Bahan Lta Dari FK Kanker PDF

i
SKRIPSI
NOVEMBER 2017
KARAKTERISTIK PASIEN KANKER PAYUDARA DI RS WAHIDIN
SUDIROHUSODO PERIODE JUNI-NOVEMBER 2017
OLEH :
RAHMI ISLAMIANA HERI
C111 14 354
DOSEN PEMBIMBING :
Dr. Rizalinda Sjahril, M.Sc.,Ph.D.
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
ii
SKRIPSI
NOVEMBER 2017
KARAKTERISTIK PASIEN KANKER PAYUDARA DI RS WAHIDIN
SUDIROHUSODO PERIODE JUNI-NOVEMBER 2017
OLEH :
RAHMI ISLAMIANA HERI
C111 14 354
DOSEN PEMBIMBING :
Dr. Rizalinda Sjahril, M.Sc.,Ph.D.
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVE RSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
iii
iv
v
vi
PERNYATAAN ANTI PLAGIARISME
Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh skripsi ini adalah hasil karya
saya. Apabila ada kutipan atau pemakaian dari hasil karya orang lain baik berupa
tulisan, data, gambar, atau ilustrasi baik yang telah dipublikasi atau belum
dipublikasi, telah direferensi sesuai dengan ketentuan akademis.
Saya menyadari plagiarisme adalah kejahatan akademik dan
melakukannya akan menyebabkan sanksi yang berat berupa pembataln skripsi dan
sanksi akademik yang lain.
Penulis,
Rahmi Islamiana Heri

vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang

sudahmelimpahkan rahmat dan anugerah-Nya sehingga dengan segala
keterbatasan yang penulis miliki, akhirnya penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini yangbejudul “ karakteristik Infeksi Hepatitis B Pada Pasien Kanker
Payudara Di Rs Wahidin Sudirohusodo Periode Juni-november 2017” sebagai
salah satu syarat untuk menyelesaikan studi Strata Satu (S-1)
padaProgram Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin.
Penyusunan Skripsi ini tidak lepas oleh bantuan,bimbingan dan motivasidari
berbagai pihak Pada kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada
1. Allah SWT yang telah memberikan penulis

kesehatan,kesempatan,danilmu untuk menyelesaikan skripsi ini.
2. Kedua orang tua saya, Prof.DR.H.Heri Tahir S.H.,M.H dan
dr.st.HaeriyahBohari Sp.S serta keluarga yang senantiasa memberikan
dukungan baiksecara materi maupun motivasi serta doa demi kelancaran
skripsi ini
3. Dr. Rizalinda Sjahril,M.Sc,Ph.D. selaku dosen pembimbing yang
telah memberikan berbagai bimbingan dan pengarahan dalam pembuatan
dan penyelesaian skripsi ini
4. Teman-teman Karbel,Nurul fatimasari,Indah novita,Anissa Ilham,Andi
Devi,Kesuma Intan,Erwin,Syahrul Fahreza yang selalu memberikan
dukungan serta doanya kepada penulis.
5. Sahabat-sahabat serahdah Nurizki meutiarani,Nadya Eunice,Imanuella
yoelbiring,Falensia Dwita yang selalu menyemengati penulis.
6. Teman-teman Bismillah dan Goper,terkhusus kepada Nurul Utami dan
Ainun Ainah Hasyim yang selalu menemani saya keruang kemoterapi
untuk melakukan penelitian.
viii
7. Saudara-saudara saya Ririn Nurfaathirany Heri,Raissa Alfaathir

Heri,Rafika Alifyana Heri yang selalu mendengarkan keluh kesah
penulis,serta memberikan doa dan dukungannya.
8. Rekan-rekan angkatan 2014 serta petugas kesehatan di RS
Wahidin Sudirohusodo yang sudah membantu melalui partisipasi secara
lansgung maupun tidak langsung
9. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan sacara satu per satu
yangterlibat dalam memberikan dukungan dan doanya kepada penulis.
Saya menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih jauh dari

sempurna,sehingga dengan rasa tulus penulis akan menerima kritik dan saran
serta koreksi membangun dari semua pihak sehingga di masa yang akan dating
dapat membuatpenelitian yang lebih baik lagi . Penulis berharap skripsi ini dapat
memberikan manfaat bagi bidang kedokteran,mahasiswa kedokteran utama
mahasiwa kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Makassar, 18 November 2017
Rahmi Islamiana Heri

ix
KARAKTERISTIK PASIEN KANKER

PAYUDARA DI RS WAHIDIN SUDIROHUSODO PERIODE JUNI –
NOVEMBER 2017
Rahmi Islamiana Heri, Rizalinda Sjahril
Departemen Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
ABSTRAK
Latar Belakang: Hepatitis adalah suatu peradangan difus pada jaringan hati
,Indonesia merupakan Negara dengan endemisitas menengah sampai tinggi
untuk Hepatitis B dengan prevalensi HBsAg 3-17%. Penyebab utama peningkatan
kadar SGOT/SGPT adalah fatty liver, hepatitis virus, medication induced
hepatitis¸ hepatits autoimun dan penyakit hepar alkoholik. Tingkat enzim
dianalisis untuk fungsi hati yang tepat. Uji fungsi hati digunakan untuk infeksi
hati, untuk memantau perkembangan penyakit dan efek samping obat yang
mungkin digunakan dalam kemoterapi, Tujuan dari penelitian ini ntuk
memperoleh informasi prevalensi hepatitis B dan kadar SGOT,SGPT pada pasien
kanker payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi di RS Wahidin
Sudirohusodo Periode Juni-November 2017.
Metode: Penelitian ini dilakukan menggunakan metode deskriptif yang bertujuan
untuk mengetahui prevalensi dan Karakteristik hepatitis B pada pasien kanker
payudara di RSWS periode Juni-November 2017. Dari penelitian ini peneliti
melaporkan hasil penelitian yang diperoleh dengan melihat prevalensi HBsAg
yang positif dibandingkan dengan HBsAg yang negatif dan melihat kadar
x
SGOT,SGPT,serta karakteristik pasien, pada total pasien pre bedah yang akan
menjalani kemoterapi dan pemeriksaan HBsAg,SGOT dan SGPT .
Hasil: Dari 43 sampel yang memenuhi kriteria inkulsi didapatkan hasil HBsAg
semua negative,SGOT 11 sampel meningkat dari nilai normal,dan 3 sampel
meningkat dua kali lipat,sedangkan SGPT ditemukan 6 sampel meningkat dari
nilai normal dan 4 sampel meningkat dua kali lipat .
Kesimpulan: pada pasien kanker payudara yang akan melakukan
kemoterapi,tidak ditemukan hasil HBsAg positif, tetapi ada beberapa pasien yang
mengalami peningkatan SGOT dan SGPT dari nilai normal.
Kata Kunci: Hepatitis B,Kemoterapi,Kanker payudara.
xi
THE CHARACTERISTIC OF PATIENTS BREAST CANCER AT

WAHIDIN SUDIROHUSODO HOSPITAL FROM JUNE TO NOVEMBER
2017
Rahmi Islamiana Heri, RIzalinda Sjahril
Department of Microbiology, Faculty of Medicine Universitas Hasanuddin
ABSTRACT
Background: Hepatitis B is a diffuse inflammation occurred in liver cells.
Indonesia is accounted to be a moderate to highly endemic country for Hepatitis B
with HBsAg prevalence around 3-17%. The main causes of SGOT/SGPT
enhancements may include fatty liver, viral hepatitis; medication induced
hepatitis, autoimmune hepatitis as well as alcoholic liver disease. Liver function
test stated to be beneficial both in detecting any liver infections and observing the
progressivitiy of the disease as well as side effects of drugs used in chemotherapy.
This study aimed to gain informations regarding the prevalence of Hepatitis B and
the level of SGOT as well as SGPT in preoperatively breast cancer patients before
undergoing chemotherapy in Wahidin Sudirohusodo Hospital from June to
November 2017.
Method: This was a descriptive study done to see the prevalence as well as
characteristic of Hepatitis B in breast cancer patients at Wahidin Sudirohusodo
Hospital from June to November 2017. This study tried to show the prevalence of
HBsAg positive compared to the negative ones, the level of SGOT/SGPT, as well
as characteristic of preoperative patients which were about to undergo
chemotherapy procedure and HBsAg, SGOT, and SGPT tests.
Result: Among 43 samples that passed through inclusion criterias, HBsAg test
showed completely negative result. As for SGOT test, 11 samples happened to be
increased than normal range, and 3 samples reported to double the normal value.
Moreover, SGPT test showed an increasing value of 6 samples, and 4 of them
even doubled the normal range.
xii
Conclusion: There was no HBsAg result found in breast cancer patients who
were about to undergo chemotherapy, yet some of them found to have an
increasing level of SGOT and SGPT.
Key words: Hepatitis B, Chemotherapy, Breast Cancer.
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iv
PERNYATAAN ANTIPLAGIARISME ......................................................... vi
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vii
ABSTRAK ......................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ..................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvii
DAFTAR DIAGRAM ..................................................................................... xix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xx
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 2
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 3
1.3.2 TujuanKhusus ........................................................................................ 3
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Penyakit Hepatitis .................................................................................. 5
2.1.1 Karakteristik Infeksi Hepatitis B ............................................................ 6
2.1.2 Epidemiologi Hepatitis B ....................................................................... 7
2.1.3 Virologi Virus Hepatitis ......................................................................... 7
2.1.4 Patogenesis Hepatitis B .......................................................................... 9
2.1.5 Perjalanan Penyakit .............................................................................. 10
2.1.6 Gejala Klinis Hepatitis B .................................................................... 11
2.1.7 Diagnosis Hepatitis B........................................................................... 11
2.1.8 Prognosis Hepatitis B ........................................................................... 13
2.1.9 Faktor Resiko dan Penularan Hepatitis B ............................................ 13
2.1.10 Pencegahan Hepatitis ........................................................................... 14
2.1.11 Penatalaksanaan Hepatitis .................................................................... 15
xiv
2.2 Tes HBsAg

2.2.1 Pengertian .............................................................................................. 15
2.2.2 Jenis ....................................................................................................... 16
2.2.3 Indikasi .................................................................................................. 16
2.2.4 Metode .................................................................................................. 16
2.2.5 Prosedur ................................................................................................ 17
2.2.6 Interpretasi............................................................................................. 18
2.3 SGOT dan SGPT ................................................................................... 19
2.4 Kanker Payudara
2.4.1 Karakteristik .......................................................................................... 20
2.4.2 Klasifikasi ............................................................................................. 20
2.4.3 Epidemilogi ........................................................................................... 22
2.4.4 Etiologi .................................................................................................. 22
2.4.5 Gejala Klinis.......................................................................................... 23
2.4.6 Diagnosa................................................................................................ 24
2.4.7 Prognosis ............................................................................................... 26
2.4.8 Faktor Resiko ........................................................................................ 27
2.4.9 Pencegahan ............................................................................................ 27
2.4.10 Penatalaksanaan .................................................................................... 28
2.5 Tes HBsAg,SGOT,SGPT pada Pasien kanker payudara ...................... 31
BAB 3 KERANGKA KONSEP
3.1 Dasar Pemikiran Variable yang Diteliti ................................................ 34
3.2 Kerangka Teori...................................................................................... 35
3.3 Kerangka Konsep .................................................................................. 36
3.4 Definisi Oprasional dan Kriteria Objektif ............................................. 37
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian ...................................................................................... 41
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 41
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi ................................................................................................. 41
4.3.2 Sampel ................................................................................................... 42
xv
4.4 Teknik Sampling ................................................................................... 42

4.5 Kriteria seleksi
4.5.1 Kriteria Inklusi ...................................................................................... 42
4.5.2 Kriteria Eksklusi.................................................................................... 42
4.6 Cara Pengumpulan Data ........................................................................ 43
4.7 Alur penelitian ....................................................................................... 43
4.8 Pengolahan Dan Penyajian Data
4.8.1 Pengolahan Data.................................................................................... 44
4.8.2 Penyajian Data ...................................................................................... 44
4.9 Etika Penelitian ..................................................................................... 44
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1 Prevalensi hasil pemeriksaan HBsAg pada pasien Kemoterapi pre Bedah
yang akan menjalani kemoterapi ............................................................ 46
5.2 Hasil pemeriksaan SGOT pada pasien kanker payudara pre bedah yang
akan Menjalani kemoterap ................................................................................. 47
5.3 Hasil pemeriksaan SGPT pada pasien kanker payudara pre bedah yang
akaN Menjalani kemoterapi ............................................................................... 48
5.4 Karakteristik pasien kanker payudara pre bedah yang akan menjalani
kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan
pekerjaan ................................................................................................ 49
kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg, SGOT, SGPT
berdasarkan umur ................................................................................... 50
Jenis Kelamin… ..................................................................................... 51
Diagnosis ................................................................................................ 52
xvi
Status Pernikahan ................................................................................... 53
Status gizi ............................................................................................... 55
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1 Prevalensi Hsil Pemeriksaan HBsAg pada pasien kanker payudara pre
bedah yang akan menjalani kemoterapi ............................................................. 56
6.2 Hasil pemeriksaan SGOT,SGPT pada pasien kanker payudara pre bedah
yang akan menjalani kemoterapi ....................................................................... 58
kemoterapi berdasarkan pekerjaan ..................................................................... 59
kemoterapi berdasarkan Umur ........................................................................... 59
kemoterapi berdasarkan Jenis kelamin............................................................... 60
kemoterapi berdasarkan diagnosis ..................................................................... 61
kemoterapi berdasarkan status pernikahan......................................................... 62
kemoterapi berdasarkan status gizi .................................................................... 63
6.9 Keterbatasan dan kelebihan penelitian .................................................. 64
BAB 7 KESIMPULAN dan SARAN
7.1 Kesimpulan ........................................................................................... 65
7.2 Saran ...................................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 67
LAMPIRAN ...................................................................................................... 70
xvii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 5.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada pasien kanker payudara
pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ....................................................... 46
Tabel 5.2 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGOT pada pasien kanker payudara
pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ...................................................... 47
Tabel 5.3 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGPT pada pasien kanker payudara
pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ....................................................... 48
Tabel 5.4 Karakteristik pasien kanker payudara pre bedah yang akan menjalani
pekerjaan ............................................................................................................ 49
kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan umur
............................................................................................................................ 50
kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan jenis
kelamin ............................................................................................................... 51
diagnosis ............................................................................................................. 52
xviii
Tabel 5.8 Karakteristik Kanker payudara yang akan melakukan kemoterapi
berdasarkan status pernikahan............................................................................ 53
kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan status
gizi ...................................................................................................................... 55
xix
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 5.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada pasien kanker
payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ….46
Diagram 5.2 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGOT pada pasien kanker
payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi …47
Diagram 5.3 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGPT pada pasien kanker
payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ….48
Diagram 5.8 Karakteristik Kanker payudara yang akan melakukan
kemoterapi berdasarkan status pernikahan……………...54

xx
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Pengesahan Seminar Hasil
Lampiran 2. Lembar Pengesahan Seminar Akhir
Lampiran 3. Tabel Data Penelitian
Lampiran 4. Biodata Peneliti

