Hekmatpou et al.

BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264

https://doi.org/10.1186/s12906-018-2326-2

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Efek dari Lidah buaya gel pada pencegahan ulkus

tekanan pada pasien rawat inap di bangsal
ortopedi: triple uji klinis buta acak

Davood Hekmatpou 1 * . Fatemeh Mehrabi 2, Kobra Rahzani 1 dan Atefeh Aminiyan 3

Abstrak

Latar Belakang: Salah satu masalah ortopedi yang paling umum adalah kejadian ulkus tekanan diikuti oleh imobilitas. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh Lidah buaya gel pada pencegahan ulkus dekubitus pada pasien rawat inap di bangsal ortopedi.

Metode: penelitian ini adalah, uji klinis triple-buta acak yang dilakukan pada 80 pasien sengaja dipilih di bangsal ortopedi di kota Arak, Iran, 2016.
Pasien secara acak menjadi dua kelompok intervensi dan kontrol berdasarkan memblokir metode sampling. Dalam setiap kelompok rutinitas
sehari-hari peduli untuk mencegah tidur luka dilakukan oleh perawat. Pada kelompok intervensi selain perawatan rutin untuk mencegah luka tempat
tidur, dua kali sehari (jam 9 dan 21) murni Lidah buaya gel pada daerah pinggul, sakrum dan tumit yang digosok, tetapi dalam plasebo kelompok
kontrol (gel air dan pati) yang digunakan. Kemudian sakral, pinggul dan tumit kedua kelompok pada hari 3, 7 dan 10 untuk tanda-tanda ulkus
tekanan dievaluasi.

hasil: Usia rata-rata pasien pada kelompok kontrol adalah (42,34 ± 12,19) dan pada kelompok intervensi Apakah (41,71 ± 11,50) tahun, masing-masing.
Pada kelompok intervensi 1 pasien menderita sakit pinggul dan dua orang dengan ulkus tekanan sakral. Pada kelompok kontrol 3 pasien berafiliasi
dengan sakit pinggul, 8 orang dengan ulkus tekanan sakral, dan 1 orang memiliki tekanan sakit tumit. Analisis data menunjukkan bahwa kedua
kelompok memiliki perbedaan signifikan secara statistik dalam kejadian ulkus tekanan ( P = 0,047). Ini berarti bahwa Lidah buaya gel bisa mencegah
terjadinya ulkus tekanan pada kelompok intervensi.

Kesimpulan: Karena efek Lidah buaya gel untuk mencegah kenaikan suhu, kemerahan non-blanchable, pembengkakan dan rasa sakit pada
kulit daerah yang diteliti pada pasien rawat inap di bangsal ortopedi, penerapan ke arah pencegahan ulkus tekanan pada pasien dengan risiko
perkembangan ulkus tekanan dianjurkan .

pendaftaran sidang: Penelitian ini terdaftar di Registry Iran of Clinical. Uji coba di 2016/07/09 dengan IRCT ID:
IRCT2016051027825N1 .

Kata kunci: Lidah buaya, Pencegahan, Tekanan ulkus, bangsal ortopedi

* Korespondensi: dr_hekmat@arakmu.ac.ir ; hekmatpou@yahoo.com

1 anggota akademik Keperawatan dan Kebidanan Fakultas, Arak Universitas Ilmu Kedokteran,

Basij Sq., Payambar-e-Azam Pendidikan Complex, Arak, Iran Daftar lengkap informasi penulis
tersedia di akhir artikel

© The Author (s). 2018 Akses terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License International ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
), Yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda memberikan kredit sesuai dengan penulis asli (s) dan
sumber, menyediakan link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Creative Commons Public Domain Dedication pengabaian
( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ ) Berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264
Latar Belakang
Cedera tekanan terlokalisir kerusakan pada kulit dan jaringan lunak yang
mendasari biasanya lebih penonjolan tulang atau terkait dengan perangkat
medis atau lainnya. Cedera dapat hadir kulit sebagai utuh atau maag terbuka
dan mungkin menyakitkan. cedera terjadi sebagai akibat dari tekanan intens
dan / atau lama atau tekanan dalam kombinasi dengan geser. Toleransi
jaringan lunak untuk tekanan dan geser juga dapat dipengaruhi oleh iklim
mikro, gizi, perfusi, komorbiditas dan kondisi jaringan lunak [ 1 ]. ulkus tekanan
sering terjadi di benjolan tulang seperti sakrum, benjolan ASIS, Heels,
trokanter, oksipital dan daerah bahu; jarang dilaporkan di hidung, telinga dan
bibir [ 1 ]. Tekanan ulkus mempengaruhi lebih dari 3,1 juta orang dewasa di
seluruh dunia setiap tahunnya [ 2 ]. Prevalensi ulkus tekanan di rumah sakit di
Spanyol dilaporkan 3,8%, Perancis 9,8%, Jerman
2.10%, Portugal 5,12%, Jordan 12%, Irlandia 5,18%, Belgia
1,21%, Denmark 22,7%, Sudan, 23%, Cina 58,1%, Belanda 3,4%, Austria
0,5%, Swiss 2,1%, Iran 5% di sektor publik dan 1,10 - 21% dalam unit
perawatan intensif [ 3 - 6 ]. Ini juga memiliki tingkat kematian yang tinggi [ 4 ], selama berabad-abad sebagai obat lokal untuk berbagai penyakit dan lesi
Perawatan Darurat Pusat Penelitian Inggris melaporkan risiko kematian
pada pasien dengan tekanan luka 2 - 6 kali lebih banyak dari pasien lain [ 7 ]. adalah herba dan tanaman tahunan dengan daun berdaging tebal
Menurut statistik tahun 2012, sekitar 6,1 juta pasien setiap tahun menderita
ulkus tekanan di unit perawatan intensif, yang biaya 2,17 miliar dolar di
Amerika [ 8 ] Dan biaya tahunan pengobatan ulkus tekanan di National
Health Service Inggris adalah antara 4,1 dan 1,2 miliar pound [ 9 ]. Selain
menimbulkan beban keuangan tinggi untuk institusi perawatan kesehatan,
ulkus tekanan mengakibatkan konsekuensi seperti kehilangan kredibilitas
lembaga dan membuang-buang waktu yang berharga personil, dan
meningkatkan kepadatan staf keperawatan untuk 50% [ 10 . 11 ]. Juga
komplikasi ini meningkatkan tinggal di rumah sakit untuk pasien 4-31 hari
lagi, hal ini terkait dengan rasa sakit, infeksi, dan komplikasi seperti stres,
tertunda penyembuhan luka dan citra mental terganggu [ 9 . 12 ]. Dampak
ulkus tekanan pada kualitas hidup yang signifikan, mengingat pengaruh
mereka pada dimensi fisik, psikologis, emosional, spiritual, sosial dan
keuangan kehidupan [ 13 ].
Kebanyakan pasien yang dirawat di bagian ortopedi berisiko
mengembangkan borok tekanan [ 14 ]. Beberapa faktor termasuk usia,
keterbatasan fisik, penyakit seperti diabetes dan masalah jantung,
mengalami masalah ortopedi, menggunakan obat penenang, steroid,
analgesik dan anestesi, kekurangan gizi, inkontinensia urin dan feses,
posisi perubahan menerapkan, memiliki perusahaan seperti anggota
keluarga, penggunaan alat pelindung, Pagar tempat tidur, Bergelombang
Mats (kasur medis), memiliki traksi, jenis dan penggunaan mobilitas
membantu sektor ortopedi yang terlibat dalam pengembangan ulkus
tekanan [ 15 ]. Prinsip perawatan berfokus pada pencegahan dan
merupakan prioritas dalam perawatan [ 16 - 18 ]. langkah-langkah
pencegahan tekanan ulkus sesuai dengan Tekanan Eropa Maag Advisory
Panel (EPUAP) dan Tekanan Nasional
Halaman 2 dari 11
Bisul Advisory Panel (NPUAP) 2014 meliputi: penilaian risiko tekanan
ulkus, penilaian kulit dan perawatan kulit, nutrisi yang tepat, reposisi,
penggunaan permukaan dukungan untuk menurunkan tekanan dan
pendidikan pasien tentang pencegahan dan menerapkan lotion [ 13 . 19 - 21 ].
Meskipun informasi berlimpah tentang pencegahan dari nanah, itu juga
terus tetap menjadi masalah yang signifikan di rumah sakit dan
masyarakat. Banyak peneliti telah menekankan pentingnya mengurangi
insiden nanah [ 9 ]. Banyak peneliti telah menekankan pentingnya
mengurangi kejadian ulkus tekanan dan telah menggunakan berbagai
metode untuk pencegahan dan pengobatan [ 22 ]. Juga beberapa
penelitian di bidang pencegahan ulkus tekanan, seperti: menyelidiki efek
minyak zaitun [ 7 ], minyak kelapa [ 23 ], Penggunaan kulit domba [ 24 . 25 ],
Dan hidro-koloid coating [ 26 ] Telah dilakukan.
Lidah buaya adalah tanaman obat dari 1500 tahun SM di banyak negara,
termasuk Yunani, Cina, Meksiko, yang telah secara tradisional digunakan
kulit [ 27 ]. Lidah buaya
panjang yang milik keluarga Liliaceae dan mirip dengan kaktus dalam
penampilan [ 28 ]. Sejauh ini, 75 senyawa yang dikenal ditemukan di Lidah
buaya yang berisi 20 mineral, 20 asam amino, vitamin dan air [ 29 - 33 ]. Di
antara mereka tembaga, besi, kalsium, seng, mangan, natrium, kalium,
asam salisilat, vitamin A, B, C, E, B12 dan asam folat dapat menunjukkan
[ 31 ]. Dalam studi vitro dan in studi yang telah dilakukan pada organisme
hidup telah menunjukkan bahwa Lidah buaya menghambat tromboksan
(penghambat penyembuhan luka), membantu penyembuhan dan
mengurangi peradangan [ 27 . 30 ]. Magnesium laktat di
Lidah buaya gel mencegah reaksi histamin, yang menyebabkan gatal-gatal
dan iritasi pada kulit [ 31 . 32 ]. Hal ini juga meningkatkan aktivitas sistem
kekebalan tubuh dan sintesis sitokin. Dengan penghambatan IL-6 dan IL-8 Lidah
buaya mengurangi adhesi leukosit, meningkatkan kadar IL-10 dan
mengurangi tingkat TNF alpha, sehingga efektif dalam menghambat reaksi
inflamasi [ 33 ]. properti regeneratif yang berhubungan dengan senyawa yang
disebut Glukomanan yang kaya polisakarida seperti mannose bahwa efek
pada reseptor faktor pertumbuhan fibroblast dan merangsang aktivitas dan
proliferasi dan meningkatkan produksi kolagen. Lidah buaya gel tidak hanya
meningkatkan jumlah kolagen pada luka, tetapi juga perubahan komposisi
kolagen dengan meningkatkan silang kolagen dan dengan demikian
mempercepat penyembuhan luka [ 34 ]. Studi menunjukkan bahwa sejak 99%
dari Lidah buaya gel air, dapat meningkatkan fleksibilitas kulit dan
mengurangi kerapuhan nya [ 28 ]. Juga, muco-polisakarida bersama dengan
asam amino dan seng di Lidah buaya membantu integritas kulit,
mempertahankan kelembaban, mengurangi eritema dan membantu
mencegah bisul kulit [ 35 ]. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa
menggunakan Lidah buaya untuk mengobati berbagai luka seperti psoriasis,
sariawan, diabetes
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264 Halaman 3 dari 11

