RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

Jl. Raya Tlekung No. 1 Tlekung – Junrejo – Batu

Telp. (0341) 594161 Fax. (0341) 598911
FORMULIR HIPERBILIRUBIN
(NCP OBGYN)
Nama : No. Register :
L
Umur : Ruang : Lantai : No. Rekam Medik :
P

S O A P

Umur pasien : KU : Dx : Neonatus 1. Jaga kestabilan suhu

Nama Suami : BB sekarang : Umur........ Hari ......... 2. Melakukan perawatan bayi Q
Nama Ibu : Dengan hiperbilirubin. hari.
Umur Ibu : TTV : 3. Observasi TTV tiap 4 jam
S : RR : x/m 4. Bantu dalam pemenuhan
kebutuhan nutrisi.
5. Lakukan fototerapi sesuai advis
Dokter.
6. Pantau perkembangna hasil lab
Pemeriksaan Fisik : Masalah : 7. Pantau perubahan KU
Sklera : putih / kuning 8. Ubah posisi bayi secara berkala
Konjungtiva : (terlentang, miring, terlungkup).
Merah muda / pucat
Turgor kulit :
Tali pusat (+/-)

Data partus :

Hasil Lab :
Bilirubin total :
Bilirubin direct :
Bilirubin indirect :
Golongan darah :

Hasil Lab :

RM.RI. 13.3 NCP RSBB 2013