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Kanker merupakan istilah yang digunakan pada tumor ganas, yaitu tumor
yang tumbuh dengan pesat, menginfiltrasi jaringan sekitar, bermetastasis dan
dapat menyebabkan kematian apabila tidak mendapatkan penanganan dan terapi
yang tepat. Kanker dapat menyerang semua kelompok umur, strata sosial ekonomi
dan strata pendidikan dari strata pendidikan rendah hingga tinggi (Sri Guntari et
al., 2016).
Angka kejadian kanker payudara di Indonesia diperkirakan sebesar 100
penderita per 100.000 penduduk per tahun dan dengan insiden tersebut, 50%
diantaranya ditemukan pada stadium lanjut (Prastiwi, T. F., 2012).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perubahan genetik berkaitan
dengan kanker payudara namun apa yang menyebabkan perubahan genetik masih
belum diketahui. Perubahan genetik ini termasuk perubahan atau mutasi gen
normal dan pengaruh protein baik yang menekan atau meningkatkan kanker
payudara. Karsinogen juga diketahui terbagi menjadi bahan kimia, virus, radiasi,
dan agen biologic (Pringgoutomo, S et al., 2006) (Smeltzer, S.C and Bare, B.G.,
2001).
Peningkatan progresif aktivitas serum alkaline phosphatase (ALP) pada
pasien kanker payudara merupakan indikasi Dari metastasis .peningkatan kadar
1
2
ALP diketahui berbeda selama kemoterapi. Ini menunjukkan metastasis kanker
payudara baik terhadap tulang maupun hati. Beberapa penelitian tidak
menemukan hal yang signifikan Perbedaan kadar ALP pada kanker payudara non
metastatic (Chauhan et al., 2016).
Tingkat enzim (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, dan
alkaline phosphatase) dan protein (Protein serum dan albumin total) dianalisis
untuk fungsi hati yang tepat. Uji fungsi hati digunakan untuk infeksi hati, untuk
memantau perkembangan penyakit dan efek samping obat yang mungkin
digunakan dalam kemoterapi (Chauhan et al., 2016)
Berdasarkan latar belakang masalah tentang karakteristik pasien kanker
payudara serta terbatasnya penelitian tentang kanker payudara yang berhubungan
dengan pasien pre bedah yang akan menjalani kemoterapi di Indonesia khususnya
kota Makassar, menjadi dorongan peneliti untuk melihat hal tersebut.
1.2 Rumusan Masalah
Merujuk pada latar belakang mengenai pentingnya penyakit kanker
payudara khususnya yang terdapat pada pasien bedah di RS wahidin
Sudirohusodo, maka dirumuskan masalahnya adalah belum diketahui mengenai
karakteristik pasien kanker payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi.
3
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk memperoleh informasi prevalensi hepatitis B dan kadar
SGOT,SGPT pada pasien kanker payudara pre bedah yang akan menjalani
kemoterapi di RS Wahidin Sudirohusodo Periode Juni-November 2017.
1.3.2 Tujuan Khusus
a) Untuk memperoleh informasi prevalensi hasil tes HBsAg yang positif dan
negatif, SGOT, dan SGPT pada pasien kanker payudara RS Wahidin
Sudirohusodo Periode Juni-November 2017
b) Untuk memperoleh informasi prevalensi hepatitis B pada pasien kanker
payudara RS Wahidin Sudirohusodo Periode Juni-November 2017
berdasarkan umur.
c) Untuk memperoleh informasi prevalensi hepatitis B pada pasien kanker
payudara di RS Wahidin Sudirohusodo Periode Juni-November 2017
berdasarkan jenis kelamin.
d) Untuk memperoleh informasi prevalensi hepatitis B pada pasien kanker
berdasarkan pekerjaan.
e) Untuk memperoleh informasi prevalensi hepatitis B pada pasien kanker
berdasarkan diagnosis.
4
f) Untuk memperoleh informasi prevalensi hepatitis B pada pasien kanker
berdasarkan status perkawinan.
g) Untuk memperoleh informasi prevalensi hepatitis B pada pasien kanker
Berdasarkan status gizi.
1.4 Manfaat Penelitian
a) Bagi persiapan Penelitian,pemeriksaan yang dilakukan akan memberikan hasil
yang dapat bermanfaat untuk mengatahui status penyakit hepatitis B.
b) Bagi peneliti sendiri,mengharapkan penelitian yang dilakukan dapat
bermanfaat dalam bidang pengatahuan serta memberikan motivasi kepada
peneliti lain untuk terus berkarya.
c) Bagi pemerintah,penelitian akan bermanfaat dalam proses pendataan
prevalensi penyakit hepatitis B,khususnya pada tenaga kesehatan.
d) Bagi masyarakat atau tenaga kesehatan,penelitian akan memberi motivasi
dalam melakukan proteksi lebih pada saat melakukan tindakan yang invasif.
5
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Penyakit Hepatitis
Hepatitis virus merupakan penyakit sistemik,terutama menyerang hati.
Sebagian besar kasus hepatitis virus akut pada anak-anak dan dewasa disebabkan
oleh salah satu dari beberapa agen berikut : virus hepatitis A (hepatitis A
virus/HAV),agen penyebab timbulnya hepatitis virus tipe A (hepatitis
infeksius);virus hepatitis B (hepatitis B virus/HBV) yang terkait dengan hepatitis
virus B (hepatitis serum);virus hepatitis C (hepatitis C virus/HCV),agen penyebab
hepatitis C (penyebab umum hepatitis pascatransfusi); atau virus hepatitis E
(hepatitis E virus/HEV),agen penyebab hepatitis yang ditularkan secaran enteris
(Brooks, Geo F, et al. 2005).
Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan hati yang
memberikan gejala klinis yang khas yaitu badan lemas, lekas capai, nafsu makan
menurun, urin seperti teh pekat serta mata dan seluruh badan menjadi kuning
(Cariappa MMP et al., 2004).
Hepatitis merupakan peradangan hati yang bersifat sistemik, akan tetapi
hepatitis bisa bersifat asimtomatik. Hepatitis ini umumnya lebih ringan dan lebih
asimtomatik pada yang lebih muda dari pada yang tua. Lebih dari 80% anak –
anak menularkan hepatitis pada anggota keluarga adalah asimtomatik, sedangkan
5
6
lebih dari tiga perempat orang dewasa yang terkena hepatitis A adalah
simtomatik. Sekitar dua miliar penduduk dunia pernah terinfeksi virus hepatitis B
dan 360 juta orang di antaranya terinfeksi kronis. Hepatitis B berpotensi menjadi
sirosis disertai gangguan fungsi hati berat dan karsinoma hepatoselular dengan
angka kematian sebanyak 250 ribu per tahun. Penyakit hepatitis pada dasarnya
bisa menyerang siapa saja. Hepatitis juga tidak dibatasi oleh usia dan jenis
kelamin. Meski begitu, patut diwaspadai bahwa ikterus atau gejala kuning dapat
terjadi akibat hepatitis virus (Baron, 1996).
2.1.1 Karakteristik Infeksi Hepatitis B
Hepatitis B merupakan penyakit infeksi atau inflamasi pada hepatosit yang
disebabkan oleh virus hepatitis B (VHB), suatu anggota famili Hepadnavirus yang
dapat menyebabkan peradangan hati akut atau menahun yang pada sebagian kecil
kasus dapat berlanjut menjadi sirosi hati atau kanker hati. Sekitar sepertiga dari
populasi dunia atau lebih dari 2 miliar orang, telah terinfeksi dengan virus
hepatitis B. Penularan virus hepatitis B seringkali berasal dari paparan infeksi
darah atau cairan tubuh yang mengandung darah (Baron, 1996).
Kasus hepatitis B hanya sebagian saja yang dapat dideteksi, hal ini karena
sifat penyakit ini tidak terlalu menunjukkan gejala Center For Disease Control
(CDC),(WHO,2011.b). Kasus hepatitis B banyak tidak terdeteksi karena sifatnya
yang asimptomatik dan penderitanya akan menyadarinya setelah sifat dari
penyakit ini akut atau kronis (Mauss et al, 2012).

7
2.1.2 Epidemilogi Hepatitis B
Prevalensi HBsAg tidak hanya pada umum, tapi juga kelompok berisiko
seperti seks komersial Pekerja (PSK) dan laki-laki berhubungan seks dengan laki-
laki (LSL). Prevalensi HBV pada populasi umum di Indonesia lebih tinggi dari
pada HCV (2%), dengan Tingkat tertinggi dilaporkan di Makassar (7,1%) di
Indonesia Pulau Sulawesi dan tingkat terendah dilaporkan di Jakarta (4,0%) di
Pulau Jawa; Namun, studi lain melaporkan bahwa prevalensi HBV di Jakarta
Adalah 5,8% pada populasi umum . Hasan Sebelumnya melaporkan bahwa
prevalensi infeksi HBV Pada populasi umum adalah yang tertinggi di Pontianak
(9,1%) di Pulau Kalimantan. Selanjutnya, Prevalensi HBsAg sangat tinggi pada
habitants Di dataran tinggi Papua (12,8%) dan Sulawesi Utara (33,0%). Prevalensi
HBsAg saat hamil Wanita ditemukan sama dengan yang di Populasi umum di
Indonesia (Yano, 2015). Data di makassar pada 528 calon pendonor darah
menunjukkan 5,4% HBsAg positif (Sjahirl dkk,).
Menurut riset kesehatan dasar,2013, di Indonesia prevalensi Hepatitis b
sebanyak 21,8% ,sedangkan di Sulawesi Selatan prevalensinya sebesar
15,1/10.000 orang (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI,2013).
2.1.3 Virologi virus Hepatitis B
Virus Hepatitis B adalah DNA beruntai ganda termaksud dalam keluarga
Hepadnaviridae. Virion HBV adalah partikel double-shelled, diameter 40 sampai
42 nm, dengan pembungkus lipoprotein bagian luar berisi tiga glikoprotein

8
amplop terkait (permukaan Antigen). Intinya berisi genom virus dan polimerase
untuk sintesis DNA virus di sel yang terinfeksi (Wijaya and Hasan, 2013).
Partikel Dane berukuran 42 nm dapat diganggu oleh deterjen non-ionik
untuk melepaskan inti berukuran 28 nm dan mengandung genom DNA virus untai
ganda parsial.antigen yang dapat larut dinamakan HBeAg,dapat dilepaskan dari
partikel inti dengan deterjen kuat,mikrofag electron memperlihatkan tiga bentuk
yang mengandung HBsAg yang berbeda : partikel sferis pleomorfik 20 nm,
bentuk filamentosa,dan partikel Dane sferis 42 nm, bentuk HBV yang infeksius
Sifat-sifat penting hepadnavirus, antara lain:
1) Virion, memiliki diameter keseluruhan sekitar 42 nm,(nukeokapsid 18 nm).
2) Genom,satu molekul DNA untai ganda,sirkular,3,2 kbp, pada virion,untai
DNA negatif memiliki panjang yang utuh dan untai DNA positif hanya
lengkap sebagian.celah ini harus dilengkapi di awal siklus replikasi.
3) Protein, dua polipeptida uta (satu terglikosilasi) terlihat pada HBsAg satu
polipeptida terlihat HBcAg.
4) Selubung, mengandung HBsAg dan lipid.
5) Melalui salinan RNA perantara genom DNA (HBcAg di nucleus,GBsAg di
sitoplasma). Baik partikel virus yang matang dan sferis berukuran 22 nm
mengandung HBsAg yang disekresi dari permukaan sel,
6) Karakteristik khas, famili terdiri atas banyak tipe yang menginfeksi manusia
dan hewan yang kelasnya rendah (misalnya, marmut, tupai, bebek),

9
menyebabkan hepatitis akut dan kronik sering kali memburuk menjadi status
karier permanen dan karsinoma hepatoseluler (Brooks, Geo F, et al. 2005).
2.1.4 Patogenesis Hepatitis B
Penularan VHB sama seperti penularan Human Immunodeficiency virus
(HIV) yaitu mealui kontak dengan darah atau cairan tubuh dari orang yang
terinfeksi VHB,namun VHB berpotensi 50-100 kali lebih infeksius dibanding
HIV(Amtarina et al., 2009).
Perjalanan alami hepatitis B kronis infeksi tergantung pada umur pada saat
infeksi dan respon imun antara kekebalan host dan replikasi virus. Pasien yang
gagal pulih dari infeksi akut akan terjadi Infeksi kronis sampai 4 fase: kebal
toleransi, kekebalan tubuh, non-replikasi, dan fase pengaktifan kembali reaktifitas
HBV berhubungan dengan profil serologis dan intensitas agen imunosupresif
(Post A and Nagendra S, 2009).
Kasus hepatitis B hanya sebagian saja yang dapat dideteksi, hal ini karena
sifat penyakit ini tidak terlalu menunjukkan gejala Center For Disease Control
(CDC),(WHO,2011.b).Kasus hepatitis B banyak tidak terdeteksi karena sifatnya
yang asimptomatik dan penderitanya akan menyadarinya setelah sifat dari
penyakit ini akut atau kronis (Mauss et al, 2012).

