FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
• ALUMNOS
• CHOMBA CHAVARRY JUAN • RODRIGUEZ CARDENAS BROOKE
• CORREA VERDE CHRISTIAN • RODRIGUEZ RAZA MAGALY
• CRUZ BENITES JOSÉ ANTONIO • RODRIGUEZ ROMERO KARLA
• CUBAS IPARRAGUIRRE ANIBAL • RODRIGUEZ TORRES CARLOS
• DELGADO ERQUIAGA WALTER • ROJAS BENITES MARIA
• DELGADO LAVADO NORMA • ROSAS VENTURA CHRISTIAN
• DIAZ NUÑEZ PIERINA • RUBIO RAMOS JOAO
• DOMINGUEZ AGUIRRE • RUIZ CABRERA JOSÉ
• GRUPO : 5
• AÑO DE : SEGUNDO
ESTUDIOS
PROMOCIÓN LVII
Trujillo – Perú
2019
I. ANAMNESIS
II EXPLORACIÓN FISICA
1. SIGNOS VITALES
2. EXAMEN GENERAL
3. EXAMEN REGIONAL
Cartílago
Cuerpo de la
cricoides
mandíbula
Cartílago
Clavícula
cricoides
TÓRAX
Abd: normal
NERVIOSO
PEÑASCO SENODEL
ESPINA
AP. TRANSVERSAS
ESFENOIDAL
IV. DIAGNÓSTICO
REPORTE OPERATORIO
• INGRESO
1. Traqueotomía
2. Incisión cervical en J.
3. Disección de piel y Musculo Platisma.
4. Localizan Art. Carótida y V. Yugular.
5. Ubican el objeto entre la Art. Lingual, el Tronco principal de
la Carótida y N. Glosofaríngeo (IX).
• SALIDA
1. Incisión cervical en J.
2. Ubica el objeto entre la Art. Facial y Art. Faríngea Posterior.
3. Protección Vascular Bilateral
4. Extracción del objeto
V. ANATOMIA NORMAL
2. Mandíbula:
• Plano Superficial:
Es un músculo ancho y delgado, que excede los límites del cuello por
abajo, sobre el tórax y por arriba, sobre la cara.
A partir de allí se ubica una lámina delgada, situada entre la piel y la fascia
superficial, que se dirige hacia arriba y adelante para insertarse:
b. Músculo Esternocleidomastoideo:
c. Músculo
escaleno
anterior:
MÚSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Se inserta
arriba, en el
tubérculo
anterior de
las apófisis
MÚSCULO
PLATISMA Cabeza
esternal
Fig 03: Músculo Platisma Fig 04: Músculo Esternocleidomastoideo Cabeza clavicular
transversas de la 3°, 4°, 5° y 6° vértebra cervical. Los tendones de inserción se
dirigen oblicuos hacia abajo y lateralmente. Este tendón se fija en el borde
medial de la cara superior de la 1° costilla, donde da origen al tubérculo del
músculo escaleno anterior [de Lisfranc).
Inervación: La proporcionan ramas del plexo cervical, raíces anteriores para los
escalenos anterior y medio, raíces posteriores para el escaleno posterior.
Músculos infrahioideos:
d. Músculo esternohioideo:
e. Músculo Omohioideo:
f. Músculo esternotiroideo
g. Músculo tirohioideo
Músculos suprahioideos
a. Músculo digástrico
b. Músculo estilohioideo
c. Músculo milohioideo
d. Músculo geniohioideo
MÚSCULO
DIGÁSTRICO Vientre
anterior
MÚSCULO
MILOHIOIDEO
MÚSCULO
ESTILOHIOIDEO
MÚSCULO
MÚSCULO DIGÁSTRICO
TIROHIOIDEO
MÚSULO Vientre
OMOHIOIDEO posterior
MÚSCULO
ESTERNOHIOIDEO
MÚSCULO
ESTERNOTIROIDEO
MUSCULOS PREVERTEBRALES
D. Inervación:
Inervado por filetes, muy cortos y delgados, que nacen de las ramas
anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales, muy cerca de su
emergencia.
E. Acción: Flexor de la columna cervical. Cuando, se contrae un solo lado,
comunica además a dicha columna cervical un ligero movimiento de
inclinación lateral.
Esta encargada de irrigar la mayor parte del exterior del cráneo; excepto la
órbita y la región de la frente irrigada por la A. Supraorbitaria. Durante su
trayecto comienza siendo medial a la carótida interna y luego termina siendo
lateral a esta última. Su recorrido después de nacer continua por la región
posterior del esternocleidomastoideo, atraviesa el diafragma estileo, una
reducida sección pasa por el espacio retroestileo, luego ingresa a la celda
parotídea y atraviesa la glándula parotídea junto con otras estructuras como el
nervio facial y la vena retromandibular.