bisul herpes dan luka tidur memiliki efek positif [ 28 . dari 12 pada pria dan kurang dari 10 mg / dl pada wanita, menerima
29 . 36 - 39 ]. vasoaktif obat, anemia, mengurangi tekanan, dan hipertermia selama
Mengingat bahwa perawatan ulkus tekanan adalah salah satu isu penelitian.
penting dan menantang dalam kedokteran dan keperawatan dan
pencegahan ulkus adalah salah satu tugas utama perawat yang juga
Alat penelitian
hemat biaya, di sisi lain, penggunaan obat tradisional dan herbal tanaman
Dalam penelitian ini, untuk mengumpulkan data kuesioner demografi
adalah salah satu cara untuk mencegah nanah [ 40 ] dan Lidah buaya memiliki
digunakan, serta Braden tekanan ulkus skala penilaian risiko, dan
efek positif dan manfaat pada kulit, penelitian ini bermaksud untuk
checklist kemerahan harian, panas kulit, dan edema dan nyeri daerah.
mengetahui pengaruh Lidah buaya gel dalam pencegahan ulkus tekanan
Ada Braden, Waterlow, Norton, dan alat-alat Penghakiman klinis untuk
pada pasien rawat inap di sektor ortopedi.
penilaian risiko tekanan ulkus (Tabel 1 ).

kriteria Braden dalam penilaian klinis perawat dan dalam diagnosis ulkus
metode
tekanan dibandingkan dengan kriteria Waterlow memiliki kekhususan yang
Pembelajaran
lebih tinggi. Di sisi lain, kriteria Braden dapat digunakan pada pasien yang
Ini adalah dua kelompok uji klinis triple-buta acak untuk mengevaluasi
berbeda (termasuk pasien dengan ulkus akut dan kronis dan di pusat-pusat
efek Lidah buaya gel pada pencegahan ulkus tekanan pada pasien rawat
perawatan yang berbeda). Hal ini membutuhkan sedikit waktu dan termasuk
inap di bangsal ortopedi pada tahun 2016. Penelitian ini terdaftar di
faktor risiko yang benar-benar objektif dan mudah digunakan. Sensitivitas
Registry Iran Uji Klinis dalam 07/09/2016 dengan IRCT ID:
kriteria Waterlow tinggi, tapi spesifisitas sangat rendah [ 22 . 45 ]. Berdasarkan
2016051027825N1. Ukuran sampel ditentukan menurut penelitian
Pedoman Luka dan Ostomy Masyarakat Keperawatan (2010), nilai Braden
serupa, termasuk 80 pasien ditugaskan untuk dua kelompok kontrol dan
adalah alat yang valid untuk menilai risiko tekanan ulkus dan sebagai
intervensi dengan 40 peserta di masing-masing ( α
kuesioner standar banyak digunakan dalam studi yang berbeda di seluruh
dunia [ 46 ].

= 0,05, β = 0,2, p1 = 0,028, p2 = 0,257)

2 Di Iran untuk menilai risiko ulkus tekanan itu diterjemahkan dan dengan
½P 1 ð1 - P 1 Þ þ P 2 1ð- P 2 Þ konfirmasi validitas wajah dan keandalan sama dengan r = 84,1% telah
n ¼ Z1- α = 2 þ Z1-β digunakan [ 47 ]. Oleh karena itu, alat yang paling umum digunakan untuk
ðP 1 - P2Þ2 menilai risiko ulkus tekanan. Alat ini meliputi enam bidang studi (persepsi
sensorik, kelembaban, mobilitas, aktivitas, nutrisi dan gaya gesekan). skor
Dalam penelitian ini pasien, perawat terlatih dan ahli statistik tidak tahu
adalah dari 6 (risiko tertinggi) ke 23 (risiko terendah) [ 46 ]. Menurut skala ini,
apa-apa tentang Lidah buaya
skor kurang dari 12 menunjukkan risiko tinggi, 13 - 14 risiko sedang, 15 - 16
gel dan plasebo kontainer dalam dua kelompok intervensi dan kontrol. Di
pada pasien dengan berusia 75 tahun adalah risiko rendah dan skor di atas
sisi lain, data dikumpulkan berdasarkan jumlah setiap pasien untuk
15 - 18 pada pasien di atas 75 tahun menunjukkan risiko rendah terlalu [ 11 ].
memastikan hasil penilaian kebutaan.