10
2.1.5 Perjalanan Penyakit
Penyakit ini disebakan infeksi oleh virus hepatitis B, sebuah virus DNA
dari keluarga Hepadnaviridae dengan struktur virus berbentuk sirkular dan terdiri
dari 3200 pasang basa. pajanan virus ini akan menyebabkan dua keluaran klinis,
yaitu: (1) Hepatitis akut yang kemudian sembuh secara spontan dan membentuk
kekebalan terhadap penyakit ini, atau (2) Berkembang menjadi kronik (Dienstag
JL., 2008).
Pasien yang terinfeksi VHB secara kronik bisa mengalami 4 fase penyakit,
yaitu fase immune tolerant, fase immune clearance, fase pengidap inaktif, dan
fase reaktivasi. Fase immune tolerant ditandai dengan kadar DNA VHB yang
tinggi dengan kadar alanin aminotransferase (ALT) yang normal. Sedangkan, fase
immune clearance terjadi ketika sistem imun berusaha melawan virus. Hal ini
ditandai oleh fluktuasi level ALT serta DNA VHB. Pasien kemudian dapat
berkembang menjadi fase pengidap inaktif, ditandai dengan DNA VHB yang
rendah (<2000 IU/ml), ALT normal, dan kerusakan hati minimal. Seringkali
pasien pada fase pengidap inaktif dapat mengalami fase reaktivasi dimana DNA
VHB kembali mencapai >2000 IU/ml dan inflamasi hati kembali terjadi (Dienstag
JL., 2008).
Infeksi HBV masuk masa inkubasi (umumnya 4 - 12 minggu), penyakit
akut (2 minggu - 3 bulan) dan Pemulihan bagi individu yang mengatasi infeksi
mereka (Organization and others, 2001).

11
Karier kronis HBV adalah mereka yang memiliki HBsAg menetap selama
lebih dari 6 bulan disertai adanya HBeAg atau anti-HBe. HBsAg dapat bertahan
selama bertahun-tahun setelah HBeAg menghilang (Brooks, Geo F, et al. 2005).
2.1.6 Gejala Klinis Hepatitis B
Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan hati yang
memberikan gejala klinis yang khas yaitu badan lemah, lekas capai, nafsu makan
menurun, urin seperti teh pekat serta mata dan seluruh badan menjadi
kuning(Cariappa MMP et al., 2004).
Infeksi virus hepatitis B (VHB) dapat memberikan gambaran klinis yang
bervariasi. Infeksi akut dapat terjadi tanpa disertai gejala sampai menimbulkan
gejala yang fatal yang disebut hepatitis fulminant (Sherlock S and Dooley J,
2002).
Manifestasi hepatitis virus diluar hepar (terutama tipe B) memiliki gejala
prodromal yang menyerupai penyakit serum sementara,seperti demam,ruam
kuit,dan poliatritis, vaskulitis nekrotikans,dan glomerulonephritis,pada hepatitis B
awitannya samar dan lebih jarang demam,durasi elevasi 1-6 bulan lebih,kadar
immunoglobulin(kadar IgM) normal hingga sedikit meningkat,sebagian besar
infeksi secara parenterar (Brooks, Geo F, et al. 2005).
2.1.7 Diagnosis Hepatitis B
Untuk mengetahui adanya virus Hepatitis B dalam tubuh pasien
diperlukan pemeriksaan HBsAg. HBsAg merupakan salah satu jenis antigen yang
12
terdapat pada bagian pembungkus dari virus Hepatitis B yang dapat dideteksi pada
cairan tubuh yang terinfeksi. Pemeriksaan HBsAg dapat dilakukan dengan metode
ELISA (Enzym Linked Immuno Sorbent Assay), (Baron, 1996).
Metode deteksi yang paling berguna adalah ELISA untuk antigen dan
antibody HBV,serta PCR untuk DNA virus (Brooks, Geo F, et al. 2005).
Pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosis diantaranya HBsAg,Anti-
HBs dan Anti-HBc
1. Apabila HBsAg (+),Anti-HBs dan Anti-HBc (-) kemungkinan infeksi HBV
akut dini.diperlukan konfirmasi untuk menyingkirkan reaktivitas non spesifik
2. HBsAg,Anti-HBs,dan Anti-HBc (+),infeksi HBV,entah akut atau
kronis,bedakan dengan IgM anti HBc.tentukan kadar aktivitas replikatif
dengan HBeAg atau DNA HBV
3. HBsAg (-),Anti-HBs,dan Anti-HBc (+),menandakan infeksi HBV sebelumnya
dan imunitas terhadap hepatitis B
4. HBsAg dan Anti-HBs(-),sedangkan Anti-HBc (+) kemungkinan Infeksi
berkelanjutan Anti HBc positif palsu , Infeksi kronik (level rendah) , Infeksi
akut resolving
5. HBsAg,Anti-HBs dan Anti-HBc (-),tidak pernah terinfeksi
HBV.kemungkinan meliputi agen infeksius lainnya seperti cedera toksik
terhadap hepar.
6. HBsAg(-),Anti-HBs(+),sedangkan Anti-HBc (-),respon tipe-vaksin (Hollinger
FB, 1996).
13
2.1.8 Prognosis Hepatitis B
Dampak pasca infeksi HBV bervariasi,berkisar mulai dari pemulihan
lengkap hingga memburuk menjadi hepatitis kronis dan, jarang kematian akibat
penyakit fulminant. Pada orang dewasa,65-80% infeksi tidaklah tampak
jelas,dengan 90-95% dari semua pasien pulih sempurna.sebaliknya 95% bayi dan
anak-anak usia muda yang terinfeksi oleh HBV akan menjadi karier kronis
2.1.9 Faktor Resiko dan penularan Hepatitis B
Dalam epidemiologi Hepatitis B dikenal kelompok resiko tinggi yang
lebih sering terkena infeksi Virus B dibandingkan yang lain adalah:
1. Individu yang karena profesi/pekerjaannya atau lingkungannya relatif lebih
seringketularan, misal: petugas kesehatan (dokter, dokter gigi, perawat, bidan),
petugas laboratorium,pengguna jarum suntik, pria homoseksual, supir, dukun
bayi, bayi yang dilahirkan dari ibu yang terinfeksi hepatitis B.
2. Individu dengan kelainan sistem kekebalan seluler,misal penderita
hemofilia,dialisa, leukemia limfositik, penderita Down sindrome dan penderita
yang mendapat terapi imunosupresif.
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi tingkat infeksi hepatitis B
diantaranya, yaitu:1. Faktor gizi,2. Daya tahan tubuh, bila daya tahan tubuh
melemah akan memudahkan seseorang terinfeksi Virus Hepatitis B, 3. Umur
penderita, tergantung terjadinya waktu infeksi. Pada bayi dan anak-anak lebih
rentan sedangkan orang dewasa lebih resisten (Baron, 1996).

14
Ada 2 macam pola penularan, yaitu horizontal dan vertikal, horizontal,
penularan melalui kulit, virus hepatitis B tidak dapat menembus kulit yang utuh,
maka infeksi VHB melalui kulit dapat melalui dua cara, yaitu dengan
ditembusnya kulit oleh tusukan jarum atau kontak antara bahan infektif dengan
kulit yang sudah mengakami perubahan atau lesi, selain itu bisa juga penularan
melalui mukosa yaitu,melalui mulut,saluran makanan bagian bawah,dan alat
kelamin (I Gde Putu, 1995).
Pola penularan vertical yaitu, dari ibu hamil yang mengidap VHB kepada
bayi, dalam Rahim (intrauterin), saat persalinan (intrapartum), dan pascapartum
(postpartum). Penularan infeksi VHB terjadi saat proses persalinan oleh karena
adanya kontak atau paparan dengan sret yang mengandung VHB (cairan
amnion,darah ibu,secret vagina) pada kulit bayi dengan lesi (abrasi) dan pada
mukosa (konjungtiva). Bayi yang dilahirkan dari ibu dengan HBsAg + HBs AgE
akan menderita VHB (Edison, 1989).
2.1.10 Pencegahan Hepatitis
Pencegahan Infeksi HBV : (1) Modifikasi perilaku untuk mencegah
penyakit Penularan, skrining (2) Imunoprofilaksis pasif, Hepatitis B Immune
Globulin (HBIG) adalah larutan steril dari antibodi siap pakai melawan hepatitis
B. HBIG dibuat dari darah manusia dari donor terpilih yang memiliki tingkat
antibodi tinggi terhadap hepatitis B dan digunakan secara pasif Imunoprofilaksis.
Pemberian imunoprofilaksis pasif digunakan dalam empat situasi (a) Bayi baru
lahir yang terinfeksi hepatitis B; (b) Setelah terpapar jarum suntik, (c) Setelah
15
terpapar seksual, dan (d) Setelah transplantasi hati. dan (3) Imunisasi aktif.
Pencegahan infeksi primer dengan vaksinasi merupakan strategi penting untuk
menurunkan risiko infeksi HBV kronis Komplikasi selanjutnya (Hou et al., 2005).
2.1.11 Penatalaksanaan Hepatitis B
Analog nukleosida baru, seperti adefovir, entecavir, telbivudine, dan
tenofovir sekarang disetujui untuk pengobatan infeksi HBV dan masih banyak
lagi ampuh dari lamivudine.Baik adefovir maupun entecavir aktif melawan HBV
yang tahan lamivudine,HBV yang resisten terhadap obat rentan terhadap
lamivudine dan entecavir. Meski adefovir memiliki kelemahan karena berpotensi
nefrotoksik, rendah tingkat resistensi menjadikannya obat lini pertama bila
berkepanjangan perawatan itu perlu adefovir efektif bila digunakan sendiri atau
dikombinasikan dengan lamivudine (Kawsar et al., 2012).
2.2 Tes HBsAg
2.2.1 Pengertian
HBsAg dapat dijumpai selama perjalanan infeksi VHB. Pada infeksi akut
dapat dijumpai pada saat munculnya gejala-gejala hepatitis, sedangkan pada
infeksi VHB kronik dapat dijumpai pada fase immune tolerance dan immune
clearance, yang merupakan fase replikatif VHB. Pada fase integrasi yang
merupakan fase nonreplikatif VHB, dalam sirkulasi hanya didapatkan partikel
HBsAg berbentuk bulat dan tubular saja. HBsAg merupakan protein selubung
terluar VHB, dan merupakan petanda bahwa individu tersebut pernah terinfeksi
16
VHB. HBsAg positif dapat ditemukan pada pengidap sehat (healthy carrier),
hepatitis B akut (simtomatik atau asimtomatik), hepatitis B kronik, sirosis hati,
maupun kanker hati primer (Amtarina et al., 2009).
2.2.2 Jenis
pemeriksaan HBsAg dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu: dengan
metode RIA (Radio Immuno Assay), ELISA (Enzym Linked Immuno Sorbent
Assay), RPHA (Reverse Passive Hemagglutination, (Baron, 1996).
2.2.3 Indikasi
Pemeriksaan HBsAg biasanya dilakukan untuk monitoring perjalanan
penyakit hepatitis B akut, skrining sebelum dilakukan vaksinasi, serta untuk
skrining ibu hamil pada program pencegahan infeksi VHB perinatal. Anti-HBs
merupakan antibodi yang muncul setelah vaksinasi atau setelah sembuh dari
infeksi VHB. Pada hepatitis B akut, anti-HBs muncul beberapa minggu setelah
HBsAg menghilang (Amtarina et al., 2009).
2.2.4 Metode
Metode pemeriksaan yang biasa dipakai untuk mendeteksi petanda
serologis infeksi VHB dapat berupa RIA (Radio Immuno assay),ELISA (enzyme
linked immunosorbent assay),RPHA (reversed passive haemaglutination assay)
dan PHA (passive haemaglutination assay),RIA adalah metode paling sensitive
dan spesifik, sedang metode RPHA/PHA kurang sensitive bila dibandingkan
dengan ELISA,namun untuk pemeriksaan semikuantitatif yang paling murah

17
adalah RPHA (Amtarina et al., 2009).Metode yang paling berguna adalah ELISA
untuk antigen dan antibody HBV,serta PCR untuk DNA virus (Brooks, Geo F, et
al. 2005).
Uji skrining HBsAg yang paling sering digunakan adalah uji ELISA,
dimana pemeriksaan ini dikatakan paling sesuai untuk melakukan skrening
spesimen dalam jumlah yang cukup besar dalam praktik sehari-hari(Organization
and others, 2001).
2.2.5 Prosedur
Tes HBsAg ELISA adalah immunoassay sandwich simultan fase padat,
yang Menggunakan antibodi monoklonal dan antibodi poliklonal yang spesifik
untuk HBsAg. Sumur mikrotiter dilapisi dengan antibodi monoklonal yang
spesifik untuk HBsAg. Sebuah spesimen serum ditambahkan ke antibodi yang
dilapisi sumur microtiter bersamaan dengan antibodi poliklonal enzim
terkonjugasi. HBsAg, jika ada, akan membentuk sebuah antibodi-HBsAg-
antibodi-enzim kompleks. Pelat kemudian dicuci untuk dilepas materi tak terikat
akhirnya, larutan substrat ditambahkan ke sumur dan di inkubasi, warna biru akan
berkembang sebanding dengan jumlah HBsAg hadir dalam spesimen reaksi
enzim-substrat dapat dihentikan dan Hasilnya divisualisasikan dengan mata
telanjang atau dibaca oleh pembaca pelat ELISA untuk absorbansi di panjang
gelombang 450 nm (Wolters G. et al., 1977).

