PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN

MENGGUNAKAN NAMA
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

027/SPO/RSMB/TB/XII/2015 - 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan,

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 15 Desember 2015
(SPO) dr. Herman Susilo, Sp.B.,M.Kes
Direktur RSMB
Pengertian Suatu sistim identifikasi kepada pasien untuk membedakan
antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar
atau memudahkan dalam pemberian pelayanan kepada pasien.

Tujuan 1. Untuk memberikan identitas pada pasien.

2. Untuk membedakan pasien.
3. Untuk menghidari kesalahan medis ( mal praktek ).

Kebijakan 1. PERMENKES No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011

tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
2. SK Direktur No. 002/SK/RSMB/TB/XII/2015 tentang
Keselamatan pasien Rumah Sakit Mutiara Bunda

Perlengkapan 1. Rekam medis.

2. Kartu berobat.
3. Kartu identitas.
4. Gelang pasien.
5. Papan nama.
6. Label kotak obat

Prosedur 1. Di bagian pendaftaran :

a. Sapa pasien ( oleh petugas pendaftaran ).
b. Menanyakan data pasien, nama, tanggal lahir,
alamat.
c. Dicatat di form identitas pasien di input ke
komputer.
2. Di bagian rawat jalan / IGD :
a. Petugas menyapa dan menanyakan kartu
identitas pasien.
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan
catatan rekammedis yang ada di bagian rawat
jalan.
c. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pada
pasien.
d. Petugas memanggil pasien untuk mendapat
pemeriksaan dokterdengan menyebutkan nama
lengkap sesuai urutan antrian pasien.
e. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien ( nama
 PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
MENGGUNAKAN NAMA
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

027/SPO/RSMB/TB/XII/2015 - 2/2

dan alamat )sebelum memeriksa pasien.

f. Dokter memberikan pelayanan medis dan resep (
dalam resep tertera : nama, usia, tanggal resepan,
riwayat alergi, tanda tangan dokter ).
3. Di bagian farmasi :
a. Petugas farmasi mnerima resep.
b. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan dan
memastikan bahwa nama, dan obat telah sesuai
dengan kondisi pasien.
4. Di bagian laboratorium / radiologi / fisioterapi :
a. Menanyakan nama minimal 2 kata, alamat,
golongan darah( khusus laboratorium ) sebelum
pemeriksaan / pengambilan sample dilakukan.
5. Dibagian rawat inap :
a. Perawat memeriksa kesesuaian identitas, kondisi
pasien dengan data identitas di rekam medis.
b. Pemasangan gelang identitas pada pasien, isi data
pada gelangadalah nama, umur, alamat.
c. Pemberian gelang tambahan untuk pasien riwayat
alergi.
d. Pemberian gelang tambahan untuk pasien resiko
jatuh.
e. Papan identitas ditulis dan diletakkan di bed atau
ruang bilik pasien.
f. Di nurse station, perawat memisahkan obat
antar pasien denganmemberikan nama label kotak
obat.
g. Seluruh petugas medis dan paramedis harus
mengkonfirmasiidentitas pasien dengan melihat
gelang identitas sebelummelakukan tindakan atau
pemberian obat.
h. Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan
gelang identitasdan dilakukan pencopotan

Unit Terkait 1. Bagian Pendaftaran.

2. Poli Rawat Jalan.
3. IGD
4. Ruang Rawat Inap.
5. Farmasi.
6. Laboratorium.
7. Radiologi.