Anda di halaman 1dari 14

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN


RASA NYAMAN NYERI PADA Ny. Sv dan
Ny. Sn Dengan PREEKLAMPSIA DI
RUANG OBSTETRI GINEKOLOGI
RSUD SUMBAWA

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk

menyelesaikan Program Studi Diploma III Keperawatan

ELSA APRILIA AL-DINAR

042001S15004

PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN SAMAWA

2018

1
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Elsa Aprilia Al-Dinar

NIM : 042001S15004

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Institusi : Akademi Keperawatan Samawa

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini

adalah benar-benar merupakan karya sendiri dan bukan merupakan pengambil

alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau

pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Sumbawa Besar, ………………………………...2018

Pembuat Pernyataan

Elsa Aprilia Al-Dinar

Mengetahui,

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ni Komang A. Aristyawati SKM MPH Ns. Erma Suryani S.Kep

i
LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Elsa Aprilia Al-Dinar NIM. 042001S15004 dengan judul

“Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri

Pada Ny. Sv dan Ny. Sn Dengan Preeklampsia Di Ruang Obstetri Ginekologi

RSUD Sumbawa” telah diperiksa dan disetujui untuk diajukan.

Sumbawa Besar, Juli 2018

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ni Komang A. Aristyawati SKM MPH Ns. Erma Suryani S.Kep

ii
LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Elsa Aprilia Al-Dinar dengan judul Studi Kasus Asuhan

Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Pada Ny. Sv dan Ny.

Sn Dengan Preeklampsia Di Ruang Obstetri Ginekologi RSUD Sumbawa telah

dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal Juli 2018.

Dewan Penguji

Penguji Ketua Penguji Anggota I

Ns. Brilyan Anindya Dayfi S.Kep M.Kep Ns. H. Hermansyah S.Kep MPH

Penguji Anggota II

Ni Komang A. Aristyawati SKM MPH

Mengetahui,

Direktur Akademi Keperawatan Samawa

DR, H, UMAR HASANY, M.Si

iii
KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur Alhamdulillah, akhirnya saya dapat

menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan

Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Pada Pasien Preeklampsia Di

Ruang Obstetri Ginekologi RSUD Sumbawa”, karya tulis ilmiah adalah syarat

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Pendidikan

Diploma III Keperawatan.

Dengan telah selesainya penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, saya banyak

menerima bantuan dari berbagai pihak, saya mengucapkan rasa terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. H. Umar Hasany M,Si, selaku Direktur Akademi Keperawatan

Samawa yang telah memberikan kesempatan dan dorongan untuk

mengikuti pendidikan di Akademi Kerawatan Samawa, Sumbawa Besar.

2. Dr. Selvi selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa yang

telah memberikan kesempatan untuk meneliti di RSUD Sumbawa untuk

menyelesaikan Pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing,

memeriksa, dan melengkapi Karya Tulis Ilmiah ini hingga selesai.

4. Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing,

memeriksa, dan melengkapi Karya Tulis Ilmiah ini hingga selesai.

5. Untuk kedua orang tua tercinta yang telah banyak memberikan kasih

sayang dan kesabaran dalam mendampingi, mendorong dan memberikan

dukungan moral kepada penulis serta segala doa yang tulus serta tidak

putus-putusnya dipanjatkan demi kesuksesan penulis.

iv
6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis ini

yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dengan diiringi doa

kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dalam proses

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga mendapat balasan yang

berlipat ganda dari Allah SWT.

Sumbawa Besar, Juli 2018

v
ABSTRAK

STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN


RASA NYAMAN NYERI PADA Pada Ny. Sv dan Ny. Sn Dengan
Preeklampsia DI RUANG OBSTETRI GINEKOLOGI RSUD SUMBAWA.

