
Bersama ini kami kirimkan barang-barang program promkes (promosi kesehatan)
berupa :

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1. Isi Pirimgku Bh Dikirim untuk disebar kesetiap Dusun di


2. Amplop Stunting Bh desa masing - masing

Demikian untuk maklum agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Dasan Tapen, 04 Februari 2019


Yang menyerahkan, Yang menerima,

( MUHAMAD RAMDI )
SURAT BARANG BUKTI KELUAR
Nomor : ____ / PKM.DT / I / 2019

Dari : Tenaga Pelaksana Promkes UPT BLUD Puskesmas Dasan Tapen


Kepada : Kepala Desa/Kel.

di –
Dimasing-masing Desa/Kel.
Bersama ini kami kirimkan barang-barang program promkes (promosi kesehatan)
berupa :

NO. NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN

1. Isi Pirimgku Bh Dikirim untuk disebar kesetiap Dusun di


2. Amplop Stunting Bh desa masing - masing

Demikian untuk maklum agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Dasan Tapen, 06 Maret 2019


Yang menyerahkan, Yang menerima,

( Sujirman, S.ST )