A. Identitas klien/keluarga :
Nama : Tn. A
Umur : 63 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Jawa
Alamat : Jl. Kol Sugiono IX Malang
Pekerjaan : Tidak bekerja
No. Telpon : 0896968944xx
C. Struktur Keluarga
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
Peran dalam keluarga : Tidak ada masalah ada masalah
Pengambilan keputusan : Tidak ada masalah ada masalah
Nilai/norma keluarga : Tidak ada konflik nilai ada masalah
D. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif : Berfungsi Tidak berfungsi
Fungsi sosial : Berfungsi Tidak berfungsi
Fungsi ekonomi : Baik Kurang baik
84
4 An. N 9 th P Cucu SD
5 An. I 7 th L Cucu SD
Genogram Keluarga
: Perempuan : Meninggal
: Tinggal satu rumah
Tipe keluarga:
Keluarga inti Keluarga campuran
Keluarga besar Single parent
86
H. Spiritual:
Taat beribadah ya tidak
Kepercayaan yang berlawanandengan kesehatan ya tidak
Distress spiritual ya tidak
87
I. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:
Marah ya tidak
Sedih ya tidak
Ketakutan ya tidak
Putus asa ya tidak
Stres ya tidak
Kurang interaksi dengan orang lain ya tidak
Menarik diri dengan lingkungan ya tidak
Konflik dengan keluarga ya tidak
Penurunan harga diri ya tidak
Gangguan gambaran diri ya tidak
K. Pemeriksaan fisik
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
RR : 18 x/menit
Suhu : 36,5 C
BB dan TB : 46 kg/ 157 cm
IMT : 18, 7
88
Sistem Pernafasan :
Stridor
Wheezing
Ronchi
Akumulasi sputum
Riwayat pengobatan
Alergi obat Sebutkan : Tidak ada
Jenis obat yang dikomsumsi :
1. RHZE (4 FDC) : 1 X 3 Kaplet
2. Vitamin B6 : 1 X 1 Tablet
Minum Obat : Teratur Tidak
Keterangan :
- Mengeluh mual setelah minum obat
- bosan minum obat
- kadang lupa minum obat
- merasa sudah sembuh karena sudah tidak batuk
90
M. Pengkajian Lingkungan
1. Pencahayaan dan penghawaan
a. Ventilasi : (1) < 10% luas lantai (2) > 10 % luas lantai
- Dilengkapi Jendela : (1) Ada (2) Tidak
- Jendela dibuka setiap hari : (1) Ya (2) Tidak
b. Cahaya Matahari masuk rumah : (1) Ya (2) Tidak
c. Penerangan/ Pencahayaan dalam ruangan :
(1) Baik (2) Kurang Baik
d. Kelembaban dalam ruangan : (1) Lembab (2) Tidak lembab
2. Lantai : (1) Tanah (2) Bukan Tanah (3) Lainnya: Keramik
3. Kepadatan hunian : (1) < 8 m2/ perorang (2) > 8 m2/ perorang
4. Perokok dalam rumah : (1) Ada (2) Tidak ada
5. Kebersihan rumah : (1) Baik (2) Kurang Baik
6. Jenis bangunan :
(1) Permanen (2) Semi permanen (3) non permanent
91
7. Denah Rumah :
Kamar
Mushola mandi
Kamar Dapur
Tidur 2
Kamar
Tidur 1
Ruang Tamu
( Endah Rostini )