Kriteria inklusi untuk penelitian ini meliputi: kesediaan untuk

berpartisipasi dalam penelitian, kurangnya penyakit kulit (seperti psoriasis,
Kriteria rekor checklist harian untuk tekanan ulkus termasuk rasa sakit,
penyakit jamur, bintik-bintik), usia lebih dari 18 dan di bawah 65 tahun [ 8 ];
kemerahan, edema, suhu kulit dari bintik-bintik tekanan dalam penelitian
pasien yang beresiko sedang sampai luka baring parah menurut diagnosis
ini. Checklist telah dirancang berdasarkan indeks skala tekanan ulkus
keperawatan dan alat scoring Braden dan mencetak kurang dari 13 - 14;
grading “ Tekanan nasional Maag Penasehat ”[ 1 ]. Tekanan penelitian ini
kurangnya ulkus tekanan pada masuk [ 8 . 41 ]; probabilitas lama menginap
daerah ulkus di bawah studi (pinggul, tumit, dan sakrum) dievaluasi dan
harus di atas 10 hari [ 42 . 43 ]; pengakuan mereka telah dalam waktu
dicatat selama 10 hari.
kurang dari 24 jam dan tidak sudah dirawat di rumah sakit di bagian lain [ 44
], Kurangnya penyakit sistemik seperti diabetes, perdarahan dari trauma,
gagal jantung, gagal ginjal dan kanker fase lanjutan [ 9 ], Memiliki tekanan
darah sistolik 10 mmHg atau lebih tinggi, tidak menggunakan obat Materi penelitian
vasoaktif, ada kecanduan narkoba, tidak demam (suhu tubuh lebih tinggi daun segar dari Lidah buaya littoralis dikumpulkan dari daerah Ziarat-Ali
dari 38,8), kadar hemoglobin lebih tinggi dari 12. Kriteria eksklusi adalah: (Ketinggian dari permukaan laut adalah 500 m),
Tidak ingin terus berpartisipasi dalam studi, kematian pasien, penurunan Bandar-Abbas, Hormozgan Provinsi, Iran. spesimen voucher daun
kadar hemoglobin selama penelitian untuk menurunkan diidentifikasi oleh ilmuwan botani (Dr. Mohammad-Amin Soltani Tuang) di
Provinsi Hormozgan Pertanian dan Sumber Daya Alam, Pusat Penelitian
dan Pendidikan, dan disimpan dengan nomor identifikasi
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264
Tabel 1 Perbandingan Braden, Waterlow, Norton, dan alat-alat Penghakiman Klinis
Alat penilaian Sensitivitas (+ True) spesifisitas ( - Benar)
Braden Scale 57,1% 67,5%
skala Waterlow 82,0% 27,4%
Norton Skala 46,8% 61,8%
skala Penghakiman klinis 50,6% 60,1%
2229 di Herbarium Research Center. Daun dicuci sebelum mendaftar.
Gel pati diproduksi dengan cara ini. 30 g pati yang dibeli dari pasar
dicampur dengan 70 cc air. Kemudian diletakkan di api lembut. Larutan
lembut diaduk sampai berubah menjadi gel pati. Itu digunakan setelah
pendinginan.
Pelaksanaan penelitian
Setelah persetujuan proposal, semua pasien yang dirawat di bangsal
ortopedi yang memiliki kriteria inklusi (sasaran sampling) diperiksa
dengan menggunakan skala Braden dan 80 orang yang mencetak kurang
dari 13 - 14 dan berada pada risiko sedang hingga bisul parah masuk
untuk mengontrol dan kelompok eksperimen dengan menggunakan
metode random blocking [Pertama, 16 blok ( n = 5) dipilih. (Intervensi Grup
= A, Kelompok Kontrol = B) blok ini diurutkan oleh tabel angka acak dan
kemudian dialokasikan ke dalam dua kelompok.]. Kemudian metode
pencegahan nanah (misalnya evaluasi harian pasien ' s kulit (setiap hari
pukul 9 pagi), terutama pemeriksaan daerah tekanan seperti sakrum,
trokanter, tumit, daerah oksipital, bahu, dan mengubah posisi setidaknya
setiap 2 jam, menggunakan bantal kecil di antara kaki atau sepatu hak
untuk menghapus dan mengurangi tekanan, kemih dan kontrol
inkontinensia tinja, dan menggunakan bantalan penyerap dan
membersihkan kulit dalam kasus kontaminasi) dilakukan setiap hari oleh
perawat dalam bentuk perawatan biasa untuk pasien pada kedua
kelompok. Pada kelompok eksperimen, para peneliti pertama diuji bagian
dari murni Lidah buaya gel pada daerah bagian dalam lengan bawah dan
jika tidak menyebabkan reaksi alergi, itu digosok (praktik itu dengan cara
ini bahwa peneliti dengan menerapkan aplikator dari Lidah buaya dari
wadah kaca gelap dan menggosok pada kulit pasien) dua kali sehari
(pada 9 dan 21 o ' Jam) pada titik-titik tekanan (pinggul, sacrum, tumit) dan
diberi 2 - 3 menit untuk menyerap. gel diaplikasikan untuk a10 hari durasi [ 29
]. Pada kelompok kontrol plasebo (air dan pati gel yang cukup mirip
dengan Lidah buaya gel dan dalam wadah kaca yang sama pada kedua
kelompok) yang digunakan. Dimana peneliti diperlakukan wilayah yang
sama (seperti dalam kelompok intervensi) pada kelompok kontrol dengan
plasebo dan kemudian dikeringkan kulit dengan handuk kertas dari
plasebo. Untuk pengeringan, tisu dimasukkan dan dihapus dan menarik
kulit dihindari.
Halaman 4 dari 11
Odds prediksi risiko Ratio 95% Interval Keyakinan
4.08 2,56 - 6.48
2,05 1.11 - 3.76
2.16 1,03 - 4.54
1,69 0,76 - 3,75
Sebagai soal fakta, baik gel dioleskan pada pasien '
kulit (di intervensi dan kelompok kontrol) tanpa tekanan kekuatan atau
pijat pada kulit. Tentu saja, pada kelompok kontrol, pati gel segera
dihapus untuk mencegah pati menyerap atau efek pendinginan pada kulit.
Kemudian, sakrum, pinggul (trokanter), dan tumit kedua kelompok
pasien diperiksa pada hari 3, 7 dan 10 dalam hal ada tidaknya
tanda-tanda ulkus tekanan berdasarkan indeks (Gambar. 1 ).
Indeks ulkus tekanan pada daerah yang diteliti selesai setiap hari sebelum
dan sesudah 09:00 oleh perawat terlatih menggunakan Microlife
termometer inframerah yang dibuat di
Swiss untuk mengukur suhu kulit dan pengamatan indeks lainnya. Setiap
kenaikan suhu dan gigih kemerahan yang tak terhapuskan oleh jari, serta
lokal pembengkakan, edema dan nyeri pada sakrum, pinggul, dan tumit
pada kedua kelompok dianggap sebagai peradangan dan tekanan lokal
bisul tahap 1 [ 1 ]. Untuk mendapatkan murni Lidah buaya gel, setelah
mencuci dan mengeringkan daun, lendir tengah dipisahkan seperti fillet
ikan dan digunakan. lendir yang diperoleh adalah transparan non-lengket
dan tidak berbau, dan memiliki daya serap yang tinggi [ 26 . 40 ].
metode statistik
Dalam penelitian ini, SPSS 21 software yang digunakan untuk menganalisis
data. Statistik deskriptif digunakan untuk menggambarkan data dan untuk
mengekstrak tabel dan grafik. tes chi-square, Fisher ' s tes yang tepat,
independen t-test, ANOVA dengan langkah-langkah diulang, dan Friedman
digunakan untuk menafsirkan data dalam statistik inferensial.
pertimbangan etis
Penelitian ini direncanakan dalam Etika Medis komite Arak University of
Medical Sciences di 19 Juni 2016. Setelah konfirmasi,
kode etik IR.ARAK-
MU.REC.1395.40 diberikan untuk itu. Penelitian ini dilakukan
berdasarkan instruksi dari kode etik Teheran deklarasi Etika di Medical
Research.
hasil
Dari 80 pasien, 38 pasien di kelompok kontrol dan 39 di kelompok
intervensi yang tetap. Tiga dari mereka (2 pasien dari kelompok kontrol
dan 1 pasien dari intervensi
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264 Halaman 5 dari 11