18
2.2.6 Interpretasi
Kadar anti-HBC spesifik IgM yang tinggi sering kali dideteksi di awal
klinis penyakit. Karena antibody ini diarahkan terhadap komponen inti internal
HBV,kemunculan didalam serum menandakan replikasi virus. Antibodi terhadap
HBsAg pertama kali dideteksi pada periode yang bervariasi setelah HBsAg
menghilang. Antibodi ini dijumpai konsentrasi rendah. Sebelum HBsAg
menghilang,HBeAg digantikan oleh anti-HBe,menandakan awal resolusi
penyakit. Kadar anti HBe sering kali tidak lagi terdetekski setelah 6 bulan.Titer
anti-HBc IgM yang rendah terlihat didalam serum sebagian besar karier HBsAg
kronis,sebagian kecil DNA HBV biasanya dapat terdeteksi di dalam serum
sepanjang terdapat HBsAg (Brooks, Geo F, et al. 2005).
1. Apabila HBsAg (+),Anti-HBs dan Anti-HBc (-) kemungkinan infeksi HBV
akut dini.diperlukan konfirmasi untuk menyingkirkan reaktivitas non spesifik
2. HBsAg,Anti-HBs,dan Anti-HBc (+),infeksi HBV,entah akut atau
kronis,bedakan dengan IgM anti HBc.tentukan kadar aktivitas replikatif
dengan HBeAg atau DNA HBV
3. HBsAg (-),Anti-HBs,dan Anti-HBc (+),menandakan infeksi HBV sebelumnya
dan imunitas terhadap hepatitis B
4. HBsAg dan Anti-HBs(-),sedangkan Anti-HBc (+) kemungkinan Infeksi
berkelanjutan Anti HBc positif palsu , Infeksi kronik (level rendah) , Infeksi
akut resolving
19
5. HBsAg,Anti-HBs dan Anti-HBc (-),tidak pernah terinfeksi
HBV.kemungkinan meliputi agen infeksius lainnya seperti cedera toksik
terhadap hepar.
6. HBsAg(-),Anti-HBs(+),sedangkan Anti-HBc (-),respon tipe-vaksin.
2.3 SGOT dan SGPT
ALT atau SGPT adalah enzim sitosol yang berada di hati. Nilai normal
tingkat serum 10-35 Karmel units/ ml. ALT reversibly mengkatalisis gugus amino
dari alanin ke α-ketoglutarat. Tingkat ALT sangat tinggi pada pasien hepatitis
virus dan nekrosis hati, 10 sampai 200 kali lipat lebih tinggi pasien ikterus pasca
hepatik, kolestasis intrahepatik dan di bawah 10 kali lipat pasien karsinoma
metastatik, sirosis dan hepatitis alkoholik glutamat oksaloasetat transaminase
(GOT) (Harsh Mohan., 2002).
AST atau SGOT adalah enzim mitokondria dilepaskan dari jantung, hati,
otot rangka dan ginjal. Tingkat serum normalnya adalah 10-40 unit Karmen / ml
Mengkatalisis transfer gugus amino dari aspartat ke α-ketoglutarat Tingkat AST
adalah 10 sampai 200 kali lipat meningkat pada pasien dengan hati akut nekrosis,
hepatitis virus, CCl4 dan obat-obatan terlarang menyebabkan keracunan. Tingkat
AST juga meningkat 10 kali lipat pada pasien postingan ikterus hepatic, kolestasis
intrahepatic dan kurang dari 10 kali pecandu alkohol dan steatosis hati(Harsh
Mohan., 2002)
20
Tingkat serum SGOT dan SGPT meningkat, apabila terjadi kerusakan
jaringan tempat mereka. Dengan demikian estimasi serum SGPT (ALT) yang
cukup spesifik untuk jaringan hati lebih besar nilainya pada sel hati rusak,
sedangkan kadar SGOT (ALT) bisa meningkat pada nekrosis akut atau iskemia
lainnya organ seperti miokardium, selain itu kerusakan sel hati Estimasi
transaminase berguna dalam diagnosis dini virus hepatitis. Tingkat yang sangat
tinggi terlihat nekrosis hepatik akut yang ekstensif seperti di hepatitis virus berat
dan kolestasis akut. Penyakit hati dan sirosis alcohol terkait dengan elevasi ringan
sampai sedang dari transaminases (Mishra, 2012).
2.4 Kanker Payudara
2.4.1 Karakteristik
Kanker merupakan istilah yang digunakan pada tumor ganas, yaitu tumor
yang tumbuh dengan pesat, menginfiltrasi jaringan sekitar, bermetastasis dan
dapat menyebabkan kematian apabila tidak mendapatkan penanganan dan terapi
yang tepat. Kanker dapat menyerang semua kelompok umur, strata sosial ekonomi
dan strata pendidikan dari strata pendidikan rendah hingga tinggi (Sri Guntari et
al., 2016). Kanker payudara (KPD) merupakan keganasan pada jaringan payudara
yang dapat berasal dari epitel duktus maupun lobulusnya (Suzanna E et al., 2012).
2.4.2 Klasifikasi
Terdapat beberapa jenis kanker payudara:
1) Karsinoma In Situ
21
Karsinoma in situ artinya adalah kanker yang masih berada pada tempatnya,
merupakan kanker dini yang belum menyebar atau menyusup keluar dari tempat
asalnya.
2) Karsinoma Duktal
Karsinoma duktal berasal dari sel-sel yang melapisi saluran yang menuju ke
puting susu. Sekitar 90% kanker payudara merupakan karsinoma duktal. Kanker
ini bisa terjadi sebelum maupun sesudah masa menopause. Kadang kanker ini
dapat diraba dan pada pemeriksaan mammogram, kanker ini tampak sebagai
bintik-bintik kecil dari endapan kalsium (mikrokalsifikasi). Kanker ini biasanya
terbatas pada daerah tertentu di payudara dan bisa diangkat secara keseluruhan
melalui pembedahan. Sekitar 25-35% penderita karsinoma duktal akan menderita
kanker invasif (biasanya pada payudara yang sama).
3) Karsinoma Lobuler
Karsinoma lobuler mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, biasanya terjadi setelah
menopause. Kanker ini tidak dapat diraba dan tidak terlihat pada mammogram,
tetapi biasanya ditemukan secara tidak sengaja pada mammografi yang dilakukan
untuk keperluan lain. Sekitar 25-30% penderita karsinoma lobuler pada akhirnya
akan menderita kanker invasive (pada payudara yang sama atau payudara lainnya
atau pada kedua payudara).

22
4) Kanker Invasif
Kanker invasif adalah kanker yang telah menyebar dan merusak jaringan lainnya,
bisa terlokalisir (terbatas pada payudara) maupun metastatik (menyebar ke bagian
tubuh lainnya). Sekitar 80% kanker payudara invasif adalah kanker duktal dan
10% adalah kanker lobuler.
5) Karsinoma Meduler
Kanker ini berasal dari kelenjar susu.
6) Karsinoma Tubuler
Kanker ini berasal dari kelenjar susu
(Suryo, 2009)
2.4.3 Epidemilogi
Di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker dengan angka kejadian
tertinggi nomor dua pada wanita setelah kanker leher rahim dan terdapat
kecenderungan peningkatan angka kejadian kanker payudara dari tahun ke tahun
(Hartati, 2008). Angka kejadian kanker payudara di Indonesia diperkirakan
sebesar 100 penderita per 100.000 penduduk per tahun dan dengan insiden
tersebut, 50% diantaranya ditemukan pada stadium lanjut.(Prastiwi, T. F., 2012)
2.4.4 Etiologi
Segala sesuatu yang menyebabkan terjadinya kanker disebut karsinogen.

23
Penyebab kanker payudara belum diketahui secara pasti. Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa perubahan genetik berkaitan dengan kanker payudara namun
apa yang menyebabkan perubahan genetik masih belum.Perubahan genetik ini
termasuk perubahan atau mutasi gen normal dan pengaruh protein baik yang
menekan atau meningkatkan kanker payudara.Karsinogen juga diketahui terbagi
menjadi bahan kimia, virus, radiasi, dan agen biologik(Pringgoutomo, S et al.,
2006).(Smeltzer, S.C and Bare, B.G., 2001) Karsinogen kimia dapat berasal dari
bahan – bahan kimia limbah pabrik, makanan yang mengadung polycyclic
hydrocarbons seperti daging/ikan asap dan minyak sayur yang digunakan
berulang kali, merokok, serta konsumsi alkohol. Tidak ada karsinogen virus yang
berkaitan dengan kanker payudara. Karsinogen radiasi dapat berasal dari radiasi
UV sinar matahari atau radiasi pengion yang digunakan untuk diagnostik,
pengobatan, atau industri. Radiasi UV diketahui terkait dengan kejadian kanker
kulit dan belum diketahui adanya keterkaitan dengan kanker payudara.
Karsinogen agen biologik yang berhubungan dengan kanker payudara adalah
hormon yang bekerja sebagai ko-faktor pada karsinogenesis yaitu hormone
esterogen yang membantu pembentukan kanker payudara (Pringgoutomo, S et al.,
2006).
2.4.5 Gejala Klinis
Gejala awal berupa sebuah benjolan yang biasanya dirasakan berbeda dari
jaringan payudara di sekitarnya, tidak menimbulkan nyeri dan biasanya memiliki

24
pinggiran yang tidak teratur. Pada stadium awal, jika didorong oleh jari tangan,
benjolan bisa digerakkan dengan mudah di bawah kulit. Pada stadium lanjut,
benjolan biasanya melekat pada dinding dada atau kulit di sekitarnya. Pada kanker
stadium lanjut, bisa terbentuk benjolan yang membengkak atau borok di kulit
payudara. Kadang kulit diatas benjolan mengkerut dan tampak seperti kulit jeruk.
Gejala lainnya yang mungkin ditemukan:
a. Benjolan atau massa di ketiak
b. Perubahan ukuran atau bentuk payudara
c. Keluar cairan yang abnormal dari puting susu (biasanya berdarah atau
berwarna kuning sampai hijau, mungkin juga bernanah)
d. Perubahan pada warna atau tekstur kulit pada payudara, puting susu maupun
areola (daerah berwana coklat tua di sekeliling puting susu)
e. Payudara tampak kemerahan
f. Kulit di sekitar puting susu bersisik
g. Puting susu tertarik ke dalam atau terasa gatal
h. Nyeri payudara atau pembengkakan salah satu payudara. Pada stadium lanjut
bisa timbul nyeri tulang, penurunan berat badan, pembengkakan lengan
atauulserasi kulit (Suryo, 2009).
2.4.6 Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik dan hasil
pemeriksaan berikut:
25
a. Biopsi (pengambilan contoh jaringan payudara untuk diperiksa dengan
mikroskop)
b. Rontgen dada
c. Pemeriksaan darah untuk menilai fungsi hati dan penyebaran kanker
d. Skrining tulang (dilakukan jika tumornya besar atau ditemukan pembesaran
kelenjar getah bening) Mammografi
e. USG payudara.
Staging (Penentuan Stadium Kanker) penentuan stadium kanker penting
sebagai panduan pengobatan, follow-up dan menentukan prognosis. Staging
kanker payudara (American Joint Committee on Cancer):
a. Stadium 0 : Kanker in situ dimana sel-sel kanker berada pada tempatnya di
dalam jaringann payudara yang normal
b. Stadium I : Tumor dengan garis tengah kurang dari 2 cm dan belum menyebar
keluar payudara
c. Stadium IIA : Tumor dengan garis tengah 2-5 cm dan belum menyebar ke
kelenjar getah bening ketiak atau tumor dengan garis tengah kurang dari 2 cm
tetapi sudah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak
d. Stadium IIB : Tumor dengan garis tengah lebih besar dari 5 cm dan belum
menyebar ke kelenjar getah bening ketiak atau tumor dengan garis tengah 2-5
cm tetapi sudah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak
e. Stadium IIIA : Tumor dengan garis tengah kurang dari 5 cm dan sudah
menyebar ke kelenjar getah bening ketiak disertai perlengketan satu sama lain
26
atau perlengketah ke struktur lainnya; atau tumor dengan garis tengah lebih
dari 5 cm dan sudah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak
f. Stadium IIIB : Tumor telah menyusup keluar payudara, yaitu ke dalam kulit
payudara atau ke dinding dada atau telah menyebar ke kelenjar getah bening
di dalam dinding dada dan tulang dada
g. Stadium IV : Tumor telah menyebar keluar daerah payudara dan dinding dada,
misalnya ke hati, tulang atau paru-paru.
(Suryo, 2009)
2.4.7 Prognosis
Stadium klinis dari kanker payudara merupakan indikator terbaik untuk
menentukan prognosis penyakit ini. Angka kelangsungan hidup 5 tahun pada
penderita kanker payudara yang telah menjalani pengobatan yang sesuai
mendekati:
a. 95% untuk stadium 0
b. 88% untuk stadium I
c. 66% untuk stadium II
d. 36% untuk stadium III
e. 7% untuk stadium IV.(Suryo, 2009)

27
2.4.8 Faktor Risiko
Faktor-faktor risiko kanker payudara telah banyak diungkapkan meskipun
belum ada penyebab spesifik kanker payudara. Wanita yang memiliki kanker pada
satu payudara meningkatkan risiko perkembangan kanker pada payudara lain dan
wanita mengembangkan kanker kontralateral 1 – 2% per tahun(Doherty, G and
Way, L.W, 2006). Kanker payudara meningkat 2 kali lipat jika ibunya terkena
kanker sebelum berusia 60 tahun dan meningkat 4 - 6 kali jika kanker payudara
terjadi pada dua orang saudara langsung(Smeltzer, S.C and Bare, B.G., 2001).
Faktor risiko terjadinya kanker payudara lainnya yaitu pada wanita dengan kanker
korpus uteri, wanita yang menggunakan terapi hormon setelah menopause, dan
konsumsi alkohol dan lemak. Wanita dengan kanker korpus uteri memiliki risiko
kanker payudara yang signifikan lebih tinggi daripada populasi umum (Doherty,
G and Way, L.W, 2006).
2.4.9 Pencegahan
Diusahakan untuk melakukan diagnosis dini karena kanker payudara lebih
mudah diobati dan bisa disembhan jika masih pada stadium dini. SADARI,
pemeriksan payudara secara klinis dan mammografi sebagai prosedur penyaringan
merupakan 3 alat untuk mendeteksi kanker secara dini.
Penelitian terakhir telah menyebutkan 2 macam obat yang terbukti bisa
mengurangi resiko kanker payudara, yaitu tamoxifen dan raloksifen. Keduanya
adalah anti estrogen di dalam jaringan payudara. Tamoxifen telah banyak
digunakan untuk mencegah kekambuhan pada penderita yang telah

