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Síndrome neurológico I

Sistema nervioso:

Es una red de tejido neuronal altamente especializado, que controla las funciones y permite
aprender razonar e imaginar… nos conecta con el medio externo

Su elemento básico: neurona que es una célula que recibe información: eléctrica y química
generando otra información

El cuerpo celular (soma) contiene el núcleo y es el centro metabólico de la neurona. Las


neuronas tienen varias prolongaciones llamadas dendritas que se extienden fuera del cuerpo
celular y se ramifican muchas veces. En particular, en la corteza del cerebro y del cerebelo,
las dendritas tienen pequeñas proyecciones abultadas llamadas espinas dendríticas. Una
neurona típica tiene también un largo axón fibroso que se origina en un área algo engrosada
del cuerpo celular, la cresta axónica. La primera porción del axón se denomina segmento
inicial. El axón se divide en terminaciones presinápticas, cada una de las cuales termina en
varios botones sinápticos, también llamados botones terminales. Contienen gránulos o
vesículas en las que se almacenan los transmisores sinápticos que secretan los nervios.

Desde el punto de vista funcional, las neuronas casi siempre tienen cuatro zonas
importantes:

1. una zona receptora o dendrítica, en la que se integran los múltiples cambios de


potenciales generados por las conexiones sinápticas;
2. un sitio donde se generan los potenciales de acción propagados (el segmento inicial
en las neuronas motoras espinales, el primer nódulo de Ranvier en las neuronas
sensitivas cutáneas);
3. un axón que transmite los impulsos propagados a las terminaciones nerviosas, y
4. las terminaciones nerviosas, donde los potenciales de acción inducen la liberación
de los transmisores sinápticos.
 mielinizados, adquieren vainas de mielina, un complejo de proteínas y lípidos que
envuelve al axón.
 amielínicas, o sea que tan solo están rodeadas por células de Schwann sin la
envoltura de la membrana de esta célula que produce mielina alrededor del axon

Genera información; transmite la información a través de fibras-nervios, estos para poder


transmitir, están cubiertos de mielina y hacen que la información no se pierda

Sistema nervioso central

 En el sistema nervioso central el encéfalo y la médula espinal son los centros


principales donde ocurren la correlación y la integración de la información nerviosa.
Tanto el encéfalo como la médula espinal están cubiertos por membranas, las
meninges, y suspendidos en el líquido cefalorraquídeo; además están protegidos
por los huesos del cráneo y la columna vertebral
 Tiene funciones superiores regula cognición y emociones
 Se encarga de percibir estimulos del exterior y procesa la información y transmitir
impulsos
 Encéfalo: cerebro, cerebelo y protuberancia
 Protegido por: estructura osea (cráneo-vertebras) y meninges (duramadre-
aracnoides-piamadre)

1. La sustancia gris está compuesta principalmente por cuerpos neuronales y células de


sostén. Presenta dos astas grises anteriores y dos astas grises posteriores unidas por
la comisura gris. Esta comisura gris queda dividida en una parte posterior y una
anterior por un pequeño agujero central llamado conducto ependimario o epéndimo
medular, siendo éste un vestigio del tubo neural primitivo. A nivel torácico y
lumbar también aparecen las astas grises laterales en forma de cuña que
corresponden a los somas de las neuronas que forman el sistema autónomo
simpático o toracolumbar. Su consistencia es más bien uniforme, aunque la
sustancia que rodea al conducto ependimario es más transparente y blanda, por lo
que se le ha dado el nombre de sustancia gelatinosa central.
2. La sustancia blanca es la que rodea a la sustancia gris y está formada principalmente
de fascículos o haces de fibras, viniendo a ser los axones que transportan
la información. Se divide en tres regiones básicas que son la anterior, lateral y
posterior


