2007
Coronas Endocrown – una
Opción para Dientes
Posteriores Desvitalizados
Restauraciónes Endocrown – una opción para dientes posteriors no- vitales
Victor Grover Rene Clavijo*
Niélli Caetano de Souza*
William Kabbach *
Luiz Rafael Calixto*
Marcelo Ferrarezi de Andrade **
Alexandre Henrique Susin***
Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, São José, v.3, n.3, p. 246-252, jul./set. 2007
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COROAS ENDOCROWN – UMA OPÇÃO PARA DENTES POSTERIORES DESVITALIZADOS
Figura 1: Aspecto clínico inicial. Figura 2: Remanente coronario, después de la Figura 3: Verificación de las grietas en el esmalte con la
remoción del cemento provisorio. luz fotopolimerizadora.
Figura 4: Sellado de los conductos radiculares con resina Figura 5: Preparación de la Cámara Pulpar. Figura 6: Reducción oclusal.
fluida.
Adhesiva también denominada de Corona Endocrown4, la cual ilustrar la practicidad de la confección del preparo, impresión y
cementación para la corona Endocrown a través de la
consiste en una restauración cerámica, que comprende totalmente presentación de un caso clínico, ya que es un sistema
la corona dental y se integra apicalmente una retención enla cámara restaurador con buenas perspectivas clínicas.
Figura 7: Preparo concluido. Figura 8: Inserción del segundo hilo retractor. Figura 9: Impresión de Hemiarcada y registro de oclusión.
Figura 10: Acercamiento de la impresión. Figura 11: Acercamiento del registro de oclusión. Figura 12: Fotos con escala de color para la comunicación
con el laboratorio y anatomía del diente contra lateral.
Un hilo retractor se insertó en el surco gingival para optimizar del elemento por la técnica de doble hilo (Fig. 8 - 10) y el registro de
el aislamiento relativo. Con la finalidad de sellar los conductos oclusión (Fig. 11), ambas con silicona de adicción Virtual (Ivoclar
radiculares, se condicionó el piso de la cámara pulpar con ácido Vivadent). El provisorio fue confeccionado directamente sobre el
fosfórico al 35% por 15 segundos, seguido del lavado con diente preparado con resina acrílica autopolimerizáble.
atomizador de aire/agua, secado con papel absorbente, Para proporcionar información al técnico de laboratorio,
aplicación de imprimante y adhesivo Adper Scotchbond Multi- fueron enviadas fotografías de la selección de color y anatomía
Purpose Plus (3M ESPE, EUA), fotocurada por 40 segundos yla oclusal del molar adyacente (Fig.12).
aplicación de resina fluida Tetric Flow (Ivoclar Vivadent, La corona fue confeccionada por el sistema CEREC III in
Liechtenstein) (Fig. 4), fotocurada por 40 segundos. Lab, en bloques Pro CAD (Ivoclar Vivadent) (Fig.13) cerámica
Para el desgaste de las paredes laterales de la cámara feldespática reforzada con leucita. Este sistema realiza la
pulpar se utilizó una punta diamantada tronco cónica de extremo exploración del modelo parcial, incluyendo solo el elemento
redondeado, lo que confirió 10 grados de expulsividad (Fig. 5), preparado, las paredes proximales de los dientes adyacentes y el
permitiendo un ajuste pasivo en la porción endodonciada de la registro oclusal. Los datos se pasa al software que proyecta la
corona. A continuación la reducción oclusal se llevó a cabo con corona en la pantalla del computador en un diseño tridimensional
el fin de permitir un espesor de 3mm (Fig. 6) en la región de y después de cualquier ajuste realizado por el técnico la pieza se
porcelana. El término del preparo, sehizo en hombro con una punta mecaniza. Para la obtención de una máxima naturalidad de la
diamantada cilíndrica de extremo redondeado a nivel gingival, corona (Fig.14) se realizó una pintura extrínseca con un kit de
garantizando la existencia de esmalte cervical (Fig.7). pigmentos Procad Shade/ Stains Kit (Ivoclar Viva- dent).
También en la primera sesión, se realizó la impresión parcial Concluida la confección de la corona, el provisorio fue removido,
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Figura13: Bloque cerámico para el fresado de la corona. Figura14: Corona finalizada por el sistema Cerec in Lab – Figura 15: Ácido fluorídrico al 10% por 1minuto.
TPD Alberto Calazans.