28
menjalani pengobatan untuk kanker payudara. Obat ini bisa digunakan pada
wanita yang memiliki resiko sangat tinggi. Mastektomi pencegahan adalah
pembedahan untuk mengangkat salah satu atau kedua payudara dan merupakan
pilihan untuk mencegah kanker payudara pada wanita yang memiliki resiko
sangat tinggi (misalnya wanita yang salah satu payudaranya telah diangkat karena
kanker, wanita yang memiliki riwayat keluarga yang menderita kanker payudara
dan wanita yang memiliki gen p53, BRCA1 atauk BRCA 2).
2.4.10 Penatalaksanaan
Biasanya pengobatan dimulai setelah dilakukan penilaian secara
menyeluruh terhadap kondisi penderita, yaitu sekitar 1 minggu atau lebih setelah
biopsi.
Pengobatannya terdiri dari pembedahan, terapi penyinaran, kemoterapi dan
obat penghambat hormon. Terapi penyinaran digunakan membunuh sel-sel kanker
di tempat pengangkatan tumor dan daerah sekitarnya, termasuk kelenjar getah
bening. Kemoterapi (kombinasi obat-obatan untuk membunuh sel-sel yang
berkembanganbiak dengan cepat atau menekan perkembangbiakannya) dan obat-
obat penghambat hormon (obat yang mempengaruhi kerja hormon yang
menyokong pertumbuhan sel kanker) digunakan untuk menekan pertumbuhan sel
kanker di seluruh tubuh.
Pengobatan untuk kanker payudara yang terlokalisir:
Untuk kanker yang terbatas pada payudara, pengobatannya hampir selalu
meliputi pembedahan (yang dilakukan segera setelah diagnosis ditegakkan) untuk

29
mengangkat sebanyak mungkin tumor. Terdapat sejumlah pilihan pembedahan,
pilihan utama adalah mastektomi (pengangkatan seluruh payudara) atau
pembedahan breast-conserving (hanya mengangkat tumor dan jaringan normal di
sekitarnya).
Pembedahan breast-conserving:
1. Lumpektomi : pengangkatan tumor dan sejumlah kecil jaringan normal di
sekitarnya Eksisi luas atau mastektomi parsial : pengangkatan tumor dan
jaringan normal di sekitarnya yang lebih banyak
2. Kuadrantektomi : pengangkatan seperempat bagian payudara. Pengangkatan
tumor dan beberapa jaringan normal di sekitarnya memberikan peluang
terbaik untuk mencegah kambuhnya kanker. Keuntungan utama dari
pembedahan breast-conserving ditambah terapi penyinaran adalah
3. Mastektomi
a) Mastektomi simplek : seluruh jaringan payudara diangkat tetapi otot dibawah
payudara dibiarkan utuh dan disisakan kulit yang cukup untuk menutup luka
bekas operasi. Rekonstruksi payudara lebih mudah dilakukan jika otot dada
dan jaringan lain dibawah payudara dibiarkan utuh. Prosedur ini biasanya
digunakan untuk mengobati kanker invasif yang telah menyebar luar ke dalam
saluran air susu, karena jika dilakukan pembedahan breast-conserving, kanker
sering kambuh.
b) Mastektomi simplek ditambah diseksi kelenjar getah bening atau modifikasi
mastektomi radikal : seluruh jaringan payudara diangkat dengan menyisakan
otot dan kulit, disertai pengangkatan kelenjar getah bening ketiak.

30
c) Mastektomi radikal : seluruh payudara, otot dada dan jaringan lainnya
diangkat. Terapi penyinaran yang dilakukan setelah pembedahan, akan sangat
mengurangi resiko kambuhnya kanker pada dinding dada atau pada kelenjar
getah bening di sekitarnya. Ukuran tumor dan adanya sel-sel tumor di dalam
kelenjar getah bening mempengaruhi pemakaian kemoterapi dan obat
penghambat hormon.
d) Rekonstrusi payudara Untuk rekonstruksi payudara bisa digunakan implan
silikon atau salin maupun jaringan yang diambil dari bagian tubuh lainnya.
Rekonstruksi bisa dilakukan bersamaan dengan mastektomi atau bisa juga
dilakukan di kemudian hari. Akhir-akhir ini keamanan pemakaian silikon
telah dipertanyakan. Silikon kadang merembes dari kantongnya sehingga
implan menjadi keras, menimbulkan nyeri dan bentuknya berubah. Selain itu,
silikon kadang masuk ke dalam laliran darah.
e) Kemoterapi & Obat Penghambat Hormon Kemoterapi dan obat penghambat
hormon seringkali diberikan segera setelah pembedahan dan dilanjutkan
selama beberapa bulan atau tahun. Pengobatan ini menunda kembalinya
kanker dan memperpanjang angka harapan hidup penderita. Pemberian
beberapa jenis kemoterapi lebih efektif dibandingkan dengan kemoterapi
tunggal. Tetapi tanpa pembedahan maupun penyinara, obat-obat tersebut
tidak dapat menyembuhkan kanker payudara. flashes ataupun merubah
kekeringan vagina akibat menopause (Suryo, 2009).

31
2.5 Tes HBsAg, SGOT, SGPT pada Pasien Kanker Payudara
HBsAg dapat dijumpai selama perjalanan infeksi VHB. Pada infeksi akut
dapat dijumpai pada saat munculnya gejala-gejala hepatitis, sedangkan pada
infeksi VHB kronik dapat dijumpai pada fase immune tolerance dan immune
clearance, yang merupakan fase replikatif VHB (Amtarina et al., 2009).
Pemeriksaan darah digunakan untuk mengevaluasi hepar dapat
menunjukkan kerusakan sel hepar, kolestasis, dan fungsi hepar. Kadar
SGOT/SGPT yang meningkat disebabkan oleh kerusakan hepatosit. Penyebab
utama peningkatan kadar SGOT/SGPT adalah fatty liver, hepatitis virus,
medication induced hepatitis¸ hepatits autoimun dan penyakit hepar alkoholik
(Aleya, 2016).
Peningkatan SGOT dalam jumlah besar di dalam serum terjadi setelah
terjadinya nekrosis jaringan yang luas. Kadar SGOT meningkat pada penyakit hati
kronik dan juga pada infark miokard. Peningkatan kadar enzim hepar berat (>20
kali, 1000 U/L) terjadi pada beberapa hepatitis virus, obar atau toksin yang
menginduksi nekrosis hepar, dan syok (Aleya, 2016).
Meskipun kadar enzim dapat menjadi penanda nekrosis hepatoselular,
kadar tersebut tidak berhubungan dengan klinis. Peningkatan kadar enzim hepar
sedang (3-20 kali) .SGPT biasanya lebih meningkat dibandingkan dengan SGOT
kecuali pada penyakit hepar kronik. Pada hepatitis virus akut, kadar inisial paling
tinggi terjadi dalam 5 minggu dan mencapai kadar normal pada 8 minggu pada
75% kasus. Sedangkan peningkatan kadar enzim hepar yang ringan biasanya
32
ditemukan pada fatty liver, sirosis, toksisitas obat, dan non alcoholic steato
hepatitis (Thapa BR and Walia A., 2007).
Tes biokimia juga dilakukan selama perawatan kemoterapi. Urea darah
nitrogen (BUN) memberikan pengukuran kasar laju filtrasi glomerulus. Selama
proses kemoterapi tingkat nitrogen urea darah (BUN) diamati lebih dari kisaran
normal (7-20 mg / dl). Nilai rata – rata Nitrogen urea darah sebelum dimulainya
kursus kemoterapi ditemukan 32,58 ± 19,7. Mengurangi pola tingkat nitrogen urea
darah dicatat selama pengobatan kemoterapi sebagai nilai non-signifikan. Nilai
rata-rata kreatinin selama pengobatan kemoterapi pada pasien kanker payudara
diamati berada di dalam kisaran rujukan normal (0,6-1,1 mg / dl). Nilai rata-rata
kreatinin tercatat 1,05 ± 0,59mg / dl sebelum Mulai kemoterapi Tidak ada
perubahan spesifik yang diamati pada tingkat kreatinin selama kursus kemoterapi.
Tingkat enzim (aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase, dan
alkaline phosphatase) dan protein (Protein serum dan albumin total) dianalisis
untuk fungsi hati yang tepat. Uji fungsi hati digunakan untuk infeksi hati, untuk
memantau perkembangan penyakit dan efek samping obat yang mungkin
digunakan dalam kemoterapi (Chauhan et al., 2016).
Peningkatan kadar SGPT menunjukkan fungsi hati yang tidak tepat.Nilai
rata-rata fosfatase alkali dalam keadaan sebelum kemoterapi adalah 111 ± 24.04U
/ L (Chauhan et al., 2016). Disfungsi hati yang terkait dengan kelebihan
hepatotoksin atau hepatotoksik dikenal sebagai hepatotoksisitas (Navarro VJ and
Senior JR., 2006).

33
Hepatotoksisitas meningkatkan nekrosis, steatosis, fibrosis, kolestasis, dan
cedera vaskular (Ishak KG and Zimmerman HJ., 1995). Tes fungsi hati (LFT)
terutama didasarkan pada tingkat enzimatik SGOT, SGPT dan alkaline
phosphatase. Serum glutamat oksaloasetat transaminase (SGOT) dan serum
glutamat piruvat transaminase (SGPT) mengkatalisis aspartat menjadi
oksaloasetat dan alanin menjadi piruvat, masing-masing. Beberapa penelitian
telah membuktikan bahwa Pasien kanker payudara ganas telah meningkatkan
aktivitas transaminase ini dibandingkan pada pasien kanker payudara jinak.
(Kumar K, 1991). Peningkatan SGOT dan SGPT menunjukkan penurunan fungsi
hati dan ginjal yang dapat disebabkan oleh tumor Invasi (Thangaraju M et al.,
1998).
Peningkatan progresif aktivitas serum alkaline phosphatase (ALP) pada
pasien kanker payudara merupakan indikasi Dari metastasis .peningkatan kadar
ALP diketahui berbeda selama kemoterapi. Ini menunjukkan metastasis kanker
payudara baik terhadap tulang maupun hati. Beberapa penelitian tidak
menemukan hal yang signifikan Perbedaan kadar ALP pada kanker payudara non
metastatik (Chauhan et al., 2016).

34
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti
Dari penelitian mengenai karakteristik kanker payudara pada pasien pre
bedah yang akan menjalani kemoterapi,adapun kerakteristik yang ingin diketahui
yaitu, berdasarkan umur,jenis kelamin,pekerjaan, diagnosis,status perkawinan,dan
status gizi. Berdasarkan tinjauan pustaka dan tujuan penelitian, adapun variabel –
variabel yang diteliti sebagai berikut:
a) Hasil tes HBsAg yang positif dan negative
b) Umur.
c) Jenis kelamin.
d) Pekerjaan.
e) Diagnosis
f) Status perkawinan
g) Status gizi
34
35
3.2 Kerangka Teori
Pasien kanker payudara melakukan
pemeriksaan HBsAg,SGOT dan
SGPT
HBsAg (+) SGOT dan HBsAg (-)

Anti-HBc (+) SGPT 2x dari Anti-HBc (-)
nilai normal
Penderita yang
terinfeksi VHB Tanda HBV, termasuk HBsAg dan anti-
HBc,SGOT dan SGPT perlu dievaluasi pada
semua pasien kanker sebelum kemoterapi
dilakukan.
Jika reaktivasi virus
hepatitis B terjadi
selama proses
Penggunaan kemoterapi dengan
kemoterapi, maka
agen-agen yang bersifat
dibutuhkan
imunosupresif
penundaan terapi
sitotoksik hingga
100 hari, dimana Menekan respon
metode ini imun
dikatakan dapat
memungkinkan
pasien memasuki
fase bebas penyakit Meningkatkan
dan dapat bertahan jumlah virus.
36
3.3 Kerangka Konsep
Berdasarkan konsep berfikir yang dikemukakan, maka disusunlah pola
hubungan antara variabel - variabel yang diteliti sebagai berikut :
a. HBsAg
b. SGPT & SGOT
c. Umur
d. Jenis kelamin
e. Pekerjaan. Karakteristik pada pasien Kanker

Payudara pre bedah
f. Diagnosis
g. Status
perkawinan (dependen)
h. Status gizi
(independen)
37
3.4 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
a. Pasien kanker payudara pre bedah
Definisi : Penderita keganasan pada jaringan payudara yang akan
menjalani bedah
Alat ukur : Susunan daftar tilik sesuai dengan variabel penelitian
Cara ukur : Pengisian daftar tilik sesuai dengan data-data yang tertera
pada rekam medik pasien.
Hasil ukur : Ca mammae
b. SGPT dan SGOT
Definisi : SGPT adalah enzim sitosol SGOT adalah enzim
Mitokondria yang berada di hati.
Alat ukur : Susunan daftar tilik sesuai dengan variabel penelitian
Hasil ukur : normal,meningkat dari nilai normal,meningkat 2x dari
nilai normal
c. HBsAg
Definisi : HBsAg adalah penanda serologis pada Hepatitis B untuk
menetukan seseorang pernah terinfeksi virus Hepatitis B.
Alat ukur : Susunan daftar tilik sesuai dengan variabel penelitian.
38
Hasil ukur :
- HBsAg Positif : Terdapat infeksi Hepatitis B
- HBsAg Negatif : Tidak terdapat Infeksi Hepatitis B
d. Umur
Definisi : Umur pada penelitian adalah umur pasien kanker
payudara di RS Wahidin Sudirohusodo.
Hasil ukur : Dikategorikan sebagai berikut :
- 20-30
- 31-40
- 41-50
- 51-60
- > 60
e. Jenis kelamin
Definisi : Jenis kelamin yang tercatat di rekam medic pada pasien
kanker payudara di RS Wahidin Sudirohusodo.
Alat ukur : Susunan daftar tilik sesuai dengan variable penelitian
pada rekam medic psien
Hasil ukur : Laki-laki,perempuan