Gambar. 1 aliran Consort diagram menunjukkan siapa pasien yang terdaftar dalam penelitian ini

kelompok) dikeluarkan. Analisis data menunjukkan bahwa kedua
kelompok intervensi dan kontrol tidak memiliki perbedaan yang signifikan
dalam hal fitur demografis dan variabel lain sebelum intervensi ( P> 0,05),
yang berarti bahwa kedua kelompok homogen sebelum intervensi (Tabel 2
dan 3 ).
Hip (trokanter) suhu
Analisis varians dengan tindakan berulang pada indikator suhu hip dalam
dua kelompok menunjukkan bahwa dari baseline (hari pertama) sampai
akhir penelitian (hari 10) rata-rata suhu setempat pinggul pada kelompok
intervensi lebih rendah daripada kelompok kontrol; dan
perbedaan yang nyata antara kedua kelompok di hari ketujuh dan
kesepuluh ( P = 0,0001) (Gambar. 2 ).
Hip (trokanter) kemerahan, edema dan nyeri
Frekuensi kemerahan non-blanchable di pinggul adalah 1 pada kelompok
intervensi dan 3 orang di kelompok kontrol. Juga, hip edema juga telah
dimulai pada hari kedelapan, di 1 orang di intervensi dan 2 pada
kelompok kontrol. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nyeri pinggul lokal
tidak ada sampai hari ketujuh pada kelompok intervensi dan lebih rendah
daripada kelompok kontrol. Di sisi lain, proses nyeri pada kelompok
kontrol telah meningkatkan menentang kelompok intervensi ( P = 0,003).

Meja 2 Frekuensi variabel demografis dua kelompok

variabel Intervensi Kontrol P nilai
Sebuah t = - 0.231, df = 75, PV = 0,512
Umur (Mean / SD) 11.50 ± 41,71 12,19 ± 42,34

Jenis kelamin laki-laki %) 71,8% 73,7% PV = 0,169 b

Sebuah t = - 0,066, df = 75, PV = 0.150 Sebuah
skor Braden (Mean) 1,50 ± 11,79 1,27 ± 11,81

b PV = 0,932
Jenis cedera ortopedi patah tulang pinggul 10 (25,6%) 11 (28,9%)

fraktur kepala femoral 12 (30,8%) 13 (34,2%)

fraktur panggul 3 (7,7%) 2 (5.3%)

patah tulang belakang 2 (5.1%) 3 (7,9%)

Beberapa trauma (Patah tulang di beberapa daerah) 12 (30,8%) 9 (23,7%)

