Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EMA SURYANA, Am.Keb


Tempat, Tanggal Lahir : Seri Tanjung, 14 Desember 1992
Alamat : Desa Bangun Jaya
Tempat Tugas : Poskesdes Seri Tanjung
Telp / No. HP : 0823 7318 9079
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Tahun Lulus : 2013
No. STR : 080252217-1403518

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah mengikuti uji kompetensi dikarenakan adanya
pemutihan STR.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan dikemudian hari. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

EMA SURYANA, Am.Keb

Anda mungkin juga menyukai