39
f. Pekerjaan
Definisi : Pekerjaan yang tercatat di rekam medic pada pada pasien
berdasarkan tinjauan pustaka, terdapat kelompok
pekerjaan yang memiliki faktor risiko terhadap hepatitis
B.
Hasil ukur : IRT,swasta,wiraswasta,pensiunan,honorer
g. Diagnosis
Definisi :Diagnosis yang tercatat di rekam medic pada pasien
Hasil ukur : Carcinoma Mammae
h. Status Pernikahan
Definisi : Perbedaan status perkawinan pada pasien kanker
payudara di RS Wahidin Sudirohusodo.
Cara Ukur : Dengan mencatat variable status perkawinan sesuai yang
tercantum pada rekam medic

40
Hasil Ukur : a) Menikah
b) Belum menikah
c) Janda
i. Status Gizi
Definisi : Status gizi yang tercatat di rekam medik pada pasien
Cara ukur : Dengan menacatat status gizi
Hasil ukur :gizi kurang,gizi cukup,overweight grade 1,overweight
grade 2
41
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini dilakukan menggunakan metode deskriptif yang bertujuan
untuk mengetahui Karakteristik pasien kanker payudara di RSWS periode Juni-
November 2017. Dari penelitian ini peneliti melaporkan hasil penelitian yang
diperoleh dengan melihat prevalensi HBsAg yang positif dibandingkan dengan
HBsAg yang negatif dan melihat kadar SGOT,SGPT,serta karakteristik pasien,
pada total pasien pre bedah yang akan menjalani kemoterapi dan pemeriksaan
HBsAg,SGOT dan SGPT .
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian ini, bertempat di bagian Ruang kemoterapi lontara 2 RS
Wahidin Sudirohusodo dengan pertimbangan rumah sakit ini memiliki data
administratif pasien yang akan menjalani bedah.Penelitian ini dilaksanakan pada
bulan September-november 2017.
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi dari penelitian ini adalah pasien kanker payudara pra bedah yang
akan menjalani kemoterapi di RS Wahidin Sudirohusodo periode Juni-November
2017.
41
42
4.3.2 Sampel
Sampel dari penelitian ini adalah semua pasien kanker payudara pra bedah
di RS Wahidin Sudirohusodo,dengan melihat data pencatatan laboratorium untuk
mengetahui prevalensi.Serta melihat pasien dan rekam medic pasien untuk
mengatahui karakteristiknya, Sampel yang diambil yaitu selama Juni-November
2017
4.4 Teknik Sampling
Cara pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik Total
Sampling.
4.5 Kriteria Seleksi
4.5.1 Kriteria Inklusi
A. Pasien kanker payudara yang menjalani pemeriksaan HBsAg,SGOT dan
SGPT
B. Pasien kanker payudara dengan pemeriksaan HBsAg positif dan
Negative,kadar SGOT dan SGPT meningkat dari normal atau 2 kali lipat.
4.5.2 Kriteria Eksklusi
A. Pasien kanker payudara yang tidak menyetujui inform consent
B. Data rekam medik pasien kamker payudara tidak lengkap

43
4.6 Cara Pengumpulan Data
Berdasarkan cara memperoleh data, data yang dikumpulkan terdiri dari
data sekunder. Data sekunder berupa seluruh data pencatatan hasil laboratorium
dan dan rekam medik pasien pra kemoterapi bagian bedah yang menjalani
pemeriksaan HBsAg selama Juni-November 2017.
4.7 Alur penelitian
ETIK Pasien kanker payudara pre bedah di

yang akan menjalani pemeriksaan
HBsAg,SGOT dan SGPT di RSWS
periode Juni-November 2017
HBsAg (+)
Pencatatan Pencatatan
HBsAg (-)
karakteristik laboratorium
SGOT dan
Pengolahan data SGPT
Kesimpulan
44
4.8 Pengolahan dan Penyajian Data
4. 8. 1 Pengolahan Data
Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan
bantuan komputer memakai program Microsoft Office 2010, Microsoft Excel
2010, dan Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) for Windows 18,00.
4. 8. 2 Penyajian Data
Data yang telah diolah, disajikan dalam bentuk tabel distribusi,diagram
dan grafik disertai penjelasan yang disusun dalam bentuk narasi dan
dikelompokkan sesuai dengan tujuan penelitian.
4.9 Etika Penelitian
1) Menyertakan surat ke Rumah Sakit terkait untuk permintaan kesediaan dan
permohonan izin penelitian.
2) Menjaga kerahasiaan identitas pribadi pasien
3) Melakukan perizinan kepada komisi etik kedokteran.

45
BAB 5
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pada pasien kanker
payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi di RS Wahidin
Sudirohusodo periode juni-november 2017. Dari hasil pengambilan data rekam
medic dan hasil lab di poli onkologi dan ruang kemoterapi. diperoleh sampel
sebanyak 49 tetapi hanya 43 yang masuk kriteria inklusi dikarenakan tidak
lengkapnya hasil laboratorium.Data tersebut digunakan untuk menentukan
prevalensi HBsAg positif dan positif,juga nilai SGOT,SGPT pada pasien kanker
payudara pre kemoterapi.
Data rekam medik yang tidak lengkap masuk kategori eksklusi . Sampel
yang memenuhi kriteria selanjutnya digunakan dalam menentukan karakteristik
infeksi hepatitis B pada pasien kanker payudaradi RS Wahidin Sudirohusodo.
Pengumpulan data berlangsung selama bulan September 2017 sampai
minggu ke 2 november November 2017. Data yang diambil dari bulan juni-
november,data yang diperoleh kemudian dicatat dengan Microsoft excel 2007,
kemudian diolah dengan menggunakan program komputer Statistical Package for
The Social Sciences (SPSS) for Windows 18.00.
Hasil pengolahan data disajikan sebagai berikut.:
45
46
5.1. Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada Pasien Kanker Payudara
Pre Bedah yang Akan Menjalani Kemoterapi
Diagram 5.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada Pasien Kanker Payudara
Pre Bedah yang Akan Menjalani Kemoterapi Juni - November 2017
Prevalensi HBsAg juni-november

2017
50
40
30
20 HBsAg
10
0
negatif positif
Sumber: Poli dan Ruang Kemoterapi Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo
Periode Juni-November 2017
Pada diagram dan tabel 5.1. menunjukkan prevalensi HBsAg, dari 43
sampel pada pasien kanker payudara yang akan melakukan kemoterapi,diperoleh
hasil 43 sampel terbebut dengan HBsAg negative,dan tidak diperoleh hasil
HBsAg yang positif pada sampel.
HBsAg JUMLAH (N) PRESENTASE (%)
Negatif 43 100
Positif 0 0
TOTAL 43
47
Tabel 5.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada pasien kanker payudara pre
bedah yang akan menjalani kemoterapi juni-november 2017
5.1. Hasil Pemeriksaan SGOT pada Pasien Kanker Payudara Pre Bedah
yang Akan Menjalani Kemoterapi
Diagram 5.2 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGOT pada Pasien Kanker Payudara
Pre Bedah yang Akan Menjalani Kemoterapi Juni-November 2017
35
30
25
20
15 SGOT
10
5
0
<3 3--45 >45--90 >90
Pada diagram dan tabel 5.2. menunjuk hasil pemeriksaan SGOT pada 43
sampel pasien kanker payudara yang akan melakukan kemoterap yaitu, 0% pasien
dengan nilai SGOT dibawah nilai normal, sekitar 29 (67.44%) berada pada nilai
normal,11 (25.58%) sampel diatas dari nilai normal,dan 3(6.98%) sampel
meningkat 2 kali lipat dari nilai normal SGOT.

48
HASIL FREKUENSI (N) PRESENTASI (%)
<3 0 0.00
3-45 29 67.44
>45-90 11 25.58
>90 3 6.98
TOTAL 43 100
Tabel 5.2 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGOT pada Pasien Kanker Payudara Pre
Bedah yang Akan Menjalani Kemoterapi Juni-November 2017
5.3. Hasil Pemeriksaan SGPT pada Pasien Kanker Payudara Pre Bedah
Yang Akan Menjalani Kemoterapi
Diagram 5.3 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGPT pada Pasien Kanker Payudara
Pre Bedah yang Akan Menjalani Kemoterapi Juni-November 2017
SGPT
35
30
25
20
15 SGPT
10
5
0
<35 35--70 >70
49
Sumber: Poli Dan Ruang Kemoterapi Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo
Pada diagram 5.3. menunjuk hasil pemeriksaan SGPT pada 43 sampel
pasien kanker payudara yang akan melakukan kemoterapi yaitu, 33 (76.74%)
sampel dengan nilai normal, sekitar 6 (13.95%) sampel diatas nilai normal,dan 4
(9.30%) sampel 2 kali lipat dari nilai normal SGPT.
HASIL FREKUENSI (N) PRESENTASE(%)
<35 33 76.74
35-70 6 13.95
>70 4 9.30
TOTAL 43 100
Tabel 5.3 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGPT pada Pasien Kanker Payudara Pre
Bedah yang Akan Menjalani Kemoterapi Juni-November 2017
5.4. Karakteristik Pasien Kanker Payudara Pre Bedah yang Akan
Menjalani Kemoterapi dan Melakukan Pemeriksaan Hbsag, SGOT, SGPT
Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.4 Karakteristik Pasien Kanker Payudara Pre Bedah yang Akan Menjalani
Kemoterapi dan Melakukan Pemeriksaan HbsAg, SGOT, SGPT Berdasarkan
Pekerjaan Periode Juni-November 2017

50
PEKERJAAN JUMLAH(N) PRESENTASE(%)
IRT 28 65.12
Wiraswasta 5 18.60
Swasta 8 11.63
Pensiunan 1 2.33
Honorer 1 2.33
Total 43 100
Dari tabel 5.4 dapat dilihat pada pasien kanker payudara yang akan
menjalani kemoterapi di RS Wahidin Sudirohusodo paling banyak adalah Ibu
Rumah Tangga (IRT) dengan jumlah 28 (65.12%) dari 43 sampel,selanjutnya
disusul pekerjaan swasta yaitu 8 (11.63%) sampel,wiraswasta 5 (18.60%) sampel,
pensiunan dan honorer masing-masing 1 (2.33%) sampel.
5.5. Karakteristik pasien kanker payudara pre bedah yang akan
menjalani kemoterapi dan melaukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT
berdasarkan Umur
kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan umur
periode juni-november 2017

51
UMUR FREKUENSI PRESENTASE(%) PRESENTASE
KOMULATIF
20-30 2 4.65 4.65
31-40 12 27.91 32.56
41-50 17 39.53 72.09
51-60 8 18.60 90.70
>60 4 9.30 100.00
TOTAL 43 100 100
Dari tabel 5.5 didapatkan karakteristik pasien kanker payudara yang akan
menjalani kemoterapi berdasarkan umur yaitu,terdapat 2 (4.65%) sampel pada
umur 20-30 tahun,12 (27.91%) sampel pada umur 31-40 tahun,dan yang paling
banyak adalah 17 (39.53%) sampel pada umur 41-50 tahun,selanjutnya 8
(18.60%) sampel pada umur 51-60 tahun,dan 4 (9.30%) sampel pada pasien
kanker payudara umur >60 tahun .
5.6. Karakteristik pasien kanker payudara pre bedah yang akan
menjalani kemoterapi dan melaukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT
berdasarkan Jenis Kelamin

52
kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan jenis
kelamin periode juni-november 2017
JENIS KELAMIN JUMLAH (N) PRESENTASE (%)
Perempuan 43 100
Laki-Laki 0 0
TOTAL 43 100
Dari tabel 5.6 diatas diperoleh hasil dari 43 sampel pasien kanker payudara pre
kemoterapi terdapat 43 (100%) dengan jenis kelamin perempuan, dan 0% pada
laki-laki.
Menjalani Kemoterapi dan Melaukan Pemeriksaan Hbsag, SGOT, SGPT
Berdasarkan Diagnosis
Diagram 5.7 Karakteristik Pasien Kanker Payudara Pre Bedah yang Akan
Menjalani Kemoterapi dan Melakukan Pemeriksaan Hbsag, SGOT, SGPT
Berdasarkan Diagnosis Periode Juni-November 2017

53
DIAGNOSIS JUMLAH (N) PRESENTASE (%)
Ca Mammae Sinistra 17 39.53
Ca Mammae Dextra 26 60.47
TOTAL 43 100
Pada tabel 5.7 didapatkan hasil dari 43 sampel 17 (39.53%) diantaranya
dengan diagnosis Ca Mammae Sinistra, selebihnya 26 (60.47%) sampel dengan
diagnosis Ca Mammae Dextra.
Berdasarkan Status Pernikahan
Kemoterapi dan Melakukan Pemeriksaan Hbsag, SGOT, SGPT Berdasarkan
Status Pernikahan Periode Juni-November 2017

54
STATUS PERNIKAHAN
MENIKAH BELUM MENIKAH JANDA
5% 2%
93%
Dari tabel dan diagram 5.8 dapat dilihat kebanyakan pada pasien kanker
payudara yang akan melakukan kemoterapi dan sudah tes HBsAg adalah
perempuan yang sudah menikah yaitu 40 (93.02%) sampel dari 43 sampel, 2
(4.65%) belum menikah,dan 1 (2.33%) adalah janda.
STATUS JUMLAH (N) PRESENTASE(%)
PERNIKAHAN
MENIKAH 42 93.02
BELUM MENIKAH 2 4.65
JANDA 1 2.33
TOTAL 43
Tabel 5.8 Karakteristik Kanker Payudara yang Akan Melakukan Kemoterapi
Berdasarkan Status Pernikahan

55
Berdasarkan Status Gizi
Kemoterapi dan Melakukan Pemeriksaan HbsAg, SGOT, SGPT Berdasarkan
Status Gizi Periode Juni-November 2017
STATUS GIZI JUMLAH (N) PRESENTASE (%)
GIZI CUKUP 31 72.09
GRADE 1 3 6.98
OVERWEIGHT
GRADE 2 9 20.93
OVERWEIGHT
TOTAL 43 100
Dari tabel 5.9 menjelaskan bahwa karakteristik pasien kanker payudara
yang akan menjalani kemoterapi berdasarkan status gizi yaitu, dari 43 sampel, 31
(72.09%) sampel dengan gizi cukup,3 (20.93%) sampel dengan satatus gizi Grade
1 overweight, dan 9 (20.93%) sampel dengan status gizi Grade 2 overweight.