Sebuah t-tes independen
b Nelayan ' s tes yang tepat
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264
tabel 3 Frekuensi Tekanan Bisul antara dua kelompok
variabel
Jumlah PU per pasien
situs anatomi PU Hip (trokanter)
Tulang kelangkang
hak
Secara umum, menurut suhu, gigih dan tak terhapuskan kemerahan,
nyeri dan edema, dapat dikatakan bahwa pada hari kedelapan dari studi
1 subjek pada kelompok intervensi dan 3 pasien dalam kelompok kontrol
terlibat dengan ulkus tekanan pada pinggul (Ara. 3 ).
suhu sacrum
Analisis varians dengan tindakan berulang pada indikator suhu
menunjukkan sacrum suhu rata-rata setelah intervensi pada waktu yang
berbeda memiliki perbedaan yang signifikan pada kedua kelompok ( p = 0,0001)
dan sakrum suhu rata-rata lebih rendah pada kelompok intervensi
dibandingkan dengan kelompok kontrol (Gambar. 4 ).
Sakrum kemerahan, edema dan nyeri lokal
Pada kelompok intervensi pada hari kedelapan dan seterusnya, kemerahan
sakrum terlihat pada 2 pasien, yang memiliki proses konstan, tetapi pada
kelompok kontrol tanda muncul dari hari keenam dan seterusnya di antara
8 orang secara bertahap. Pada kelompok eksperimen tidak ada edema di
wilayah sakral selama intervensi, tetapi pada kelompok kontrol edema
sakral yang diamati pada 5 mata pelajaran dari hari ketujuh dan seterusnya.
Nyeri pada kelompok kontrol mulai dari hari ketujuh dan dari hari
kesembilan dalam kelompok studi. Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan
bahwa rata-rata nyeri sakral pada kelompok intervensi memiliki penurunan
signifikan secara statistik pada hari kedelapan, kesembilan dan kesepuluh
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Friedman
Gambar. 2 Analisis varians dengan tindakan berulang pada pinggul (trokanter)
suhu
Halaman 6 dari 11
Intervensi Kontrol P nilai
2 (5.1%) 8 (21,1%) t = 4,815, df = 1, PV =
0,047
1 (1,3%) 3 (3,9%)
2 (2,6%) 8 (10.4%)
0 (0) 1 (1,3%)
hasil tes juga menunjukkan bahwa rata-rata nyeri sakral pada kelompok
intervensi memiliki proses kira-kira konstan tetapi pada kelompok kontrol
meningkat dari hari ketujuh dan seterusnya ( p = 0.001) (Gambar. 5 ).
Secara umum, menurut suhu yang diamati, kemerahan, nyeri dan
edema, dapat dikatakan bahwa 2 pasien pada kelompok intervensi sejak
hari kedelapan dan 2 pasien pada kelompok kontrol sejak hari keenam
terpengaruh dengan ulkus tekanan di sakrum daerah.
suhu Heel
Analisis varians dengan tindakan berulang pada indeks suhu tumit dalam
dua kelompok menunjukkan bahwa suhu rata-rata di bagian tumit setelah
intervensi pada waktu yang berbeda memiliki perbedaan yang signifikan
pada kedua kelompok ( p = 0,0001). Suhu rata-rata di bagian tumit lebih
tinggi pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol
dan perbedaan secara statistik signifikan setelah intervensi pada waktu
yang berbeda dalam dua kelompok ( p = 0,0001) (Gambar. 6 ).
Tumit kemerahan, edema dan nyeri lokal
Kemerahan non-blanchable terus-menerus dari tumit diamati hanya dalam 1
pasien pada kelompok kontrol sejak hari kesembilan, namun tidak ada
kemerahan yang tak terhapuskan dan nyeri diamati pada kelompok intervensi.
Juga, tidak ada edema diamati di daerah ini pada kedua kelompok (Gambar. 7 ).
Gambar. 3 Analisis varians dengan tindakan berulang pada pinggul (trokanter) Nyeri
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264
Gambar. 4 analisis varians dengan tindakan berulang pada suhu Sacrum
Hasil dari perubahan suhu, gigih
non-blanchable kemerahan, edema dan nyeri lokal menunjukkan bahwa
tidak ada subjek pada kelompok intervensi dan 1 subjek pada kelompok
kontrol dipengaruhi oleh tekanan ulkus tahap 1 di daerah tumit.
Selama intervensi diamati bahwa atas dasar indeks tekanan ulkus dari
EPUAP / NAPUAP [ 3 ] 1 pasien pada kelompok intervensi terlibat dengan
tekanan pinggul ulkus dan dua orang dengan ulkus tekanan sacrum,
sedangkan pada kelompok kontrol 3 pasien terpengaruh dengan pinggul
maag, 8 pasien dengan tekanan sacrum ulkus dan satu dengan tumit
ulkus (Tabel 4 ).
Analisis data menunjukkan bahwa intervensi dan kelompok kontrol
memiliki perbedaan signifikan secara statistik dalam hal kejadian ulkus
tekanan dengan intervensi ( p = 0,047). Ini berarti bahwa Lidah buaya gel
bisa mencegah terjadinya tekanan borok kelas 1 pada kelompok
intervensi (Tabel 5 ).
Gambar. 5 Analisis varians dengan langkah-langkah diulang pada Nyeri Sacrum
Halaman 7 dari 11
Gambar. 6 Analisis varians dengan tindakan berulang pada suhu tumit
Diskusi
Eropa Tekanan Maag Advisory Panel (EPUAP) dan Tekanan Nasional
Bisul Advisory Panel (NPUAP) menyatakan bahwa untuk mendeteksi
borok tekanan, observasi kulit harus mencakup penilaian perubahan
suhu, kejadian kemerahan tak terhapuskan terus-menerus, bengkak atau
kekakuan dan rasa sakit dan nyeri di wilayah [ 1 ]. Menurut titik ini, kita
dapat mengatakan kenaikan suhu di pinggul dan sakrum pada kelompok
kontrol dan penurunan suhu di tumit pada kelompok kontrol menunjukkan
kejadian ulkus tekanan. Dengan kata lain, campur tangan menggunakan Lidah
buaya gel pada pinggul, sakrum dan tumit pasien telah efektif dan
mencegah perubahan suhu yang mencerminkan terjadinya ulkus
dekubitus. Dalam berbagai penelitian, perubahan suhu lokal (baik
peningkatan dan penurunan) diperkenalkan sebagai prediktor gejala
ulkus dekubitus, terutama kelas satu ulkus [ 48 - 53 ]. Sae-Sia et al. (2007)
menyatakan bahwa tubuh
Gambar. 7 Analisis varians dengan tindakan berulang pada rasa sakit tumit
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264
tabel 4 Frekuensi ulkus tekanan di daerah yang diteliti
Insiden ulkus tekanan ulkus tekanan pinggul (trokanter)
frekuensi Sebuah Jumlah / Persen
intervensi 1 (2,5)
kontrol 3 (7.8)
total 4 (10.3)
Sebuah( Dalam beberapa kasus, ada borok tekanan terjadinya di lebih dari satu area)
Suhu merupakan salah satu tanda-tanda penting untuk pencegahan dan
identifikasi ulkus tekanan. Dalam studi ini, pasien yang memiliki trauma
ortopedi mengalami peningkatan suhu akibat peradangan sistemik dan
peradangan lokal dari kulit di bawah tekanan [ 53 ]. Kottner et al. (2015)
mempertimbangkan perubahan kulit lokal suhu (terutama kenaikan suhu)
dan perubahan warna kulit di daerah-daerah di bawah tekanan karena
tanda-tanda yang paling penting dari ulkus tekanan [ 54 ].
Tanda lain dari ulkus dekubitus adalah rasa sakit, yang lebih banyak di
daerah diperiksa pada kelompok kontrol dibandingkan pada kelompok
intervensi, yang konsisten dengan penelitian lain [ 54 - 58 ]. Nyeri pada borok pada daerah, menyebabkan peradangan dan perubahan permeabilitas
tekanan disebabkan oleh kerusakan pada saraf dan peradangan lokal [ 57 ].
Briggs et al. (2013) melaporkan prevalensi tekanan nyeri ulkus 3.16% [ 57 ].
Sementara Gorecki et al. (2011) melaporkan prevalensi nyeri tekanan
ulkus di 5,70% dan dalam mata pelajaran yang beresiko ulserasi 6.12% [ 55
. 57 . 59 ]. Girouard et al. (2008) percaya bahwa rasa sakit yang terkait
dengan gelar peningkatan ulkus tekanan. Namun, faktor-faktor seperti
usia, penyakit yang mendasari, bekas luka dan tekanan mempengaruhi
intensitas nyeri [ 60 ]. Tapi Mac Kejadian (2014) dan Briggs (2013)
mempertimbangkan intensitas nyeri independen dari tingkat dan intensitas
ulkus tekanan [ 56 . 58 ]. Secara umum, nyeri ringan muncul dalam ulkus
tahap pertama dan kedua dan sakit parah dalam ulkus kelas empat dan
seterusnya [ 61 ]. Dalam studi ini, rasa sakit ringan muncul tekanan ulkus
tingkat 1 dan lebih pada kelompok kontrol dibandingkan pada kelompok
intervensi. pengurangan nyeri pada kelompok intervensi bisa disebabkan
efek dari penggunaan Lidah buaya di daerah yang diteliti, penelitian
sebelumnya juga telah menegaskan analgesik dan anti-inflamasi sifat Lidah
buaya dan mampu mengurangi rasa sakit di daerah yang diteliti [ 29 . 62 ].
kemerahan permanen dan tak terhapuskan yang doesn ' t menjadi putih
dengan tekanan jari adalah gejala yang paling penting dari tekanan ulkus
yang telah lama digunakan. Di masa lalu, dengan studi kemerahan, tingkat
tekanan ulkus satu didiagnosis. Tapi sekarang, perhatian terhadap kedua
terlihat
tabel 5 Frekuensi ulkus tekanan dalam dua kelompok
Grup Intervensi
Variabel Jumlah / Persen
bisul tekanan 2 (5.1)
Halaman 8 dari 11
ulkus tekanan sacrum ulkus tekanan tumit Total
Jumlah / Persen Jumlah / Persen
2 (5.1) 0 (0) 3
8 (21) 1 (2.6) 12
10 (26,5) 1 (2.6) 15
gejala (pembengkakan dan kemerahan) dan orang-orang non-terlihat
(suhu, nyeri, integrasi jaringan lokal) diperlukan [ 1 . 48 . 49 ]. Jika
perubahan warna kulit berhubungan dengan tanda-tanda non-terlihat lain,
menegaskan ulkus tekanan [ 54 . 63 ]. Dalam kemerahan studi pada
kelompok kontrol lebih dari pada kelompok intervensi, yang mewakili efek Lidah
buaya gel dalam pencegahan kemerahan dan tekanan borok pada
kelompok intervensi. Hasil ini konsisten dengan studi oleh Sprigle [ 49 ].
Dalam studi ini, frekuensi pinggul dan sakrum edema lokal muncul
kurang dan kemudian pada kelompok intervensi dibandingkan dengan
kelompok kontrol dan edema tumit tidak muncul sama sekali. Terlepas
dari tingkat edema, itu adalah tanda tekanan ulkus kelas satu. Tekanan
pembuluh darah dan wajah edema [ 61 ]. Menurut penilaian dari suhu,
edema, kemerahan non-blanchable dan nyeri di daerah yang diteliti, hasil
menunjukkan bahwa dalam sepuluh ulkus tekanan hari muncul di pinggul
(1 orang pada kelompok intervensi dan 3 pasien pada kelompok kontrol),
di wilayah sakrum (2 pasien pada kelompok intervensi dan delapan
pasien pada kelompok kontrol), dan di daerah tumit (tidak ada pada
kelompok intervensi dan 1 pada kelompok kontrol). Menurut EPUAP /
NPUAP (2014), definisi ulkus dekubitus kelas satu meliputi: kulit yang
sehat dengan area merah pucat atau warna yang berbeda yang biasanya
pada tulang yang menonjol; yang mungkin menyakitkan ,, halus, lembut,
lebih hangat dari jaringan yang berdekatan. Dalam jenis luka, kemerahan
tak terhapuskan terus-menerus dengan peningkatan edema (terlepas dari
kelas, 61 . 64 . 65 ]. Berdasarkan poin yang disebutkan, kita dapat
mengatakan bahwa delapan pasien pada kelompok kontrol dan hanya
dua pasien dalam kelompok intervensi memiliki kemerahan, perubahan
suhu, edema dan nyeri di daerah yang diteliti atau dengan kata lain,
dipengaruhi oleh ulkus kelas satu. Pada akhir penelitian, kedua kelompok
memiliki perbedaan signifikan secara statistik dalam kejadian
Kontrol t-test / P nilai
Jumlah / Persen
8 (21,1) t = 4,319, df = 1, PV = 0,047
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264
tekanan bisul dan hipotesis penelitian mempertahankan bahwa kejadian
ulkus tekanan tidak berbeda dalam intervensi dan kelompok kontrol
setelah intervensi ditolak. Dengan demikian, intervensi efektif di daerah
ini, dan bisa mencegah tekanan ulkus terutama kelas satu maag. Seperti
disebutkan sebelumnya, Lidah buaya adalah anti-inflamasi, antibakteri,
antivirus, dan antiseptik, melindungi kulit, menyembuhkan dan mencegah
luka yang telah disebutkan dalam beberapa penelitian [ 29 ]. Hasil
penelitian ini konsisten dengan hasil penelitian lain [ 66 - 70 ]. Dalam studi
ini, penggunaan Lidah buaya bisa membantu mencegah terjadinya ulkus
tekanan. Lopianz Perez et al. (2013) dan Behnam Moghaddam et al.
(2017) menemukan penggunaan minyak zaitun dan Dhikhil et al. (2013)
menemukan penggunaan minyak kelapa efektif dalam hal ini [ 5 . 23 . 70 ].
Efek profilaksis Lidah buaya
dalam penyembuhan adalah karena mucopolysaccharides dengan asam
amino dan seng yang ditemukan di Lidah buaya yang mempertahankan
integritas kulit, kelembaban dan mengurangi eritema dan membantu untuk
mencegah ulkus kulit [ 35 ]. Barat et al. (2003) studi menegaskan hasil
penelitian ini [ 35 ].
Lidah buaya telah efektif dalam luka kronis seperti ulkus tekanan, ulkus
diabetes, luka fisura anus kronis, luka kronis yang disebabkan oleh
kecelakaan, psoriasis, herpes genital dan luka akut termasuk luka bakar
dan luka operasi seperti episiotomi dan sesar, biopsi kulit,
Hemoroidektomi, ginekologi operasi laparotomi dan korupsi. Dalam hal
ini, beberapa studi ditinjau dan diamati bahwa efek Lidah buaya telah lebih
tinggi dibandingkan dengan perlakuan saat [ 30 . 36 . 68 . 71 . 72 ] Dan
hanya satu studi telah menyarankan bahwa perbedaan antara kedua
kelompok tidak signifikan yang disebabkan oleh rendahnya jumlah
sampel dibandingkan dengan penelitian lain [ 68 ]. Dalam studi ini, Lidah
buaya mengurangi rasa sakit, pendarahan dan waktu pemulihan; tidak
ada infeksi pada luka, tidak ada kemerahan dan gatal-gatal.
Berdasarkan temuan kami sakrum dan tumit menunjukkan paling dan
paling tekanan ulkus terjadinya, masing-masing; dalam penelitian lain
tempat yang paling umum terlibat dilaporkan pertama sakrum, maka tumit
dan pinggul [ 2 . 5 .
42 . 44 . 73 - 75 ].
Untuk pencegahan ulkus dan penyembuhan luka, Lidah buaya jauh
lebih efektif dan lebih murah dibandingkan dengan perawatan lainnya
saat ini dan sejak kebangkitan obat tradisional yang penting dan efek
samping dari obat ini telah terbukti sepele selama bertahun-tahun,
tampaknya
Lidah buaya adalah pengganti yang baik untuk menggantikan metode saat
ini atau yang akan digunakan sebagai metode pelengkap untuk
pencegahan ulkus tekanan. Secara umum, itu bisa meningkatkan
pencegahan ulkus tekanan dan meningkatkan kesehatan masyarakat.
Karena jumlah sampel yang terbatas, melakukan penelitian serupa pada
sampel lebih dianjurkan.
Halaman 9 dari 11
Kesimpulan
Pada akhirnya, kedua kelompok memiliki perbedaan signifikan secara
statistik dalam hal tekanan ulkus terjadinya. Jadi dapat dikatakan bahwa
intervensi efektif di daerah ini, dan bisa mencegah terjadinya ulkus
dekubitus kelas satu. Lidah buaya jauh lebih efektif dan lebih murah dalam
pencegahan dan penyembuhan borok dibandingkan dengan pengobatan
saat ini. Juga, karena kebangkitan obat tradisional yang penting dan efek
samping dari obat ini telah terbukti sepele selama bertahun-tahun,
tampaknya Lidah buaya adalah pengganti yang baik untuk menggantikan
metode saat ini atau yang akan digunakan sebagai metode pelengkap
untuk pencegahan ulkus tekanan dan meningkatkan kesehatan
masyarakat.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis mengucapkan terima kasih dewan Penelitian Arak University of Medical Sciences untuk dukungan
keuangan. Terima kasih khusus kepada semua rekan dan pasien yang mengambil bagian dalam penelitian ini.
pendanaan
Arak University of Medical Sciences.
penulis ' kontribusi
DH, FM, KR, dan AA berpartisipasi dalam desain studi dan melakukan percobaan. DH dan
AA dianalisis dan menafsirkan data pasien. FM dan KR menulis naskah. DH dan AA kritis
direvisi naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir untuk diserahkan.
persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Penelitian ini direncanakan dalam komite Etika Kedokteran Arak University of Medical Sciences di
19 Juni 2016. Setelah konfirmasi, kode etik IR.ARAKMU.REC.1395.40 diberikan untuk itu. Para
penulis mengkonfirmasi bahwa persetujuan tertulis diinformasikan diperoleh dari semua peserta.
Persetujuan untuk publikasi
“ Tak dapat diterapkan ”
kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing
Penerbit ' s Catatan
Springer Nature tetap netral berkaitan dengan klaim yurisdiksi di peta yang
diterbitkan dan afiliasi institusional.
rincian penulis
1 anggota akademik Keperawatan dan Kebidanan Fakultas, Arak Universitas Ilmu Kedokteran,
Basij Sq., Payambar-e-Azam Pendidikan Complex, Arak, Iran. 2 Keperawatan dan Kebidanan
Fakultas, Arak Universitas Ilmu Kedokteran, Arak, Iran. 3 Farmakologi klinis, anggota Akademik
Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran.
Diterima: 21 Februari 2018 Diterima: 13 September 2018
Referensi
1. Tekanan nasional Maag Penasehat dan Tekanan Eropa Maag Advisory Panel. Pencegahan
dan pengobatan ulkus tekanan: Pedoman Praktek Klinis. Washington, DC: Tekanan Nasional
Maag Penasehat; 2016.
2. Ghanee R, Gavami H. Tekanan ulkus di unit perawatan intensif. Dua bulan sekali J Urmia Nurs
Kebidanan Fac. 2010; 8 (2): 90 - 103.
3. Jalali R. Prinsip penyembuhan luka dan perawatan. Teheran: Salemi Publikasi;
2003.
4. Qixia J, Xiaohua L, Xiaolong Q, Yun L, Liyan Z, Chunyin S, et al. Insiden, kejadian risiko,
faktor risiko dan karakteristik ulkus tekanan pada pasien rawat inap di Cina. Int J Clin Exp
Pathol. 2014; 7 (5): 2587 - 94.
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264
5. Lupianez-Perez I, Carlos Morilla-Herrera J, Ginel-Mendoza L, Javir MarthSantos F, Javir
Navarro-Moya F, Pilar Sepulveda-Guerra R, et al. Efektivitas minyak zaitun untuk pencegahan
ulkus tekanan yang disebabkan pada pasien imobilisasi dalam lingkup pelayanan kesehatan
primer: protokol penelitian untuk uji coba terkontrol secara acak. Uji coba. 2013; 14: 348.
6. Halfens RJ, Meesterberends E, Van Nie-Visser NC, Lohrmann E, Schonherr S, Meijers JM, Hahn
S, Vangelooven C, Schols JM. pengukuran prevalensi internasional masalah perawatan. J Adv
Nurs. 2013; 69 (9): 5 - 17.
7. DM Berwick. Melindungi 5 juta jiwa dari bahaya. USA: Institute for Healthcare
Improvement; 2013. Tersedia dari: http://www.ihi.org/ korban / Inisiatif /
PastStrategicInitiatives / 5MillionLivesCampaign / Pages / default.aspx
