ea =“ — = oe neni . é i i i ee 16 Capitulo 1 Acerca de la especificidad de la psicopatologia infanto-juvenil Diagnéstico diferencial-Diagnostico de la diferencia La psicopatologia infanto-juvenil no necesita ser legitimada sino que, justamente, reviste tal especificidad y tal espesor te6- rico que nos va a permitir iluminar tanto la clinica con nifios como la clinica con pacientes adultos. Es una formacién bisi- ca para todo aquel psicoanalista que se acerque al trabajo con pacientes. Ademés, también, es una formacién basica para el campo de la educacién, de la pediatria y de Ja psiquiatria en general. ‘Por qué hablamos de especificidad? La psicopatologia infanto-juvenil tiene una especificidad no rediictibl copatologia de Ta clinica con adultos. Lejos de ser un capitulo de Ia psicopatologia de adultos, produce conceptos que van a permitir entenderla de una manera distinta. Esto lo atestigua, entre otros, el Tratado-de-psiquiatria-del nifig y del adolescente de Lebovici y Diatkine -obra de consulta que no podemos dejar de tener en nuestra biblioteca. Ellos describen alli una serie de Drs Se beenioei Sspecttons dea nines que no endonmate- mos en la psicopatologfa de los adultos. Por ejemplo, no cono- cemnos ningtin adulto que tenga espasmos de sollozo, afeccién que acontece precisamente en el momento de la nifiez. Lo mismo sucede con el fendmeno de pica, el cual no se presentard de esta24 BOCETOS PSICOPATOLOGICOS manera en pacientes adultos, sino transformado. También los autismos infantiles se van_a dar fundamentalmente entre el pri- mero y el segundo afio de vida, si bien algunas formas de autis- mo mis inusuales pueden emerger en el tercer afio, y de seguro no van a aparecer en la adultez. Lo que podemos localizar en la adultez son las consecuencias de un autismo cronificado, un autismo restituido, un autismo que evoluciona a déficit, etc. Por otro lado, el trabajar en el campo del autismo infantil no solo nos permite entender a la poblacién que padece esta patologia, sino comprender de una manera distinta nada mas y nada menos que el campo de las adicciones: aquel trabajador de la salud, mas alld del psicoandlisis, que trabaje con adicciones desde la psico- patologia del adulto no va a entender aquello de la adiccién cuya procedencia es el refugio en objetos y figuras autistas de sensacion. Este trayecto, que ha seguido un camino desde los adultos hacia los nifios, actualmente debe sufrir una modificacién. En aquellos primeros tiempos los analistas que trabajabamos con nifios teniamos que justificar qué haciamos con ellos. Y tenia- mos que justificarlo, justamente, porque el psicoanflisis partié del trabajo con adultos, lo cual implicaba una mirada desde el adulto hacia el nifio. El psicoanalista conocia solamente al nifio que llevaba dentro de si el paciente adulto que llegaba al consul- tario. Es decir, por un lado, el aiid os colecade donde cl adub to y, por otro lado, el nifio era enfocado desde la patologia. Se produce asi una traspolacién de conceptos que nos impiden ver “al nifio que ingresa en la sesién: en ese modelo, el nifio debe “reproducir” el modelo teérico vigente en lugar de interrogarlo. Es hacer una “teoria del nifio” sin el nifio alli, pensar un“nifio que no existe realmente, para después hacer encajar al nifio en ese patr6n, sin que este interrogue al psicoandlisis. : Creo que en los tiempos que corren tenemos que hacer una reflexion particular en relacién a ciertos conceptos del psicoa- nilisis Be jatitee Taton Gus Ta cael Jacques Lacan que han resultado nega- tivos a la hora de pensar tanto la clinica con niftos como Ia psi- copatologia infanto-juvenil. A pesar de todas las reflexiones que introdujo este autor en dicho campo, revolucionando una teoria “enmohecida”, podemos observar que el estructuralismo facil- mente puede deslizarse a un “neoambientalismo”. Justamente,ACERCA DE LA ESPECIFICIDAD DE LA Psic< uno de los puntos que no sé toman en cuenta esi diferencia que hay entre el estudio de los mitos -que Lévi-$frauss reali za brillantemente- y el estudio de la subjetividad: |)s mitos son fijos, inamovibles, y, dada una estructura, esta va a determinar lo posterior, mientras que el nifio no se limita a responder ni a reaccionar al lugar que la estructura le tiene asig) ado; por lo contrario, no podemos dejar de tener en cuenta) | nifio y su espontaneidad. Esta concepcién estructuralista implica conside- rar que el nifio es reactivo al discurso paregtal, y ¢kchuye tanto a espontaneidad del nifio como sus propios procesos de meta- bolizacién. Cuando estamos en presencia de un nifio sano nos damos cuenta de que no se limita a reaccionar. Al nifio sano uno nunca lo encuentra alli donde lo ponen los padres. Justamen- te, aquel nifio que cita Ricardo Rodulfo (1989), cuya madre lo encuentra en el mismo lugar en donde lo dejé, es wh nifio seve- ramente perturbado. Por suerte, la mayoria de los |nifios no se quedan donde los ponemos. | Cualquiera de nosotros, aunque no sea psicoanalista, sabe perfectamente que los nifios, cuanto mas saludables sean, se tor- nan, a la vez, mds impredecibles. La relacién adulto-nifio no es la de un sujeto activo que produce efectos en un sujeto pasivo, que se limita a recibir; lejos de ello, las investigaciones actuales ponen en evidencia que nos encontramos frente a wn par activo/ activo: no se trata de un nifio moldeado por el adulto, sino de-un nifio que crece y forma su subjetividad en diferencia con el adulto yes, ala vez, esa diferencia la que interpela a este ultimo. Mi pos- tura en el momento actual, junto con la de otros autores, es que nos olvidemos de que hay alguien que recibe y alguien que da. Por lo contrario, es la interrelacién lo que modifica los dos luga- res: nifio/adulto, alumno/docente, padre/hijo son pares que nos implican y transforman profundamente. Estamos en un proceso dialéctico y cuando no lo estamos podemos presuponer un fallo en las funciones. Ahora bien, gcuél es el nifio que recibimos hoy en el con- sultorio? No es el nito del psicoanilisis tradicional, si caracterizado por su espontaneidad y su imprevisibilidad, de modo tal que modifica la subjetividad del adulto y también la teoria.