Sistema nervioso periférico

 Formado por: nervio y neuronas que se extienden hacia el exterior del sistema
nervioso central hacia los miembros y órganos
 Inerva el musculos y órganos
 Coordina regula e integra nuestros órganos
 Activa todas las funciones organicas. Es activo
 Función: conectar el snc con miembros y órganos
Los nervios periféricos; son los nervios craneales y los nervios espinales. Cada nervio
periférico consiste en haces paralelos de fibras nerviosas que pueden ser axones eferentes o
aferentes, mielínicos o amielínicos y están rodeados por vainas de tejido conectivo

1. Nervios espinales: Hay 31 pares de nervios espinales que abandonan la médula


espinal y atraviesan los forámenes intervertebrales en la columna vertebral. Cada
nervio espinal está conectado con la médula espinal por dos raíces: la raíz anterior y
la raíz posterior. La raíz anterior consiste en haces de fibras nerviosas que conducen
los impulsos nerviosos desde el sistema nervioso central; estas fibras se denominan
fibras eferentes. La raíz posterior consiste en haces de fibras nerviosas que llevan
impulsos nerviosos hacia el sistema nervioso central, que se denominan fibras
aferentes. Dado que estas fibras se ocupan de transmitir información al sistema
nervioso central, se denominan fibras sensitivas. Los cuerpos celulares de estas
fibras nerviosas se hallan situados en un engrasamiento sobre la raíz posterior
denominado ganglio de la raíz posterior.
2. Nervios craneales Hay 12 pares de nervios craneales que abandonan el encéfalo y
atraviesan los forámenes en el cráneo. Algunos de estos nervios están compuestos
exclusivamente por fibras nerviosas aferentes que llevan sensaciones hacia el
encéfalo (nervios olfatorio, óptico y vestibulococlear), otros están compuestos
únicamente por fibras eferentes (oculomotor, troclear, abducens, accesorio e
hipogloso) y los restantes poseen tanto fibras aferentes como eferentes (trigémino,
facial, glosofaríngeo y vago).

Nombre Origen Real Función

I Nervio olfatorio Telencéfalo Sensorial: Transmite los Anosmia,


impulsos olfativos hiposmia,
parosmia y
cacosmia

II Nervio óptico Diencéfalo Sensorial: Transmite Neuritis


información visual al cerebro óptica,
atrofia y
hemianospsi
a

III Nervio Fosa Motor: Inerva los Respuesta


oculomotor (o Nervio Interpeduncular músculos: elevador del puilar
Motor Ocular Común) del Mesencéfalo párpado superior, recto
superior, recto medial, recto
inferior y oblicuo inferior,
inerva el esfínter de la
pupila.

IV Nervio troclear(o Nervio Mesencéfalo Motor: Inerva por el segundo Oblicuo


Patético) el e la egundel músculo mayor del
oblicuo superior, el cual ojo
deprime, rota lateralmente
(alrededor del eje óptico) y
rota internamente el globo
ocular

V Nervio trigémino Puente Mixto: Percibe información


sensitiva de la cara e inerva
los músculos de la
masticación (masetero y
temporal)

VI Nervio Margen posterior Motor: Inerva el músculo


abducens (o Nervio del puente recto lateral, el cual abduce
Motor Ocular Externo) el globo ocular

VII Nervio facial Puente (ángulo Mixto: Lleva inervación Paralisis


pontocerebelosos motora a los músculos facial, gusto
) sobre la oliva encargados de la expresión secretor
facial, vientre posterior del
músculo digástrico y
el estapedio, recibe los
impulsos gustativos de los
dos tercios anteriores de la
lengua y proporciona
inervación secreto-motora a
las salivales (a excepción de
la parótida) y la glándula
lagrimal

VII Nervio Lateral al VII par Sensorial: Percepción de


I vestibulococlear(o Nervi (ángulo sonidos, rotación y gravedad
o Auditivo o pontocerebeloso) (esencial para el equilibrio y
estetoacustico) movimiento). La rama
vestibular lleva impulsos
para coordinar el equilibrio y
el brazo coclear lleva
impulsos auditivos

IX Nervio glosofaríngeo Surco Mixto:Recibe los impulsos


Retroolivar gustativos del tercio
del Bulbo posterior de la lengua,
raquídeo proporciona inervación
secreto-motora a la glándula
parótida e inervación motora
al músculo estilofaríngeo y
al músculo estilogloso.
También retransmite alguna
información al cerebro desde
las tonsilas palatinas. Esta se
dirige al tálamo opuesto y
algunos núcleos del
hipotálamo

X Nervio vago (o Nervio Surco Mixto:Proporciona


Neumogástrico) Retroolivar de inervación a la mayoría de
la medulla los músculos laríngeos y a
oblongata o todos los músculos
Bulbo raquídeo faríngeos, excepto
al estilofaríngeo (inervado
por el glosofaríngeo); lleva
fibras parasimpáticas a las
proximidades de todas las
vísceras abdominales
ubicadas debajo de la flexura
esplénica; y recibe el sentido
del gusto proveniente de la
epiglotis. Controla los
músculos que ayudan a
articular sonidos en el
paladar blando. Los síntomas
del daño
generan disfagia, insuficienci
a velofaríngea

XI Nervio espinal(o Nervio Raíces craneales Motor:Controla los músculos


Craneal y espinales esternocleidomastoideo y el
Accesorio o Nervio trapecio, se superpone con
Espinal Accesorio) funciones del vago. Los
síntomas de daño incluyen
incapacidad para encoger los
hombros y debilidad para los
movimientos cefálicos

XII Nervio hipogloso Bulbo raquídeo Motor:Proporciona


inervación motora a los
músculos de la lengua
(excepto al
músculo palatogloso, el cual
es inervado por el nervio
vago y al músculo
estilogloso que es inervado
por el nervio glosofaríngeo)
y otros músculos linguales.
Importante en la deglución
(formación del bolo) y la
articulación de sonidos

VII facial: donde esta la lesión-central musculo contraído (donde esta la lesión) periférica
m flácido afecta el lado opuesto a la lesión

Sistema nervioso autónomo

 Controla las acciones involuntarias


 Recibe la información de las vísceras y del medio interno, para actuar sobre sus
musculos glándulas y vasos sanguíneos
 Vísceras estimulos independientes
 Regula funciones internas
 Controla actividades involuntarias de órganos y glándulas
 Se divide en simpático y parasimpático (regula y protege el gasto de energía)

El sistema piramidal o vía corticoespinal: es un conjunto de axones motores que viajan
desde la corteza cerebral (donde se encuentra la motoneurona superior) hasta las astas
anteriores de la médula espinal (donde hace contacto con la motoneurona inferior). La vía
corticoespinal contiene exclusivamente axones motores. Cerca del 90% de los axones se
decusan (se cruzan) en el bulbo raquídeo (en el punto conocido como decusación de las
pirámides). Esto explica por qué los movimientos de un lado del cuerpo son controlados
por el lado opuesto del cerebro
Sistema formado por las vías del sistema nervioso central encargadas de llevar los impulsos
nerviosos desde la corteza cerebral motora hasta las motoneuronas alfa de las astas
ventrales de la médula espinal.
El sistema extrapiramidal: es una red neuronal que forma parte del sistema nervioso
central y es parte del sistema motor, relacionado con la coordinación del movimiento. Está
constituido por las vías nerviosas polisinápticas que incluyen los núcleos basales y
los núcleos subcorticales. Este sistema es llamado "extrapiramidal" para distinguirlo de los
tractos de la corteza motora que viajan a través de las pirámides de la médula.

Cerebro y actividad motriz: fibras motoras

• Actividad motora

• Estáticos O posturales (tono)

• Reflejos.

Motricidad:

• Tono muscular: resistencia que se opone a los músculos pasivos de una extremidad
relajada. Depende Del haz extrapiramidal y cerebelo.
Es mantenido inconscientemente y sin fatiga por medio de la actividad del sistema
nervioso, principalmente por la acción de los husos musculares y del circuito del
reflejo miotático específico, ocurren entonces contracciones parciales y asincrónicas de
las fibras musculares; de esta forma se mantiene un tono muscular adecuado y sin fatiga ya
que las fibras musculares que se contraen van rotando de manera que no se mantienen
contraídas de forma permanente sino que ceden la función a otras en un ciclo coherente.
Por otra parte, el tono muscular desaparece si se destruye alguna parte del reflejo
monosináptico.

• Arco reflejo: neuronas sensitiva, intercalada o periférica- Respuesta motora.

Es el trayecto que realizan uno o más impulsos nerviosos del cuerpo. Es una respuesta a un
estímulo como los golpes o el dolor. Es una unidad funcional que se produce como
respuesta a estímulos específicos recogidos por neuronas sensoriales. Siempre significa una
respuesta involuntaria, y por lo tanto automática, no controlada por la conciencia.
Componentes:

1. Receptor sensitivo. Estructuras especializadas en la transformación de los estímulos


en impulsos nerviosos que pueden ser integrados en el Sistema Nervioso Central
(SNC). Estos pueden ser de varios tipos como: Mecanorreceptores,
Quimiorreceptores, Termorreceptores y Fotorreceptores.
2. Neurona sensitiva o aferente. Capta la información y lleva el mensaje a la médula.
3. Interneurona. Se encuentra en los centros integradores y conecta a las neuronas
sensitiva y motora.
4. Neurona motora o eferente. Lleva el impulso nervioso de la médula hasta el efector.
5. Efector. Órgano encargado de efectuar una respuesta (músculo esquelético, liso,
cardiaco o una glándula).

Actividad motora:

Voluntarios: Dependen de haz piramidal -Neurona motriz central

Involuntarios: Dependen del sistema extrapiramidal

Actos voluntarios: se generan en la células Piramidales (2 neuronas), ubicadas en:


o Neurona 1:corteza cerebral (lóbulo frontal, área 4 de Brodman por delante de la cisura de
rolando)
o Neurona 2: Sustancia gris medular núcleos (contienen Las células neuronales) por el asta
anterior
o Órgano efector: Haz Periférico del órgano efector (músculo Esquelético de la economía).
Vía piramidal: 2 neuronas motoras:
Neurona motriz central piramidal– conduce el impulso motor voluntario.
Neurona motriz periférica o efectora.
El sistema piramidal controla:
 Postura
 Tono
 Reflejos
 Movimientos voluntarios conscientes
Haces nerviosos:
Haz geniculado: Actividad motora voluntaria de:cara, cabeza, cuello, ojos, lengua, paladar,
cuerdas vocales.–(superior).
Haz medular: Motilidad voluntaria de tronco y extremidades– (inferior).
Tractos piramidales(Se refiere específicamente a los tractos corticoespinales) y
extrapiramidales (se refiere a todos los tractos descendentes excepto los corticoespinales.)

Vía piramidal: Función de las neuronas:

Central Periférica
Excita via piramidal, para producir efectora
respuesta
Inhibe otras clases de Trofismo de los musculos (estado
movilidades(refleja,automática y postural nutricional)

Lesion de la via piramidal:

Neurona central (espástica) Neurona periférica (fláccida)


Suprime movimientos voluntarios: cuando Suprime los movimientos voluntarios
no se puede excitar se inhibe.
Lo que antes estaba inhibido ahora es
excitado
se excitan los reflejos y el tono muscular Genera atrofia muscular

Si hay lesión en el piramidal – paralisis o paresia

¿Cómo exploramos la motricidad?


1. Actividad motora voluntaria
2. Fuerza muscular
3. Motilidad pasiva o TONO muscular
4. Coordinación muscular o TAXIA
5. Reflejos
6. Trofismo muscular
7. Movimientos involuntarios

Diferencia entre tono y trofismo


El tono muscular es un estado permanente de contracción parcial, pasiva y continua en el
que se encuentran los músculos mientras que el trofismo muscular es el desarrollo,
nutrición mantención de vida de los tejidos musculares.
La función motora normal implica la integración de la actividad muscular
que es modulada por la actividad de la corteza cerebral, los ganglios básales,
el cerebelo y la médula espinal. La disfunción del sistema motor desencadena
debilidad o parálisis,
Paralisis: Pérdida de sensibilidad o de fuerza (movimiento voluntario) de una o varias
partes del cuerpo por lesión de neurona central o periférica La parálisis indica debilidad que
es tan intensa que no se puede contraer siquiera el músculo, en tanto que la paresia es la
debilidad leve o moderada.
El prefijo "hemi" alude a la mitad del cuerpo, "para" ambas piernas y "cuadri"
a las cuatro extremidades. El sufijo "plejía" significa debilidad intensa o parálisis.
La debilidad o la parálisis típicamente se acompañan de otras anormalidades
neurológicas que ayudan a localizar el sitio de la lesión causante. Éstas incluyen
cambios en tono muscular, masa muscular, reflejos miotáticos y reflejos
cutáneos
Causa: No siempre se debe a lesión orgánica puede ser funcional opsicológica.
Paresia: Paralisis ligera o incompleta.
Indica lesión de la vía motora en cualquier parte de su trayecto
Distribución topográfica:
 Hemiplejia: Perdida del movimiento voluntario en la mitad del cuerpo. Puede ser
con O sin ICTUS APOPLEJICO (pérdida de la conciencia por daño cerebral).
Signos y síntomas o Pródromos: cefalea, vértigo, trastornos del sueño, parestesia.
Tiene 2 fases:
1. Fláccida
2. Espástica
Puede ser: directa o alterna (cruzada).
Causas: traumática, vasculares(trombosis– embolia), compresivas (tumores),
inflamatoria e infecciosa.
 Monoplejia: Una parte del cuerpo.
 Paraplejia: En una parte del cuerpo (miembros inferiores).
 Cuadriplejia: En los cuatro miembros.
Sindrome de Brown Sequard se vuela media parte de la medula (Hemisección medular)
Paralisis de bell: en vez de cerrar un ojo lo sube
Paralisis lesión central: segmento inferior de la cara pierde la función de moverse
Paralisis lesión periférica: la mitad completa de la cara pierde función de moverse
Paralisis flácida
Paralisis espástica

Dependiendo de la via piramidal afectada


Central cortico espinal Periferica espino medular
Abarca muchos musculos y nunca es Puede afectar a un musculo aislado
monomuscular
Hipertonía o contratura (espástica) Atonía o flacidez (flácida)
Puede haber movimientos asociados No hay mov asociados
No hay atrofia muscular Hay atrofia muscular
Reacción eléctrica normal Reacción eléctrica anormal
Exageración de los reflejos osteomusculares Disminución o abolición de reflejos
(profundos) osteomusculares
Disminución de los cutáneos abdominales Cutáneo abdominales normales
(superficiales)
Babinski positivo Babiski negativo

Reflejo patologicos: Babinski: sirve de referencia a ver si es central o periferico


Sucedáneos o equivalentes:
 Oppenheim (tibia)
 Schaffer (t. Aquiles)
 Gordon (gemelos)
 Ckaddock (lado externo del pie)
Tono muscular:
Es un estado de semi--‐tensión O semi--‐contracción muscular, permanente y no fatigante,
de carácter reflejo, o resistencia almovimiento pasivo.
Es regulado por el sistema nervioso.
Define los actos motores estáticos (postura local y general).
Es un acto reflejo propioceptivo.
Su alteración se define:
• Atonía (abolición detono) se refiere a un músculo que ha perdido su fuerza en forma
completa.
• Hipotonía (periférica) Disminución de la tensión o del tono muscular
• Hipertonía (piramidal y extrapiramidal) La hipertonía significa un tono muscular
demasiado alto. La hipertonía puede ser el resultado de una lesión del nervio motor
• Distonia (disfunción de sistema nervioso) La distonía afecta a una o más partes del cuerpo
y, algunas veces, al cuerpo entero. La afección puede ser leve o grave.

El síntoma principal es la contracción muscular involuntaria que se manifiesta como


movimientos repetitivos, calambres o postura anormal.

El tono Muscular se mantiene gracias a:


• Estiramiento pasivo muscular
• Laberinto (haz vestíbulo espinal – cerebelo)
• Presión