Origen aparente
Trayecto
El nervio se dirige hacia adelante y lateral y llega al foramen yugular, por el cual
sale del cráneo, se acoda y se hace vertical en el espacio Retroestíleo. Luego
describe una curva de concavidad anterior y superior y, aplicado a la cara
profunda del músculo estilogloso penetra en la región Paratonsilar y se dirige
hacia la base de la lengua, en cuya mucosa se distribuye
Relaciones
Distribución
Ramos colaterales
Ramos terminales
Ramos comunicantes
Con el nervio facial [Asa de Haller], así como por los nervios petrosos y por el
ramo lingual. Con el nervio vago y con el simpático, en el espacio retroestíleo.
Con el nervio auriculotemporal, por el ganglio ótico (el nervio glosofaríngeo, por
intermedio del nervio petroso menor, aporta al nervio mandibular los impulsos
secretorios parasimpáticos para la glándula parótida).
Origen
Su origen real se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a
nivel del tracto solitario del bulbo.
Trayecto
Nervio vago izquierdo. Entra en el tórax entre las arterias carótida izquierda y
subclavia izquierda, y a la altura del arco aórtico emite el nervio laríngeo
recurrente izquierdo. Después se va hacia abajo y hacia adelante (se hace
anterior) y pasa por detrás del pedículo pulmonar antes de alcanzar el esófago,
donde contribuye a formar el plexo esofágico.
Dentro del tórax, los nervios vagos dan ramas para el plexo cardíaco y el plexo
pulmonar. Ambos nervios vagos realizan la última parte de su trayecto por el
tórax junto con el esófago, y junto a él se introducen la cavidad abdominal,
atravesando el diafragma a través del hiato esofágico. Una vez en la cavidad
abdominal,el nervio vago izquierdo se distribuye por el estómago, mientras que
el nervio vago derecho finaliza en el plexo solar desde donde da ramas para las
vísceras abdominales (estómago, intestinos, riñones e hígado).
Funciones
Región amigdalina.
Parte posterior de la nariz y la garganta.
La laringe.
El oído.
El estómago.
Quita el hipo haciendo presión.
Ramas profundas
Las ramas profundas constituyen el plexo cervical profundo. Se diferencia del
anterior en que éste es de tipo motor, excepto por el nervio frénico que posee
algunas fibras sensoriales. Sus ramas se dividen en:
Ramas laterales:
inervan los músculos que elevan la escápula y los romboides (C3-C4). Algunas
de sus ramas forman parte del nervio par craneal XI (nervio accesorio), que es
el que otorga movimiento al músculo esternocleidomastoideo (C2). Éste último
está implicado en la rotación del cuello.
Asa cervical:
Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los músculos infrahioideos del
triángulo anterior del cuello.
Origen aparente
El nervio accesorio sale del cráneo por el foramen yugular, inmediatamente por
debajo de este se divide en dos ramos:
a. Un ramo interno, que se dirige al ganglio inferior del vago con todas las
fibras procedentes del núcleo bulbar (comunicación vago-accesoria).
b. Un ramo externo que recorre el espacio retroestíleo de medial a lateral y
llega a la cara profunda del músculo esternocleidomastoideo. Luego se
dirige hacia tras en la parte superior del cuello, por la cara profunda del
músculo trapecio, en el cual termina
Relaciones
Distribución
Ramos colaterales
Ramo terminal
Nervio del músculo trapecio. Ramo terminal que desciende hacia el borde
inferior del músculo trapecio, en compañía de la arteria transversa descendente
proveniente de la subclavia, se ubica profundo al músculo elevador de la
escápula y luego, del musculo romboides.
Ramos comunicantes
Origen aparente
Los filetes radiculares del nervio hipogloso son de 10 a 12 y salen del bulbo por
el surco anterolateral.
Trayecto
Relaciones
Distribución
Ramos colaterales
Ramo terminal
PLEXO CERVICAL
CORRELACIÓN CLÍNICA
Según las características temporales del dolor: Dolor agudo y Dolor crónico
benigno.
VI.4. HIPERESTESIA
Fig. 1
Una vía nerviosa para el dolor a veces se vuelve demasiado excitable; esto da
lugar a una hiperestesia del tipo hiperalgesia, que significa hipersensibilidad al
dolor. Las posibles causas de este fenómeno son las siguientes:
VII. CONCLUSIONES
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS