Data Siswa
1 Nama Siswa
2 No Kartu Keluarga
3 NIK Siswa
4 Jenis Kelamin Laki-laki/ Perempuan *)
5 Kewarganegaraan WNI/ WNA/ Keturunan *)
6 Tempat dan Tanggal
Lahir :
7 No. Registrasi Akta Lahir
8 Agama
9 No Telepon
10 Tinggi Badan
11 Berat Badan
12 Jumlah Saudara kandung
13 Asal TK
14 Alamat Siswa RT RW Desa/ Kel :
Kec : Kab Kode Pos
Sekolah Pilihan
Pilihan 1 : Pilihan 2 :