Oleh : Elsa Aprilia Al-Dinar (Juli, 2018)

Prodi DIII Keperawatan, Akademi Keperawatan Samawa

Ni Komang A. Aristyawati SKM. MPH, Ns Erma Suryani S.Kep

Latar belakang : Menurut Kementerian Kesehatan Angka Kematian Ibu


(AKI) di Indonesia sebesar 359 jiwa per 100.000 kelahiran hidup (Kemenkes,
2013). Preeklampsia dan eklampsia merupakan angka penyebab kematian
yang cukup tinggi di Indonesia, diperlukan pengawasan kehamilan yang
teratur dengan memperhatikan kenaikan berat badan, kenaikan tekanan
darah, dan pemeriksaan urine untuk menentukan proteinuria.
Tujuan : Menggambarkan asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman nyeri pada ibu hamil dengan preeklampsia.
Metode : Penyususnan Karya Tulis Ilmiah menggunakan metode Deskriptif
dengan jenis studi kasus, dilakukan di Ruang Obstetri Ginekologi RSUD
Sumbawa, subjek kasus adalah Ny. Sv dengan Preeklampsia Berat yang
dilaksanakan tanggal 24-27 Mei 2018 dan Ny. Sn dengan Preeklampsia
Berat dilaksanakan tanggal 5-7 Juni 2018.
Hasil : Untuk Asuhan keperawatan pada Ny.Sv setelah dilakukan
pelaksanaan asuhan keperawatan selama 3 hari didapatkan hasil : Skala
nyeri 3, tekanan darah 160/110 mmHg, menjadi 120/80 mmHg, mampu
mendemonstrasikan tehnik relaksasi. Pada Ny. Sn dilakukan pelaksanaan 3
hari didapatkan hasil : Skala Nyeri 4, tekanan darah 160/100 mmHg menjadi
130/90 mmHg, mampu mendemonstrasikan tehnik relaksasi.
Kesimpulan : Dari hasil asuhan Keperawatan terdapat kesenjangan antara
teori dan praktek.
Saran : Diharapkan kepada RSUD Sumbawa untuk meningkatkan mutu
pelayanan.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Preeklampsia, Tehnik Relaksasi, Nyeri.

vi
ABSTRAK
CASE STUDY OF NURSING CARE OF COMFORT NEEDS TO Mrs. Sv and
Mrs. Sn WITH PREECLAMPSIA IN OBSTETRI GINECOLOGY RSUD
SUMBAWA.
By Elsa Aprilia Al-Dinar (July 2018)
Prodi DIII Nursing, Samawa Nursing Academy
Ni Komang A. Aristyawati SKM. MPH, Ns Erma Suryani S.Kep

Background : According to the Ministry of Health, Indonesia's Maternal Mortality


Rate (AKI) is 359 people per 100,000 live births (Kemenkes, 2013). Preeclampsia
and eclampsia are fairly high rates of death in Indonesia, requiring regular
pregnancy monitoring with respect to weight gain, increased blood pressure, and
urine examination to determine proteinuria.
Objective : To describe nursing care to meet the needs of comfortable feeling of
pain in pregnant women with preeclampsia.
Method : Scientific Writing Writing using Descriptive method with case study
type, conducted in Obstetric Gynecology Room of Sumbawa General Hospital,
case subject is Ny. Sv with Heavy Preeclampsia held on 24-27 May 2018 and Ny.
Sn with Preeclampsia Weight is held on 5-7 June 2018.
Results: For nursing care in Ny.Sv after the implementation of nursing care for 3
days obtained results: 3 pain scale, blood pressure 160/110 mmHg, to 120/80
mmHg, able to demonstrate relaxation techniques. On Ny. Sn carried out the
implementation of 3 days obtained results: Scale Pain 4, blood pressure 160/100
mmHg to 130/90 mmHg, able to demonstrate relaxation techniques.
Conclusion: From the results of nursing care there is a gap between theory and
practice.
Suggestion: It is expected to RSUD Sumbawa to improve service quality.

Keywords: Nursing Care, Severe Preeclampsia, Relaxation Technique, Pain.

vii
DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ........................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
ABSTRAK .................................................................................................. v
DAFTAR ISI ............................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 4
1.3 Tujuan Studi Kasus ...................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 4
1.4 Manfaat ........................................................................................ 5
1.4.1 Masyarakat ......................................................................... 5
1.4.2 Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan .............. 5
1.4.3 Penulis ................................................................................ 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA


2.1 Asuhan Keperawatan dalam Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri ....... 6
2.1.1 Pengkajian .......................................................................... 6
2.1.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................... 15
2.1.3 Intervensi Keperawatan ...................................................... 16
2.1.4 Implementasi Keperawatan ................................................. 20
2.1.5 Tahap Evaluasi ................................................................... 21
2.1.6 Pathway .............................................................................. 22
2.2 Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri ................................................... 23
2.2.1 Definisi ................................................................................ 23
2.2.2 Fisiologi Nyeri ..................................................................... 23
2.2.3 Penyebab Nyeri .................................................................. 24
2.2.4 Klasifikasi Nyeri ................................................................... 24
2.2.5 Stimulasi Nyeri .................................................................... 25
2.2.6 Teori Nyeri .......................................................................... 25
2.2.7 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri ............................. 26
2.2.8 Hubungan antara Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri
dengan Preeklampsia ......................................................... 27

BAB 3 METODOLOGI PENULISAN


3.1 Rancangan Studi Kasus ............................................................... 30
3.2 Subyek Studi Kasus ...................................................................... 30
3.2.1 Kriteria Inklusi ..................................................................... 31
3.2.2 Kriteria Eksklusi .................................................................. 31

viii
3.3 Fokus Studi ................................................................................... 31
3.4 Definisi Operasional ...................................................................... 32
3.5 Tempat dan Waktu ....................................................................... 32
3.6 Pengumpulan Data ....................................................................... 33
3.6.1 Prosedur Pengumpulan Data .............................................. 33
3.6.2 Metode Pengumpulan Data ................................................ 33
3.6.2.1 Metode Interview (Wawancara) ............................. 33
3.6.2.2 Metode Observasi (Pengamatan) .......................... 33
3.6.2.3 Metode Kuesioner (Angket) .................................... 34
3.6.2.4 Studi Dokumentasi ................................................. 34
3.6.3 Instrumen Pengumpulan Data ............................................ 34
3.7 Penyajian Data ............................................................................. 34
3.8 Etika Studi Kasus .......................................................................... 35
3.8.1 Lembar Persetujuan (Informed Consent) ........................... 35
3.8.2 Tanpa Nama (Anonimity) .................................................... 35
3.8.3 Kerahasiaan (Confidentiality) .............................................. 36
3.8.4 Hak Menghargai Kebebasan Pribadi (Privacy) .................... 36
3.8.5 Tidak Merugikan (Non-maleficience) .................................. 36

BAB 4 TINJAUAN KASUS


4.1 Kasus I ......................................................................................... 37
4.1.1 Pengkajian .......................................................................... 37
4.1.1.1 Identitas Pasien ..................................................... 37
4.1.1.2 Identitas Penanggung Jawab ................................. 38
4.1.1.3 Keluhan Utama ...................................................... 38
4.1.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang ................................... 38
4.1.1.5 Riwayat Penyakit Dahulu ....................................... 40
4.1.1.6 Riwayat Kesehatan Keluarga ................................ 40
4.1.1.7 Riwayat Obsterti .................................................... 41
4.1.1.8 Psikologis .............................................................. 43
4.1.1.9 Fungsi Pola Kesehatan ......................................... 43
4.1.1.10 Pemeriksaan Fisik ................................................. 46
4.1.1.11 Data Penunjang dan Analisa Data ......................... 49
4.1.1.12 Data Fokus dan Analisa Data ................................ 51
4.1.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 53
4.1.3 Intervensi Keperawatan ...................................................... 53
4.1.4 Implementasi Keperawatan Ny. Sv ..................................... 55
4.1.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 57
4.2 Kasus II
4.2.1 Identitas .............................................................................. 58
4.2.1.1 Identitas Pasien ..................................................... 58
4.2.1.2 Identitas Penanggung Jawab ................................ 58
4.2.1.3 Keluhan Utama ...................................................... 59
4.2.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang ................................... 59
4.2.1.5 Riwayat Penyakit Dahulu ....................................... 60
4.2.1.6 Riwayat Kesehatan Keluarga ................................ 60
4.2.1.7 Riwayat Obstetri .................................................... 62
4.2.1.8 Psikologis .............................................................. 63
4.2.1.9 Fungsi Pola Kesehatan ......................................... 63

