FUNCIONES VITALES PEDIATRICAS:

FRECUENCIA CARDIACA:

Va disminuyendo con la edad. Los valores más altos están en el RN, mientras que los de la
pubertad se asemejan a la FC del adulto. La taquicardia, a pesar de ser importante, no
es exclusiva de la disfunción cardio-circulatoria y la
hipotensión es un fenómeno que aparece de forma tardía en
dicha disfunción.
Taquicardia: ejercicio/ hipoxia/ emociones/ algunos alimentos
y bebidas/ farmacos como descongestionantes/ dolor/ fiebre
(+1ºC → +10-15 lpm) / enf cardiacas primarias/ transtorno
sistemico o metabolico/ enf infecciosa
Bradicardia: incremento de tono vagal/ medicamentos/ daño
en cirujia

PULSOS:
La valoración de la circulación resulta de
explorar los pulsos centrales y periféricos,
examinar el color y la temperatura de la piel,
tiempo de relleno capilar y buscar signos de
hemorragias externas o internas.
En niños menores de un año la palpacion del
pulso central es en la arteria braquial y si no
se puede en la femoral. En niños mayores
se toma en arteria carotida.
Con los pulsos perifericos se ubica el radial
o pedio y se compara con el central.
Valor normal: 60-160 lpm y ademas cabe resaltar que la taquicardia sinusal es comun
en situaciones de estrés (ansiedad, fiebre, dolor), puede refeljar tmb hipoxia,
hipercapnea e hipovolemia. En niños a diferencia de los adultos, el gasto cardiaco
depednde mas de la frecuencia cardiaca que del volumen por latido.
 El pulso que no va en sincronia con la frecuencia cardiaca se llama pulso
deficitario y pasa en fibrilaciones auriculares.
 Disminucion o ausencia de pulsos femorales y se mantienen en brazos pasa en
coartación aortica
 Pulsos saltones psas en conducto arterioso persistente, ademas el la SatO2 va
a ser menor en el brazo derecho a comparacion del izquierdo.
 Pulso céler. Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rápido. Se encuentra
principalmente en insuficiencias de la válvula aórtica, de magnitud importante
 Pulso filiforme. Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud. Se encuentra en
pacientes con hipotensión arterial,
deshidratados, o en colapso circulatorio
(shock).
Presión de pulso ancho: Se encuentran en
pacientes con regurgitación aórtica, fistulas
arteriovenosas, ductus arterioso persistente
o hipertiroidismo.
• Presión de pulso estrecha: Se encuentran
en pacientes con estenosis de la valvula
aórtica o subaórtica, o hipotiroidismo.

PRESION ARTERIAL
Valores normales según doctor calvo
PAS PAD
LACTANTE 60-90 30-62
2 AÑOS 78-112 48-78
8 AÑOS 86-114 52-85
12 AÑOS 95-135 58-88

́ con la edad, generalmente aumenta. Efecto contrario a la FC. También

En un niño varia
depende del sexo y talla del nino ̃ .

Muestra variaciones al ejercicio, llanto o ansiedad (suele elevarse).

Debe ser evaluada en las piernas así como en los brazos.

Inicialmente se mide en el brazo derecho. En caso ésta se encuentre elevada, se

procede a medirla del brazo contrario y en las piernas para evaluar una posible
coartación de la aorta.
A la auscultación:
Primer ruido → constituye la
presión sistólica
Desaparición del primer
ruido → presión diastólica

La causa principal de
hipertensión arterial en
niños es por algún tipo de
afección renal.

Causas comunes de hipertensión arterial:

● Ansiedad o “hipertensión de bata

blanca”

● Uso de técnicas inadecuadas al tomar

la presión (manguito del tensiómetro muy
estrecho).

● Secundarias al uso de medicamentos

habituales en pediatría: antiasmáticos (prednisona), tratamiento para combatir TDAH
(metilfenidato).

● Obesidad

● Enfermedad renal, endocrina, neurológica

● Causas vasculares y psicológicas

FRECUENCIA RESPIRATORIA: número de veces que

se produce una inspiración y espiración dentro de una
unidad de tiempo (normalmente un minuto). Incremento de
PCO2 o hidrogeniones en sangre arterial, descenso de la
PO2→ aumenta el grado de actividad de las neuronas
respiratorias en el bulbo raquídeo

Quimiorreceptores centrales están en la superficie ventral

del bulbo raquídeo, son sensibles a variaciones de pH y
CO2. Los quimiorreceptores periféricos son los cuerpos carotideos y son estimulados
cuando la PO2 disminuye por debajo de 60 mmhg. El pulmón en los bebes tiene una
distensibilidad disminuida y estos pacientes
tienen mayor actividad metabólica compensada
con mas frecuencia respiratoria. Además tienen
un centro ventilatorio inmaduro teniendo riesgo
de hipoxemia severa en periodos de apnea. Y al
crecer aumenta capacidad respiratoria funcional.
El bebe tiene respiraciones diafragmáticas al
tener el tórax un diámetro anteroposterior similar
al transversal y su parrilla costal horizontal.
Además las respiraciones suelen confundirse
con polipnea y taquipnea por eso bebe tiene que
estar tranquilo. Y en recién nacidos y lactantes menores de 4 meses tiene respiraciones
irregulares alternando entre rápidas y profundas con otras superficiales y lentas.