56
BAB 6
PEMBAHASAN
Berdasarkan pengolahan data pasien kanker payudara pre bedah yang akan
menjalani kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT,di
Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo periode juni-november 2017, didapatkan 43
sampel yang memenuhi kriteria. Pemenuhan kriteria didasarkan pada kelengkapan
data rekam medik yang ada. Pasien dengan data rekam medik yang tidak lengkap
atau bahkan tidak ada, tidak dimasukkan dalam penelitian ini. Hasil penelitian inii
diharapkan mampu menggambarkan prevalensi dan karakteristik hepatitis B,dan
hasil pemeriksaan SGOT,SGPT pada pasien kanker payudara pre kemoterapi.
Prevalensi yang diteliti pada penelitian ini yaitu dalam rentan waktu Juni–
November 2017. Adapun karakteristik dari penelitian ini meliputi umur, Jenis
Kelamin, Pekerjaan,Diagnosis,status perkawinan,status gizi,SGOT,SGPT.
Selanjutnya penjelasan mengenai prevalensi dan karakteristik Hepatitis B pada
Pasien kanker payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi tersebut akan
dipaparkan secara terperinci dibawah ini :
6.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada Pasien kanker payudara
pre bedah yang akan menjalani kemoterapi
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa prevalensi Hepatitis B pada
pasien kanker payudara pre kemoterapi ditemukan dari 43 sampel,semua
menunjukkan dengan hasil tes HBsAg negative dan tidak ditemukan HBsAg
56
57
dengan hasil positif di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo selama Juni sampai
November 2017. Angka tersebut didapatkan berdasarkan jumlah pasien kanker
payudara pre kemoterapi yang menjalani pemeriksaan HBsAg,data ini diambil
berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium HBsAg dengan Metode ELISA.
Perlu diketahui untuk mengetahui adanya virus Hepatitis B dalam tubuh
pasien diperlukan pemeriksaan HBsAg. HBsAg merupakan salah satu jenis
antigen yang terdapat pada bagian pembungkus dari virus Hepatitis B yang dapat
dideteksi pada cairan tubuh yang terinfeksi. Pemeriksaan HBsAg dapat dilakukan
dengan metode ELISA (Enzym Linked Immuno Sorbent Assay),(Baron, 1996).
Metode deteksi yang paling berguna adalah ELISA untuk antigen dan antibody
HBV(Brooks, Geo F, et al. 2005. Mikrobiologi kedokteran Ed.25, n.d.)
Hasil penelitian ini berbeda penelitian dari Lin jie et al,hal ini juga
dikeranekana perbedaan yang signifikan pada jumlah sampel yang ada, pada
penelitian ini hanya terdapat 43 sampel dan hasil tes HBsAg dari semua sampel
menunjukkan negative sedangkan penelitian dari lin jie et al terdapat 201 sampel
dari 2452 kasus kanker payudara dan, 201 sampel (8,2%) menunjukkan hasil tes
HBsAg positif. (Lu et al., 2017)
Selain itu,terdapat juga penelitian dari Alexopoulos et al, dari 261 sampel
pasien kanker payudara yang akan menjalani kemoterapi,teradapat 8 sampel (3%)
yang menunjukkan hasil tes HBsAg positif.(Alexopoulos et al., 1999).

58
6.2 Hasil Pemeriksaan SGOT, SGPT pada Pasien Kanker Payudara Pre
Bedah yang Akan Menjalani Kemoterapi
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa dari 43 sampel yang
menjalani pemeriksaan SGOT, SGPT pada pasien kanker payudara pre
kemoterapi,terdapat 14 sampel dengan kadar SGOT melebihi nilai normal dan 3
diantaranya meningkat dua kali lipat dari nilai normal,sedangkan pada SGPT dari
43 sampel terdapat 10 sampel dengan kadar SGPT melebihi nilai normal,dan 4
diantaranya meningkat dua kali lipat dari nilai normal. Tampak bahwa rerata
peningkatan kadar SGOT lebih besar daripada SGPT.
Adapun menurut penelitian lopa at al, penelitian dilakukan di Unit
Pelayanan Laboratorium Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar,
periode Oktober 2005–Agustus 2006, dari sampel penelitian sebanyak 46 orang
dengan kadar SGOT antara 17–1816 IU/L dengan rerata adalah 340,72 IU/L.
Kadar SGPT sampel penelitian antara 9–1425 IU/L dengan rerata adalah 333,20
IU/L (Lopa et al).
Pemeriksaan darah digunakan untuk mengevaluasi hepar dapat
menunjukkan kerusakan sel hepar, kolestasis, dan fungsi hepar. Kadar
SGOT/SGPT yang meningkat disebabkan oleh kerusakan hepatosit. Penyebab
utama peningkatan kadar SGOT/SGPT adalah fatty liver, hepatitis virus,
medication induced hepatitis¸ hepatits autoimun dan penyakit hepar
alkoholik.(Aleya, 2016).
59
6.3 Karakteristik Pasien Kanker Payudara Pre Bedah yang Akan
Menjalani Kemoterapi Berdasarkan Pekerjaan
Berdasarkan hasil penelitian dari 43 sampel, rata-rata pekerjaaan pasien
kanker payudara pre kemoterapi yang menjalani pemeriksaan HBsAg adalah Ibu
Rumah Tangga (IRT),yaitu 28 (65.12%) sampel bekerja sebagai IRT,8 (18,60%)
sampel bekerja swasta,5 (2,33%) sampel wiraswasta,1 pensiunan,dan 1 (2,33%)
honorer.
Terdapat penelitian lain dari Satrio Adipo et al, yaitu dari 39 sampel
pasien kanker payudara pre kemoterapi mayoritas jenis pekerjaan responden yaitu
Ibu Rumah Tangga 20 (Satria Adipo et al).
Hal ini sesuai dengan teori Lee (2008) yang menyatakan bahwa tingkat
pekerjaan mempunyai pengaruh terhadap kanker payudara, padatnya aktivitas
seorang wanita mengakibatkan kurangnya olahraga atau aktivitas fisik yang
kurang.(R.Lee, 2008)
6.4 Karakteristik Pasien kanker payudara pre bedah yang akan
menjalani kemoterapi berdasarkan umur
Dari penelitian ini karakteristik sampel berdasarkan umur, umur yang
paling banyak pada penderita kanker payudara pre kemo yang menjalani
pemeriksaan HBsAg adalah umur 41-50 tahun dengan 17 (39.53%)
sampel,selanjutnya terdapat pada umur 31- 40 tahun dengan jumlah 12 (27.91%)

60
sampel,51-60 tahun 8 (18.60%) sampel,>60 tahun 4 (9.30% ) sampel, dan yang
paling kurang adalah umur 20-30 tahun yaitu 2 (4.65%) sampel.
Berdasarkan penelitian dari Gusti Agung et al,sebanyak 65,9% responden
penelitian pada pasien kanker payudra ber umur ≥ 40 tahun, umur terendah dan
tertinggi masing-masing adalah 30 dan 64 tahun, dengan rata-rata umur 44 ± 7,9
tahun.(Sri Guntari et al., 2016)
Usia dewasa merupakan masa dimana tubuh mengalami berbagai masalah
kesehatan tertentu, perilaku mempertahankan kesehatan merupakan faktor
penting. Frekuensi Kanker secara umum meningkat seiring bertambahnya
usia.Kecenderungan ini barang kali disebabkan oleh perubahan gaya hidup yang
mempengaruhi pola makan dan aktivitas fisik.(WIJAYA and YANI.)
menjalani kemoterapi berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa dari 43 sampel pasien
kanker payudara, semua berjenis kelamin perempuan.
Tidak jauh beda dengan penelitian pasien kanker yang menjalani
kemoterapi di ruang Anyelir RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau dari bulan Mei
sampai hingga Oktober 2014 sebanyak 39 sampel, walaupun terdapat sekitar
30.8% pasien laki-laki, tetapi tetap didominasi oleh kaum wanita yaitu,
69,2%.(Satria Adipo et al,)

61
Hal ini sejalan dengan jurnal WHO dimana, kanker payudara merupakan
salah satu jenis kanker yang banyak diderita oleh kaum wanita waluapun dapat
juga ditemukan pada kaum pria. Sebanyak 16% kematian akibat kanker pada
wanita dewasa disebabkan oleh kanker payudara (World Health Organization
2008 ).
menjalani kemoterapi berdasarkan diagnosis
Dari hasil penelitian didapatkan hasil diagnosis dari pasien kanker
payudara yang akan menjalani kemoterapi dan telah melakukan pemeriksaan lab
HBsAg ditemukan dari 43 sampel 26 diantaranya dengan diagnosis Ca mammae
dextra yaitu sekitar 26 (60.47%) sampel, dan 17 (39.53%) sampel dengan Ca
mammae sinistra.
Berdasarkan hasil penelitian Alexopoulos et al. dari 1008 pasien dengan
diagnosis cancer,261 sampel diantaranya merupakan diagnosis Carcinoma of
breast cancer,
Pada penelitian pasien kanker yang menjalani kemoterapi di ruang Anyelir
RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau dari bulan Mei sampai hingga Oktober 2014
dengan total Sampel yang digunakan sebanyak 39 orang, Ca mammae memiliki
presentase terbanyak dibandingkan dengan diagnosis kanker lainnya,yaitu 19
sampel (48,7%).
62
Angka insidensi kanker payudara yang menunjukkan peningkatan di-
yakini berkaitan dengan peningkatan risiko untuk terjadinya kanker payu-dara.
Setiap risiko kanker payudara pada wanita dapat mempunyai proba-bilitas yang
lebih tinggi atau lebih rendah, tergantung pada beberapa faktor, yang meliputi
faktor reproduksi (Usia menache dini, kehamilan pertama pada usia lanjut, paritas
yang rendah, masa laktasi), faktor Endokrin (kontra-sepsi oral, terapi sulih
hormon, usia >75 tahun dengan densitas payudara 75%, hiperplasi atipik), faktor
diet (konsumsi alkohol, obesitas), dan faktor genetik (anggota keluarga de-ngan
kanker payudara, riwayat keluar-ga dengan kanker ovarium)(Rasjidi, I., 2010)
Menjalani Kemoterapi Berdasarkan Status Pernikahan
Berdasarkan hasil penelitian pada pasien kanker payudara pre kemoterapi
yang menjalani pemeriksaan HBsAg dari 43 sampel, 40 (93.02%) sampel sudah
menikah, 2 (4.65%) sampel belum menikah, dan 1 (2.33%) sampel janda.
Pada penelitian lain,didapatkan dari 39 sampel,dan semua sampel masuk
kategori sudah menikah (Satria Adipo et al).
Pasien yang menikah mempunyai resiko 0,640 kali untuk terkena kanker
pada usia > 35 tahun dibandingkan dengan yang tidak menikah. Status
perkawinan memiliki arti penting dalam bidang epidemiologi selain umur dan
jenis kelamin. Sebagai contoh kanker payudara cenderung terjadi pada wanita
yang menikah pada usia tua (WIJAYA and YANI, n.d)

63
Menjalani Kemoterapi Berdasarkan Status Gizi
Menurut hasil penelitian pada pasien kanker payudara pre kemoterapi dari
43 sampel, 31 (72.09%) pasien dengan status gizi cukup,9 (72.09%) pasien
dengan kategori Grade 1 overweight,3 (6.98%) pasien dengan kategori Grade 2
(6.98%) overweight.
Berdasarkan penelitian kurniasari et al, Dari hasil penelitian didapatkan
IMT penderita kanker yang menjalankan kemoterapi mayoritas IMT normal
(18,5-22,9) yaitu 25 orang (49%). (Kurniasari et al., 2015)Penelitian ini sejalan
dengan penelitian Zulkarnain (2010) yang menyatakan bahwa tidak terdapat
perubahan yang bermakna antara IMT sebelum dan IMT sesudah terapi, karena
didapatkan p value= 0,2. Pada penderita yang mendapatkan terapi neoadjuvant ini
dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yang menyebabkan tidak terdapatnya
perbedaan status gizi sebelum dan setelah mendapatkan terapi neoadjuvant belum
terjadinya reaksi mual dan muntah, penggunaan obat yang tepat, perlakuan
masukan asupan gizi tepat yang bertujuan meminimalisir efek samping terapi dan
sehingga sebagian belum terjadinya perubahan dikarenakan waktu yang pendek
dalam pemberian terapi neoadjuvant sebab waktu pemberian terapi neoadjuvant
juga dapat mempengaruhi efek yang ditimbulkannya. (A.K, 2010).
Hal ini bertentangan dengan penelitian Sutandyo (2007) yang menyatakan
bahwa Kurang lebih 30- 70% pasien kanker mengalami malnutrisi sebelum
menjalani terapi, insiden malnutrisi tersebut bervariasi tergantung pada asal

64
kanker, misalnya pada pasien dengan kanker pankreas dan gaster mengalami
malnutrisi sampai 85%, 66% pada kanker paru, dan 35% pada kanker payudara.
(Sutandyo, 2007)
6.9 Keterbatasan dan kelebihan penelitian
Keterbatasan dari penelitian ini disebabkan karena data rekam medik yang
digunakan dalam penelitian ini kurang lengkap atau pasien kanker payudara pre
kemoterapi yang belum memiliki hasil lab HBsAg sehingga harus di eksklusi.
Adapun kelebihan dari penelitian ini adalah karena apabila ada beberapa
data hasil pemeriksaan yang tidak terdapat di rekam medik,dapat di cek ulang
pada computer dengan mengatahui siklus kemoterapi pasien.