8. Potter P, Perry A, Stockert P, Balai A. Keperawatan Fundamental. Vol. 2, Bab
48. 2013. pp. 1176 - 1232.
9. Soozani A, Raei M, Montazeri A, Nasiri E, Hamidzadeh A, Pourheidari M. Pengaruh
pendidikan pengetahuan dan kinerja perawat dalam pencegahan dan pengendalian tekanan
sakit. Mod Perawatan Scient Quart Birjand Nurs Kebidanan Fac. 2012; 9 (1): 16 - 23.
10. Baranoski S. borok Tekanan: kesadaran baru. Perawatan. 2006; 36 (8): 36 - 41.
11. Shahin ES, Dassen T, Halfens RJ. Kejadian, pencegahan dan pengobatan ulkus tekanan pada
pasien perawatan intensif: studi alongitudinal. Int J Nurs Stud. 2009; 46 (4): 413 - 21.
12. Simon M, Bergquist-Beringer S, Gajewski B, Dunton N. pencegahan Tekanan ulkus sebagai indikator
kualitas asuhan keperawatan: komentar pada Jull dan Griffiths (2010). Int J Nurs Stud. 2010; 47 (9):
1194 - 5.
13. Repi C G, Ivanovi C G. Tekanan ulkus dampaknya terhadap kualitas hidup. Acta Med Medianae. 2014; 53 (4):
75 - 80.
14. Kopp L, Obruba P, Edelmann K, Prochazka B, Blstakova K, Celko AM. Tekanan risiko kematian ulkus
setelah perawatan bedah patah tulang femur proksimal pada orang tua. Acta Chir Orthop Traumatol
Cech. 2011; 78 (2): 156 - 160.E.
15. Meesterberends E, Halfens RJ, Heinze C, Lohrmann C, Schols JM. kejadian ulkus tekanan di
rumah jompo Belanda dan Jerman: desain sebuah cohortstudy multicenter prospektif. BMC
Nurs. 2011; 10 (1): 8 - 14.
16. Bass MJ, Phillips LG. Tekanan luka. Curr Prob Surg. 2007; 44: 101 - 43.
17. Karampourian A, Amini B. Membandingkan efektivitas hidrokoloid dan perak solfadiazin 1%
berpakaian dalam penyembuhan dari pembakaran luka di Hammadan Universitas ilmu medis.
Teheran: Pembakaran Perawatan Luka Kongres; 2003. p. 31.
18. Aydin AK, Karadag A. Penilaian perawat ' pengetahuan dan praktek di
pencegahan dan pengelolaan cedera jaringan dalam dan tahap I tekanan ulkus. J Luka
Ostomy Continence Nurs. 2010; 37 (5): 487 - 94.
19. Jull A, Griffiths P. Apakah tekanan sakit pencegahan indikator yang sensitif dari kualitas asuhan keperawatan?
Sebuah catatan penting. Int J Nurs Stud. 2010; 47 (5): 531 - 3.
20. EPUAP & NPUAP, “ pedoman internasional, pencegahan ulkus tekanan: panduan referensi
cepat, ” www.npuap.org . 2014.
21. Hitam J. Mencegah tekanan ulcersnoccurring pada tumit, Luka Internasional, Vol 3,
Edisi 3, 2012.
22. Moore ZEH, Webster J. dressing dan agen topikal untuk mencegah ulkus tekanan. Cochrane
database Syst Rev 2013, Issue 8. Art. No .: CD009362. DOI:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD009362 . pub2.
23. Dhikhil CD, Lubna KM, Scholar LEV. Pengaruh penggunaan minyak kelapa di risiko ulkus tekanan antara
pasien terbaring di tempat tidur rumah sakit yang dipilih di India Utara. IP-Planet. 2014; 1 (2): 71 - 8.
24. Mistiaen P, Ament A, Francke A, Achterberg W, Halfens R, Huizinga J, et al. Sebuah penilaian
ekonomi dari kulit domba medis ustralian untuk pencegahan ulkus tekanan sakral dari
perspektif panti jompo. BMC Kesehatan Serv Res. 2010; 10: 226.
25. Jolley DJ, Wright R, McGowan S, Hickey MB, Campbell DA, Sinclair RD, al e. Mencegah ulkus
tekanan dengan kulit domba medis Australia. MJA. 2004; 180: 324 - 7.
26. Salsali M, Shaban M, Kamali P, NaderiPour A. Efek ganti hidrokoloid dalam pencegahan tidur
sakit pada pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner. HAYAT. 2004; 10 (3): 39 - 49.
27. Shelton RM. Lidah buaya. Int J Dermatol. 1991; 30 (10): 679 - 83.
28. Malek Hosseini A, Ghaffarzadegan R, Alizadeh Sh A, Ghaffarzadegan R, Haji Agaei R, Ahmadlou M.
Pengaruh gel lidah buaya, dibandingkan dengan 1% perak sulfadiazin krim pada luka bakar tingkat
kedua penyembuhan luka. Melengkapi Med J facul Nurs Midwif. 2013; 3 (1): 418 - 28.
29. Sahu PK, Dayal Giri D, Singh R, et al. keperluan terapeutik dan obat Aloe Vera: tinjauan.
Pharmacol Pharm. 2013; 4: 599 - 610.
Halaman 10 dari 11
30. Heck E, Kepala M, Nowak D, Hel SM. Aloe vera (gel) krim sebagai pengobatan topikal untuk luka bakar
rawat jalan. Luka bakar. 1981; 7 (4): 291 - 4.
31. Bunyapraphatsara N, Jirakulchaiwong S, Thirawarapan S, Manonukul J. Efikasi krim lidah buaya
dalam pengobatan pertama, kedua dan ketiga luka bakar tingkat pada tikus. Phytomedicine.
1996; 2 (3): 247 - 51.
32. Somboonwong J, Thanamittramanee S, Jariyapongskul A, efek Patumraj S. Terapi
Aloe vera pada mikrosirkulasi kulit dan penyembuhan luka dalam model derajat kedua
bakar pada tikus. J Med Assoc Thail. 2000; 83 (4): 417 - 8.
33. Mossayebi G, Ghazavi A, Aghili B, aktivitas Mirshafiei A. imunomodulasi dari Aloe Vera dalam
model hewan multiple sclerosis. Arak Med Univ J. 2009; 12 (3): 109 - 15.
34. Boudreau MD, Beland FA. Evaluasi sifat biologis dan toksikologi dari Aloe barbadensis
(miller), lidah buaya. J Lingkungan Sci Kesehatan C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev
2006; 24 (1): 103 - 54.
35. Barat DP, Zhu YF. Evaluasi Aloe sarung tangan gel buaya dalam pengobatan kulit kering yang
berhubungan dengan paparan kerja. Am J Infect Control. 2003; 31 (1): 40 - 2.
36. Dat AD, Poon F, Pham KBT, Doust J. Aloe vera untuk mengobati luka akut dan kronis.
Cochrane database Syst Rev 2012; 2: CD008762.
37. Shaugh Nessy B. Dokter ' meja referensi (PDR) untuk obat herbal. ed 2. New Jersey:
Medis Ekonomi Perusahaan; 2000.
38. Moghbel A, Ghalamborb A, Allipanahaa S. penyembuhan luka dan evaluasi toksisitas Aloe veraCream
pada Pasien rawat jalan dengan luka bakar derajat kedua. Iran J Pharm Sci. 2007; 3 (3): 157 - 60.
39. Maenthaisong R, Chaiyakunapruk N, Niruntraporn S. khasiat lidah buaya untuk penyembuhan luka
bakar: review sistematis. Luka bakar. 2007; 33 (6): 713 - 8.
40. Avijgan M. Phytotherapy: pengobatan alternatif untuk ulkus non-penyembuhan. J Perawatan Luka. 2004;
13 (4): 157 - 8.
41. Bolourchifard F, Abdolrahimi M, Yaghmaei F, Akbarzadeh Baghban A. Faktor yang terkait
dengan tekanan sakit pada pasien yang dirawat di bagian ortopedi. Kesehatan Prom
Manag. 2015; 4 (2): 27 - 33.
42. Jamand T, Akaberian SH, Khoramroodi R, Pooladi SH, Hajivandi A, Bagherzadeh R, et al.
Penilaian faktor risiko yang terkait dengan luka baring pada pasien mengaku Fateme Zahra
& Salman Farsi Rumah Sakit di Boushehr dengan menggunakan indeks Braden
(2007-2008). Iran Selatan Med J. 2012; 3: 233 - 9.
43. Ulker Efteli E, Yapucu Gunes U. prospektif, penelitian deskriptif faktor risiko yang terkait dengan
pengembangan ulkus tekanan antara pasien di unit perawatan intensif. Ostomy Wound Mengelola.
2013; 59 (7): 22 - 7.
44. Afkar A, Mahboubi M, Mehrabian F, Farmanbar R, Ghahramani F, Kazemnejad A, et al. faktor prediktif dari
ICU luka baring menggunakan skala Braden. J Kermanshah Univ Med Sci. 2014; 18 (4): 220 - 5.
45. Moore ZEH, alat penilaian risiko Cowman S. untuk pencegahan ulkus tekanan.
Cochrane database Syst Rev 2014, Issue 2. Art. No .: CD006471. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD00647
.
46. ​Baumgarten M, Rich S, Shardell M, Hawkes W, Margolis J, Langenberg P, et al. Perawatan faktor risiko terkait
untuk rumah sakit diperoleh ulkus tekanan pada orang dewasa tua dengan patah tulang pinggul. J Amer
Geriatric Soc. 2012; 60 (2): 277 - 83.
47. Amirifar S, Reza Masouleh S, Poursheikhian M, Monfared A, Kazemnejad LE. nilai prediksi dari
skala Braden tekanan ulkus terjadinya pada pasien rawat inap. Holistik Nurs Kebidanan. 2013;
23 (2): 8 - 15.
48. Daneshvar Fard F, Moghimi S, Lotfi R. Desain dan evaluasi dari tekanan dan temperatur sistem
pemantauan untuk pencegahan ulkus dekubitus. Iran J Med Phys. 2014; 11 (2 - 3): 242 - 52.
49. Sprigle S, Linden M, McKenna D, Davis K, Riordan B. kulit klinis pengukuran suhu untuk
memprediksi bisul tekanan baru jadi. Adv Kulit Perawatan Luka. 2001; 14 (3): 133 - 7.
50. Schubert V, Fagrell B. Postocclusive reaktif hiperemia dan respon termal dalam
mikrosirkulasi kulit subyek dengan cedera tulang belakang. Scand J Rehabil. 1991; 23: 33 - 40.
51. Schubert V, Fagrell B. Evaluasi respon kulit pasca-iskemik hiperemi dan termal yang dinamis
dalam mata pelajaran tua dan di daerah beresiko untuk luka tekanan. Clin Physiol. 1991; 11:
169 - 82.
52. Schubert V, Fagrell B. tekanan kulit lokal dan dampaknya pada mikrosirkulasi kulit sebagai dievaluasi
oleh laser Doppler fluxmetry. Clin Physiol. 1989; 9: 535 - 45.
53. Sae-Sia W, Wipke-Tevis DD, Williams DA. Pengaruh durasi tekanan klinis yang relevan pada
aliran darah kulit sakral dan suhu pada pasien setelah cedera tulang belakang akut. Arch Phys
Med Rehabil. 2007; 88 (12): 1673 - 80.
Hekmatpou et al. BMC Complementary and Alternative Medicine ( 2018) 18: 264 Halaman 11 dari 11