Factores que afectan FR:

 Altitud
 Ambiente-al haber mas calor mas actividad respiratoria y metabolismo
 Estimulación psíquica- por ansiedad o estrés
 Ejercicio
 Estilo de vida

Polipnea

Búsqueda de signos de aumento de esfuerzo respiratorio:

•Empeoramiento del estado general: el niño está intranquilo, asustado, con mirada
perdida o desconectado del medio.
•Retracciones o movimiento de los músculos hacia adentro como resultado de la
reducción de la presión en la cavidad torácica; de manera que, durante la inspiración,
traccionan de la piel por encima del esternón (supraesternal), por encima de las costillas
(intercostal) o inmediatamente por debajo de ellas (subcostal).
•Tiraje intercostal, supraclavicular se presenta más fácilmente en los lactantes y niños
pequeños en los que su pared torácica es más elástica; cuando aparece en niños >5a
indica un compromiso respiratorio importante.
• Aleteo nasal o dilatación del vestíbulo nasal por acción de mus. elevadores del ala
nasal. Trata de ampliar los orificios de la nariz y favorecer la entrada del aire.
• Cabeceo o elevación e inclinación de la cabeza hacia atrás durante la inspiración para
caer posteriormente hacia delante durante la espiración (ECMI están siendo utilizados
como músculos accesorios).
• Respiración paradójica: durante la inspiración hay retracciones intercostales al mismo
tiempo que el abdomen se expande. Esto indica que la entrada del aire depende del
esfuerzo inspiratorio del diafragma y que, al movilizar unos volúmenes muy escasos,
terminará por fatigarse y claudicar.
• Espiración alargada: acompañada de sibilancias, es un signo típico de obstrucción del
flujo aéreo espiratorio a nivel de los bronquios o bronquiolos por procesos como el asma,
bronquiolitis y cuerpos extraños en las vías aéreas
SATURACION O2
Los valores de oximetría pediátrica no han sido totalmente
definidos. SatO2 es baja en recién nacidos. Niveles de O2
en sangre de recién nacidos alcanzan valores similares a
los del adulto en 10 min después de nacer. La SatO2
inicial es de 60% al nacer y en los primeros 10 min suele
incrementarse hasta 95%. Luego de este periodo una
saturación menor a 92% podría sugerir una enfermedad
respiratoria o cianótica cardiaca. Este periodo de 10
minutos sucede porque el surfactante pulmonar entra por
primera vez a los alveolos teniendo así su primer contacto con el exterior permitiendo
que se expandan y no se colapsen.

Preferentemente se debe poner en la muñeca de los recién nacidos pero tmb hay unos
con elástico que se suele colocar en los pies. El sitio donde se coloca depende del
tamaño del niño. Cuando el niño presenta problemas de hipoperfusión en el lóbulo de
la oreja
Limitaciones
● Luz ambiental, luz infrarroja, fototerapia, lámparas caloríficas
interfieren con la eficacia de las lecturas del oxímetro
● Hipoperfusión del bebé
● Técnica apropiada para colocar el oxímetro en el niño (este
puede estar inquieto)
● Hemoglobina fetal interfiere con el porcentaje de absorción de
la luz de la hemoglobina de un adulto
TEMPERATURA
Es el resultado del equilibrio
entre los mecanismos de pérdida
y producción de calor
Durante el sueño y las primeras
horas de las mañanas suele
descender, y hay un alza en la
tarde. Hay fiebre cuando hay
37.5, febrícula de 38 a más, e hiperpirexia de 41 o más grados C. Especialmente
infantes de menores de 2 meses pueden desarrollar hipotermia durante una infección

Sitios de medición:
 Rectal: gold standard en menores de tres años (sobretodo lactantes) porque en
niños mayores es incómodo. Es necesario un termómetro de bulbo corto y de
punta redondeada y vidrio resistente paar evitar traumatismos sobre todo en
inmunodeprimidos. La temperatura de arteria temporal suele ser similar a la rectal
y puede ser usada en menores de 3 meses con pocas probabilidades de fiebre
 Oral: (definitiva en mayores de 5-6 años) porque pueden morder el termómetro, es
necesario saber si el niño ingirió algo caliente o frío antes de colocar el termómetro
debajo de la lengua, y claramente no se da cuando hay taquipnea.

 Axilar: es de las menos precisa, siendo mas baja que la rectal por 0.5 y superior a
la axilar por 0.5. Pero puede tomarse en niños de cualquier edad dependiendo del
termómetro.

Causas de hipertermia:
 Excesiva producción de calor: tétano/ golpe de calor / desordenes endocrinos
 Pobre disipación de calor: golpe de calor/ quemaduras extensas (quemaduras solares) /
deshidratación

 Disfunción hipotalámica: infarto/ encefalitis/ hemorragia / trauma