ix
4.2.1.10 Pemeriksaan Fisik ................................................. 66
4.2.1.11 Data Penunjang dan Analisa Data ......................... 70
4.2.1.12 Data Fokus dan Analisa Data ................................ 71
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 73
4.2.3 Intervensi Keperawatan Ny. Sn .......................................... 73
4.2.4 Implementasi Keperawatan Ny. Sn ..................................... 76
4.2.5 Evaluasi Keperawatan pada Ny. Sn .................................... 78
4.3 Pembahasan ................................................................................ 79
4.3.1 Pengkajian .......................................................................... 79
4.3.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 80
4.3.3 Intervensi Keperawatan ...................................................... 82
4.3.4 Implementasi ...................................................................... 83
4.3.5 Evaluasi .............................................................................. 84

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN


5.1 Kesimpulan .................................................................................. 85
5.1.1 Pengkajian .......................................................................... 85
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 85
5.1.3 Intervensi Keperawatan ...................................................... 86
5.1.4 Implementasi Keperawatan ................................................ 86
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ......................................................... 86
5.1.6 Hambatan penelitian ........................................................... 86
5.2 Saran ........................................................................................... 87
5.2.1 RSUD Sumbawa ................................................................ 87
5.2.2 Pasien dan Keluarga .......................................................... 87
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

x
DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Mekanisme Nyeri Kepala .................................................... 10


Gambar 2.2 Sistem Sirkulasi Pada Preeklampsia ................................... 11
Gambar 2.3 Pathway ............................................................................. 22
Gambar 2.4 Mekanisme Nyeri ................................................................ 24
Gambar 2.5 Adaptasi Fisiologi Abnormal ................................................ 29
Gambar 4.1 Genogram 3 generasi Ny. Sv .............................................. 40
Gambar 4.2 Genogram 3 generasi Ny. Sn .............................................. 61

xi
DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Riwayat Persalinan Ny. Sv ....................................................... 42


Tabel 4.2 Hasil Laboratorium tanggal 24 Mei 2018 Ny. Sv ...................... 50
Tabel 4.3 Terapi Medis Ny. Sv ................................................................ 51
Tabel 4.4 Data Fokus Ny. Sv ................................................................... 51
Tabel 4.5 Analisa data Ny. Sv ................................................................. 52
Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan Ny. Sv ................................................ 53
Tabel 4.7 Implementasi Keperawatan Ny. Sv .......................................... 55
Tabel 4.8 Evaluasi Keperawatan Ny. Sv .................................................. 57
Tabel 4.9 Riwayat Persalinan Ny. Sn ....................................................... 62
Tabel 4.10 Hasil Laboratorium Ny. Sn tanggal 5 Juni 2018 ........................ 70
Tabel 4.11 Terapi Medis Ny. Sn tanggal 5-7 Juni 2018 ............................. 71
Tabel 4.12 Data Fokus Ny. Sn ................................................................... 71
Tabel 4.13 Analisa data Ny. Sn ................................................................. 72
Tabel 4.14 Intervensi Keperawatan Ny. Sn ............................................... 74
Tabel 4.15 Implementasi keperawatan pada Ny. Sn .................................. 76
Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan pada Ny. Sn ......................................... 78

xii
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pengkajian Keperawatan Kebutuhan Rasa Nyaman ............


Lampiran 2 Jadwal Kegiatan...................................................................
Lampiran 3 Informed Consent ................................................................
Lampiran 4 Tanda Bukti Keikutsertaan Seminar Proposal ......................
Lampiran 5 Surat Pengantar Kesbangpoldagri
Lampiran 6 Surat izin penelitian RSUD
Lampiran 6 Lembar Konsul .....................................................................

xiii