Anda di halaman 1dari 2

FORM Nomor Dokumen F.

07-05
Edisi/Revisi A/0
SURAT PERNYATAAN BEBAS BABI Tanggal Berlaku 19 Desember 2014
Halaman 1 dari 1

SURAT PERNYATAAN BEBAS BABI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan :

Perusahaan :

Menyatakan bahwa perusahaan kami tidak memproduksi produk yang mengandung babi dan bahan
turunannya, dan fasilitas produksi tidak digunakan untuk mengolah produk yang mengandung babi dan
turunannya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……………, …………………2015

Pimpinan Perusahaan

(………………………….)