ESQUIZOFRENIA

Tipo de psicosis caracterizada por alteraciones profundas en el pensamiento, la percepción,

el lenguaje, el comportamiento y la afectividad
Se diagnostica como tal cuando se presentan, durante un cierto periodo de tiempo, dos o
más de los síntomas positivos o negativos característicos de esta enfermedad
Los “síntomas positivos” se originan por una exageración o distorsión de las funciones
normalmente presentes
Los “síntomas negativos” representan una disminución o pérdida de funciones

Síntoma positivo Función distorsionada

- Alucinaciones - Percepción
- Delirios - Pensamiento
- Habla desorganizada - Lenguaje
- Comportamiento extravagante - Control del comportamiento

Síntoma negativo Función perdida

- Embotamiento afectivo - Fluidez de expresión emocional
- Alogia - Fluidez de habla
- Avolición - Volición
- Anhedonia - Capacidad hedónica

En algunos casos, el paciente muestra signos de agitación y agresividad.

La esquizofrenia comienza afectando, a menudo, a adolescentes y es una enfermedad
crónica e incapacitante
Esta enfermedad tiene un alto componente genético y probablemente refleja una
anormalidad bioquímica compleja en la que pueden estar implicados, además de los
receptores dopaminérgicos (hiperactividad dopaminérgica), otros sistemas neuroquímicos
(5-HT, noradrenalina, glutamato y diversos neuropépticos).
CLASIFICACIÓN DE LOS NEUROLÉPTICOS
1. Neurolépticos típicos o clásicos
- Fenotiacinas
Derivados alifáticos: Clorpromacina, Trifluorpromacina
Derivados piperidínicos: Tioridazina, Pipotiazina, Metopimazina
Derivados piperacínicos: Flufenazina, Butaperazina, Trifluoperazina
- Tioxantenos
Clorprotixeno
Zuclopentixol
Tiotixeno
- Butirofenonas
Haloperidol
Droperidol
- Difenilbutilpiperidinas
Pimozida
- Análogos de Fenotiazinas
Dibenzoxacepina: Loxapina
Dibenzotiepina: clotiapina

2. Neurolépticos nuevos o atípicos

- Benzamidas
Sulpiride
Tiaprida
- Dibenzodiazepinas
Clozapina
Olanzapina
- Dibenzotiazepinas
Quetiapina
- Benzisoxazol
Risperidona

NEUROLÉPTICOS TÍPICOS O CLÁSICOS

EFECTOS FARMACOLÓGICOS
Acciones Fundamentales
Acción antipsicótica
Los síntomas que mejoran en mayor proporción son:
- Las alteraciones de la ideación y el pensamiento
- Las alucinaciones
- Las confabulaciones y la ideación paranoide
- La agresividad y la
- Agitación
Acción neuroléptica
Cuando los antipsicóticos se administran a personas normales, producen el llamado
“Síndrome Neuroléptico”:
Quietud emocional
Retraso psicomotor e
Indiferencia afectiva

MECANISMO DE ACCIÓN
Se debe a la acción aantidopaminérgica
Todos los neurolépticos bloquean receptores dopaminérgicos en el SNC y en el Periférico
Los neurolépticos se unen a los receptores D1 y D2.
Sin embargo, la eficacia clínica de los neurolépticos se correlaciona muy bien con la capacidad
que tienen estos fármacos para bloquear los receptores D2 en las áreas mesolímbicas y
mesocorticales

Además estos agentes presentan otras acciones

Acción bloqueante de receptores alfa
Más evidente en el caso de las Fenotiazinas que en el de las Butirofenonas.
Producen hipotensión ortostática
Bloqueante de receptores colinérgico a nivel central y periférico
Menor incidencia de reacciones extrapiramidales, sequedad de boca, estreñimiento,
visión borrosa
Particularmente con clorpromacina y tioridacina
Bloqueo de receptorers histaminérgicos H1
Sedación
Particularmente con clorpromacina y prometacina

OTRAS ACCIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO

1. TRONCO CEREBRAL
a). Acción antiemética. No ligada a la acción antipsicótica:
b). Depresión respiratoria
c). Depresión del centro vasomotor

2. ACCIONES NEUROENDOCRINAS
a). Aumentan la secreción y liberación de prolactina.
La DA liberada por las neuronas de la vía tuberohipofisaria actúa a través de
los receptores D2 como inhibidor de la secreción de prolactina
Por tanto, el bloqueo de los receptores D2 por los antipsicóticos consiste en un
incremento de la concentración plasmática de ésta hormona.
b). Inhiben la secreción de hormona del crecimiento.
c). Incrementan los niveles de opiáceos endógenos.
d). Aumentan la secreción de ADH.
e). Aumento de peso
Probablemente debido al bloqueo 5-HT2

REACCIONES ADVERSAS
1. Sedación y bloqueo vegetativo
2. Trastornos extrapiramidales
3. Alteraciones cardiovasculares
Hipotensión postural
Alts ECG inespecíficas: tioridazina
4. Reacciones alérgicas, dérmicas y pigmentarias
Ictericia colostática de carácter alérgico
Agranulocitosis: clozapina, tioridazina y clorpromacina
Fotosensibilidad
Retinopatía pigmentaria: propia de la tioridazina a dosis mayores de 0.8-1 g/día
5. Alteraciones endocrinas.
6. Reacciones Extrapiramidales