65
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai “Karakteristik Infeksi Hepatitis B
Pada Pasien Kanker Payudara Di Rs Wahidin Sudirohusodo Periode Juni-
November 2017 ”, dapat ditarik kesimpulan,selama periode penelitian ini hasil tes
HBsAg pada pasien kanker payudara semua adalah negative, hasil pemeriksaan
SGOT,3 (6.98%) sampel meningkat 2 kali lipat dari nilai normal SGOT. Hasil
pemeriksaan SGPT ada 4 (9.30%) sampel 2 kali lipat dari nilai normal SGPT.
Karakteristik pasien kanker payudara pre kemoterapi yang telah melakukan tes
HBsAg berdasarkan pekerjaan yang paling banyak adalah Ibu Rumah,berdasarkan
Umur yang paling banyak adalah sekitar umur 41-50 tahun ,jenis kelamin yang
paling banyak adalah perempuan,dengan diagnosis paling banyak adalah Ca
Mammae Dextra,dari status pernikahan yang paling banyak adalah yang sudah
menikah,sedangkan dari status gizi terbanyak adalah gizi cukup.
7.2. Saran
Setelah melakukan penelitian mengenai Karakteristik infeksi Hepatitis B
pada pasien kanker payudara di RS Wahidin Sudirohusodo Tahun 2017-2018,
saran yang dapat peneliti berikan adalah :
1. Perlunya peningkatan kelengkapan data rekam medik, mengingat pada
penelitian ini terdapat beberapa data rekam medik yang tidak lengkap.
65
66
2. Dengan diketahuinya prevalensi dan karakteristik HBsAg pasien kanker
payudara yang akan menjalani kemoterapi, selalu di follow up untuk
dilakukan pemeriksaan Hepatitis B setiap akan dilakukan kemoterapi.
3. Diharapkan Pasien yang akan melakukan kemoterapi di anjurkan untuk
melakukan pemeriksaan HBsAg dan anti HBc.

67
DAFTAR PUSTAKA
A.K, Z., 2010. Perbedaan indeks massa tubuh (IMT) pasien ca mamae duktus
infiltratif sebelum dan sesudahmendapat terapi neo adjuvant.
Alexopoulos, C.G., Vaslamatzis, M., Hatzidimitriou, G., 1999. Prevalence of
hepatitis B virus marker positivity and evolution of hepatitis B virus
profile, during chemotherapy, in patients with solid tumours. Br. J. Cancer
81, 69–74.
Aleya, K.N.B., 2016. Korelasi Pemeriksaan Laboratorium SGOT/SGPT dengan
Kadar Bilirubin pada Pasien Hepatitis C di Ruang Penyakit Dalam RSUD
Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung pada Bulan Januari-Desember
2014.
Amtarina, R., Arfianti, A., Zainal, A., Chandra, F., 2009. Faktor Risiko Hepatitis
B Pada Tenaga Kesehatan Kota Pekanbaru. Maj. Kedokt. Bdg. 41.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI,2013,
n.d.
Baron, S. (Ed.), 1996. Medical microbiology, 4th ed. ed. University of Texas
Medical Branch at Galveston, Galveston, Tex.
Brooks, Geo F, et al. 2005. Mikrobiologi kedokteran Ed.25, n.d.
Cariappa MMP, Jayaram BJ, Bhalwar CR, Praharaj C, Mehta VK, Kapur LK,
2004. Epidemiological differentials of hepatitis B carrier state in the army:
a community based sero-epidemiological study. MJAFI. 60:251-4.
Chauhan, P., Yadav, R., Kaushal, V., Beniwal, P., 2016. Evaluation of serum
biochemical profile of breast cancer patients. Health Sci. 5, 1–7.
Dienstag JL., 2008. Acute viral hepatitis in Harrison’s principles of internal
medicine, 17th. USA: McGraw Hill Medical, p. ed.Vol II, 1932–4.
Doherty, G, Way, L.W, 2006. Current surgical diagnosis & treatment. 12th
Edition. New York : McGraw-Hill.
Edison, 1989. Infeksi Virus Hepatitis B pada Ibu Hamil di RSUD Dr.Soetomo
surabaya.Laboratorium Obstetri dan Ginekologi.Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga Surabaya.
Harsh Mohan., 2002. Textbook of Pathology, Jaypee brothers Medical Publishers
Ltd., New Delhi.; 4: 22-24, 569-630.
Hollinger FB, 1996. Hepatitis B virus.in:fields VIROLOGY 3nd ed.Fields BN et
al (editors).Lippincott-Raven.
Hou, J., Liu, Z., Gu, F., others, 2005. Epidemiology and prevention of hepatitis B
virus infection. Int J Med Sci 2, 50–57.
Ishak KG, Zimmerman HJ., 1995. Morphologic spectrum of drug-induced hepatic
disease. Gastroenterol Clin North Am.;24:759-86.
Kawsar, H.I., Shahnewaz, J., Gopalakrishna, K.V., Spiro, T.P., Daw, H.A., 2012.
Hepatitis B reactivation in cancer patients: role of prechemotherapy
screening and antiviral prophylaxis. Clin Adv Hematol Oncol 10, 370–
378.
68
Kementrian Kesehatan RI, 2010.a. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI, Jakarta.,
n.d.
Kumar K, 1991. Plasma lipid alteration and related biochemical studies in
mammary tumour. PhD Thesis, University of Madras, India;127–135.
Kurniasari, F.N., Surono, A., Pangastuti, R., 2015. Status gizi sebagai prediktor
kualitas hidup pasien kanker kepala dan leher. Indones. J. Hum. Nutr. 2,
61–68.
Lopa, A., B. Rusli, Hardjoeno, M. Arif, n.d. ANALISIS KADAR ALBUMIN
SERUM DENGAN RASIO DE RITIS PADA PENDERITA HEPATITIS
B vol.13.
Mauss et al,Hepatology A Clinical Teks Book. [e-book]. Jerman. Flying
Publisher, 2012.
Mishra, S., 2012. JOURNAL OF SCIENTIFIC & INNOVATIVE RESEARCH.
Navarro VJ, Senior JR., 2006. Drug-related hepatotoxicity. N Engl J
Med. ;354:731-9.
Organization, W.H., others, 2001. Hepatitis B surface antigen assays: operational
characteristics (phase 1): report 1.
Post A, Nagendra S, 2009. Reactivation of hepatitis B: pathogenesis and clinical
implications. Curr Infect Dis Report. 11:113-9.
Prastiwi, T. F., 2012. Kualitas Hidup Penderita Kanker. Developmental and
Clinical Psychology, 1(1), 21–27.
Pringgoutomo, S, Tjarta, A, Himawan, S., 2006. Buku ajar patologi I (Umum).
Jakarta: Sagung seto., Edisi ke-1. ed.
Rasjidi, I., 2010. Epidemiologi Kanker pada Wanita. Jakarta : Sa-gung Seto.
Satria Adipo, J., Hairani, S.R., Damanik, n.d. HUBUNGAN DUKUNGAN
KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN YANG
MENJALANI KEMOTERAPI DI RUANG ANYELIR.
Sherlock S, Dooley J, 2002. Disease of the liver and biliary system. Edisi ke-11.
London: Blackwell Sci ;
Sjahirl dkk, n.d. data belum di publikasikan.
Smeltzer, S.C, Bare, B.G., 2001. Buku ajar keperawatan medikal bedah Brunner
& Suddarth (Terjm.). Jakarta : EGC. Wahyuningsih, M. (2012). Jumlah
Penderita Kanker di.
Sri Guntari, Suariyani, Gusti Agung, Ni Luh Putu, 2016. GAMBARAN FISIK
DAN PSIKOLOGIS PENDERITA KANKER PAYUDARA POST
MASTEKTOMI DI RSUP SANGLAH DENPASAR TAHUN 2014. Arch.
COMMUNITY Health 3, 24–35.
Suryo, J., 2009. Herbal Penyembuh Kanker pada Perempuan. Bentang Pustaka.
Sutandyo, 2007. Terapi nutrisi pada pasien kanker dalam Ilmu Penyakit Dalam
Volume 2. Jakarta: FKUI.
Thangaraju M, Sachdanandam P, Rameshbabu J, Vasavi H, Ilanchezhian S,
Vinitha S, 1998. The salubrious effect of tamaxifen on serum marker
enzymes, glycoproteins, and lysosomal enzymes level in breast cancer
women. Molecular and Cellular Biochemistry.185:85–94.
69
Thapa BR, Walia A., 2007. Liver function tests and their interpretation. Indian J
Pediatric.; 74(7): 663-671.
WHO,2011.b. Viral Hepatitis in the WHO South-East Asia Region. http://
www.who.intz, diakses 8 oktober 2012., n.d.
Wijaya, I., Hasan, I., 2013. Reactivation of hepatitis B virus associated with
chemotherapy and immunosuppressive agent. Acta Medica Indones. 45.
WIJAYA, I.L., YANI, J.A., n.d. GAMBARAN SKRINING DINI KANKER
PAYUDARA PADA WANITA USIA DEWASA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PANDAK I BANTUL YOGYAKARTA.
Wolters G. et al., 1977. Enzyme linked immunoasorbent essay for hepatitis B
surface antigen. J. Infect. Dis. 136:311.
World Health Organization. (2008). World Health Statistics 2008., n.d.
World Health Organization. Fact Sheet WHO;2000, n.d.
Yano, Y., 2015. Hepatitis B virus infection in Indonesia. World J. Gastroenterol.
21, 10714. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i38.10714
70
LAMPIRAN
71
72
73
74
BIODATA PENELITI
Nama Lengkap : Rahmi Islamiana Heri
NIM : C111 14 354
Tempat, tanggal lahir : Makassar, 21 Januari 1997
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke- : 4 dari 4 bersaudara
Jurusan/Fakultas : Pendidikan Dokter Umum/Fakultas Kedokteran
Alamat : BTP blok.C no.42
Telepon/ HP : 087840411183
Email : Rahmislamiana@yahoo.co.id
Riwayat Pendidikan :
• TK Aisyiah Perumahan Dosen Unhas (2001-
2002)
• SD Inpres Tamalanrea 2 (2002-2008)
• SMP Negeri 12 Makassar (2008-2011)
• SMA Negeri 1 Makassar (2011-2014)

75
• Fakultas Kedokteran Universitas (2014-
sekarang)
Riwayat Organisasi :
• Member of division external AMSA UNHAS
• Member of Roentgen Photography Universitas
Hasanuddin
• Member of Persatuan Bulutangkis Medik
Universitas Hasanuddin

Bahan Lta Dari FK Kanker PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bahan Lta Dari FK Kanker PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

KARAKTERISTIK PASIEN KANKER PAYUDARA DI RS WAHIDIN

SUDIROHUSODO PERIODE JUNI-NOVEMBER 2017

RAHMI ISLAMIANA HERI

Dr. Rizalinda Sjahril, M.Sc.,Ph.D.

KARAKTERISTIK PASIEN KANKER PAYUDARA DI RS WAHIDIN

SUDIROHUSODO PERIODE JUNI-NOVEMBER 2017

RAHMI ISLAMIANA HERI

Dr. Rizalinda Sjahril, M.Sc.,Ph.D.

UNIVE RSITAS HASANUDDIN

PERNYATAAN ANTI PLAGIARISME

dipublikasi, telah direferensi sesuai dengan ketentuan akademis.

Saya menyadari plagiarisme adalah kejahatan akademik dan

sanksi akademik yang lain.

Rahmi Islamiana Heri

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang

1. Allah SWT yang telah memberikan penulis

7. Saudara-saudara saya Ririn Nurfaathirany Heri,Raissa Alfaathir

Saya menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini masih jauh dari

Makassar, 18 November 2017

Rahmi Islamiana Heri

KARAKTERISTIK PASIEN KANKER

,Indonesia merupakan Negara dengan endemisitas menengah sampai tinggi

untuk Hepatitis B dengan prevalensi HBsAg 3-17%. Penyebab utama peningkatan

kadar SGOT/SGPT adalah fatty liver, hepatitis virus, medication induced

hepatitis¸ hepatits autoimun dan penyakit hepar alkoholik. Tingkat enzim

mungkin digunakan dalam kemoterapi, Tujuan dari penelitian ini ntuk

memperoleh informasi prevalensi hepatitis B dan kadar SGOT,SGPT pada pasien

kanker payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi di RS Wahidin

Sudirohusodo Periode Juni-November 2017.

Metode: Penelitian ini dilakukan menggunakan metode deskriptif yang bertujuan

untuk mengetahui prevalensi dan Karakteristik hepatitis B pada pasien kanker

payudara di RSWS periode Juni-November 2017. Dari penelitian ini peneliti

melaporkan hasil penelitian yang diperoleh dengan melihat prevalensi HBsAg

menjalani kemoterapi dan pemeriksaan HBsAg,SGOT dan SGPT .

THE CHARACTERISTIC OF PATIENTS BREAST CANCER AT

2.2 Tes HBsAg

4.4 Teknik Sampling ................................................................................... 42

pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ....................................................... 46

pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ...................................................... 47

pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ....................................................... 48

kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan

kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan umur

kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan jenis

kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan

Tabel 5.8 Karakteristik Kanker payudara yang akan melakukan kemoterapi

berdasarkan status pernikahan............................................................................ 53

kemoterapi dan melakukan pemeriksaan HBsAg,SGOT,SGPT berdasarkan status

Diagram 5.1 Prevalensi Hasil Pemeriksaan HBsAg pada pasien kanker

payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ….46

Diagram 5.2 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGOT pada pasien kanker

payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi …47

Diagram 5.3 Prevalensi Hasil Pemeriksaan SGPT pada pasien kanker

payudara pre bedah yang akan menjalani kemoterapi ….48

Diagram 5.8 Karakteristik Kanker payudara yang akan melakukan

kemoterapi berdasarkan status pernikahan……………...54

Lampiran 1. Lembar Pengesahan Seminar Hasil

Lampiran 2. Lembar Pengesahan Seminar Akhir

Lampiran 3. Tabel Data Penelitian

Lampiran 4. Biodata Peneliti

1.1 Latar belakang

yang tumbuh dengan pesat, menginfiltrasi jaringan sekitar, bermetastasis dan

dapat menyebabkan kematian apabila tidak mendapatkan penanganan dan terapi