54. Kottner J, Dobos G, Andruck A, Trojahn C, Apelt J, Wehrmeyer H, et al. respon kulit untuk memuat
berkelanjutan: Sebuah studi eksploratif klinis. J Tissue Viabilitas. 2015; 24 (3): 114 - 122.

55. Smith IL, Brown S, McGinnis E, et al. Menjelajahi peran sakit sebagai prediktor awal ulkus
kategori 2 tekanan: sebuah studi kohort prospektif. BMJ. 2017; 7: 013.623.

56. McGinnis E, Briggs M, Collinson M, Wilson L Dealey C, Brown J & et al. nyeri terkait tekanan
ulkus pada populasi masyarakat: survei prevalensi. BMC Nurs. 2014; 13: 16.

57. Briggs M, Collinson M, Wilson L, Sungai C, McGinnis E, Dealey C, et al. Prevalensi nyeri pada
daerah tekanan dan ulkus tekanan pada pasien rawat inap. BMC Nurs. 2013; 12 (1): 19.

58. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Okamoto Y, Koyama K, Honda A. Sastra review prevalensi nyeri di
antara penduduk yang lebih tua dari rumah jompo. Nyeri Manag Nurs. 2010; 11 (4): 209 - 23.

59. Gorecki C, Closs SJ, Nixon J, Briggs M. Pasien-melaporkan nyeri ulkus dekubitus:
campuran-metode tinjauan sistematis. J Nyeri Gejala Manag. 2011; 42 (3): 443 - 59.

60. Girouard K, Harrison MB, VanDenKerkof E. Gejala nyeri dengan ulkus tekanan: review
literatur. Ostomy Wound Mengelola. 2008; 54 (5): 30 - 40 42.

61. Hughes R. Keselamatan Pasien dan QualityAn Bukti Berbasis Handbook untuk Perawat. AS:
Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan; 2008.
62. Alamolhoda SH, AmirAliAkbari S, Akbarzadeh Baghban A, Esmaili S. Efek Aloe vera gel pada
celah payudara pada wanita menyusui. Pejouhandeh. 2014; 19 (1): 13 - 7.

63. Zeller JL, Lynm C, Kaca RM. Halaman pasien JAMA. Tekanan Bisul. JAMA. 2006; 296 (8): 1020.

64. EPUAP & NPUAP, “ pedoman internasional, pencegahan ulkus tekanan: panduan referensi
cepat, ” www.npuap.org . 2016.
65. Royal College of Nursing (UK). Pengelolaan Ulkus Tekanan dalam perawatan primer dan
sekunder: pedoman praktek klinis. London: Royal College of Nursing (UK); 2005.

66. Avijgan M, Kamran A, Abedini A. Efektivitas Aloe Vera gel borok kronis dibandingkan
dengan pengobatan konvensional. Iran J Med Sci. 2016; 41 (3): 30.

67. Panahi Y, Izadi M, Sayyadi N, Rezaee R, Jonaidi-Jafari N, Beiraghdar F, Zamani

A, Sahebkar A. percobaan Perbandingan dari Aloe vera / zaitun kombinasi minyak krim dibandingkan
krim fenitoin dalam pengobatan luka kronis. Perawatan Luka. 2015; 24 (10): 459 - 60 462-5.

68. Thomas D, Goode P, LaMaster K, Tennyson T. Acemannan hydrogel dressing versus saline
dressing for pressure ulcers: a randomised, controlled trial. Adv Wound Care. 1998;11(6):273 – 6.

69. Massey BP. Resolution of early stage pressure sores after treatment with specific skin cream: a
prospective, Comparative Study. Cura Pharm. 2007.
70. Behnammoghadam M, Paymard A, Salehian T, Shahnavazi A, Bakhshi F, Allahyari E, et al. The
effect of local olive oil on prevention of pressure ulcers in patients hospitalized in the intensive
care unit of Shahid Beheshti hospital, Yasuj: a double-blind randomized clinical trial.
Anesthesiol Pain. 2016;6(3):54 – 61.

71. Rahmani N, Khademloo M, Vosoughi K, Assadpour S. Effects of Aloe vera

cream on chronic anal fissure pain, wound healing and hemorrhaging upon defection: a
prospective double blind clinical trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(7):1078 – 84C.

72. Choonhakarn C, Busaracome P, Sripanidkulchai B, Sarakarn P. A prospective, randomized clinical

trial comparing topical aloe vera with 0.1% triamcinolone acetonide in mild to moderate plaque
psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(2):168 – 72.

73. Soozani A, Khosravi A, Pourheydari M, Montazeri A. Using Braden and waterlow scales
to predict pressure ulcer: a comparative study. Knowl Health. 2011;5(4):43 – 8.

74. Tubaishat A, Anthony D, Saleh M. Pressure ulcers in Jordan: A point prevalence study.
J Tiss Viabil. 2011;20:9 – 14.
75. Karimian M, Sarokhani D, Sarokhani M, Sayehmiri K, Mortazavi Thabathaba'i SA. Prevalensi luka
baring di Iran: review sistematis dan meta-analisis. JM Univ Med Sci. 2016; 26 (136): 202 - 10.