Rafael González

Lilian Toledo 2002 Fonoaudiología

EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DEGLUCIÓN

Nombre:______________________________________________________Edad:___________________Fecha:___________________
Diagnóstico:____________________________________________________________________________________________________

Valorización del rendimiento 0: Alteración Muy Severa 1: Alteración Severa 2:Alteración Moderada 3: Alteración Leve
4: Conservado(a)/ Normal / No Hay Alteración .

Materiales: Linterna, Espejo de Glatzel, Guía lengua, Guantes, Jeringa 10 cc, Cuchara de té, Vaso, Agua (Jugo), Sémola, Galleta
(Oblea).

NIVEL DE CONCIENCIA: LUCIDO OBNUBILADO (Falta de atención)

Somnoliento (Pac. dormido, resp. a est. verb. o táctiles) Sopor (Pac. dormido resp. sólo a est. táctiles intensos)

Coma (Pac. No resp. a est.).

ANATOMÍA ORO-FACIAL: 0 1 2 3 4
Dentición: Completa: Incompleta (Placa: Si No)

CONTROL MOTOR ORAL:

Cara: (Parál. Unil. D/I / Parál. Bil / Normal 0 1 2 3 4

Mandíbula: Abrir / Cerrar 0 1 2 3 4
Labios: Protuir / Retraer / Cierre por 5 seg.) 0 1 2 3 4
Legua: Protuir / Retraer / Mover D/I 0 1 2 3 4

SENSIBILIDAD ORAL: (Pérdida Unil. D I / Pérdida Bil Normal) 0 1 2 3 4

ANTECEDENTES GENERALES:

Secreciones Si No
Antecedente Nutricional Normal Deficiente
Alimentación Oral No Oral (sonda nasogástica sonda nasoyeyunal gastrostomía)
Tratamiento Kinésico Si No
Traqueostomía Si No Cáncula: Si No
Intubación Si No ¿Cuánto Tiempo?____________
Divertículo de Zenker Si No Fístula Traqueoesofágica: Si No
Tos: Voluntaria (2 veces) Si No Refleja: Si No
Control Postural Si No

PROCESO DE LA DEGLUCIÓN:
Etapa Preparatoria-Oral: 0 1 2 3 4
Mastica Si No Sale alimento fuera de la boca Si No
Etapa Oral: 0 1 2 3 4
Dificultad para el inicio Si No Lentitud Si No
Etapa Faringea: 0 1 2 3 4
Retardo elevación H. Hioides y C. Tiroides Si No Ausencia elevación H. Hioides y C. Tiroides Si No

Presencia de Tos cuando se alimenta Si No Referencia regurgitación nasal Si No

Después de Deglutir , se observa:

Alimento en los surcos laterales Si No Alimento en el surco anterior Si No
Rafael González
Lilian Toledo 2002 Fonoaudiología

Alimento bajo lengua Si No Alimento sobre la lengua Si No

Alimento en el paladar duro Si No Presencia de secreciones Si No
Voz alterada (húmeda) Si No Presencia de Tos Si No
El examen se realiza con los siguientes consistencias y cantidades: liquido: 1 ml. 3 ml. 5 ml. 10 ml. / Beber un sorbo de un vaso
Semisólida: Cucharita de té (sémola) Sólido: Galleta (oblea)

SÍNTESIS:

Disfagía Orofaringea: Si No Grado: Muy Sev. Sev. Mod. Lev.

Posible Aspiración: Si No
Antes: Falta de control lingual Ausencia del reflejo faríngeo Retardo del reflejo faríngeo
Durante: Reducido cierre laríngeo Reducida elevación laríngea
Despues: Falta de contracción faringea Disfunción cricofaringea Disfunción velar
Apraxia de la Deglución: Si No Grado: Muy Sev. Sev. Mod. Lev.

Observaciones:_______________________________________________________________________________________________________________
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FACTORES DE RIESGO PARA ASPIRAR POST-ACV

Un paciente tiene una alta probabilidad de aspirar si presenta uno de los siguientes factores:
• ACV de cerebro bilateral
• ACV de tronco cerebral uni o bilateral
• Retardo o ausencia en el inicio del reflejo
• Falta de control lingual

Evidence – based review; Dysphagia and Aspiration Post stroke, 2006

PREDICTORES CLÍNICOS DE RIESGO DE ASPIRACIÓN

Disfonía: Alteración en la intensidad, tono y calidad

Disartria: Trastorno del habla
Reflejo de arcada normal: Ausencia o debilidad
Tos voluntaria anormal: Débil respuesta a la orden de toser
Toser después de deglutir: Toser inmediatamente después de deglutir o después dentro de 1 minuto
Cambio en la calidad de la voz después de deglutir: Voz húmeda después de ingerir agua

La presencia de 2 predictores indica riesgo de aspiración. Y la presencia de 4 de los 6 en la etapa aguda o crónica indica pobre mejoría.
Clínical and cognitive predictors of swallowing recovery in stroke. JRRD Vol. 43 Nª 3, 2006.