Figura 16: Lavado con agua. Figura 17: Aplicación de silano por 1minuto. Figura 18: Sistema Adhesivo A+ B ( Sistema Multilink )
Aplicada en la pieza.
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Clavijo VGR, Souza NC, Kabbach W,Calixto LR, Andrade MF,Susin AH.
Figura 19: Aplicación del Sistema Adhesivo A+ B Figura 20: Aplicación del cemento resinoso en la pieza. Figura 21: Inserción de la pieza.
(Sistema Multilink ) en la preparación cavitário.
Figura 22: Remoción de los excesos con microbrush. Figura 23: Remoción de los excesos proximales con hilo Figura 24: Remoción del hilo retractor.
dental.
Figura 25: Utilización de tiras de lija para remover Figura 26: Remoción de los excesos en la terminación Figura 27: Aspecto final del tratamiento.
los excesos interproximales. cervical con hoja de bisturi.
En este caso clínico optamos por restaurar el primer molar Las coronas Endocrowns por no necesitar de espigos de re-
superior a través de la confección de una Corona Endocrown por el tención o núcleos fundidos eliminan la carga máxima en el canal
sistema Cerec-in lab, para la mayor preservación de la estructura dental, se radicular, además de preservar estructura dental, son económicas
asoció a la restauración indirecta en monobloque, factores que en costo y tiempo. 2,4,7 El preparo para este tipo de corona tiene la
contribuyen a la longevidad de la restauración, simplificación de porción central de la cavidad de la cámara pulpar completamente llena
la técnica y estética, principios que justificaron la opción de tratamiento. por laparte apical de la corona deporcelana, la cual no promueve
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cualquier retención macromecánica. 2,7 restauradores adhesivos y la tecnología actual, permite que estas
Esta opción de restauración, la adecuada cementación restauraciones sean realizadas. Sin embargo deben obtenerse
adhesiva es fundamental. El desarrollo de los sistemas adhesi- mas certificaciones laboratoriales, así como resultados clínicos
vos y los cementos resinosos combinados con el desarrollo de longitudinales.
los sistemas cerámicos permiten una adecuada unión de la
cerámica a la estructura dentaria, y de esta manera, aumenta la
longevidad y el rendimiento clínico para este tipo de restauración.
La elección por el cemento resinoso de polimerización química, en
este caso clínico, fue influenciado por las ventajas de este agente
REFERNCIAS
cementante asegurando la polimerización, en áreas de difícil 1. Stockton L, Lavelle CL, Suzuki M. Are posts mandatory for the restoration of
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adhesiva, cuando comparamos con otros sistemas de
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cementación adhesiva similar.8 of the Cerec® endocrowns and post-and-core-supported conventional Cerec®
C r o w n s . [ c i t e d 2 0 0 3 J u n 2 3 ] . A v a i l a b l e f r o m :
La adaptación marginal de las coronas de porcelana es otro http://iadr.confex.com/iadr/2003Goteborg/techprogram/abstract_34536.htm
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marginales, con respecto a la longevidad, estos valores han sido
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satisfactoria, este tipo de preparo puedeser aplicado con seguridad (Special Issue).
en las restauraciones de coronas indirectas, principalmente 9. Bindl A, Mormann WH. Marginal and internal fit of all-ceramic CAD/CAM crown-
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Aun así es importante señalar que para alcanzar el exito clí- 11. Otto T. Computer-aided direct all-ceramic crowns: preliminary 1-year results of a
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nico a través de la utilización de restauraciones cerámicas libres 55.
de metal, algunos criterios deben ser seguidos, tales como: el 12. El Zohairy, AA, De Gee AJ, Mohsen MM, Feilzer AJ. Microtensile bond strength
testing of luting cements to prefabricated CAD/CAM ceramic and composite
correcto preparo dental, selección de la cerámica y elección del blocks. Dent Mater. 2003 Nov; 19(7): 575-83.
CONCLUSIONES
Basados en este caso clínico podemos evidenciar que la opción
restauradora presenta una excelente aceptación tanto del
profesional como del paciente, siendo una opción restauradora
bastante segura y con buena aceptación estética. Además de la
facilidad de confección del preparo y no hacer uso de espigos
intraradiculares lo que favorece el pronóstico haciendo el
tratamiento más rápido. La creciente demanda por restauraciones
estéticas y duraderas en combinación con el desarrollo de materiales
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