Asuhan Keperawatan Keluarga (Repaired)
Asuhan Keperawatan Keluarga (Repaired)
PENGKAJIAN DILAKUKAN
Nama : Nofianto
Hari : Jumat
Tanggal : 17 mei 2019
Waktu : 10.15 WIB
Metode : Wawancara, observasi, pemeriksaan fisik.
V. FAKTOR LINGKUNGAN
A. Karakteristik rumah
1. Karakteristik Rumah
o Rumah bentuk semi permanen dengan atap dari seng, lantai sudah
diplester, tetapi dapur masih belum di plester
o Ukuran rumah 3 x 4 m2 menghadap ke selatan.
o Tiap kamar mempunyai jendela, tiap hari di buka namun sebagian
tidak dibuka sehingga siang hari tampak gelap.
o Penerangan sudah menggunakan listrik tetapi kurang terang.
o Barang yang tak terpakai,sepeda dll di jual di besi tua
2. Persediaan air bersih
Persediaan air bersih untuk minum membeli agua galon dan memasak
diambil dari sumur. mandi, mencuci selalu di sumur tetapi bila BAB
numpang di WC tetangga.
3. Pembuangan sampah
Sampah yang terkumpul langsung di bakar.
4. Pembuanganair limbah
Keluarga Tn.N membuang di belakang rumah, air limbah yang
dihasilkannya lagsung mengalir ke selokan.
5. Lingkungan rumah
Lingkungan rumah cukup sempit dengan perabotan yang cukup
jendela dan meja kursi tampak bersih. Halaman rumah dan ruangan
selalu disapu. Banyak pakaian yang bergantungan di kamar dan ruang
makan (di tembok). Jendela kamar jarang dibuka, sehingga siang hari
tampak gelap. Tn. Y mengatakan mereka nyaman dengan kondisi
rumah yang sekarang. Kebiasaan Ny Y memasak dengan kompor gas.
6. Jamban keluarga
Keluarga Tn. Y tidak memiliki jamban, sehingga bila BAB numpang
di WC tetangga.
B. Denah Rumah
KAMAR
4M
DAPUR
3M
S
T B
U
C. Karakteristik tetangga dan Komunitas
Sebagian tetangga bekerja sebagai Petani, ibu rumah tangga dan buruh
bangunan. Hubungan dengan anggota masyarakat tidak ada masalah.
Setiap bulan keluarga Tn. Y mengikuti rapat RT sebulan sekli.
VI. PSIKOLOGIS
A. Status Emosi
1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang.
a. Jangka Pendek
Sementara tidak mempunyai masalah berat.hanya an.N sedang
gatal gatal badanya.
b. Jangka Panjang
Keluarga Tn. Y memikirkan masalah biaya untuk hidup dan
keinginan untuk menyekolahkan anak-anaknya setinggi-tingginya.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor.
Keluarga menganggap ujian atau masalah yang dihadapi adalah
ujian/cobaan dari Tuhan.
3. Stressor koping yang digunakan.
Bila ada masalah Tn.Y dengan Ny. Y selalu membicarakan satu sama
lain untuk mencari jalan keluar.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah menggunakan strategi adaptasi disfungsional
meskipun dalam kondisi yang parah.
B. Konsep Diri
o Body Image : Tn. Y melihat dirinya sebagai kepala keluarga
bagi Ny.Y, An. N. Persepsi dan perasaan Tn.Y
terhadap bentuk tubuh, postur tubuh, fungsi dan
penampilan diri, Tn Y merasa lebih dari cukup
terhadap gambaran dirinya.
o Personal Identity : Tn. Y seorang kepala keluarga dengan 1orang
anak dan mempunyai istri Ny.Y.
o Peran : Tn. Y berperan sebagai kepala rumah tangga dari
Ny. Y dan anaknya serta sebagai
penanggungjawab dalam mencari nafkah
keluarga.
Ny.Y sebagai ibu rumah tangga dan istri dari Tn.
Y yang selalu menyiapkan dan memenuhi
kebutuhan keluarga, juga sebagai pengelola
keuangan keluarga.
An. N sebagai anak pertama dari Tn.Y dan Ny. y.
o Ideal Diri : Tn. y mengharapkan dan selalu berdoa kepada
Allah SWT agar diberikan ketabahan dan
kesabaran dalam menghadapi ujian/masalah dan
dikabulkan cita-citanya untuk dapat
menyekolahkan anaknya setinggi-tingginya.
o Harga Diri : Tn. Y menerima setiap ujian/masalah yang
dihadapi keluarganya dengan ikhlas.
C. Pola Komunikasi
Keluarga selalu menggunakan bahasa Indonesia dalam melaksanakan
komunikasi dan setiap ada masalah selalu dibicarakan satu sama lain.
VII. DERAJAT KESEHATAN
A. Kejadiaan Kesehatan
Dalam bulan-bulan ini keluarga Tn. Y lagi sehat, hanya anak N dua
minggu lalu mengalami gatal-gatal (alargi kacang-kacangan) tetapi tda di
sertai dengan demam sdh 5 hari menderita batuk dan flu tetapi tidak
disertai dengan demam, saat pengkajian sudah tidak mengalami gatal-gatal
keluarga Tn Y yang rawat inap
Kejadiaan Cacat
Tidak ada yang mengalami kecacatan
B. Kejadian Kematian dalam 1 Tahun terakhir
Tidak ada anggota keluarga yang menderita sakit dan menimbulkan
kematian.
C. Perilaku Keluarga dalam Penanggulangan Sakit
Apabila keluarga ada yang menderita sakit biasanya dibelikan obat
diapotik dan bila masih belum sembuh maka dibawa ke Puskesmas.
VIII. PENGKAJIAN FISIK KELUARGA
Dilakukan pada tanggal/jam: 5 januari 2011, jam 17.00
Pemeriksaan KK (Tn.Y) Ny.Y An N
Fisik
Pemeriksaan
tanda2 vital
o Tekanan 130/80 110/90 mmHg -
Darah mmHg
o HR 90 kali/menit 84 kali/menit 120 kali/menit
o Respirasi 20 kali/menit 23 kali/menit 27 kali/menit
o Suhu Badan 37,5 ºC 36,7 ºC 36,5 ºC
o BB 55 kg 45 kg 9 kg
o TB 162 cm 150 cm 60 cm
Pemeriksaan
Fisik Head to
Toe
o Kepala
Kepala Simetris Simetris Simetris
Rambut Hitam, lurus Hitam, lurus Hitam, lurus
o Mata
Bentuk Simetris Simetris Simetris
Konjungtiv Tidak Tidak anemia Tidak anemia
a anemia
Sklera Tidak ikterus Tidak ikterus Tidak ikterus
Pupil Isokor Isokor Isokor
o Hidung
Bentuk Simetris Simetris Simetris
Perdarahan Tidak Tidak Tidak mengalami
/secret mengalami mengalami perdarahan
perdarahan perdarahan
o Telinga
Bentuk Simetris Simetris Simetris
Telinga
o Mulut
Keadaan Lembab Lembab Lembab
Bibir
Keadaan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Gusi perdarahan perdarahan gusi perdarahan gusi
gusi dan gigi dan gigi dan gigi
Keadaan Tidak ada Tidak ada tanda Tidak ada tanda
Lidah tanda perdarahan perdarahan
perdarahan
o Leher
Tyroid Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar
tyroid
o Integumen
Kebersihan Klien Klien tampak Klien tampak
Klien tampak bersih bersih
bersih
Turgor Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit baik
baik baik
Kelembaba Baik Baik Baik
n
o Pemeriksaan
Thorax
Inspeksi
Bentuk Simetris Simetris Simetris
Thorax
Pernafasa Irama teratur Irama teratur Irama teratur,
n dan tidak ada dan tidak ada ronchi basah (+)
suara suara tambahan
tambahan
o Pemeriksaan
Paru
Getaran Getaran suara Getaran suara
Palpasi suara terdengar dg terdengar dg
terdengar teratur teratur
dengan
teratur
Perkusi Bunyi Bunyi resonan Bunyi resonan
resonan
Auskultas Suara nafas Suara nafas Suara nafas
i teratur teratur teratur
o Abdomen
Inspeksi
Simetris Simetris Simetris
Bentuk
Abdomen
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Benjolan benjolan benjolan benjolan
Palpasi
Tidak ada Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
Tanda nyeri nyeri tekan tekan tekan
tekan
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Benjolan
o Muskuloskele
tal
/Ekstremitas
Kesimetrisa Simetris Simetris Simetris
n
Kekuatan Baik Baik Baik
Otot
4. Menonjolnya 0/2 0
masalah
(tidak dirasakan)
5. Total Skore 4
2. Diagnosa II
Resiko terjadinya penyakit hipertensi berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan.
N PERHITUNGA SKO
KRITERIA PEMBENARAN
O N R
4. Menonjolnya 0/2 0
masalah
(masalah tidak
dirasakan)
2. Diagnosa Keperawatan II
EVALUASI
Tujuan Jangka Tujuan Jangka
Kriteri Intervensi
Panjang Pendek Standar
a
o Gali
Resiko/komplika Setelah Respon Tanda-tanda pengetahu
si dari hipertensi penyuluhan 1 x verbal hipertensi:
tidak terjadi. 15 menit : o sakit an tentang
1. Keluarga kepala hipertensi.
mengenal yang parah o Beri
tanda-tanda o penglihata motivasi
hipertensi. n buram keluarga
o nyeri di untuk
daerah mengemu
dada. kakan
o sulut pendapatn
bernafas ya tentang
o denyut hipertensi.
jantung o Diskusika
kencang di mengenai
daerah pengertian
dada,leher penyebab
telingga hipertensi.
o Bimbing
keluarga
untuk
menjelask
an ulang
pengertian
penyebab
tanda dan
gejala
hipertensi.
o Beri re
inforceme
nt positif
atas
jawaban
yang
diberikan.
.
a. Diskusika
2. Setelah Respon Cara n bersama
pertemuan 1 verbal pencegahan keluarga
x 15 menit hipertenssi : mengenai
keluarga cara
dapat menjaga berat penularan
mengambil badan ideal. dan cara
keputusan pencegaha
yang tepat berolaahraga n
terhadap secara rutin. hipertensi.
penyakit b. Bimbing
hipertensi. konsumsi ke
makanan
rendaah c. Beri re
lemak dan inforceme
kaya serat. nt positif
atas
yang
kurangi diberikan.
konsumsi .
alkohol.
kurangi
merokok.
3. Setelah Respon Pengobatan : f. Diskusika
pertemuan 1 verbal perubahan n dan beri
x 15 menit gaya hidup re
keluarga penggunaan inforceme
mampu obat obatan. nt positif
merawat atas
anggota Perawatan keputusan
keluarga hipertensi : yang
yang a. makan dipilih.
menderita makanan g. Diskusika
hipertensi. yang lebih n dengan
sehat keluarga
b. berolahrag tentang
a secara perawatan
teratur. TBC di
c. menjaga rumah.
berat h. Beri
badan kesempata
yang n kepada
sehat. keluarga
d. mengelola tentang
stres. hal-hal
e. berhenti yang tak
merokok dimengert
dna i.
minum i. Tanyakan
alkohol. kembali
tentang
yang telah
didiskuasi
kan.
j. Beri
pujian
atas
jawaban
yang
diberikan.